10月全国儿科护理学自考试题及答案解析

10月全国儿科护理学自考试题及答案解析一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分）1.小儿生长发育最快的时期是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期2.按照小儿生长发育规律，神经系统发育领先于其他系统，其发育高峰期为（）A.出生后第1年B.出生后前2年C.出生后前3年D.学龄期3.正常小儿前囟闭合的时间一般为（）A.6～8周B.3～4个月C.12～18个月D.24～30个月4.1岁小儿的正常体重约为出生体重的（）A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍5.有关小儿身长（高）的推算公式，正确的是（）A.12岁时身高=75cmB.2～12岁身高=年龄×7+70C.2～12岁身高=年龄×7+75D.2～12岁身高=年龄×5+806.乳牙出齐的颗数是（）A.16颗B.20颗C.28颗D.32颗7.下列哪项是衡量小儿营养状况的重要指标（）A.身高B.体重C.头围D.胸围8.男孩，2岁，标准体重公式为（）A.年龄×2+7B.年龄×2+8C.年龄×3+7D.年龄×3+99.世界卫生组织提倡的母乳喂养最佳时间是（）A.生后半小时内B.生后1小时内C.生后2小时内D.生后4小时内10.牛乳喂养时，为了降低酪蛋白的含量，使其易于消化，可采用的措施是（）A.加热B.加水稀释C.加糖D.加米汤11.下列辅食添加的原则中，错误的是（）A.由少到多B.由稀到稠C.由粗到细D.由一种到多种12.佝偻病激期骨骼改变最主要的特征是（）A.枕秃B.方颅C.郝氏沟D.手镯征13.预防维生素D缺乏性佝偻病，应强调（）A.合理喂养B.经常晒太阳C.口服鱼肝油D.长期服用钙剂14.营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是（）A.躯干→臀部→四肢→腹部→面部B.腹部→躯干→臀部→四肢→面部C.面部→四肢→躯干→臀部→腹部D.四肢→躯干→腹部→臀部→面部15.新生儿败血症最常见的病原菌是（）A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.表皮葡萄球菌D.铜绿假单胞菌16.新生儿生理性黄疸出现的时间一般为（）A.生后24小时内B.生后2～3天C.生后4～5天D.生后1周17.新生儿颅内出血最常见的类型是（）A.硬膜下出血B.蛛网膜下腔出血C.脑室周围-脑室内出血D.小脑出血18.早产儿胎龄小于（）A.37周B.38周C.39周D.40周19.早产儿护理中最重要的措施是（）A.保暖B.喂养C.预防感染D.预防出血20.评估新生儿窒息的Apgar评分指标不包括（）A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力21.婴幼儿上呼吸道感染的特点是（）A.以鼻咽部症状为主B.全身症状重C.易并发中耳炎D.易有高热惊厥22.小儿肺炎合并心力衰竭的主要指征是（）A.呼吸突然加快，超过60次/分B.心率突然加快，超过180次/分C.肝脏迅速增大D.突然极度烦躁不安23.重症肺炎患儿发生腹胀主要是由于（）A.低钾血症B.中毒性肠麻痹C.消化不良D.胃肠道淤血24.金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点是（）A.弛张热B.咳嗽明显C.肺部体征出现早D.易发生脓胸、脓气胸25.婴幼儿易患肺炎的解剖生理原因是（）A.呼吸中枢发育不成熟B.呼吸肌发育差C.黏液腺分泌不足D.气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少26.等渗性脱水的特点是（）A.血钠130～150mmol/LB.血钠<130mmol/LC.血钠>150mmol/LD.血钠正常27.轮状病毒肠炎多见于（）A.新生儿B.6个月以内婴儿C.6个月～2岁婴幼儿D.学龄儿童28.小儿腹泻重度脱水的主要表现是（）A.精神萎靡B.眼窝及前囟深陷C.皮肤弹性极差D.休克29.口服补液盐（ORS）的张力是（）A.1/2张B.2/3张C.等张D.1/3张30.区分轻、重型小儿腹泻的主要指标是（）A.大便次数B.大便性状C.有无水、电解质紊乱D.有无全身中毒症状31.法洛四联症最常见的并发症是（）A.脑血栓B.