压力性损伤诊疗与护理规范理论考核试题及答案

压力性损伤诊疗与护理规范理论考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2019版NPUAP/EPUAP将压力性损伤定义为“皮肤和/或深部组织的局部损伤，通常位于骨突处，由（）联合作用所致”。A.压力与摩擦力B.压力与剪切力C.压力与潮湿D.压力与温度答案：B2.下列哪项不是1期压力性损伤的临床表现（）A.指压不变白的红斑B.表皮完整C.局部皮温升高D.可见皮下脂肪答案：D3.对3期压力性损伤的描述，正确的是（）A.可见皮下脂肪，但未暴露筋膜B.可见肌肉但未暴露骨骼C.可见水疱但无破溃D.可见潜行但无窦道答案：A4.使用Braden量表评估时，提示“极高危”的临界分数为（）A.≤9分B.≤12分C.≤15分D.≤18分答案：A5.下列关于“微环境控制”的护理措施，错误的是（）A.使用高规格泡沫敷料吸收渗液B.每2小时翻身一次C.在创面局部使用电热毯升温D.选择透气性能好的支撑面答案：C6.对于4期压力性损伤伴骨骼暴露的创面，首选的清洗液为（）A.0.5%次氯酸钠B.3%过氧化氢C.生理盐水D.0.1%氯己定答案：C7.下列敷料中，最适合用于深部腔洞伴大量渗液的创面是（）A.水胶体敷料B.高吸收泡沫+负压引流C.透明薄膜敷料D.油纱答案：B8.关于“剪切力”的概念，正确的是（）A.垂直作用于皮肤表面的力B.与皮肤表面平行的摩擦力C.组织层间相反方向的平行移位力D.由潮湿导致的表皮剥脱力答案：C9.下列哪项不是压力性损伤的全身性危险因素（）A.高龄B.低蛋白血症C.糖尿病D.局部水肿答案：D10.对于已发生压力性损伤的老年患者，每日蛋白质推荐摄入量为（）A.0.8g/kgB.1.0g/kgC.1.2–1.5g/kgD.2.5g/kg答案：C11.使用负压封闭引流（NPWT）时，推荐的安全负压值为（）A.-50mmHgB.-80mmHgC.-125mmHgD.-200mmHg答案：C12.下列关于“潜行”的描述，正确的是（）A.创面边缘与基底之间的线性通道B.创面边缘与基底之间的袋状腔隙C.创面表面与深部组织之间的隧道D.创面边缘与皮下脂肪之间的坏死答案：B13.下列哪项不是压力性损伤感染的局部体征（）A.创周红斑扩大B.渗液量增加且变浑浊C.创面疼痛减轻D.异味加重答案：C14.对于可疑生物膜存在的慢性创面，最佳处理策略为（）A.增加更换敷料频率至每日一次B.使用银离子敷料+清创C.停用所有敷料保持开放D.局部冷敷答案：B15.下列关于“支撑面”选择的循证依据，错误的是（）A.极高危患者首选主动式气垫床B.坐位患者使用记忆海绵坐垫即可C.术后ICU患者推荐高规格泡沫床垫D.肥胖患者需使用宽幅减压床答案：B16.下列哪项属于“不可分期”压力性损伤（）A.创面覆盖黑色焦痂无法判断深度B.创面可见皮下脂肪C.创面伴潜行3点方向D.创面伴大量水疱答案：A17.关于“疼痛评估”，正确的是（）A.1期损伤无需评估B.仅使用NRS量表即可C.每次更换敷料前后均需评估D.仅患者主诉疼痛时才评估答案：C18.下列哪项不是“保守锐性清创”的禁忌证（）A.急性缺血肢体B.凝血功能障碍C.慢性生物膜创面D.严重免疫抑制答案：C19.下列关于“营养支持”的陈述，正确的是（）A.能量需求按20kcal/kg计算B.维生素C每日补充100mg即可C.锌元素每日补充40mg不超过10天D.无需额外补充精氨酸答案：C20.下列哪项属于“医疗器械相关压力性损伤”（）A.鼻胃管压迫鼻翼B.便盆使用不当致骶尾红斑C.约束带摩擦腕部水疱D.术后弹力袜致踝部糜烂答案：A21.关于“体位管理”的循证策略，错误的是（）A.床头抬高不超过30°B.侧卧30°减压优于90°侧卧C.半坐位时足跟需悬空D.坐位每次不超过4小时答案：D22.下列哪项不是“电子健康记录”质量指标要求（）A.入院8小时内完成风险评估B.每24小时记录皮肤情况C.术后患者返回ICU即刻评估D.出院后7天电话随访记录答案：D23.对于“深部组织压力性损伤”（DTPI），下列处理正确的是（）A.立即清创去除紫色痂皮B.使用透明薄膜敷料保护C.