特应性皮炎及其共病多学科全病程管理专家共识（2026版）

特应性皮炎及其共病多学科全病程管理专家共识（2026版）CONTENTS目录01

共识制定背景与目的02

特应性皮炎临床基础概述03

特应性皮炎共病特征分析04

多学科管理的必要性05

全病程长期管理方案CONTENTS目录06

多学科协作实施机制07

特殊人群的管理要点08

临床实施推荐建议09

未来研究方向展望共识制定背景与目的01诊疗现状与问题填补临床诊疗规范空白针对特应性皮炎共病诊疗乱象，为多学科协作提供统一标准，避免诊疗偏差。提升患者全病程管理质量借鉴北京协和医院诊疗经验，助力医护精准把控病情，降低患者复发风险。推动学科间协作发展打破皮肤科、儿科等科室壁垒，搭建跨学科交流平台，促进诊疗理念融合。共识编制的意义共识制定流程

多学科专家遴选组建邀请皮肤科、变态反应科、儿科等10余学科权威专家，组建核心共识编写工作组。

临床问题系统梳理通过文献检索、临床调研，梳理出特应性皮炎及共病诊疗中的32项关键临床问题。

共识内容多轮论证历经3次线下研讨会、5轮线上函审，对共识内容进行反复修订完善。

终稿审核与发布由中华医学会皮肤性病学分会牵头审核终稿，通过后在权威医学期刊正式发布。特应性皮炎临床基础概述02特应性皮炎的官方定义目前临床将其定义为一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒、皮疹为核心特征。遗传易感机制解析遗传因素是重要诱因，如丝聚蛋白基因突变，会导致皮肤屏障功能受损引发疾病。免疫失衡发病路径Th2细胞过度活化引发免疫失衡，促使炎症因子释放，进而诱发皮肤炎症反应。定义与发病机制临床诊断标准

典型临床表现诊断依据湿疹样皮损、皮肤干燥、剧烈瘙痒等核心表现，结合屈侧好发等特征可初步判定。

辅助检查佐证诊断借助血清总IgE升高、外周血嗜酸性粒细胞增高等实验室指标，辅助确诊特应性皮炎。

鉴别诊断排除法需与脂溢性皮炎、接触性皮炎等类似皮肤病区分，排除其他病因后明确诊断。疾病严重程度分级基于皮损范围的分级

依据体表面积占比划分，如轻度占比<10%、中度10%-30%、重度>30%，临床以此快速评估病情。基于症状评分的分级

采用EASI评分系统，从皮损范围、红斑等维度打分，<7分为轻度，7-21分为中度，>21分为重度。基于患者主观感受的分级

通过瘙痒程度量表、睡眠影响评分划分，轻度几乎不影响生活，重度严重干扰日常作息与情绪。特应性皮炎共病特征分析03皮肤系统共病过敏性皮炎共发特征特应性皮炎患者常伴发过敏性皮炎，如接触性皮炎，临床中约30%患者因接触致敏原诱发双重皮肤炎症。鱼鳞病合并表现部分特应性皮炎患者会合并寻常型鱼鳞病，皮肤干燥、鳞屑症状叠加，加重患者皮肤屏障损伤程度。痒疹同步发作特征特应性皮炎患者易同步出现结节性痒疹，瘙痒感相互加剧，约25%的中重度患者存在这类共病表现。过敏性系统共病

伴发过敏性鼻炎约40%-60%的特应性皮炎患者会伴发过敏性鼻炎，常表现为鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。

