2026年超声医学专业理论知识考核试题附答案

2026年超声医学专业理论知识考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.超声在人体软组织中的平均传播速度约为A.1450m/sB.1540m/sC.1600m/sD.1700m/s答案：B2.超声成像中，“彗星尾征”最常见于A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺囊性结节D.乳腺纤维腺瘤答案：B3.以下关于超声衰减的描述，错误的是A.衰减与介质的密度和频率正相关B.蛋白质成分越高，衰减越明显C.脂肪组织衰减低于肌肉组织D.骨组织衰减远高于软组织答案：C（脂肪组织衰减高于肌肉组织）4.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，红色通常代表A.血流朝向探头B.血流背离探头C.血流速度加快D.血流紊乱答案：A5.甲状腺结节TI-RADS4b类的恶性风险约为A.2%-10%B.10%-20%C.20%-50%D.50%-90%答案：C（根据2025年更新的ACRTI-RADS标准，4b类恶性风险20%-50%）6.诊断二尖瓣狭窄的关键超声指标是A.二尖瓣口面积B.左房大小C.瓣叶钙化程度D.跨瓣压差答案：A（二尖瓣口面积≤2.0cm²为狭窄，≤1.0cm²为重度）7.肝局灶性结节性增生（FNH）的典型超声表现是A.低回声结节，周边环状血流B.高回声结节，中心星状瘢痕C.混合回声结节，内部坏死D.无回声结节，后方回声增强答案：B8.胎儿超声筛查中，“四腔心切面”不能评估的结构是A.房间隔B.室间隔C.主动脉弓D.二尖瓣答案：C（主动脉弓需通过主动脉弓切面评估）9.超声引导下经皮肾穿刺活检的最佳进针路径是A.经肋间直接穿刺肾实质B.经肾周脂肪囊避开集合系统C.沿肾长轴避开肾门血管D.经肝或脾作为声窗间接穿刺答案：C（需避开肾门大血管和集合系统，沿肾长轴减少出血风险）10.乳腺BI-RADS3类病变的处理建议是A.3个月内复查B.6个月内复查C.1年内复查D.穿刺活检答案：B（BI-RADS3类恶性风险＜2%，建议6个月随访）11.以下哪种疾病不会出现“靶环征”或“牛眼征”A.肝转移癌B.肠套叠C.肾细胞癌D.胆囊腺肌症答案：D（胆囊腺肌症典型表现为罗-阿窦扩张）12.超声弹性成像中，硬组织的应变值A.大于软组织B.小于软组织C.等于软组织D.与硬度无关答案：B（应变值越小，组织越硬）13.诊断真性脾破裂的关键超声表现是A.脾包膜连续性中断B.脾实质内低回声区C.腹腔游离积液D.脾周血肿答案：A（包膜中断是真性破裂的直接证据）14.超声造影（CEUS）中，肝血管瘤的典型增强模式是A.动脉期快速整体强化，门脉期持续高增强B.动脉期周边结节状强化，门脉期向中心填充C.动脉期无强化，门脉期边缘强化D.动脉期环状强化，延迟期廓清答案：B15.以下关于超声伪像的描述，正确的是A.混响伪像常见于膀胱前壁B.声影仅由结石引起C.部分容积效应不会影响小病灶显示D.镜面伪像仅发生在含气器官答案：A（混响伪像因探头与界面间多次反射，常见于膀胱前壁或胸壁）16.胎儿侧脑室增宽的诊断标准是侧脑室后角宽度A.≥8mmB.≥10mmC.≥12mmD.≥15mm答案：B（≥10mm为增宽，≥15mm为脑积水）17.超声评估颈动脉狭窄程度的主要指标是A.收缩期峰值流速（PSV）B.舒张期末流速（EDV）C.