2025年危重患者抢救、风险评估制度及安全护理试题及答案

2025年危重患者抢救、风险评估制度及安全护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2025年版《危重患者抢救规范》中规定，抢救现场需在患者到达抢救室后多久内完成初步评估并启动抢救流程？A.3分钟B.5分钟C.8分钟D.10分钟2.应用APACHE-Ⅳ（急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅳ）进行危重患者风险评估时，核心评估维度不包括以下哪项？A.年龄修正分B.慢性健康状况C.护理依赖程度D.急性生理学指标3.安全护理中，针对使用血管活性药物的危重患者，静脉通路管理的首要原则是？A.优先选择中心静脉置管B.每2小时更换输液部位C.双人核对药物浓度及泵速D.避免与其他药物共路输注4.抢救过程中，若患者出现心搏骤停，2025年更新的CPR指南要求胸外按压与人工呼吸的比例为？A.15:2B.30:2C.5:1D.连续按压不中断5.危重患者风险评估中，“MEWS评分”（改良早期预警评分）的关键监测指标不包括？A.收缩压B.血氧饱和度C.呼吸频率D.意识状态6.抢救记录应在抢救结束后多久内完成补记？A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时7.安全护理中，预防危重患者非计划性拔管（UEX）的核心措施是？A.常规使用约束带B.每小时评估导管固定情况C.提高患者及家属的认知教育D.选择细径导管减少刺激8.应用SOFA评分（序贯器官衰竭评估）评估脓毒症患者时，若患者血清胆红素为3.5mg/dL（参考值0.3-1.2mg/dL），对应的评分是？A.1分B.2分C.3分D.4分9.抢救团队中，护士的核心职责不包括？A.执行医生口头医嘱并复述确认B.监测生命体征并记录动态变化C.决定抢救措施的优先级D.准备急救药品及设备10.针对昏迷危重患者的安全护理，预防压疮的关键指标是？A.每2小时翻身一次B.使用高规格防压疮床垫C.评估Braden评分≤12分D.保持皮肤清洁干燥11.2025年修订的《危重患者转运安全规范》规定，转运前需确保患者收缩压至少维持在？A.80mmHgB.90mmHgC.100mmHgD.110mmHg12.风险评估中，“潜在风险事件”的定义是？A.已发生但未造成患者伤害的事件B.可能导致患者伤害的隐患C.造成患者轻度伤害的不良事件D.需上报医院安全委员会的严重事件13.抢救时使用的急救药品“去甲肾上腺素”的储存要求是？A.常温避光B.2-8℃冷藏C.常温通风D.避光防潮14.安全护理中，“腕带识别”的执行规范是？A.仅在入院时核对一次B.至少使用两种身份标识核对C.由家属代述患者信息即可D.意识不清者无需核对15.应用GCS评分（格拉斯哥昏迷评分）评估患者意识状态时，“能遵嘱动作”对应的评分是？A.6分B.5分C.4分D.3分二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项）1.2025年《危重患者抢救制度》中规定的抢救原则包括？A.先抢救后付费B.分工明确、协作高效C.遵循“评估-干预-再评估”循环D.优先保障仪器设备运行2.风险评估的动态调整时机包括？A.患者病情恶化（如血压下降20%）B.实施重大操作后（如气管插管）C.转入/转出ICU时D.每日晨交班时3.安全护理中，预防呼吸机相关肺炎（VAP）的措施包括？A.保持床头抬高30-45度B.每4小时口腔护理一次C.定期更换呼吸机管路D.监测气囊压力维持在25-30cmH₂O4.抢救记录需包含的关键信息有？A.患者到达抢救室的时间B.各环节操作的具体时间节点C.参与抢救人员的姓名及职称D.患者家属的知情同意过程5.应用NRS2002（营养风险筛查2002）评估危重患者时，需考虑的因素包括？A.近3个月体重下降幅度B.疾病严重程度C.年龄D.血清白蛋白水平6.安全护理中，“高警示药品”的管理要求是？A.单独存放并标识B.双人核对使用剂量C.用后空安瓿保留至核对完成D.无需特殊记录7.危重患者转运前需确认的“三稳定”是？A.生命体征稳定（如心率≤120次/分）B.呼吸功能稳定（如SpO₂≥90%）C.循环功能稳定（如尿量≥0.5ml/kg/h）D.意识状态稳定（如GCS≥8分）8.风险评估工具选择的原则是？A.符合患者病情特点（如外科/内科）B.操作简便且信效度高C.仅使用医院统一规定的工具D.结合临床经验综合判断9.抢救过程中，护士执行口头医嘱的规范是？A.医生需在6小时内补记医嘱B.护士复述确认药物名称、剂量、用法C.保留空安瓿待核对D.紧急情况下可先执行后补记10.预防危重患者深静脉血栓（DVT）的措施包括？A.早期被动/主动活动B.使用间歇性气压治疗C.常规预防性抗凝D.避免下肢静脉穿刺三、判断题（每题2分，共20分。正确填“√”，错误填“×”）1.抢救时，若医生未到达现场，护士可根据病情直接使用急救药品。（）2.风险评估仅需在患者入院时进行一次，病情稳定后无需重复评估。