急诊专科护师备考题库试题及答案

急诊专科护师备考题库试题及答案1.急诊分诊时，患者伤情分级为I级（危急症）的是（）A.收缩压<90mmHg伴意识模糊B.急性腹痛伴呕吐C.踝关节扭伤D.体温39.2℃伴咽痛参考答案：A解析：急诊分诊共分为四级，I级危急症指随时可能危及生命的急危重症情况，如心跳呼吸骤停、严重呼吸困难、休克、致命性心律失常等，需立即送入抢救室开展急救。其中收缩压<90mmHg伴意识模糊符合失血性/感染性休克的典型表现，属于I级危急症范畴；II级急重症指存在潜在生命风险，需10分钟内启动处置，急性腹痛伴呕吐属于该级别；III级急症为病情稳定无即刻生命危险，可30-60分钟内按序处置，踝关节扭伤、无神经系统体征的高热均属于该级别；IV级为非急症，多为轻症，可延后处置。因此正确答案为A。2.成人心脏骤停胸外按压的深度与频率要求正确的是（）A.深度3-4cm，频率80-100次/分B.深度4-5cm，频率100-110次/分C.深度5-6cm，频率100-120次/分D.深度6-7cm，频率120-140次/分参考答案：C解析：根据2020年AHA心肺复苏指南更新要求，成人胸外按压的标准深度为5-6cm，按压深度过浅无法形成足够的胸腔压力差、无法保障重要脏器灌注，按压深度过深则易导致肋骨骨折、血气胸等并发症；按压频率要求为100-120次/分，频率过慢无法维持有效循环血量，频率过快会导致心脏舒张期充盈不足，反而降低心输出量，影响复苏效果。因此正确答案为C。3.急性有机磷农药中毒患者，出现瞳孔缩小、多汗、流涎、肺水肿表现，属于下列哪种中毒征象（）A.烟碱样症状B.毒蕈碱样症状C.中枢神经系统症状D.迟发性神经病表现参考答案：B解析：急性有机磷农药中毒的临床表现分为三类：毒蕈碱样（M样）症状为副交感神经末梢过度兴奋所致，表现为平滑肌痉挛（瞳孔缩小、腹痛、腹泻、支气管痉挛）、腺体分泌亢进（多汗、流涎、气道分泌物增多、肺水肿），该类症状可通过阿托品等抗胆碱药物拮抗；烟碱样（N样）症状为乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处蓄积所致，表现为肌纤维颤动、肌力减退、呼吸机麻痹等；中枢神经系统症状表现为头痛、烦躁、抽搐、昏迷等；迟发性神经病多在急性中毒症状消失后2-3周出现，表现为肢体远端感觉、运动障碍。因此正确答案为B。4.患者男性，38岁，被汽车撞击左上腹后2小时就诊，查体面色苍白，血压75/50mmHg，脉搏126次/分，全腹压痛反跳痛，左上腹最为明显，该患者最可能的诊断是（）A.胃穿孔B.脾破裂C.肝破裂D.胰腺损伤参考答案：B解析：腹部外伤的诊断需结合受伤部位、临床表现综合判断：左上腹为脾脏解剖位置，该患者外伤后迅速出现失血性休克征象（血压下降、脉搏增快、面色苍白），同时伴随腹膜刺激征，符合脾破裂的典型表现，脾为实质脏器，破裂后大量出血引发休克，血液刺激腹膜可出现压痛反跳痛。胃穿孔多有消化道溃疡病史，表现为突发上腹部刀割样疼痛，立位腹平片可见膈下游离气体，多无失血性休克表现；肝破裂多为右上腹外伤所致，因伴随胆汁外漏，腹膜刺激征较脾破裂更为剧烈；胰腺损伤多为上腹部挤压伤（如方向盘撞击）所致，血、尿淀粉酶会显著升高。因此正确答案为B。5.患者男性，55岁，突发心前区压榨样疼痛3小时，伴大汗、濒死感，急诊心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，该患者心肌梗死的部位是（）A.下壁B.前间壁C.广泛前壁D.高侧壁参考答案：B解析：急性心肌梗死的定位可通过心电图导联改变判断：V1-V3导联异常提示前间壁心梗，V1-V4导联异常提示前间壁+部分前壁心梗，V1-V5导联异常提示广泛前壁心梗，II、III、aVF导联异常提示下壁心梗，I、aVL导联异常提示高侧壁心梗。因此正确答案为B。6.下列属于急诊院前急救任务范畴的是（）A.对呼救的急危重症患者开展现场施救B.灾害事故的批量伤员医疗救援C.大型公共活动的医疗保障D.急诊住院患者的专科护理E.急危重症患者转运途中的生命监护参考答案：ABCE解析：院前急救是指在医院外环境中对急危重症患者开展的紧急医疗救护，其任务范畴包括：日常呼救患者的现场急救、转运途中监护，灾害事故的批量伤员紧急医疗救援，大型集会、体育赛事、政务活动等公共活动的医疗保障。急诊住院患者的专科护理属于院内专科护理范畴，不属于院前急救任务。因此正确答案为ABCE。7.急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊处置的正确措施包括（）A.立即嘱患者绝对卧床休息，予鼻导管吸氧B.建立静脉通路，无禁忌者予硝酸甘油舌下含服C.疼痛剧烈且无禁忌者可予吗啡肌注镇痛D.发病12小时内无溶栓禁忌者可行静脉溶栓治疗E.常规予抗凝、抗血小板聚集基础治疗参考答案：ABCDE解析：急性ST段抬高型心肌梗死急诊处置核心为快速开通梗死相关血管，减少心肌坏死面积，具体措施包括：①一般处置：嘱患者绝对卧床，避免活动增加心肌耗氧，予鼻导管吸氧改善心肌缺氧状态；②改善心肌供血：建立静脉通路，无低血压、右室心梗等禁忌者予硝酸甘油舌下含服，扩张冠脉血管；③镇痛治疗：剧烈疼痛会升高交感神经兴奋性，加重心肌缺血，无呼吸抑制等禁忌者可予吗啡镇痛；④再灌注治疗：发病12小时内、无溶栓禁忌、无法在120分钟内行PCI治疗的患者，可予静脉溶栓开通梗死相关血管；⑤基础治疗：阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛、低分子肝素等抗凝抗血小板药物为常规基础用药，可减少血栓负荷。