脑脓肿C.感染性心内膜炎D.肺炎32.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.膝胸位D.头低脚高位33.先天性心脏病患儿出现下半身青紫，应考虑为（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.主动脉缩窄34.急性肾小球肾炎患儿在起病2周内，应严格限制（）A.蛋白质摄入B.钠盐摄入C.钾盐摄入D.糖类摄入35.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.A组β溶血性链球菌D.肺炎链球菌36.肾病综合征患儿最突出的症状是（）A.高血压B.血尿C.高度水肿D.蛋白尿37.营养性缺铁性贫血最常见的原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁丢失过多38.营养性巨幼细胞贫血的特异性临床表现是（）A.面色苍白B.震颤C.肝脾肿大D.食欲减退39.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是（）A.高热、头痛、呕吐B.婴幼儿前囟隆起C.脑脊液检查呈化脓性改变D.脑膜刺激征阳性40.惊厥持续状态是指惊厥发作持续超过（）A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）41.小儿生长发育的规律包括（）A.生长发育的连续性和阶段性B.各系统发育的不平衡性C.生长发育的顺序性D.生长发育的个体差异E.由下到上42.母乳喂养的优点包括（）A.营养丰富，易于消化B.增强免疫力C.经济方便D.促进母婴感情E.母乳无菌43.维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变包括（）A.颅骨软化B.方颅C.肋骨串珠D.鸡胸E.O形腿或X形腿44.新生儿寒冷损伤综合征的护理措施包括（）A.复温B.保证热量供应C.预防感染D.观察病情E.纠正器官功能紊乱45.小儿肺炎的抗感染治疗原则包括（）A.根据病原菌选用敏感抗生素B.早期用药C.联合用药D.足量、足疗程E.静脉给药为主46.口服补液盐（ORS）的配方成分包括（）A.氯化钠B.氯化钾C.碳酸氢钠D.枸橼酸钠E.葡萄糖47.法洛四联症的四种病理改变包括（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损48.急性肾小球肾炎的临床表现包括（）A.水肿B.血尿C.高血压D.蛋白尿E.高脂血症49.营养性缺铁性贫血的实验室检查特点包括（）A.血红蛋白降低比红细胞减少明显B.呈小细胞低色素性贫血C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力升高E.骨髓象红细胞系统增生活跃50.化脓性脑膜炎脑脊液检查的特点包括（）A.压力增高B.外观混浊C.白细胞计数明显增高，以中性粒细胞为主D.蛋白质含量增高E.糖含量降低三、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）51.小儿出生时身长平均为____cm，1岁时约为____cm。52.1岁内小儿能量需要量中，基础代谢占____％。53.新生儿生理性体重下降一般在生后____天内恢复。54.预防接种属于人工主动免疫，常用的制剂有____和____。55.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是缺乏____。56.小儿腹泻补液原则是：先快后慢、____、先浓后淡、见尿补钾。57.先天性心脏病右向左分流型（青紫型）最常见的畸形是____。58.肾病综合征典型的临床表现是“三高一低”，即大量蛋白尿、____、____和低蛋白血症。59.营养性缺铁性贫血主要补充____剂治疗。60.小儿惊厥首选的止惊药物是____。四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）61.生长发育62.生理性黄疸63.脱水64.原发综合征65.惊厥持续状态五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）66.简述新生儿Apgar评分的依据及其分值。67.简述小儿腹泻的液体疗法中，口服补液盐（ORS）的适用范围。68.简述急性肾小球肾炎患儿的休息标准。