每日热敷促进血运D.局部按摩消散淤血答案：B24.下列关于“创面细菌负荷”描述，正确的是（）A.菌落数>10⁴CFU/g即可诊断感染B.菌落数>10⁵CFU/g且存在β溶血链球菌为临界感染C.仅需临床体征无需定量培养D.银敷料可一次性清除生物膜答案：B25.下列哪项不是“出院延续护理”内容（）A.居家支撑面使用指导B.家属翻身操作考核C.社区护士入户评估D.住院期间手术视频回放答案：D26.下列关于“老年认知障碍患者”预防策略，优先推荐（）A.每4小时翻身一次B.使用24小时自动翻身床C.夜间减少水分摄入避免尿湿D.约束带固定防止下滑答案：B27.下列哪项属于“绿色清创”范畴（）A.保守锐性清创B.自溶清创+水凝胶C.外科清创至骨面D.生物外科清创（蛆虫）答案：D28.对于“肥胖患者”压力性损伤的缝合切口，术后首要措施为（）A.立即使用高负压引流B.减张缝合+弹性胶布拉合C.切口敞开等待二期愈合D.每日过氧化氢冲洗答案：B29.下列哪项不是“多学科团队”核心成员（）A.康复医师B.营养师C.感染科医师D.医保结算员答案：D30.关于“质量改进PDCA”在压疮管理中的应用，正确顺序为（）A.计划-检查-执行-处理B.计划-执行-检查-处理C.执行-计划-检查-处理D.检查-计划-执行-处理答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于“压力性损伤”外在危险因素的有（）A.床垫过硬B.翻身间隔过长C.低蛋白血症D.便盆使用不当E.医疗器械压迫答案：ABDE32.关于“创面渗液管理”的目标，正确的有（）A.维持湿润平衡B.减少浸渍风险C.增加纤维蛋白膜D.降低细菌负荷E.促进自溶清创答案：ABDE33.下列属于“保守锐性清创”必备条件的有（）A.无菌剪刀B.止血钳C.充足光源D.止血材料E.超声清创机答案：ABCD34.下列关于“支撑面”循证维护措施，正确的有（）A.每日检查床垫充气压力B.床单位保持平整无褶皱C.气垫床管道避免死折D.记忆海绵垫可湿式消毒E.电动床停电时使用备用电池答案：ABCE35.下列属于“营养筛查”常用量表的有（）A.NRS2002B.MUSTC.SGAD.BradenE.MNA-SF答案：ABCE36.下列关于“疼痛管理”的护理措施，正确的有（）A.更换敷料前30分钟口服镇痛药B.使用硅基接触层减少粘连C.低温敷料缓解灼痛D.采用“揭起-呼气”法拆除敷料E.记录疼痛评分变化趋势答案：ABDE37.下列属于“医疗器械相关压力性损伤”高危部位的有（）A.鼻翼（鼻胃管）B.耳廓（氧饱和度探头）C.舌体（口咽通气道）D.足跟（弹力袜）E.锁骨下（中心静脉导管固定翼）答案：ABCE38.下列关于“生物膜”特点的描述，正确的有（）A.由细菌群体及其胞外聚合物组成B.对全身抗生素敏感C.可延迟创面愈合D.需联合清创+局部抗菌处理E.银离子可破坏生物膜结构答案：ACDE39.下列属于“出院延续护理”关键指标的有（）A.患者知晓翻身频率B.家属掌握至少两种减压体位C.社区护士7天内上门D.支撑面压力达标率100%E.再入院率<5%答案：ABCE40.下列关于“质量指标”监测的统计方法，正确的有（）A.发生率=新发病例数/住院日×1000B.现患率=某时点现存病例数/当日在院患者数×100%C.采用控制图监测趋势D.采用柏拉图找主要因素E.采用鱼骨图分析根本原因答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.2016年NPUAP将“压疮”更名为“________”，以强调病因不仅限于“床”。答案：压力性损伤42.使用Braden量表评估“活动能力”时，患者每日步行少于2次，应评________分。答案：243.对于4期压力性损伤伴骨髓炎，首选的影像检查是________。答案：MRI44.创面局部温度持续高于周围皮肤________℃，提示潜在感染。答案：1–245.成人每日维生素C补充________mg可促进胶原合成。答案：1000–150046.使用高吸收泡沫敷料时，若渗液距离边缘小于________cm需立即更换。答案：147.