2026年妇产科正(副)高级职称模拟考试题库50题含标准答案

最新版精选2026年妇产科正(副)高级职称模拟考试题库50题含标准答案1.患者，女，32岁，G2P1，因“停经35周，发现血压升高1周”入院。查体：BP150/100mmHg，双下肢水肿（++）。尿蛋白（+++）。血常规：Hb100g/L，PLT85×10^9/L。肝功能：ALT68U/L，AST72U/L，总胆红素正常，白蛋白28g/L。最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.子痫前期C.子痫D.HELLP综合征E.妊娠合并慢性高血压答案：D解析：患者孕35周，血压升高（150/100mmHg），尿蛋白（+++），符合子痫前期的诊断。但结合实验室检查：血小板减少（PLT85×10^9/L），转氨酶升高（ALT、AST升高），血红蛋白降低，提示存在溶血、肝酶升高及血小板减少综合征，即HELLP综合征。HELLP综合征是子痫前期的严重并发症，诊断需警惕。2.关于子宫内膜异位症的治疗，下列哪项是错误的A.期待疗法适用于轻度、无生育要求者B.口服避孕药是常用的一线药物治疗方法C.促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）可造成暂时性绝经D.根治性手术是指切除子宫及双侧附件E.保守性手术旨在切除病灶、分离粘连、恢复解剖答案：D解析：子宫内膜异位症的根治性手术是指切除子宫、双侧附件以及所有肉眼可见的病灶，此手术适用于年龄较大、无生育要求、症状重、其他治疗无效者。但选项D仅描述为“切除子宫及双侧附件”，未强调切除所有异位病灶，表述不完整且不准确，因此是错误的。其他选项均为子宫内膜异位症的正确治疗原则。3.初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩10小时，宫口开大8cm，胎头S+1，胎心监护提示频发晚期减速。此时最恰当的处理是A.立即剖宫产B.等待自然分娩C.静脉滴注缩宫素加强宫缩D.行产钳助产术E.给予氧气吸入，改变体位，继续观察答案：A解析：患者宫口已开大8cm（活跃期），但胎心监护出现频发晚期减速，提示胎儿宫内窘迫，存在急性缺氧，且胎头位置仅S+1（较低），短时间内难以经阴道分娩。为确保胎儿安全，应立即终止妊娠，剖宫产是最迅速有效的方法。继续观察或加强宫缩可能加重胎儿缺氧。4.计算题：某孕妇，末次月经为2025年1月15日，其预产期应为A.2025年10月22日B.2025年10月15日C.2025年10月8日D.2025年10月29日E.2025年11月1日答案：A解析：预产期计算按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。末次月经1月15日，月份1+9=10，日数15+7=22，故预产期为2025年10月22日。5.关于卵巢肿瘤的并发症，最常见的是A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.钙化答案：A解析：卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症，好发于瘤蒂长、中等大小、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤（如畸胎瘤）。常在体位突然改变、妊娠期或产褥期子宫位置改变时发生。6.女性，45岁，因“月经量增多、经期延长2年”就诊。妇科检查：子宫如孕12周大小，表面凹凸不平，质硬。最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.子宫内膜癌C.子宫肌瘤D.功能失调性子宫出血E.子宫肉瘤答案：C解析：患者为中年女性，有经量增多、经期延长症状，妇科检查子宫均匀或不规则增大、质硬，是子宫肌瘤的典型临床表现。子宫腺肌病也可有经量增多和子宫增大，但常伴有进行性加重的痛经，且子宫多为均匀性增大、质硬，但本例描述“表面凹凸不平”更支持多发性肌瘤。其他选项各有其特点，但与此体征不完全相符。7.关于妊娠期糖尿病的筛查，以下哪项是正确的A.所有孕妇应在妊娠24-28周进行75gOGTT试验B.有高危因素的孕妇，首次产检即应进行血糖筛查C.