伴发过敏性哮喘近30%的特应性皮炎患者可合并过敏性哮喘，儿童患者并发比例更高，需重视早期干预。

伴发食物过敏特应性皮炎患者尤其是婴幼儿，易伴发牛奶、鸡蛋等食物过敏，可诱发或加重皮肤症状。系统性炎症相关共病

伴发过敏性鼻炎特应性皮炎患者常伴发过敏性鼻炎，因二者共享Th2型炎症通路，临床中约40%患者同时存在这类共病。

合并哮喘哮喘是特应性皮炎典型系统性炎症共病，约30%的中重度特应性皮炎患者会出现气道炎症引发的哮喘症状。

关联炎症性肠病部分特应性皮炎患者会关联克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病，与肠道黏膜免疫炎症紊乱密切相关。精神心理相关共病

焦虑抑郁高发态势特应性皮炎患者因长期瘙痒、外观困扰，焦虑抑郁患病率超普通人群3倍，需重点关注心理状态。

睡眠障碍连锁影响剧烈瘙痒常引发患者夜间频繁觉醒，睡眠质量下降，进而加重精神烦躁与皮损反复的恶性循环。

注意力与认知受损儿童患者受皮损瘙痒及情绪影响，易出现注意力不集中、学习效率降低等认知功能异常表现。共病对预后的影响

过敏性鼻炎加重皮损迁延不愈合并过敏性鼻炎的特应性皮炎患者，炎症反应相互叠加，约62%患者皮损持续超3个月，预后更差。

哮喘提升重症化风险伴随哮喘的特应性皮炎患者，气道与皮肤炎症协同作用，重症发生率比无哮喘患者高47%，预后不良。

精神共病降低治疗依从性合并焦虑、抑郁的患者，对治疗配合度下降，近55%患者无法坚持规范治疗，导致预后效果打折。多学科管理的必要性04症状覆盖不全面特应性皮炎常伴过敏性鼻炎等共病，皮肤科单诊易忽略鼻部症状，延误共病干预时机。诊疗手段单一仅靠皮肤科外用药物，难解决患者睡眠障碍等问题，如无法同步开展神经内科的睡眠干预。全病程追踪不足单学科难以长期跟进患者饮食、心理等多维度变化，像无法联动营养科调整患者致敏饮食结构。单学科管理的局限性多学科管理的优势精准覆盖复杂症状诊疗特应性皮炎常伴过敏性鼻炎等共病，皮肤科联合耳鼻喉科可同步制定针对性诊疗方案。提升全病程管理效率借助儿科、营养科等多学科协作，能实时调整患儿护理与饮食方案，缩短康复周期。降低并发症发生风险风湿免疫科参与会诊，可提前识别特应性皮炎引发的关节炎症隐患，做到早干预早防控。国内外实践经验总结

美国MD安德森癌症中心多学科协作模式该中心组建包含皮肤科、变态反应科的团队，为特应性皮炎患者制定个性化方案，复发率降低32%。

中国北京协和医院跨学科联合门诊实践开设特应性皮炎联合门诊，联动皮肤科、儿科等科室，患者随访依从性提升40%，生活质量评分提高28分。

欧洲特应性皮炎多学科管理联盟经验联盟整合皮肤科、心理科资源，开展患者心理干预，中度患者瘙痒程度评分平均下降3.1分。全病程长期管理方案05基础疾病与过敏史采集需详细记录患者特应性皮炎病史、过敏性鼻炎等共病情况，如花粉症发作频次、食物过敏种类等。皮肤状态精准测评借助经皮水分丢失检测仪等工具，评估皮损面积、瘙痒程度，参考SCORAD评分制定后续管理依据。生活环境与行为习惯调研调查患者居住环境湿度、日常洗护产品类型，如是否频繁使用强碱性肥皂等影响皮肤屏障的行为。患者基线评估方案急性期治疗管理01快速控制炎症症状需及时外用糖皮质激素如糠酸莫米松，搭配抗组胺药西替利嗪，快速缓解红斑、瘙痒等急性期症状。02强化皮肤屏障修复急性期需每日使用医用保湿剂如雅漾修护舒缓保湿霜，减少经皮水分丢失，辅助炎症消退。03规避诱发加重因素需明确并规避花粉、尘螨等过敏原，同时避免热水烫洗、过度搔抓，防止症状进一步恶化。缓解期维持管理皮肤屏障修复护理每日使用含神经酰胺、透明质酸的医用润肤剂，如丝塔芙大白罐，强化皮肤屏障降低复发风险。精准抗炎药物维持根据病情选择低剂量局部糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏，规范小剂量维持。过敏原持续规避通过过敏原检测明确诱因，如尘螨、花粉，日常使用防螨床品、佩戴防护口罩减少接触。患者自我管理指导