因此所有选项均正确。8.关于急诊高热患者的护理措施，正确的是（）A.体温超过38.5℃可根据情况予物理降温或药物降温B.鼓励患者多饮水，进食困难者予静脉补液C.常规每4小时测量1次体温，高热或体温波动大者每1-2小时测量1次D.保持病室适宜温湿度，及时更换汗湿衣物，做好皮肤护理E.对疑似传染病导致的高热患者，无需采取隔离措施参考答案：ABCD解析：急诊高热患者护理要点包括：①降温处理：体温38.5℃以上可根据患者耐受情况选择温水擦浴、冰袋冷敷等物理降温，或布洛芬、对乙酰氨基酚等药物降温；②补液支持：高热会增加机体水分丢失，鼓励患者多饮水，进食困难者予静脉补液，避免脱水及电解质紊乱；③体温监测：常规每4小时测量1次体温，高热、体温波动大的患者每1-2小时测量1次，记录降温效果；④基础护理：保持病室温度22-24℃、湿度50%-60%，及时更换汗湿的衣物，做好皮肤清洁，避免受凉；⑤感染防控：对疑似传染病导致的高热患者，需按要求采取相应的隔离措施，避免交叉感染，因此E选项错误。正确答案为ABCD。9.关于急诊电动洗胃机洗胃的操作要点，正确的是（）A.吞服强腐蚀性毒物的患者禁止洗胃B.洗胃时患者取左侧卧位，头偏向一侧C.每次灌入洗胃液量为300-500ml，避免过多导致毒物进入肠道D.洗胃液温度控制在35-38℃，避免温度过高加快毒物吸收E.洗胃过程中需观察患者生命体征及洗出液性状，若出现血性液体立即停止洗胃参考答案：ABCDE解析：电动洗胃机洗胃操作要点如下：①禁忌证：吞服强腐蚀性毒物（强酸、强碱）、食管静脉曲张、主动脉瘤、近期上消化道出血/胃穿孔患者禁止洗胃；②体位：洗胃时患者取左侧卧位，头偏向一侧，避免呕吐物误吸；③灌洗量：每次灌入洗胃液量控制在300-500ml，灌入量过多会导致胃内压升高，推动毒物进入肠道，加快毒物吸收；④洗胃液温度：控制在35-38℃，温度过高会扩张胃黏膜血管，加快毒物吸收，温度过低易刺激胃肠道引发痉挛；⑤病情观察：洗胃过程中持续监测患者生命体征，观察洗出液性状，若洗出液为血性，提示存在胃黏膜损伤或胃穿孔，需立即停止洗胃，对症处置。因此所有选项均正确。案例分析题：患者女性，62岁，既往有支气管哮喘病史20年，3小时前接触花粉后出现进行性呼吸困难，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，自行吸入沙丁胺醇后症状无缓解，家属送至急诊。查体：T36.8℃，P132次/分，R35次/分，BP86/55mmHg，神志模糊，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音极低，可闻及散在哮鸣音，血气分析示pH7.22，PaO₂48mmHg，PaCO₂62mmHg，HCO₃⁻21mmol/L。10.该患者目前的临床诊断有哪些？参考答案：该患者诊断为重症支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。解析：患者既往明确支气管哮喘病史，接触变应原（花粉）后出现呼吸困难，常规β₂受体激动剂（沙丁胺醇）治疗无效，伴随心率增快、血压下降、意识模糊、双肺呼吸音减低（寂静胸），符合重症哮喘急性发作的诊断标准；血气分析示PaO₂<60mmHg，同时PaCO₂>50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断；pH<7.35提示酸中毒，PaCO₂升高提示呼吸性酸中毒，HCO₃⁻低于正常参考值（22-27mmol/L）提示合并代谢性酸中毒。11.该患者目前的急救护理措施有哪些？参考答案：①即刻气道管理：协助患者取端坐位，开放气道，配合医生完成经口气管插管，接有创呼吸机辅助通气，设置合适的PEEP改善通气，监测气道压力，避免过高气道压力引发气压伤；②氧疗护理：维持血氧饱和度在92%-96%之间，避免氧浓度过高抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留；③药物护理：快速建立两条静脉通路，遵医嘱予甲泼尼龙静脉滴注抗炎、氨茶碱静脉泵入解痉平喘，同时予沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入，遵医嘱输注碳酸氢钠纠正酸中毒，适当补液稀释气道分泌物，维持水电解质平衡；④病情监测：持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度、神志变化，每30分钟复查血气分析，评估通气效果，观察有无气胸、纵隔气肿、消化道出血等并发症；⑤气道与诱因管控：及时吸痰清除气道分泌物，保持气道通畅，脱离变应原环境，避免再次接触花粉等致敏物质，做好口腔护理，预防呼吸机相关性肺炎。12.患者男性，28岁，高处坠落致右下肢畸形、活动受限2小时就诊，查体右小腿肿胀明显，远端皮肤苍白、皮温降低，足背动脉搏动消失，被动活动右足时患者出现剧烈疼痛，该患者最可能出现什么并发症？需采取哪些护理措施？参考答案：该患者最可能