对于便失禁患者，推荐使用________性皮肤保护剂隔离粪水。答案：屏障48.负压引流管堵塞时，可缓慢注入________ml生理盐水冲洗。答案：10–2049.采用“口袋法”填塞腔洞时，纱布松紧度以________为宜。答案：不滴水50.术后患者返回病房，应在________分钟内完成首次皮肤评估。答案：3051.对于BMI>40kg/m²患者，推荐床垫最大承重不低于________kg。答案：25052.使用“30°侧卧”时，需用枕头支撑________骨突以减压。答案：骶尾、足跟、肩胛53.若患者24小时内出现________处及以上新发红斑，需启动高危预警。答案：254.对于“医疗器械相关压疮”，应在器械下方每________小时评估一次皮肤。答案：455.采用“TIME”原则，E代表________。答案：Edgeofwound（创缘）56.银离子敷料连续使用不宜超过________天，以防耐药。答案：1457.对于“深部组织损伤”，禁忌局部________，以免加重缺血。答案：按摩58.采用“多学科会诊”模式，营养科应在________小时内完成会诊。答案：2459.质量改进中，若连续________个月压疮发生率下降，可进入“处理”阶段标准化。答案：360.出院指导时，患者需复述“________”口诀以记忆翻身要点。答案：一看二摸三翻身四、简答题（每题6分，共30分）61.简述“压力性损伤1期”与“深部组织损伤”在临床表现上的三点区别。答案：（1）颜色：1期为指压不变白红斑；DTPI为紫红或暗紫，可有血疱。（2）温度：1期皮温升高；DTPI可升高或降低。（3）质地：1期质地变硬或变软；DTPI常伴疼痛、硬结，表皮完整但深层缺血。62.列出“Braden量表”六个维度并给出各维度最高分。答案：感知能力（4）、潮湿程度（4）、活动能力（4）、移动能力（4）、营养状况（4）、摩擦/剪切力（3）。63.简述“保守锐性清创”操作中的五项无菌原则。答案：（1）操作前外科手消毒；（2）戴无菌手套及口罩；（3）使用无菌器械；（4）创面及周围皮肤消毒；（5）污染器械即时撤离无菌区。64.说明“TIME”原则在慢性创面管理中的含义。答案：T：清除坏死组织；I：控制感染与炎症；M：保持湿润平衡；E：促进创缘上皮化。65.简述“出院延续护理”中居家“支撑面”维护的三项重点。答案：（1）每日检查充气压力与管道通畅；（2）床单位平整无褶皱，床单每日更换；（3）停电时启用备用电池或手动泵，确保持续减压。五、案例分析题（共50分）【案例】患者，男，78岁，体重45kg，BMI16.5kg/m²，因“脑梗死后遗症”卧床6个月，入住康复科。入院第3天，护士发现骶尾部3cm×4cm创面，基底75%黄色腐肉，25%红色组织，渗液中等，伴臭味，创周皮肤浸渍发白，患者主诉疼痛NRS6分。实验室：白蛋白28g/L，Hb92g/L，随机血糖14mmol/L。66.（计算类，8分）（1）按Braden量表逐项评分并计算总分；（2）判断危险等级。答案：感知能力2（偶尔受限）、潮湿程度2（潮湿）、活动能力1（卧床）、移动能力1（完全不能）、营养状况2（不足）、摩擦/剪切力2（有问题）；总分=10分；极高危。67.（分析类，10分）结合“TIME”原则，分析该创面目前存在的主要问题并给出对应处理措施。答案：T：大量黄色腐肉→保守锐性+自溶清创，用水凝胶+高吸收泡沫；I：臭味、渗液浑浊→取渗液培养，短期银离子敷料控制感染；M：渗液中等、创周浸渍→高吸收泡沫+屏障霜保护；E：创缘不规则→清创后使用水胶体促进上皮爬行。68.（综合类，12分）制定该患者24小时内“体位管理”详细计划（含频次、角度、辅助用具、观察要点）。答案：（1）每2小时翻身一次，夜间可延长至3小时；（2）采用30°侧卧，避免90°；（3）使用高规格泡沫床垫+足跟悬空枕；（4）每次翻身检查骶尾、大转子、肩胛、枕后、足跟；（5）翻身时抬空而非拖拽，保持床单干燥平整；（6）记录皮肤颜色、温度、完整性，发现红斑>1小时未退立即报告。69.（开放类，10分）患者白蛋白28g/L，请为其设计一份“高蛋白、高能量”一日膳食处方（含餐次、食物举例、总能量、蛋白质、烹调方式）