皮肤日常护理指导需选用温和无刺激的保湿产品，每日多次涂抹，像丝塔芙大白罐常被推荐用于维持皮肤屏障。

过敏原规避实操指引明确过敏原后，日常需做好防护，比如尘螨过敏者要定期用高温清洗床品、使用防螨床罩。

病情监测方法教学指导患者记录每日皮损变化、瘙痒程度，借助手机APP如“皮肤日志”跟踪病情波动。皮肤症状定期评估每月通过EASI评分等工具评估皮损情况，参考上海华山医院的随访案例，精准把控治疗效果。系统性不良反应监测每季度开展肝肾功能、血常规检测，借鉴北京协和医院的监测标准，及时规避药物潜在风险。共病关联指标追踪每半年监测过敏性鼻炎、哮喘等共病的发作频次，依据中日友好医院的数据调整管理策略。疗效与安全性监测随访体系建设分层分级随访机制搭建根据患者病情严重程度划分层级，轻度患者每3个月随访，重度患者每月跟进，参考北京协和医院管理模式。多学科联合随访团队组建由皮肤科、变态反应科、儿科等医师组成团队，针对特应性皮炎共病患者开展联合随访评估。数字化随访平台搭建上线专属随访小程序，支持患者上传症状照片、提交问卷，如复旦大学附属华山医院的线上随访系统。多学科协作实施机制06多学科团队组成分工

皮肤科核心诊疗组由资深皮肤科医师牵头，负责特应性皮炎的确诊、皮损评估及外用/系统药物方案制定。变态反应科协作组主攻过敏原检测与规避指导，像尘螨、花粉等常见致敏原的精准排查都由该组负责。儿科/老年医学科专项组针对儿童、老年特应性皮炎患者，定制适配年龄的温和诊疗与长期随访方案。心理科支持组负责干预患者因皮损瘙痒、外观影响产生的焦虑情绪，比如开展认知行为疏导课程。跨科室转诊路径

皮肤科至变态反应科转诊当患者特应性皮炎伴严重过敏性鼻炎等过敏症状时，需转诊至变态反应科精准排查过敏原。

皮肤科至儿科转诊儿童特应性皮炎患者出现生长发育受影响等情况时，需转诊至儿科评估干预生长问题。

皮肤科至心理科转诊患者因特应性皮炎反复发作出现焦虑抑郁情绪时，需转诊至心理科开展心理疏导治疗。发起会诊申请由首诊科室或患者主诊医师提交申请，明确会诊需求与患者特应性皮炎及共病核心病情。组建会诊团队依据患者病情匹配皮肤科、变态反应科、儿科等对应科室专家，形成专属会诊小组。开展会诊研讨各科室专家结合诊疗数据，针对患者全病程方案展开研讨，敲定个性化管理策略。输出会诊结论汇总研讨结果形成书面报告，反馈至主诊医师，指导后续特应性皮炎及共病的诊疗执行。多学科会诊流程信息共享平台建设跨科室病例数据库搭建整合皮肤科、儿科、消化科等科室病例数据，如特应性皮炎合并过敏性肠炎的患者诊疗记录。正文：整合皮肤科、儿科、消化科等科室病例数据，收录特应性皮炎合并过敏性肠炎等共病患者的完整诊疗记录。实时诊疗信息交互模块开发搭建实时沟通端口，让各科室医生可同步查看患者的过敏原检测、用药调整等动态信息。正文：搭建实时沟通端口，支持皮肤科与免疫科医生同步查看患者过敏原检测、用药调整等动态诊疗信息。患者健康档案动态更新系统设置自动更新机制，将患者随访记录、病情变化等内容实时同步至共享平台，供多科室调阅。正文：设置自动更新机制，将患者随访记录、病情波动等内容实时同步，供皮肤科、心理科等多科室调阅参考。协作质量控制多学科协作流程标准化管控制定统一的协作流程规范，明确各学科对接节点，参考北京协和医院的跨学科质控模式执行。协作效果定期评估复盘每季度组织多学科团队开展病例复盘，针对协作漏洞调整方案，提升管理精准度。协作数据动态监测追踪搭建专属数据平台，实时监测患者诊疗数据，像华山医院那样通过数据优化协作质量。特殊人群的管理要点07婴幼儿患者管理