69.简述预防小儿营养性缺铁性贫血的措施。六、病例分析题（本大题题共2小题，每小题15分，共30分）70.患儿，男，8个月。因发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：T38.5℃，P160次/分，R60次/分。精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺呼吸音粗，可闻及大量中细湿啰音，心率160次/分，心音低钝，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下3.5cm，质软。四肢末梢凉，毛细血管再充盈时间3秒。请问：（1）该患儿最可能的临床诊断是什么？（2）该患儿目前主要的护理诊断/合作性问题有哪些？（请列出至少3个）（3）针对该患儿的护理措施有哪些？71.患儿，女，1岁。因呕吐、腹泻3天入院。大便每日10余次，为黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味。查体：T37.5℃，P130次/分，R36次/分。精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇干燥，皮肤弹性极差，四肢凉。实验室检查：血清钠135mmol/L。请问：（1）该患儿脱水程度与性质是什么？（2）该患儿第一天补液总量应如何计算？（假设该患儿体重为10kg）（3）列出该患儿的主要护理诊断。参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】小儿生长发育的第一个高峰是婴儿期，即出生后到1周岁之前，此期生长发育最为迅速。2.【答案】C【解析】神经系统发育较早，脑在出生后2年内发育较快，出生后头3年神经系统发育处于领先地位。3.【答案】C【解析】前囟出生时约1.5～2cm，至最迟1.5～2岁（12～18个月）闭合。4.【答案】C【解析】1岁时体重约为出生时的3倍，9kg；2岁时约为出生时的4倍，12kg。5.【答案】B【解析】2～12岁身高（长）估算公式为：身高（cm）=年龄×7+75。6.【答案】B【解析】乳牙共20颗，约6个月（4～10个月）开始萌出，2.5岁（20～30个月）出齐。7.【答案】B【解析】体重是衡量小儿生长发育、营养状况的重要指标，也是临床计算药量、输液量等的重要依据。8.【答案】B【解析】1岁体重约为9kg，2岁约为12kg。2岁至12岁体重估算公式为：体重（kg）=年龄×2+8。9.【答案】A【解析】世界卫生组织提倡，在生后半小时内进行母乳喂养，以促进乳汁分泌并建立母婴感情。10.【答案】B【解析】牛乳酪蛋白含量高，遇胃酸易形成大凝块，不易消化。加水稀释可降低酪蛋白浓度，使其凝块变细，利于消化。11.【答案】C【解析】辅食添加原则为由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种。C选项“由粗到细”错误。12.【答案】B【解析】佝偻病激期骨骼改变：3～6个月婴儿可见颅骨软化（乒乓头）；6个月以上可见方颅；1岁左右可见肋骨串珠、郝氏沟、手镯征、脚镯征；开始行走后可见“O”形或“X”形腿。方颅是激期较典型的特征。13.【答案】B【解析】人体维生素D的主要来源是皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射合成。因此，预防佝偻病应强调经常晒太阳。14.【答案】B【解析】营养不良时，皮下脂肪消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后是面部。15.【答案】B【解析】我国新生儿败血症的病原菌以葡萄球菌最常见，其中金黄色葡萄球菌为主。16.【答案】B【解析】生理性黄疸多于生后2～3天出现，4～5天达高峰，5～7天消退。17.【答案】C【解析】新生儿颅内出血以早产儿多见，胎龄越小，发病率越高，主要类型为脑室周围-脑室内出血。18.【答案】A【解析】早产儿是指胎龄满28周至未满37周的新生儿。19.【答案】A【解析】早产儿体温调节功能差，棕色脂肪少，产热能力低，体表面积相对大，散热快，因此保暖是护理中最重要的措施。20.【答案】C【解析】Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项指标，不包括体温。21.