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断GDMD.75gOGTT试验1小时血糖≥10.0mmol/L为异常E.以上均正确答案：E解析：妊娠期糖尿病（GDM）筛查与诊断：推荐所有未曾诊断糖尿病的孕妇在妊娠24-28周进行75gOGTT试验。存在GDM高危因素的孕妇，首次产检时应评估血糖，若达到糖尿病标准则诊断为孕前糖尿病，若未达到但空腹血糖≥5.1mmol/L，可诊断GDM。75gOGTT诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时血糖≥8.5mmol/L，任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断GDM。8.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫内翻答案：A解析：产后出血的四大原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力是最常见的原因，约占70%-80%。任何影响子宫肌收缩和缩复功能的因素均可引起。9.关于盆腔炎性疾病（PID）的诊断标准，最低标准不包括A.宫颈举痛B.子宫压痛C.附件区压痛D.体温超过38.3℃E.以上都不是最低标准答案：D解析：盆腔炎性疾病诊断的最低标准（2015年美国CDC指南）：在性活跃女性及其他存在性传播疾病风险者，如出现下腹痛，并排除其他可能原因，且满足以下至少一项：宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛。体温超过38.3℃是附加标准之一，而非最低标准。10.女性，28岁，G1P0，妊娠38周，B超提示羊水指数（AFI）为6.5cm。最可能的诊断是A.羊水过少B.羊水过多C.正常羊水量D.胎儿窘迫E.胎盘功能减退答案：A解析：妊娠晚期羊水指数（AFI）的正常范围为8-24cm。AFI≤5cm诊断为羊水过少，5cm<AFI<8cm为羊水偏少。本例AFI6.5cm，属于羊水偏少，但临床上常将羊水偏少归入羊水过少的范畴进行管理和监测，因此最可能的诊断是羊水过少。羊水过少与胎儿畸形、胎盘功能减退等因素相关。11.计算题：某孕妇，妊娠32周，宫高26cm，腹围90cm。估算其胎儿体重（g）的公式为宫高（cm）×腹围（cm）+200，估算值约为A.2340gB.2540gC.2740gD.2940gE.3140g答案：B解析：根据给定公式：胎儿体重（g）≈宫高（cm）×腹围（cm）+200。代入数值：26×90+200=2340+200=2540g。这是一种临床常用的简易估重方法。12.关于宫颈癌的筛查，以下说法正确的是A.21-29岁女性应每3年进行一次宫颈细胞学检查B.30-65岁女性应每5年进行一次HPV检测联合细胞学检查C.65岁以上女性若过去筛查充分且无高危因素，可终止筛查D.全子宫切除术后女性（无宫颈）无需筛查E.以上均正确答案：E解析：目前国内外宫颈癌筛查指南推荐：21-29岁女性每3年一次细胞学检查；30-65岁女性优先推荐每5年一次HPV检测联合细胞学检查，或每3年一次细胞学检查；65岁以上女性若过去10年内连续3次细胞学阴性或连续2次HPV联合检测阴性，且最近一次检查在5年内，可终止筛查；因良性病变已行全子宫切除且无CIN2及以上病史者，无需筛查。13.导致女性不孕的最常见输卵管因素是A.输卵管发育异常B.输卵管炎C.输卵管子宫内膜异位症D.输卵管手术史E.输卵管痉挛答案：B解析：输卵管因素是不孕症的重要原因，约占女性不孕的25%-35%。其中，输卵管炎症（尤其是盆腔炎性疾病后遗症）引起的输卵管粘连、堵塞、积水或功能受损是最常见的病因。14.妊娠合并心脏病孕妇，最危险的时期是A.妊娠32-34周B.分娩期C.产后3天内D.妊娠28-30周E.妊娠36-38周答案：A、B、C解析：妊娠合并心脏病孕妇，血流动力学变化最显著的三个时期是心脏负担最重、最危险的时期：妊娠32-34周（血容量达高峰）、分娩期（尤其是第二产程，心脏负担急剧增加）、产后3天内（组织间液回吸收，血容量再度增加）。因此本题为多选题，正确答案为A、B、C。15.关于胎儿窘迫，下列哪项描述错误A.