麻醉护理理论考试试题及答案

麻醉护理理论考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.全身麻醉诱导期最易发生呼吸道梗阻的主要原因是A.喉痉挛B.舌后坠C.支气管痉挛D.分泌物增多答案：B2.成人择期手术前禁食固体食物的最低时间指南为A.2hB.4hC.6hD.8h答案：C3.麻醉护理中评估气道最优先使用的量化指标是A.颈围B.张口度C.甲颏距D.Mallampati分级答案：D4.术中使用丙泊酚持续输注，护理监测发现患者血浆三酰甘油>3.4mmol/L，应首先A.减慢输注速度B.立即停药并更换镇静药C.给予降脂药D.增加液体速度稀释血液答案：B5.对合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者实施全凭静脉麻醉时，最需警惕的并发症是A.高血压危象B.术中知晓C.术后呼吸抑制D.恶性高热答案：C6.麻醉恢复室（PACU）患者Aldrete评分达到多少可转回病房A.≥6分B.≥7分C.≥8分D.≥9分答案：C7.预防术后恶心呕吐（PONV）首选的5-HT3受体拮抗剂是A.格拉司琼B.托烷司琼C.昂丹司琼D.多拉司琼答案：C8.成人腰麻后去枕平卧的主要目的是防止A.低血压B.硬膜外血肿C.头痛D.尿潴留答案：C9.下列哪项不是恶性高热的早期体征A.呼气末二氧化碳持续升高B.肌肉强直C.体温骤升>38.8℃D.血压升高心率减慢答案：D10.对肝功能障碍患者使用罗库溴铵时，护理重点应监测A.心率变异性B.神经肌肉阻滞恢复C.尿量D.血糖波动答案：B11.麻醉护理中“TIME”皮肤评估原则中“E”指A.表皮B.渗出C.边缘D.周围组织答案：C12.术中使用加温毯的核心体温维持目标为A.35.0–35.5℃B.35.5–36.0℃C.36.0–36.5℃D.36.5–37.5℃答案：D13.对合并冠心病的老年患者，麻醉诱导期最易诱发心肌缺血的变化是A.心率升高15次/分B.收缩压升高20mmHgC.舒张压下降10mmHgD.心率收缩压乘积（RPP）>12000答案：D14.下列哪项不是麻醉护士在药品核对“三查七对”中“七对”内容A.对剂量B.对浓度C.对批号D.对用法答案：C15.小儿术前禁食清饮料的推荐时间为A.1hB.2hC.3hD.4h答案：B16.麻醉深度监测中，BIS值提示术中知晓风险显著增加的临界值为A.<20B.<30C.<40D.<60答案：C17.对疑似困难气道患者，最优先准备的紧急气道工具是A.光棒B.喉罩C.可视喉镜D.环甲膜穿刺套件答案：B18.术中使用硝酸甘油泵注，护理发现患者反射性心动过速，应联合A.艾司洛尔B.阿托品C.去甲肾上腺素D.多巴胺答案：A19.下列哪项不是麻醉护士在“手术安全核查”中的职责A.确认患者身份B.标记手术部位C.清点纱布器械D.记录麻醉方式答案：B20.对合并哮喘患者，麻醉诱导期禁用A.丙泊酚B.咪达唑仑C.硫喷妥钠D.依托咪酯答案：C21.术后患者自控镇痛（PCA）吗啡背景剂量为2mg/h，锁定时间10min，护理发现1h内总按压15次，实际进药3次，提示A.镇痛效果满意B.剂量过大C.患者焦虑D.导管堵塞答案：C22.硬膜外导管意外脱出>5cm，护理正确处理为A.立即原位送回B.无菌敷料覆盖并报告麻醉医师C.给予抗生素D.拔除导管重新置管答案：B23.下列哪项不是麻醉护理记录单必须书写的内容A.术前访视时间B.麻醉方式签字C.术中输液量D.术后去向答案：B24.对肾功能不全患者使用顺式阿曲库铵的优势在于A.经肝肾双通道代谢B.不依赖肝肾代谢C.活性代谢产物少D.价格低廉答案：B25.麻醉护士发现患者SpO₂90%，PetCO₂波形突然消失，最可能A.气道脱出B.肺栓塞C.气胸D.严重过敏答案：A26.下列哪项不是术后寒战的不良影响A.增加氧耗B.升高眼压C.加重出血D.增加心肌缺血风险答案：C27.对合并妊娠20周患者行阑尾切除术，麻醉护理重点A.防止胎儿畸形B.维持母体氧合及子宫左倾位C.避免使用阿托品D.禁用七氟烷答案：B28.麻醉护士计算液体缺失量，成人70kg，禁食10h，按4-2-1法则生理需要量约为A.700mLB.900mLC.1100mLD.1300mL答案：C29.下列哪项不是麻醉护理质量敏感指标A.术中低体温发生率B.术中知晓发生率C.术前访视率D.手术部位感染率答案：D30.对疑似恶性高热患者，应立即静脉推注A.10%葡萄糖酸钙B.丹曲林2.5mg/kgC.碳酸氢钠D.地塞米松答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于困难气道预测指标的有A.张口度<3cmB.甲颏距<6cmC.颈围>40cmD.MallampatiⅣ级E.上门齿前突答案：ABDE32.预防术中低体温的综合措施包括A.