【答案】C【解析】婴幼儿上呼吸道感染易并发中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿等，也可引起下行感染导致支气管炎、肺炎。22.【答案】B【解析】肺炎合并心力衰竭的主要指征：①呼吸突然加快，超过60次/分；②心率突然加快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分；③突然极度烦躁不安，明显发绀；④心音低钝，奔马律；⑤肝脏迅速增大。其中心率突然加快是重要指征。23.【答案】B【解析】重症肺炎可发生中毒性肠麻痹，表现为严重腹胀、肠鸣音消失，这是由于细菌毒素及缺氧所致。24.【答案】D【解析】金黄色葡萄球菌肺炎易并发肺脓肿、脓胸、脓气胸等，病情较重，易复发。25.【答案】D【解析】婴幼儿气管、支气管管腔狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用差，故易发生呼吸道感染。26.【答案】A【解析】等渗性脱水血清钠在130～150mmol/L之间；低渗性<130mmol/L；高渗性>150mmol/L。27.【答案】C【解析】轮状病毒是秋冬季小儿腹泻最常见的病原体，多见于6个月～2岁的婴幼儿。28.【答案】D【解析】重度脱水除有较重的脱水表现外，常伴有休克（周围循环衰竭）症状。29.【答案】B【解析】目前常用的口服补液盐（ORS）溶液总渗透压为2/3张（约310mOsm/L）。30.【答案】D【解析】轻型腹泻主要为胃肠道症状，无全身中毒症状及水、电解质紊乱；重型腹泻除有较重的胃肠道症状外，还有明显的全身中毒症状及水、电解质紊乱。31.【答案】A【解析】法洛四联症患儿由于血液黏稠度高，红细胞增多，血流缓慢，易形成血栓，若血栓脱落，可引起脑栓塞。32.【答案】C【解析】法洛四联症患儿在缺氧发作时，取膝胸位可使下肢血管受压，增加体循环阻力，减少右向左分流，从而增加回心血量，改善缺氧症状。33.【答案】D【解析】主动脉缩窄时，缩窄以上部位血压增高，缩窄以下部位血压降低，出现下肢供血不足，表现为下肢青紫或发凉。34.【答案】B【解析】急性肾小球肾炎起病2周内常因水钠潴留导致水肿、高血压，故应严格限制钠盐摄入。35.【答案】C【解析】急性肾小球肾炎绝大多数病例为A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物肾小球肾炎。36.【答案】C【解析】肾病综合征典型的临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和高度水肿。其中高度水肿是最突出的症状。37.【答案】B【解析】铁摄入不足是婴幼儿缺铁性贫血最主要的原因。人乳和牛乳含铁量均低，若不及时添加含铁丰富的辅食，易导致缺铁。38.【答案】B【解析】营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏所致。维生素B12缺乏可出现神经精神症状，如表情呆滞、少哭不笑、反应迟钝、智力发育倒退，甚至出现震颤。39.【答案】C【解析】化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是脑脊液检查，表现为压力增高，外观混浊，白细胞计数明显增高，以中性粒细胞为主，蛋白增高，糖和氯化物降低。40.40.【答案】C【解析】惊厥持续状态是指惊厥发作持续30分钟以上，或反复发作间歇期意识不能恢复者。二、多项选择题41.【答案】ABCD【解析】小儿生长发育的规律包括连续性和阶段性、不平衡性、顺序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂）以及个体差异。E选项“由下到上”错误。42.【答案】ABCDE【解析】母乳营养丰富易消化、含免疫抗体、经济方便卫生、增进母婴感情、利于产后恢复、温度适宜。母乳虽不是绝对无菌，但含有抗菌因子，相对安全。43.【答案】ABCDE【解析】均为维生素D缺乏性佝偻病不同时期的骨骼改变。44.【答案】ABCDE【解析】新生儿寒冷损伤综合征的护理包括复温、保证热量和液体供给、预防感染、观察病情变化、纠正器官功能紊乱等。45.【答案】ABDE【解析】抗生素使用原则：根据病原菌选用敏感药物、早期、联合（重症或混合感染时）、足量、足疗程，静脉给药为主。C选项“联合用药”并非所有病例都需要，一般重症或混合感染时才联合。46.