（）3.安全护理中，约束带使用需每2小时松解一次并评估皮肤情况。（）4.应用机械通气的患者，吸痰时需先给予纯氧2分钟。（）5.抢救记录中，“患者呼之不应”可简写为“呼之不应”，无需具体描述刺激方式。（）6.风险评估中，“跌倒风险”仅需评估患者活动能力，无需考虑药物影响。（）7.安全护理中，静脉输注高渗药物（如20%甘露醇）时，需选择粗直静脉并观察局部反应。（）8.抢救结束后，急救设备需在24小时内清洁、消毒并归位。（）9.应用肠内营养的危重患者，胃残余量＞200ml时应暂停输注。（）10.风险评估结果需向患者家属告知，以取得配合。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述2025年危重患者抢救流程的核心环节。2.列举3项危重患者风险评估的常用工具及其适用场景。3.安全护理中，“管道安全管理”的“五固定”原则是什么？4.抢救过程中，如何确保“用药安全”？请列出4项具体措施。5.简述动态风险评估的实施要点。五、案例分析题（共30分）案例：患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死”，入抢救室时意识清楚，面色苍白，BP85/50mmHg，HR115次/分，SpO₂88%（鼻导管吸氧3L/min），心电图提示V1-V4导联ST段抬高0.3mV。问题1：结合2025年抢救规范，列出该患者到达抢救室后30分钟内的关键抢救措施（8分）。问题2：应用APACHE-Ⅳ评分评估该患者时，需收集哪些核心数据？（7分）问题3：针对该患者的安全护理，需重点关注哪些风险点？请提出对应的护理措施（15分）。答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.D5.B6.D7.B8.C9.C10.C11.B12.B13.A14.B15.A二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABD4.ABCD5.AB6.ABC7.ABC8.ABD9.ABC10.ABD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.√四、简答题1.核心环节：①5分钟内完成初步评估（生命体征、意识、主要症状）；②启动多学科抢救团队（医生、护士、药师、检验/影像支持）；③优先处理危及生命的问题（如急性心肌梗死需尽快开通罪犯血管）；④持续监测生命体征并动态调整措施；⑤6小时内完成规范抢救记录；⑥抢救结束后进行质量复盘。2.①APACHE-Ⅳ：适用于ICU危重患者，评估病情严重程度及预后；②MEWS评分：适用于普通病房向ICU转诊的患者，早期识别病情恶化；③Braden评分：适用于所有危重患者，评估压疮风险；④NRS2002：适用于需营养支持的患者，评估营养风险。3.“五固定”原则：①导管标识固定（注明名称、置入时间、深度）；②固定材料固定（使用专用贴膜或固定器）；③外露长度固定（记录并定期核对）；④受力点固定（避免牵拉）；⑤交接流程固定（每班交接时检查固定情况）。4.措施：①双人核对药品名称、剂量、浓度、有效期；②使用输液泵/注射泵控制速度并标注；③高警示药品单独存放，使用后保留空安瓿；④口头医嘱执行前复述确认，抢救结束6小时内补记；⑤密切观察用药反应（如血压、心率变化）。5.实施要点：①设定评估频率（如ICU患者每4小时评估一次，普通病房危重患者每2小时）；②关注病情变化触发点（如血压波动＞20%、SpO₂＜90%）；③结合治疗措施调整（如机械通气、手术等）；④多学科参与（医生、护士、康复师共同分析）；⑤记录评估结果并动态更新护理计划。五、案例分析题问题1：关键措施：①3分钟内给予高流量吸氧（面罩6-8L/min），目标SpO₂≥95%；②5分钟内建立2条静脉通路（一条用于抗栓/扩冠，一条用于容量支持）；③10分钟内完成18导联心电图并请心内科会诊；④15分钟内抽血检测心肌损伤标志物（肌钙蛋白、CK-MB）、凝血功能；⑤20分钟内给予负荷剂量抗血小板药物（阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg）；⑥25分钟内启动PCI（经皮冠状动脉介入治疗）准备（联系导管室、签署知情同意）；⑦30分钟内若血压持续＜90mmHg，给予去甲肾上腺素微泵维持。问题2：核心数据：①急性生理学指标（血压85/50mmHg、心率115次/分、SpO₂88%、血肌酐（假设1.5mg/dL）、白细胞计数（假设12×10⁹/L））；②年龄（68岁）；③慢性健康状况（是否合并糖尿病、高血压、慢性肾病等）；④手术/创伤情况（本次为非手术患者）；⑤入院类型（急诊）。问题3：风险点及措施：（1）低血容量/休克风险：监测CVP（中心静脉压）、每小时尿量（目标≥0.5ml/kg/h），根据血压调整补液速度，避免过量导致肺水肿。（2）心律失常风险：持续心电监护，观察ST段变化及是否出现室早、室速，准备除颤仪及胺碘酮。（3）用药安