2026年脾脏超声试题及答案

2026年脾脏超声试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.成人正常脾脏超声测量中，脾门至脾膈面的最大径线（长径）正常范围通常为A.5-7cmB.8-10cmC.11-13cmD.14-16cm答案：B（正常脾长径≤11cm，部分教材定义为8-10cm，需结合临床标准）2.脾门处超声可见的主要结构不包括A.脾动脉B.脾静脉C.淋巴管D.胰尾答案：D（胰尾位于脾门附近，但非脾门直接结构）3.超声检查脾脏时，首选的探头频率为A.2-3MHzB.3.5-5MHzC.6-8MHzD.9-12MHz答案：B（腹部超声通常使用低频探头，脾位于左上腹深部，3.5-5MHz穿透力与分辨率平衡）4.以下哪项是脾肿大的超声分度标准中“轻度肿大”的典型表现A.脾长径12cm，形态正常，脾门切迹清晰B.脾长径14cm，形态失常，脾门切迹消失C.脾长径10cm，厚度5cm，实质回声均匀D.脾长径13cm，厚度4.5cm，脾下极超过肋缘2cm答案：A（轻度肿大：长径12-13cm，形态正常；中度13-15cm，切迹变浅；重度>15cm，切迹消失）5.脾破裂患者超声检查中，最直接提示真性破裂的征象是A.脾实质内片状低回声区B.脾周局限性无回声区C.脾被膜连续性中断，腹腔游离积液D.脾门处血管走行紊乱答案：C（真性破裂指被膜和实质同时损伤，表现为被膜中断伴腹腔积液）6.脾梗死的典型超声声像图表现为A.脾内类圆形高回声结节，边界清晰B.脾实质内楔形低回声区，尖端指向脾门C.脾被膜下梭形无回声区，内见细点状回声D.脾内蜂窝状液性暗区，后壁回声增强答案：B（梗死灶因动脉阻塞呈楔形，尖端朝向脾门为血供特点）7.脾囊肿的超声特征不包括A.边界清晰的无回声区B.后壁及后方回声增强C.囊壁可见强回声钙化D.囊内可见分隔或漂浮物（单纯性囊肿）答案：D（单纯性脾囊肿囊内透声好，分隔或漂浮物多见于寄生虫性或假性囊肿）8.脾血管瘤的超声表现中，最具特征性的是A.低回声结节，内见星点状血流B.高回声结节，内部呈网格状结构C.混合回声结节，边界不清D.无回声结节，后方回声增强答案：B（脾血管瘤多为高回声，内部纤维间隔形成网格状，是典型特征）9.脾淋巴瘤的超声表现中，最常见的类型是A.弥漫浸润型（脾实质回声均匀性增粗）B.结节型（多发低回声结节，直径<5cm）C.巨块型（单发大肿块，直径>5cm）D.囊实混合型（中心坏死液化）答案：A（非霍奇金淋巴瘤常表现为弥漫浸润，早期仅实质回声增粗）10.副脾的超声鉴别要点不包括A.位于脾门、胰尾或大网膜附近B.与脾脏回声一致C.可见独立的供血血管蒂D.随呼吸与脾脏同步移动答案：C（副脾与主脾共享血管，无独立血管蒂）11.正常脾静脉内径超声测量值为A.2-4mmB.5-8mmC.9-12mmD.13-15mm答案：B（正常脾静脉内径≤8mm，门脉高压时可增宽至10mm以上）12.脾结核的超声表现中，最具特异性的是A.脾内多发低回声结节B.结节内可见强回声钙化斑C.脾周淋巴结肿大D.脾实质回声增粗答案：B（结核干酪样坏死钙化形成强回声，是鉴别于其他感染的关键）13.怀疑脾外伤时，超声检查的首要目的是A.评估脾内占位性质B.明确是否存在腹腔积液C.测量脾脏大小D.观察脾门血管血流答案：B（脾破裂常伴腹腔积液，积液量可反映出血程度）14.脾门淋巴结肿大的超声鉴别要点是A.位于脾门区，呈类圆形低回声B.可见淋巴门结构（中央高回声）C.与脾脏实质回声一致D.内部血流信号丰富答案：B（淋巴结可见中央淋巴门结构，而副脾与脾回声一致）15.脾错构瘤的超声表现多为A.高回声结节，内见脂肪样强回声B.