急性胎儿窘迫主要发生在分娩期B.胎心率>160次/分或<110次/分为胎儿窘迫的征象C.羊水胎粪污染一定是胎儿窘迫的表现D.胎儿头皮血pH<7.20提示酸中毒E.慢性胎儿窘迫常伴有胎儿生长受限答案：C解析：羊水胎粪污染可分为三度，单纯羊水Ⅰ度甚至Ⅱ度污染，胎心监护正常，可能为胎儿成熟后的生理性排便，不一定是窘迫。但若伴有胎心监护异常（如晚期减速、变异减速等），则提示胎儿窘迫。因此C项说法过于绝对，是错误的。16.外阴鳞状细胞癌最常见的发病部位是A.大阴唇B.小阴唇C.阴蒂D.会阴E.尿道口答案：A解析：外阴鳞状细胞癌约占外阴恶性肿瘤的90%，最常见于大阴唇，其次为小阴唇、阴蒂、会阴等。17.计算题：某产妇，顺产后第1天，体温37.8℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。子宫底脐下一横指，恶露量中，色暗红，无臭味。最可能的诊断是A.正常产褥B.产褥感染C.子宫复旧不良D.上呼吸道感染E.乳腺炎答案：A解析：产褥期妇女体温可在产后24小时内略有升高，一般不超过38℃，可能与产程延长、过度疲劳有关，不属于病态。该产妇生命体征平稳，子宫收缩好（宫底脐下一横指符合产后第1天情况），恶露正常，无感染迹象，故属于正常产褥表现。18.关于前置胎盘的临床表现，典型症状是A.腹痛伴阴道流血B.无痛性反复阴道流血C.有痛性阴道流血D.阴道流血量与贫血程度不符E.休克与外出血量成正比答案：B解析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性、反复阴道流血。这是因为妊娠晚期子宫下段逐渐伸展，附着于该部位的胎盘不能相应伸展，导致其与子宫壁发生错位分离，血窦破裂出血。子宫收缩通常不明显。19.子宫内膜癌最常见的病理类型是A.子宫内膜样腺癌B.浆液性癌C.透明细胞癌D.黏液性癌E.鳞状细胞癌答案：A解析：子宫内膜样腺癌是子宫内膜癌最常见的病理类型，约占80%。其发生与雌激素长期刺激相关，多发生于绝经后妇女，预后相对较好。20.关于妊娠期甲状腺功能，以下正确的是A.妊娠期TSH参考范围与非孕期相同B.妊娠期FT4水平较非孕期显著升高C.妊娠期甲状腺激素结合球蛋白（TBG）增加D.诊断妊娠期甲减主要依据TT4水平E.妊娠早期HCG可刺激TSH分泌增加答案：C解析：妊娠期雌激素水平升高，刺激肝脏合成甲状腺激素结合球蛋白（TBG）增加，导致血清总T4（TT4）、总T3（TT3）浓度增加。因此，评估妊娠期甲状腺功能应主要依据血清TSH和FT4。妊娠期TSH参考范围不同于非孕期，通常采用妊娠期特异性参考值。HCG在妊娠早期对TSH有抑制作用。21.女性，50岁，绝经2年，阴道不规则流血1个月。妇科检查：子宫正常大小，附件未及包块。首选的检查是A.宫颈细胞学检查B.分段诊刮C.阴道镜检查D.盆腔B超E.宫腔镜检查答案：B解析：绝经后阴道流血是子宫内膜癌的典型症状，必须首先排除子宫内膜病变。分段诊刮（先刮宫颈管，再探宫腔刮取子宫内膜）是诊断子宫内膜癌最常用、最有价值的方法，能明确病变是否累及宫颈管，并为病理分期提供依据。22.关于妊娠期急性脂肪肝（AFLP），错误的是A.多发生于妊娠晚期B.常伴有妊娠期高血压疾病C.实验室检查以转氨酶显著升高、低血糖、高血氨为特征D.治疗原则是立即终止妊娠E.预后良好，死亡率极低答案：E解析：妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特发的严重肝损害，起病急骤，病情凶险，母儿死亡率高。虽然近年来由于早期诊断和及时终止妊娠，预后有所改善，但死亡率仍较高，并非“预后良好，死亡率极低”。其他选项均为AFLP的正确描述。23.计算题：某新生儿，出生体重3500g，身长50cm。根据公式计算其出生体重指数（BMI），结果约为A.12kg/m²B.14kg/m²C.16kg/m²D.18kg/m²E.20kg/m²答案：B解析：体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）²。该新生儿体重3.5kg，身长0.5m。计算：3.5/(0.5)^2=3.5/0.25=14kg/m²。24.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准，以下哪项是必需的A.