健康管理职业导论情境三 任务八 心血管病健康风险评估

健康管理专业《健康管理职业导论》情境三

健康评估与沟通任务八心血管病

健康风险评估假如你是护理员小刘，应该如何开展工作？某大型养老机构护理员小刘、王伯伯及其女儿王伯伯女儿因工作原因调往外地，准备让王伯伯入住老年康养中心。护理员小刘需要对新入住的王伯伯进行健康风险评估，以便在日后的照护中有针对性的干预和管理。主观资料客观资料的收集及综合分析处理正确使用仪器，完成生命体征的测量完成风险评估量表的填写，正确解读结果01健康风险评估的概念及方法02心血管病健康风险评估01健康风险评估的概念及方法1.健康风险评估概念健康风险评估的概念及方法健康风险评估（HealthRiskAppraisal.HRA）是一种方法或工具，用于描述和估计某一个个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。这种分析过程目的在于孤寂特定事件发生的可能性，而不在于做出明确诊断。工作模块：1问卷：收集评估者信息资料的重要方法。2危险度计算：也称风险评估。3评估报告：报告包括一份给被评估者个

人的报告和一份总结了所有被评估者情

况的人群报告。

健康风险评估是健康管理的核心技术健康风险评估的概念及方法2.健康风险评估的常用方法与步骤

疾病风险评估：

单因素加权法

多因素模型法一般健康风险评估：通过问卷、危险度计算和评估报告3个基本模块进行的健康风险评估健康风险评估的概念及方法3.健康风险评估信息的采集性别性别问诊问诊是获取被评估者主观资料的主要方式身体评估身体评估是评估者使用血压计、听诊器、体温表、学氧饱和度监测仪等简单工具，通过视、触、叩、听、嗅等方法获得被评估者的健康资料健康风险评估的概念及方法问诊语言通俗易懂，善用肢体语言环境安静舒适，具有私密性注重礼节，氛围和谐尊重和关爱问诊对象尊重和关爱问诊对象有效沟通，取得配合健康风险评估的概念及方法身体评估身高的测量体重的测量腰围的测量血压的测量腰围的测量在肚脐以上1CM的水平面上进行。测量时受检者应直立，腹部放松，双臂下垂，双脚合并，测量时平缓呼吸，不要收腹或屏气，在正常呼气末，测量腰围的长度，读数准确至1mm。身体评估健康风险评估的概念及方法血压的测量血糖的测量血氧饱和度的测量血糖监测注意事项a酒精消毒待干后实施采血b穿刺点不可过度挤压c避免试纸污染d长期监测血糖的患者，有计划更换穿刺部位。e凝血功能障碍患者穿刺后延长按压时间。f保证穿刺部位皮肤的完整性，保持血运丰富。对需持续观察血压者，应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计，有助于测定的准确性和对照的可比性。健康风险评估的概念及方法准备项目具体要求完成情况环境准备环境整洁安静□

光线柔和□□是□否工作人员准备仪表端庄□

服装整洁□洗手□

戴口罩□□是□否用物准备

个人基本信息登记表□

笔□心血管疾病危险因素汇总表□

血压计□血糖仪□

软尺□身高体重测量仪□□是□否健康风险评估的概念及方法沟通收集资料前，需向受评估者或陪护人员解释沟通，说明评估的目的和意义，取得对方的理解和配合，询问是否需要去洗手间等需求。温馨提示沟通中护理员应做到语气轻柔，态度和蔼，耐心交流，取得受评估者或陪护人员认可与同意注意事项沟通中工作人员需使用通俗易懂语言工作人员应注意受评估者或陪护人员文化程度及听力水平每4人一组组内推选出组长学号分组1-4号一组，5-8号一组，以此类推。采用角色扮演法：1人扮演工作人员，2人扮演受评估人员及家属，1人完成监测记录表，轮流扮演组长组员1组员3组员2健康风险评估的概念及方法操作实施实操时间15min操作说明学习要求注意事项请同学们根据操作的相关要求和受评人的实际情况，完成对受评人基本生命体征的测量、收集相关数据，正确填写个人基本信息记录表。将操作要点按要求记录在操作记录表中。操作过程中环境安静整洁，备齐用物，态度诚恳，使用亲和力的语言，问诊有序，避免重复提问，认真倾听并做好记录，重要信息可确认无误后再记录。健康风险评估的概念及方法02心血管病健康风险评估心血管病健康风险评估危险因素性别家族史年龄高血压血脂异常糖尿病烟草的使用心血管病健康风险评估糖代谢状态分类分级分级标准收缩压（mmhg）舒张压（mmhg）正常血压＜120＜80正常高值120-13980-89高血压1级（轻度）140-15990-99高血压2级（中度）160-179100-109高血压3级（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140小于90高血压分级糖代谢状态静脉血浆葡萄糖（mmol/l）空腹血糖糖负荷后2h血糖正常血糖＜6.1＜7.8空腹血糖受损≥6.1，＜7.0＜7.8糖耐量异常＜7.0≥7.8，＜11.1糖尿病≥7.0≥11.1心血管病健康风险评估心血管风险评估系统缺血性心血管病（ICVD）10年发病风险评估此表适用于尚未发生CVD者，若既往患有CVD，则再次发生心血管事件的几率显著高于评估表的评估值