低回声结节，边界不清C.混合回声结节，内见钙化D.无回声结节，后壁增强答案：A（错构瘤含脂肪成分，超声表现为高回声，部分可见强回声灶）二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.脾肿大的常见病因包括A.门静脉高压B.血液系统疾病（如白血病）C.感染性疾病（如伤寒）D.自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）答案：ABCD（四者均为脾肿大常见原因）2.脾破裂的超声分型包括A.中央型破裂（脾实质内血肿）B.被膜下破裂（被膜下血肿）C.真性破裂（被膜和实质同时破裂）D.隐匿型破裂（仅脾门血管损伤）答案：ABC（脾破裂分型为中央型、被膜下、真性三类）3.脾梗死的超声间接征象可能包括A.脾动脉血流阻力指数升高B.梗死灶内无彩色血流信号C.脾周少量积液D.脾脏体积局限性增大答案：ABCD（梗死灶因缺血无血流，动脉阻力升高；局部肿胀可致体积增大，少量积液为炎症反应）4.脾血管瘤需与以下哪些疾病鉴别A.脾错构瘤B.脾淋巴瘤C.脾转移癌D.脾结核答案：ABCD（四者均可能表现为脾内占位，需结合声像图及临床病史）5.脾囊肿的超声分类包括A.单纯性囊肿（先天性）B.寄生虫性囊肿（包虫病）C.假性囊肿（外伤后）D.肿瘤性囊肿（囊腺癌）答案：ABC（肿瘤性囊肿罕见，脾囊肿主要为前三者）6.脾淋巴瘤的超声表现可包括A.弥漫型：脾实质回声增粗、增强B.结节型：多发低回声结节，边界清C.巨块型：单发大肿块，内部坏死呈无回声D.囊实混合型：中心液化明显答案：ABCD（四型均为淋巴瘤可能表现）7.副脾的超声特征正确的有A.大小多为1-2cm，圆形或椭圆形B.与主脾回声、结构一致C.位于脾门、胰尾或大网膜D.彩色多普勒可见与脾门血管相连的分支答案：ABCD（副脾为正常变异，与主脾同源，故回声、血供一致）8.脾门处超声可显示的结构包括A.脾动脉（流速高、阻力高）B.脾静脉（流速低、连续性好）C.胰尾（紧邻脾门）D.左肾上级（位于脾后方）答案：ABCD（脾门区解剖包含血管、胰尾及邻近的左肾）9.脾结核的超声声像图可能表现为A.脾内多发低回声结节，直径0.5-2cmB.结节内可见强回声钙化，后伴声影C.部分结节融合成不规则肿块D.脾周可见局限性液性暗区（结核性腹膜炎）答案：ABCD（结核结节坏死、钙化，可融合，伴腹腔积液）10.脾静脉增宽（内径>10mm）的常见原因包括A.门静脉高压（肝硬化）B.脾静脉血栓形成C.脾动脉瘘（动静脉短路）D.脾肿大（静脉回流增加）答案：ABCD（四者均可导致脾静脉血流增多或回流受阻）三、简答题（每题10分，共40分）1.简述脾肿大的超声诊断标准及分度。答案：超声诊断脾肿大的主要标准包括：①脾厚度（肋间斜切面上脾门至脾膈面的垂直距离）>4cm（成年女性）或>4.5cm（成年男性）；②脾长径（脾门至脾下极的最大距离）>11cm；③脾面积指数（长径×厚度）>20cm²。分度标准：①轻度肿大：脾长径12-13cm，形态正常，脾门切迹清晰，下极不超过肋缘下3cm；②中度肿大：长径13-15cm，形态稍失常，切迹变浅，下极超过肋缘下3cm但未达脐水平；③重度肿大：长径>15cm，形态失常，切迹消失，下极超过脐水平或达盆腔。2.试述脾破裂的超声分型及各型声像图表现。答案：脾破裂分为三型：①中央型破裂：脾实质内部损伤，被膜完整。超声表现为脾实质内局限性不均质回声区（血肿），可为低回声、混合回声或高回声（新鲜出血），边界不清，周围可见正常脾组织；CDFI显示血肿区无血流信号，周边血流绕行。②被膜下破裂：被膜完整，被膜与脾实质间形成血肿。