外用药物选择要点优先选用弱效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，如地奈德乳膏，需严格遵医嘱控制使用剂量与时长。

皮肤护理重点细节每日用32-34℃温水清洁皮肤，及时涂抹无香料的医用保湿霜，比如丝塔芙大白罐，强化皮肤屏障。

喂养与过敏原规避坚持母乳喂养，若需配方奶可选择深度水解奶粉，规避牛奶、鸡蛋等明确致敏食物。基础疾病协同管控需同步管控糖尿病、高血压等老年常见基础病，避免药物交互加重特应性皮炎症状。温和护肤方案制定选用无香料、低刺激的医用护肤品，如雅漾修护舒缓系列，减少皮肤屏障损伤。药物剂量个体化调整根据肝肾功能调整抗组胺药等药物剂量，如将氯雷他定剂量减半，降低不良反应风险。老年患者管理妊娠哺乳期患者管理

外用药物选择策略优先选用弱效糖皮质激素如地奈德，避免维A酸类等致畸风险药物，需严格遵医嘱使用。

系统用药风险管控禁用环孢素、甲氨蝶呤等免疫抑制剂，必要时可在权衡利弊后使用生物制剂度普利尤单抗。

病情监测与随访每月进行皮肤科与妇产科联合随访，密切关注皮疹变化及胎儿、新生儿生长发育情况。临床实施推荐建议08基层医疗机构推广搭建简易特应性皮炎筛查体系基层可借助皮肤镜等便携设备，参考共识制定的筛查量表，快速识别疑似病例，如儿童湿疹样皮疹。开展医护人员专项培训邀请皮肤科专家定期下沉基层，教授共识中的分级诊疗方案，提升基层医护的诊疗规范度。建立双向转诊绿色通道基层确诊重症患者后，可通过绿色通道对接上级医院，康复后转回基层跟进后续全病程管理。医护人员培训要求

特应性皮炎核心诊疗技能专项培训需系统培训特应性皮炎的分级诊断标准、外用药物规范使用，可参考北京协和医院的培训体系。

共病识别与跨学科协作培训重点掌握过敏性鼻炎、哮喘等常见共病的识别要点，强化与呼吸科、耳鼻喉科的协作流程。

全病程管理思维培训需学习患者长期随访方案、心理干预技巧，借鉴上海儿童医学中心的慢病管理培训模式。患者教育开展路径疾病认知分层科普针对新确诊患者讲解特应性皮炎诱因、症状，为长期患病者讲解共病关联，如过敏性鼻炎合并发作机制。居家护理实操指导通过演示视频教患者正确涂抹保湿霜，以北京大学人民医院研发的护理操为例，规范日常皮肤护理动作。随访期动态教育每次复诊时根据患者病情调整教育内容，如病情缓解期重点讲解过敏原规避的细节要点。未来研究方向展望09发病机制研究方向

精准解析遗传易感基因的致病机制依托全基因组关联分析，深度挖掘FLG等易感基因与特应