高雄激素的临床表现或生化证据B.稀发排卵或无排卵C.卵巢多囊样改变（PCO）D.以上三项中符合两项，并排除其他引起高雄激素的疾病E.胰岛素抵抗答案：D解析：目前国际上广泛采用的PCOS诊断标准（鹿特丹标准）为：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素的临床表现和（或）生化证据；③卵巢多囊样改变（超声提示一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml）。以上三项中符合两项，并排除其他引起高雄激素的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等），即可诊断。胰岛素抵抗是PCOS常见的病理生理特征，但不是诊断的必需条件。25.导致子宫破裂最常见的原因是A.子宫手术史（如剖宫产）B.胎先露下降受阻C.缩宫素使用不当D.产科手术损伤E.多产答案：A解析：在发达国家，子宫手术史（尤其是古典式或T形切口的剖宫产史）是子宫破裂最常见的原因。在我国，随着剖宫产率的升高，瘢痕子宫也成为子宫破裂的重要原因。其他选项也是子宫破裂的常见原因。26.关于卵巢性索-间质肿瘤，最常见的是A.颗粒细胞瘤B.支持-间质细胞瘤C.纤维瘤D.卵泡膜细胞瘤E.两性母细胞瘤答案：A解析：卵巢性索-间质肿瘤来源于原始性腺中的性索及间质组织。颗粒细胞瘤是其中最常见的恶性肿瘤，能分泌雌激素，常伴有子宫内膜增生甚至癌变。纤维瘤是良性肿瘤，常伴发胸腹水（梅格斯综合征）。27.初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，胎头S-2，胎心140次/分。骨盆测量：髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径8.5cm。目前产程处于A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.正常产程答案：E解析：第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期指从规律宫缩开始至宫口扩张6cm，初产妇正常约需8小时，最大时限16小时。该产妇规律宫缩8小时，宫口开大3cm，仍在潜伏期范围内，且胎心正常，骨盆测量各径线正常（坐骨结节间径略小，但>8cm），故目前属于正常产程。28.关于妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），特征性的表现是A.皮肤瘙痒和黄疸B.转氨酶显著升高C.胆汁酸水平升高D.无消化道症状E.产后症状迅速消失答案：C解析：妊娠期肝内胆汁淤积症以皮肤瘙痒和胆汁酸水平升高为特征，主要危害胎儿，易导致胎儿窘迫、早产、死胎等。血清总胆汁酸（TBA）水平升高是诊断ICP的最重要实验室证据。皮肤瘙痒是常见首发症状，黄疸出现较晚。转氨酶可轻中度升高。产后症状体征迅速消退是其特点，但诊断核心是胆汁酸升高。29.计算题：某孕妇，Rh（D）阴性，丈夫Rh（D）阳性，第一胎新生儿未发生溶血。现怀第二胎，为预测胎儿溶血风险，应检测的抗体效价为多少时提示可能发生严重溶血A.≥1:8B.≥1:16C.≥1:32D.≥1:64E.≥1:128答案：C解析：对于Rh阴性血型不合的孕妇，应定期监测抗D抗体效价。一般认为，抗体效价≥1:16或1:32时，胎儿溶血风险增加。当抗体效价≥1:32时，提示可能发生中度以上溶血，需加强胎儿监护。效价越高，胎儿受累程度可能越重。本题选项中，≥1:32是常用的临界值。30.关于葡萄胎清宫后随访，错误的是A.随访期间应严格避孕1年B.首选避孕套避孕C.HCG首次降至正常的时间一般为清宫后8周D.随访内容主要包括HCG、妇科检查、胸片或肺部CTE.葡萄胎清宫后8周HCG仍未降至正常，即可诊断侵蚀性葡萄胎答案：E解析：葡萄胎排空后，血清HCG稳定下降，首次降至正常的平均时间约为9周，最长不超过14周。若葡萄胎排空后HCG持续异常（平台或上升），或排空后3-4周HCG仍>20000U/L，或排空后8周仍未降至正常，在排除妊娠物残留或再次妊娠后，可诊断妊娠滋养细胞肿瘤。