超声表现为脾被膜下梭形或月牙形无回声或低回声区（陈旧性血肿可为混合回声），局部脾实质受压内陷，被膜隆起；探头加压时疼痛明显。③真性破裂：被膜和实质同时损伤，血液进入腹腔。超声表现为脾被膜连续性中断（中断处可见裂隙），脾实质内见不规则低/混合回声区（血肿），腹腔内可见游离无回声区（积液），以脾肾间隙、肝肾隐窝、盆腔为著；严重时可见脾周大量积液，脾结构显示不清。3.简述脾囊肿与脾包虫病的超声鉴别要点。答案：脾囊肿与脾包虫病（棘球蚴病）的鉴别主要从以下方面：①病因：脾囊肿多为先天性（单纯性）或外伤后假性囊肿；包虫病为寄生虫感染（细粒棘球绦虫）。②声像图特征：单纯性囊肿表现为边界清晰的无回声区，囊壁薄，后壁及后方回声增强，囊内透声好；假性囊肿囊壁较厚（机化所致），囊内可见细点状回声（坏死组织）或分隔。包虫病囊肿多为多房性，囊壁较厚（双层结构，外层为纤维膜，内层为生发膜），囊内可见子囊（小囊附着于母囊壁）、孙囊或钙化物（囊壁钙化呈强回声环），部分囊液浑浊（感染或坏死）。③辅助检查：包虫病患者血清Casoni试验（包虫皮试）阳性，嗜酸性粒细胞升高；单纯性囊肿无特异性实验室异常。④病史：包虫病患者多有牧区生活史或接触史，而单纯性囊肿无特殊病史。4.描述脾血管瘤的超声特征及需鉴别的疾病。答案：脾血管瘤的超声特征：①形态：多为圆形或椭圆形，边界清晰，少数呈分叶状。②回声：以高回声为主（占70%-80%），内部可见网格状结构（纤维间隔）；部分为低回声（较大血管瘤中心缺血坏死）或混合回声（合并钙化）。③血流：CDFI显示瘤内血流信号较少（低速静脉血流），较大血管瘤周边可见点状或短条状血流。④动态变化：生长缓慢，随访无明显增大。需鉴别的疾病：①脾错构瘤：多为高回声，内部可见脂肪成分（强回声灶），CDFI血流较丰富；②脾淋巴瘤：结节型表现为多发低回声结节，边界清，弥漫型脾实质回声增粗，血流信号增多；③脾转移癌：多为多发低回声或混合回声结节，边界不清，患者有原发肿瘤病史；④脾结核：结节内可见钙化灶，伴脾周淋巴结肿大或腹腔积液，结核菌素试验阳性；⑤脾梗死：呈楔形低回声，尖端指向脾门，无血流信号，患者有心脏或血管病史（如房颤）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，32岁，因“左上腹撞击伤3小时”就诊，伴头晕、乏力。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，左上腹压痛（+），反跳痛（±）。超声检查：脾大小约13cm×5cm，脾上极实质内见一4cm×3cm不均质回声区（以低回声为主，间杂点状高回声），脾被膜连续性中断（中断长度约0.8cm），脾肾间隙可见5cm×3cm无回声区，盆腔见深约3cm游离积液。问题：该患者最可能的诊断是什么？超声依据有哪些？需与哪些疾病鉴别？答案：最可能的诊断：脾真性破裂并腹腔内出血。超声依据：①脾实质内不均质回声区（血肿）；②脾被膜连续性中断（破裂口）；③腹腔游离积液（脾肾间隙、盆腔）；④结合外伤史及低血压、心率增快（失血性休克表现）。需鉴别疾病：①脾被膜下破裂：被膜完整，积液局限于被膜下；②脾中央型破裂：被膜完整，无腹腔积液；③左肾破裂：肾实质内血肿，肾周积液，尿常规可见红细胞；④胰腺损伤：胰周积液，血淀粉酶升高。案例2：患者女性，45岁，体检发现脾内占位。超声：脾大小正常，上极见一2.5cm×2.0cm高回声结节，边界清晰，形态规则，内部可见网格状回声；CDFI显示结节内少量点状血流信号（RI=0.58）。患者无腹痛、发热，实验室检查（血常规、肿瘤标志物）未见异常。问题：该结节最可能的诊断是什么？超声特征有哪些？