血管内径减少百分比D.A+B+C联合评估答案：D（需结合PSV、EDV及内径减少率综合判断）18.胰腺假性囊肿的超声特征不包括A.边界清晰的无回声区B.囊壁增厚毛糙C.内部可见分隔D.与主胰管相通答案：D（真性囊肿多与胰管相通，假性囊肿为包裹性积液）19.以下哪种疾病超声表现为“双筒枪征”A.胆总管结石B.门静脉血栓C.肝内胆管扩张D.下腔静脉阻塞答案：C（肝内胆管扩张时，扩张胆管与伴行门静脉形成“双筒枪征”）20.超声引导下射频消融治疗肝癌的适应症不包括A.单发病灶≤5cmB.多发病灶≤3个且最大径≤3cmC.肝功能Child-PughC级D.无法手术切除的原发性肝癌答案：C（肝功能Child-PughC级为禁忌症）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.超声成像的物理基础包括A.反射B.折射C.散射D.绕射E.衰减答案：ABCDE2.甲状腺恶性结节的超声特征包括A.纵横比＞1B.边界模糊C.微钙化D.内部血流丰富E.囊性成分＞50%答案：ABCD（囊性成分为良性特征）3.多普勒超声可用于评估A.心脏瓣膜反流程度B.胎儿脐动脉血流阻力C.门静脉血流方向D.肿瘤内部血管分布E.组织弹性模量答案：ABCD（弹性模量由弹性成像评估）4.胎儿畸形超声筛查的关键切面包括A.丘脑水平横切面B.四腔心切面C.双肾切面D.股骨长轴切面E.三血管气管切面答案：ABCDE5.肝硬化的超声表现包括A.肝脏体积缩小B.表面凹凸不平C.实质回声增粗增强D.门静脉内径≥13mmE.脾大（脾门厚径＞4cm）答案：ABCDE6.超声伪像的处理方法包括A.调整探头角度B.改变扫查频率C.聚焦区域设置D.增加增益E.采用组织谐波成像答案：ABCE（增加增益可能加重伪像）7.乳腺浸润性导管癌的超声特征有A.形态不规则B.边界毛刺C.后方回声衰减D.血流信号丰富E.内部无钙化答案：ABCD（钙化常见，尤其是簇状微钙化）8.超声引导下穿刺活检的并发症包括A.出血B.感染C.针道种植D.气胸（经胸穿刺时）E.疼痛答案：ABCDE9.肾细胞癌的超声表现可能有A.低回声或混合回声结节B.边界清晰或模糊C.内部血流紊乱D.肾静脉癌栓E.后方回声增强答案：ABCD（后方回声增强多见于良性病变如肾囊肿）10.胎儿超声软指标包括A.脉络丛囊肿B.肠管强回声C.心内强回声点D.侧脑室增宽E.股骨短缩答案：ABCDE（均为提示染色体异常的软指标）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述超声衰减的主要影响因素及临床意义。答案：超声衰减的主要因素包括：①介质特性（密度越高、蛋白质含量越多，衰减越明显；水衰减最小，骨和气体衰减最大）；②超声频率（频率越高，衰减越显著）；③传播距离（距离越远，累积衰减越大）。临床意义：高频探头适用于浅表器官（如甲状腺、乳腺），提高分辨力但穿透力差；低频探头用于深部组织（如腹部、心脏），穿透力强但分辨力较低；衰减异常可提示病变（如肝硬化实质衰减增加，表现为回声增粗）。2.简述B型超声仪的基本工作原理。答案：B型超声仪通过探头发射高频超声波（1-20MHz），声波在人体组织中传播时发生反射、散射，回波被探头接收后转换为电信号；经放大、处理（包括时间增益补偿、动态范围调节、聚焦等）后，以灰阶形式显示组织界面的空间分布：回声强（如钙化）显示为亮白色，回声弱（如液体）显示为暗黑色，无回声（如纯囊肿）显示为黑色。最终形成二维断层图像，反映组织的解剖结构。3.甲状腺结节超声评估的主要指标有哪些？