【答案】ABDE【解析】WHO推荐的口服补液盐（ORS）配方：氯化钠3.5g，氯化钾1.5g，枸橼酸钠2.9g（或碳酸氢钠2.5g），葡萄糖20.0g，加水至1000ml。47.【答案】ABCD【解析】法洛四联症由四种畸形组成：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。48.【答案】ABCD【解析】急性肾小球肾炎表现为水肿、血尿、高血压、蛋白尿。E选项“高脂血症”是肾病综合征的表现。49.【答案】ABCDE【解析】缺铁性贫血呈小细胞低色素性，血红蛋白降低比红细胞减少明显（MCV、MCH、MCHC均降低），血清铁蛋白降低、血清铁降低、总铁结合力升高，骨髓象红细胞系统增生活跃，以中晚幼红细胞为主。50.【答案】ABCDE【解析】化脓性脑膜炎脑脊液典型改变为：压力增高，外观混浊或米汤样，白细胞数显著增高，以中性粒细胞为主，蛋白含量显著增高，糖含量明显降低，氯化物降低。三、填空题51.【答案】50；75【解析】新生儿身长平均约50cm，1岁时约75cm。52.【答案】50【解析】1岁内小儿基础代谢所需能量占总能量的50%左右。53.【答案】7～10【解析】生理性体重下降一般在生后7～10天内恢复到出生时体重。54.【答案】菌苗；疫苗【解析】人工主动免疫是将减毒或灭活的病原体（菌苗、疫苗）接种于人体，使机体产生特异性抗体。55.【答案】分泌型IgA（SIgA）【解析】婴幼儿呼吸道黏膜缺乏分泌型IgA，不能有效抵御病原体侵袭，故易患呼吸道感染。56.【答案】先盐后糖【解析】补液原则：先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾。57.【答案】法洛四联症【解析】法洛四联症是右向左分流型（青紫型）先天性心脏病中最常见的畸形。58.【答案】高度水肿；高脂血症【解析】肾病综合征“三高一低”：大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症、低蛋白血症。59.【答案】铁【解析】营养性缺铁性贫血主要补充铁剂，多选用二价铁盐。60.【答案】地西泮（安定）【解析】地西泮（安定）是小儿惊厥的首选药物，起效快，作用时间短，副作用相对较少。四、名词解释题61.【答案】生长发育：是指小儿机体各系统、器官的生长和功能成熟的动态过程。生长是指形体和量的增加，发育是指功能的成熟。62.【答案】生理性黄疸：是指新生儿在生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周，血清胆红素<205.2μmol/L（12mg/dl），除食欲略差外，无其他临床症状的一种生理现象。63.【答案】脱水：是指体液总量尤其是细胞外液量的减少，导致机体出现一系列水、电解质和酸碱平衡紊乱的临床综合征。64.【答案】原发综合征：小儿原发性肺结核是结核杆菌初次侵入肺部后引起的原发感染，包括肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大，三者合称为原发综合征，是小儿肺结核最常见的类型。65.【答案】惊厥持续状态：是指惊厥发作持续30分钟以上，或反复发作间歇期意识不能完全恢复超过30分钟者。属于儿科急危重症，可导致脑损伤。五、简答题66.【答案】新生儿Apgar评分的依据包括5项体征：（1）心率：0分（无心跳）；1分（<100次/分）；2分（≥100次/分）。（2）呼吸：0分（无呼吸）；1分（呼吸慢、弱或不规则）；2分（呼吸规律、哭声响）。（3）肌张力：0分（松弛）；1分（四肢屈曲）；2分（活动活跃）。（4）喉反射：0分（无反射）；1分（有些动作）；2分（咳嗽、恶心）。（5）皮肤颜色：0分（苍白或青紫）；1分（躯干红、四肢青紫）；2分（全身红润）。评分标准：每项0～2分，满分10分。8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。67.【答案】口服补液盐（ORS）适用于：（1）脱水的预防；（2）轻、中度脱水无明显呕吐者；（3）主要用于补充累积损失量和继续损失量，不适用于休克患者。68.【答案】急性肾小球肾炎患儿的休息标准：（1）起病2周内应卧床休息，以减轻心脏负担和肾脏水肿；（2）水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床在室内轻微活动；（3）血沉正常后可恢复正常上学，但需避免剧烈运动；（4）尿Addis计数正常后方可恢复正常体力活动。69.【答案】预防小儿营养性缺铁性贫