但仅凭“8周未降至正常”一项，需排除其他可能，不能直接诊断，因此E项说法不严谨。31.关于压力性尿失禁，首选的非手术治疗方法是A.盆底肌肉锻炼（凯格尔运动）B.膀胱训练C.药物治疗（如米多君）D.电刺激治疗E.子宫托答案：A解析：盆底肌肉锻炼（凯格尔运动）是压力性尿失禁首选的非手术治疗方法，适用于轻中度患者。通过有意识地对盆底肌肉进行自主性收缩训练，以增强尿道阻力，从而改善控尿能力。该方法无创、经济，需长期坚持。32.胎儿电子监护中，提示胎儿缺氧的表现是A.胎心率加速B.早期减速C.变异减速D.晚期减速E.正弦波型答案：D、E解析：晚期减速特点是胎心减速始于宫缩高峰后，下降缓慢，恢复缓慢，是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。正弦波型是在无胎动反应的基础上，胎心率基线呈平滑的类似正弦波样摆动，频率固定，常提示胎儿严重贫血、重度缺氧或酸中毒。加速是胎儿良好的表现。早期减速与宫缩时胎头受压有关。变异减速多因脐带受压所致。因此正确答案为D、E。33.关于子宫内膜增生，属于癌前病变的是A.单纯型增生B.复杂型增生C.不典型增生D.增殖期子宫内膜E.萎缩型子宫内膜答案：C解析：子宫内膜增生分为单纯性增生、复杂性增生和不典型增生。其中，不典型增生属于子宫内膜上皮内瘤变（EIN），是明确的癌前病变，约30%可发展为子宫内膜癌。单纯性和复杂性增生若无细胞不典型性，癌变风险很低。34.计算题：某孕妇，妊娠30周，B超测量胎儿双顶径（BPD）为7.8cm。估算其孕周，最接近的是（公式：孕周≈BPD（cm）+4.5）A.30周B.31周C.32周D.33周E.34周答案：C解析：根据简易公式：孕周≈双顶径（cm）+4.5。代入BPD7.8cm，计算：7.8+4.5=12.3。此结果为孕周的大致估算，但需注意此公式在孕中期较准，孕晚期误差增大。更准确的是对照BPD正常值表。7.8cm的BPD对应孕周大约在31-32周左右。选项中32周最接近。35.关于外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），正确的是A.主要为内源性感染B.妊娠、糖尿病、广谱抗生素使用是常见诱因C.主要表现为外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物呈豆渣样D.确诊依据为分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝E.以上均正确答案：E解析：VVC主要由白假丝酵母菌引起，是条件致病菌，多为内源性感染。常见诱因包括妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素等。典型症状是外阴瘙痒、灼痛，白带呈白色稠厚豆渣样。在分泌物中找到芽生孢子或假菌丝即可确诊。36.关于输卵管妊娠的常见部位，最多见的是A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞端E.卵巢答案：C解析：输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最为常见，约占78%。其次为峡部、伞端，间质部妊娠较少见但后果严重。37.关于妊娠合并急性阑尾炎，错误的是A.妊娠期阑尾位置随子宫增大而上移B.腹痛和压痛部位随孕周增加而变化C.炎症不易局限，易发生穿孔和腹膜炎D.一经确诊，应立即手术治疗E.术后应大量使用保胎药物预防流产或早产答案：E解析：妊娠合并急性阑尾炎不主张常规使用保胎药物。手术本身可能诱发宫缩，但主要处理原则是控制感染和手术。术后是否使用宫缩抑制剂需根据患者有无宫缩及产科情况个体化决定，并非“大量使用”。其他选项均为妊娠期阑尾炎的特点和处理原则。38.计算题：某产妇，产后第3天，乳房胀痛，体温38.5℃，局部有硬结、压痛，无皮肤红肿。最可能的诊断是A.产褥感染B.急性乳腺炎C.乳汁淤积D.正常泌乳热E.乳腺脓肿答案：C解析：产后乳房胀痛、硬结、压痛，体温升高，但无皮肤红肿等急性炎症表现，首先考虑乳汁淤积（也称泌乳热）。多因乳腺管不通畅，乳汁淤积所致。若处理不当，可发展为急性乳腺炎。正常泌乳热体温一般不超过38℃，且持续时间短。急性乳腺炎多有局部红肿热痛及全身感染症状。