答案：主要指标包括：①形态（规则/不规则，纵横比＞1提示恶性）；②边界（清晰/模糊，毛刺征提示恶性）；③回声（低/极低回声恶性风险高，等/高回声风险低）；④钙化（微钙化/沙粒样钙化高度提示恶性，粗大钙化多为良性）；⑤血流（内部穿支血流、边缘血流丰富提示恶性）；⑥周围结构（侵犯被膜或邻近组织提示恶性）；⑦弹性评分（3-4分提示硬度增加，恶性可能）。4.急性胆囊炎的超声诊断要点有哪些？答案：①胆囊增大（长径＞9cm，短径＞4cm）；②胆囊壁增厚（＞3mm），可伴“双边征”（黏膜水肿）；③囊内透声差，可见细密点状回声（脓液或胆泥）；④胆囊结石（多为诱发因素，可见强回声伴声影）；⑤墨菲征阳性（探头加压胆囊区患者疼痛）；⑥超声莫非征（USMurphysign）阳性（特异性较高）；⑦严重者可见胆囊壁穿孔（局部连续性中断）或周围积液。5.超声引导下经皮肝穿刺活检的适应症与禁忌症。答案：适应症：①肝脏占位性病变（性质不明，需病理诊断）；②弥漫性肝病（如肝炎、肝硬化、代谢性肝病）；③肝移植术后排斥反应评估；④疑似肝结核、肝脓肿等感染性病变。禁忌症：①严重凝血功能障碍（PLT＜50×10⁹/L，INR＞1.5）；②大量腹水（穿刺路径无法避开）；③肝包虫病（可能导致囊液外漏）；④穿刺路径上有重要器官（如肺、胆囊）无法避开；⑤患者不能配合（如严重躁动）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女，52岁，主诉“右上腹持续性疼痛3天，伴发热（T38.5℃）、恶心”。查体：右上腹压痛（+），反跳痛（±），Murphy征（+）。实验室检查：WBC14.2×10⁹/L，中性粒细胞89%，CRP56mg/L。超声检查：胆囊大小约10.5cm×5.2cm，壁增厚约5mm，呈“双边征”，囊内可见多个强回声团（最大约1.8cm），后伴声影，随体位移动；胆囊周围可见少量液性暗区；肝内外胆管未见扩张。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）急性结石性胆囊炎（重度）。（2）诊断依据：①临床表现：右上腹痛、发热、Murphy征阳性；②实验室检查：白细胞及中性粒细胞升高，CRP升高（提示感染）；③超声表现：胆囊增大（＞9cm×4cm）、壁增厚伴“双边征”（黏膜水肿）、囊内多发结石（强回声伴声影、可移动）、周围少量积液（炎症渗出）。（3）鉴别诊断：①急性胰腺炎（血淀粉酶升高，胰腺肿大、回声减低）；②胃十二指肠溃疡穿孔（膈下游离气体，腹部平片可鉴别）；③高位阑尾炎（超声可见肿大阑尾，位置偏右下）；④肝脓肿（肝内低回声灶，边界不清，内部液化）。案例2：患者男，68岁，既往乙肝病史20年，发现AFP860ng/mL（正常＜20ng/mL）1周。超声检查：肝右叶可见一大小约5.2cm×4.8cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均，可见点状强回声；CDFI示结节内部及周边探及动脉血流信号（PSV58cm/s，RI0.72）；肝门静脉主干内径1.4cm，管腔内可见低回声充填，CDFI示血流信号中断。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）超声诊断依据有哪些？（3）需补充哪些检查进一步明确？答案：（1）原发性肝癌（巨块型）伴门静脉癌栓。（2）诊断依据：①病史：乙肝病史（肝癌高危因素），AFP显著升高（＞400ng/mL支持肝癌）；②超声表现：肝右叶低回声结节（肝癌常见回声），