2026年10月25日重庆事业单位联考《综合应用能力（E类）》试题及答案

2026年10月25日重庆事业单位联考《综合应用能力（E类）》试题及答案一、注意事项1.本题本由背景资料与案例分析题、实务操作题、公文写作题三部分组成。2.请在题本、答题卡指定位置上用黑色字迹的钢笔或签字笔填写自己的姓名和准考证号。3.监考人员宣布考试开始后，你才可以开始答题。4.所有题目一律使用现代汉语作答，未按要求作答的，不得分。5.监考人员宣布考试结束时，应立即停止作答，题本、答题卡和草稿纸都翻过来放在桌面上，待监考人员确认数量无误、允许离开后，方可离开。6.严禁折叠答题卡！7.本题本可携带草稿纸离开考场。二、背景资料与试题【背景资料】2026年10月，重庆正值深秋，昼夜温差较大。重庆市某区人民医院（以下简称“该院”）作为区域医疗中心，近期接诊量持续高位运行。医院内部面临多重挑战：一方面，秋冬季节呼吸道传染病及心脑血管疾病高发；另一方面，医院正在进行新信息系统上线切换，导致部分业务流程出现短暂卡顿。同时，医院需配合市卫健委开展“改善医疗服务行动计划”的年终评估工作。【第一题：案例分析题（公共卫生与应急管理）】（一）资料：2026年10月20日，该院急诊科陆续接诊了20余名来自某建筑工地的患者。患者主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻（水样便或粘液便），部分伴有发热（体温37.5℃-38.5℃）。经询问，所有患者均在10月19日中午在该工地食堂进食了红烧茄子、凉拌黄瓜和米饭。截止10月21日上午，就诊人数增至35人。医院公共卫生科立即启动应急预案，并组织专家进行会诊。问题：1.若你作为该院公共卫生科的一名医师，初步判断这是一起什么性质的突发事件？根据《突发公共卫生事件应急条例》，你应当采取哪些应急处理措施？（15分）2.为了查明病因，需要开展流行病学调查。请简述病例定义的构成要素，并针对本次事件拟定一个搜索病例的定义。（10分）（二）资料：该院呼吸内科近期收治多例重症肺炎患者，其中3例确诊为军团菌肺炎。经调查，这3例患者发病前均有去该市某新开业温泉度假村游玩的经历。市疾控中心怀疑该度假村的水循环系统存在污染。问题：1.针对怀疑被污染的温泉水系统，应采集哪些样本进行实验室检测？请列举至少三种。2.作为医院感控科，需要对这3例确诊患者采取哪些隔离与防护措施？【第二题：实务操作题（临床医学与医疗技术）】（一）资料：患者，男，65岁。因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”急诊入院。患者既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，长期服用降压药及降糖药，依从性尚可。查体：BP90/60mmHg，HR110次/分，R24次/分，T36.8℃。神志清楚，痛苦面容，口唇微绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心界向左下扩大，心律齐，心尖部可闻及SMIII/6级吹风样杂音。腹软，无压痛。心电图示：II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，伴有病理性Q波。急诊肌钙蛋白I（cTnI）显著升高。问题：1.请写出该患者最可能的诊断及诊断依据。（10分）2.请列出该患者的急诊处理原则。（10分）3.若该患者体重70kg，在使用低分子肝素（依诺肝素）进行抗凝治疗时，常规预防剂量为100IU/kg皮下注射，每12小时一次。请使用LaTex公式计算该患者每次注射的剂量（单位：IU）。（5分）（二）资料：患儿，女，3岁。因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T39.0℃，R50次/分，P140次/分。精神萎靡，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音。腹软，肝肋下3cm。血常规：WBC15×10^9/L，N0.78，L0.22。胸部X线片示：双肺下野可见斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？请列出主要的鉴别诊断（至少两种）。2.针对该患儿的气促症状，护士应立即采取哪些急救护理措施？【第三题：公文写作题（综合管理与政策理解）】资料：2026年是“改善医疗服务行动计划”的收官之年。为了总结经验，查找不足，进一步提升医疗服务质量，构建和谐医患关系，该院医务科拟向全院各科室下发一份通知，要求各科室对照《改善医疗服务行动计划》评估标准，进行自查自纠，并重点围绕“优化诊区布局”、“优化预约挂号”、“改善急诊服务”、“推广日间手术”等四个方面提出具体的改进建议和下一步工作计划。问题：请你以该院医务科的名义，起草一份关于开展“改善医疗服务行动计划”自查自纠工作的通知。要求：1.格式规范，语言得体，逻辑清晰。2.包含背景、目的、自查内容、工作要求及报送时间。3.字数500-600字。三、参考答案及解析【第一题：案例分析题（公共卫生与应急管理）参考答案】（一）1.性质判断与应急措施（1）性质判断：这是一起食物中毒（或突发公共卫生事件）。依据：短时间内（10月19日-21日），同一工地（共同暴露史），食用了共同食物（红烧茄子、凉拌黄瓜、米饭），出现相似的临床症状（恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热），且病例数逐渐增加。（2）应急处理措施：①组织与指挥：立即向所在地卫生行政部门（区卫健委）和疾控中心报告。②医疗救治：积极组织医护人员救治患者，做好病例分级与分类处理，防止重症病例死亡。③流行病学调查：协助疾控中心开展现场流行病学调查，追溯可疑食物来源，调查食堂加工过程。