心血管病总体风险评估分为10年风险和终生风险评估两个部分。对20岁及以上没有心血管病的个体，首先进行心血管疾病10年风险评估，并进行10年风险分层。对于心血管疾病10年风险评估结果中低危且年龄20-59岁的人群，进行心血管病终生风险评估

China-PAR模型评估需使用网站评估工具或“心脑血管风险”手机App评估工具心血管病健康风险评估缺血性心血管病（ICVD）10年发病风险评估（男性，女性)第一步：评分年龄

得分35-39040-44145-49250-54355-594≥60岁，每增加5岁得分加1分收缩压（mmHg）

得分＜120-2120-1290130-1391140-1592160-1795≥1808体质指数（Kg/m2）

得分＜24024-27.91≥282总胆固醇（mg/dl）

得分＜200（5.2mmol/L）0≥2001吸烟

得分否0是2糖尿病

得分否0是1第二步：计算总得分第三步：查绝对危险总分10年ICVD绝对危险（%）≤-10.30.50.60.81.11.52.12.93.95.4总分10年ICVD绝对危险（%）7.39.712.816.821.727.735.344.3≥17≥52.6第四步：与参考标准比较，求得相对危险10年ICVD绝对危险（%）参考标准年龄（岁）

平均危险

最低危险*35-3910.340-441.40.445-491.90.550-542.60.755-593.61第一步：评分年龄

得分35-39040-44145-49250-54355-594≥60岁，每增加5岁得分加1分收缩压（mmHg）

得分＜120-2120-1290130-1391140-1592160-1793≥1804体质指数（Kg/m2）

得分＜24024-27.91≥282总胆固醇（mg/dl）

得分＜200（5.2mmol/L）0≥2001吸烟

得分否0是1糖尿病

得分否0是2第二步：计算总得分第三步：查绝对危险总分10年ICVD绝对危险（%）-20.1-10.200.20.20.30.51.52.1总分10年ICVD绝对危险（%）2.93.95.47.39.712.816.8

≥1321.7第四步：与参考标准比较，求得相对危险10年ICVD绝对危险（%）参考标准年龄（岁）

平均危险

最低危险*35-390.30.140-440.40.145-490.60.250-540.90.355-591.40.5结果解读:低危(风险＜5.0%）中危(风险5.0%-9.9%）高危（风险≥10%）心血管病健康风险评估心血管病总体风险评估温馨提示：《中国心血管疾病风险评估和管理指南》推荐35岁及以上存在心血管疾病危险因素的个体，推荐10年风险评估频次为每1-2年进行1次。35岁及以上不存在心血管疾病危险因素的个体，频次为每2-3年进行1次评估。20~34岁个体，应关注自身的心血管疾病危险因素，应考虑每3~5年进行1次10年风险评估。年龄20~59岁且10年风险处于中、低危的成年人，可以考虑每3~5年进行1次终生风险评估。心血管病健康风险评估

China-PAR模型评估性别

年龄现居住地区

□北方

□南方（以长江分界）

□城市

□农村腰围

总胆固醇高密度脂蛋白胆固醇血压服用降压药

□是

□否患糖尿病

□是

□否现在是否吸烟