39.关于功能失调性子宫出血（功血），下列说法正确的是A.无排卵性功血多见于青春期和绝经过渡期B.排卵性功血多见于生育期妇女C.诊断性刮宫既可止血，又可明确诊断D.基础体温测定有助于判断有无排卵E.以上均正确答案：E解析：无排卵性功血占功血的85%，常见于青春期（下丘脑-垂体-卵巢轴功能不成熟）和绝经过渡期（卵巢功能衰退），表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定。排卵性功血多发生于生育期妇女，有排卵但黄体功能异常。诊断性刮宫是快速有效的止血方法并能获取内膜进行病理诊断。基础体温双相提示有排卵，单相提示无排卵。40.关于胎儿生长受限（FGR），错误的是A.指胎儿体重低于同孕龄平均体重的第10百分位数B.分为匀称型和不匀称型C.不匀称型FGR胎儿头围与腹围比值（HC/AC）增加D.病因包括母亲因素、胎儿因素、胎盘脐带因素E.匀称型FGR预后优于不匀称型答案：E解析：匀称型FGR属于原发性生长受限，发生于妊娠早期，常因染色体异常、病毒感染等引起，各器官细胞数目减少，胎儿头围、腹围均小，且比例相称，预后较差。不匀称型FGR发生于妊娠中晚期，常因胎盘功能不良等引起，胎儿头围受影响小，腹围受影响大，HC/AC比值增加，预后相对较好。因此E项说反了。41.关于子宫脱垂的分度，正确的是A.Ⅰ度：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘B.Ⅱ度：宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内C.Ⅲ度：宫颈及部分宫体脱出阴道口D.重度Ⅱ度：宫颈及全部宫体脱出阴道口E.以上均不正确答案：A解析：我国采用的传统分度：Ⅰ度轻型为宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘；Ⅰ度重型为宫颈外口已达处女膜缘，阴道口可见宫颈。Ⅱ度轻型为宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；Ⅱ度重型为宫颈及部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度为宫颈及宫体全部脱出阴道口外。因此只有A正确。42.关于妊娠期用药，属于FDA分类X级（禁用）的药物是A.青霉素B.胰岛素C.甲氨蝶呤D.硫酸镁E.对乙酰氨基酚答案：C解析：FDA妊娠期药物分级：X级为已证实对胎儿有危害，禁用于妊娠或可能怀孕的妇女。甲氨蝶呤是叶酸拮抗剂，有明确的致畸作用，属于X级。青霉素（B级）、胰岛素（B级）、硫酸镁（B级）、对乙酰氨基酚（B级）相对安全。43.计算题：某孕妇，妊娠28周，行50g葡萄糖负荷试验（GCT），1小时血糖值为9.8mmol/L。下一步应进行A.诊断妊娠期糖尿病B.行75gOGTT试验C.复查空腹血糖D.饮食控制，定期监测血糖E.无需处理答案：B解析：GDM筛查通常先行50gGCT，服糖后1小时血糖≥7.8mmol/L为异常，需进一步行75gOGTT以明确诊断。本例1小时血糖9.8mmol/L>7.8mmol/L，为筛查阳性，应进行75gOGTT确诊。44.关于胎盘早剥的处理，正确的是A.Ⅰ度患者，胎儿宫内状况良好，可阴道试产B.Ⅱ度、Ⅲ度患者，无论胎儿是否存活，均应尽快剖宫产C.子宫胎盘卒中者，均应行子宫切除术D.纠正休克，及时终止妊娠是原则E.以上均正确答案：D解析：胎盘早剥处理原则为早期识别、纠正休克、及时终止妊娠、防治并发症。Ⅰ度患者一般情况好，宫口已开大，估计短时间内能结束分娩者，可试产。Ⅱ度、Ⅲ度患者，除非已临产、宫口开全、短时间内能分娩且胎儿已死亡，否则均需剖宫产。子宫胎盘卒中不是子宫切除的绝对指征，应首先尝试热敷、按摩、宫缩剂等，若子宫收缩仍不佳，出血无法控制，才行子宫切除。因此A、B、C说法均不全面或绝对，D是核心原则。45.关于女性生殖道防御机制，错误的是A.两侧大阴唇自然合拢遮盖阴道口、尿道口B.阴道自净作用主要依靠乳酸杆菌分解糖原产生乳酸C.宫颈黏液栓内含溶菌酶，可抑制细菌上行D.子宫内膜周期性剥脱可消除宫内感染E.输卵管纤毛向宫腔方向摆动，利于阻止病原体入侵答案：E解析：女性生殖道的自然防御机制包括：两侧大阴唇