④卫生处理：指导工地食堂对剩余食物、餐具及环境进行消毒处理，对可疑食物采取封存、销毁等措施，暂停该食堂供餐。⑤样品采集：采集患者的呕吐物、排泄物、血液标本，以及食堂剩余食物、食品原料、炊具表面涂抹样等送检。⑥健康教育：对工地工人开展卫生防病知识宣传，指导其注意饮食卫生。2.病例定义与拟定（1）病例定义的构成要素：通常包括流行病学信息（时间、地点、人群）、临床表现（症状、体征、实验室检查结果）和实验室诊断标准（有时可简化）。（2）本次搜索病例定义：时间：2026年10月19日10:00至10月21日24:00。地点：某建筑工地。人群：该工地所有工人及在食堂就餐的人员。临床表现：出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻（≥3次/日）症状之一或多项，伴或不伴发热。（二）1.样本采集针对怀疑被污染的温泉水系统，应采集的样本包括：①水样：采集温泉池水、水源水、过滤系统出水、回水管道末端水等。②生物膜/涂抹样：采集淋浴喷头内部生物膜、管道内壁涂抹样、过滤器滤芯涂抹样。③沉积物：采集池底沉积物或淤泥。2.隔离与防护措施①隔离措施：对确诊患者实施呼吸道隔离（首选单人间，或同类病原体感染者同室一房）。在患者细菌学检查转阴前，禁止外出。②防护措施：医务人员：接触患者时应佩戴医用外科口罩或N95口罩，严格执行手卫生，进行可能产生气溶胶的操作（如吸痰）时需佩戴护目镜/防护面屏和防护服。环境清洁：每日对病房环境进行湿式清洁，使用含氯消毒剂对高频接触表面进行消毒。保持病房空气流通，每日定时开窗通风或进行空气消毒。医疗器械：使用过的呼吸机管路、雾化器等医疗器械应进行严格消毒或灭菌，专人专用。【第二题：实务操作题（临床医学与医疗技术）参考答案】（一）1.诊断及依据（1）诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病②急性下壁心肌梗死③心源性休克（早期）/低血压状态④心功能II级（Killip分级）（2）诊断依据：①病史：老年男性，突发胸骨后剧烈疼痛2小时。②既往史：高血压、糖尿病病史（冠心病危险因素）。③查体：BP90/60mmHg（低血压），HR110次/分，口唇微绀（末梢循环差），心尖部可闻及SMIII/6级吹风样杂音（可能合并乳头肌功能不全）。④辅助检查：心电图示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高伴病理性Q波（下壁心肌梗死典型表现）；肌钙蛋白I显著升高（心肌损伤标志物阳性）。2.急诊处理原则①一般治疗：绝对卧床休息，心电、血压、血氧饱和度监测，吸氧，建立静脉通道。②解除疼痛：给予吗啡皮下注射或哌替啶肌注，硝酸甘油舌下含服或静脉滴注（注意血压，若SBP<90mmHg慎用）。③再灌注治疗：若发病时间<12小时，且无禁忌症，立即行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或溶栓治疗（首选PCI）。④抗凝与抗血小板：立即给予阿司匹林嚼服+氯吡格雷/替格瑞洛口服，皮下注射低分子肝素。⑤抗休克治疗：补充血容量，应用血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素）维持血压。⑥其他治疗：纠正心律失常、控制心衰、调脂治疗等。3.剂量计算患者体重W=70kg，依诺肝素预防剂量每次注射剂量计算公式如下：=代入数值：=答：该患者每次注射的剂量为7000IU。（二）1.诊断与鉴别诊断（1）诊断：支气管肺炎（重症）。依据：婴幼儿，发热、咳嗽、气促；查体可见呼吸急促（R50次/分，>40-50次/分），鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺中细湿啰音；X线示斑片状阴影；肝脏增大（提示可能合并心衰）。（2）鉴别诊断：①支气管异物：有异物吸入史，突然呛咳，胸部X线可见肺气肿或肺不张，无发热等中毒症状。②支气管哮喘：有过敏史，反复发作，以喘息为主，肺部听诊主要为哮鸣音，抗生素治疗无效。③肺结核：有结核接触史，结核中毒症状（低热、盗汗），PPD试验阳性，肺部体征不明显。2.急救护理措施①体位护理：立即给予半卧位或抬高床头，有利于呼吸肌活动和膈肌运动，减轻呼吸困难。②保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，给予雾化吸入，稀释痰液，必要时吸痰。③氧疗护理：立即给予吸氧。可采用鼻导管或面罩吸氧，氧流量及浓度根据缺氧程度调整，以改善低氧血症。④镇静：患儿烦躁不安可加重缺氧，可遵医嘱给予镇静剂（如水合氯醛灌肠），但需注意观察呼吸抑制情况。⑤病情观察：密切监测生命体征（体温、呼吸、脉搏、血压）、神志变化及缺氧改善情况，注意观察有无心力衰竭、中毒性脑病等并发症征象。【第三题：公文写作题参考答案】关于开展“改善医疗服务行动计划”自查自纠工作的通知全院各临床、医技及行政科室：2026年是“改善医疗服务行动计划”的收官之年，为全面总结我院在医疗服务质量提升方面的成效与经验，深入查找存在的问题与薄弱环节，进一步优化服务流程，提高患者满意度，构建和谐医患关系，经医务科研究决定，在全院范围内开展“改善医疗服务行动计划”自查自纠工作。现将有关事项通知如下：一、自查内容各科室需对照《改善医疗服务行动计划》评估标准，重点围绕以下四个方面进行深入自查：1.优化诊区布局：检查科室标识是否清晰，导诊服务是否到位，环境是否整洁舒适。2.优化预约挂号：评估预约诊疗服务的精准度，检查号源投放、分时段预约及实名制挂号落实情况。3.改善急诊服务：重点检查急诊急救流程是否通畅，急危重症患者“绿色通道”是否高效，多学科协作机制是否完善。4.推广日间手术：相关科室需评估日间手术管理模式、随访机制及病种覆盖范围。二、工作要求