强制空气加温毯B.输液加温仪C.提高手术室室温至26℃D.使用湿热交换器E.冲洗液加温至37℃答案：ABDE33.术后镇痛采用多模式方案，可协同减少阿片用量的药物有A.对乙酰氨基酚B.加巴喷丁C.氯胺酮小剂量D.右美托咪定E.曲马多答案：ABCD34.下列属于麻醉护理不良事件上报“临界事件”的有A.术中输液泵故障未及时发现B.硬膜外导管误入血管未引发后果C.术前禁食时间不足2hD.术后PCA管路脱开未处理E.手术部位标记错误被术前核查发现答案：ABE35.对合并肥厚型梗阻性心肌病患者，麻醉护理要点A.避免容量不足B.避免使用正性肌力药C.维持较快心率D.维持较高外周阻力E.避免酸中毒答案：ABDE36.下列哪些情况需立即暂停麻醉药物并启动紧急救治流程A.呼气末二氧化碳分压突然升至60mmHg并持续B.血压骤降至60/30mmHg伴SpO₂85%C.心率45次/分且ECG示Ⅲ度房室传导阻滞D.皮肤出现大片荨麻疹伴气道压升高E.术中BIS值一过性降至20答案：ABCD37.麻醉护士在“手术物品清点”中必须共同清点的有A.纱布B.缝针C.刀片D.血管夹E.电刀笔答案：ABCD38.下列属于麻醉护理文书书写“可溯源”要求的有A.记录用药批号B.记录输液加温仪编号C.记录术中交接班时间并双签字D.记录BIS监测探头更换时间E.记录手术医生进出手术室时间答案：ACD39.对合并阿尔茨海默病老年患者，术后谵妄危险因素包括A.术前苯二氮䓬类用药B.术中低体温C.术后疼痛控制不良D.低氧血症E.夜间睡眠剥夺答案：ACDE40.下列关于术后早期活动益处描述正确的有A.降低肺部并发症B.减少胰岛素抵抗C.降低心肌缺血风险D.减少下肢静脉血栓E.降低切口裂开率答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人气管导管气囊压力安全上限为________cmH₂O，持续超过________cmH₂O可致气管黏膜缺血。答案：30；3242.麻醉护理中“FAST”超声评估气胸时，主要观察________线是否消失。答案：肺滑动43.罗库溴铵肌松恢复监测TOFR≥________视为临床完全恢复。答案：0.944.对合并糖尿病患者在术中血糖控制目标为________mmol/L。答案：6–1045.麻醉护理记录要求实时书写，时间精确至________分钟，不得________记录。答案：5；追记46.小儿按体重计算，每小时生理维持液体量为________mL/kg。答案：447.预防术后认知功能障碍（POCD）的麻醉深度策略推荐维持BIS值________。答案：40–6048.硬膜外分娩镇痛首选局部麻醉药为________复合________。答案：罗哌卡因；芬太尼49.麻醉护士进行输血核对时，需双人核对患者________、________、________及血袋编号。答案：姓名；住院号；血型50.术中中心静脉压（CVP）突然升高至15mmHg而血压下降，首先考虑________。答案：急性心包填塞四、简答题（每题8分，共40分）51.简述麻醉护士在“术前访视”中针对困难气道的评估流程。答案：（1）采集病史：既往插管困难史、头颈部放疗史、OSA、风湿性疾病。（2）体格检查：张口度、甲颏距、颈围、头颈活动度、Mallampati分级。（3）辅助测量：上门齿前突、胸颏距、颈围/甲颏距比值。（4）风险分层：低危、中危、高危，记录于评估单并通知麻醉医师。（5）宣教：告知可能清醒插管，指导配合要点，缓解焦虑。（6）物品准备：根据计划准备可视喉镜、喉罩、纤支镜、环甲膜套件等并检查完好性。52.简述术中低体温对机体的不良影响（至少写出6点）。答案：（1）增加外周血管阻力，升高心肌氧耗，诱发心肌缺血；（2）降低血小板功能，增加出血量；（3）延缓药物代谢，延长肌松及麻醉恢复时间；（4）降低免疫功能，增加手术部位感染率；（5）增加术后寒战发生率，导致氧耗骤升；（6）降低胰岛素敏感性，升高血糖；（7）延缓伤口愈合，延长住院时间。53.简述麻醉护士在“术后镇痛随访”中的核心内容。答案：（1）疼痛评分：静息与运动状态下NRS0–10分记录；（2）镇痛效果：PCA有效按压/总按压比值、补救镇痛次数；（3）不良反应：恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制、尿潴留、镇静评分；（4）功能恢复：首次下床时间、肠道通气、睡眠满意度；（5）患者教育：指导正确按压、告知何时呼叫；（6）数据录入：将上述指标录入电子镇痛系统，生成质量报表。54.简述麻醉护理中“高警示药品”管理要点。答案：（1）专区存放：红底黑字标识，双人双锁；（2）标签清晰：浓度、剂量、有效期高对比色标；（3）独立配置：使用一次性彩色注射器标签；（4）二次核对：抽药、给药前分别由两名注册护士核对；（5）余液处理：立即丢弃并记录，禁止留存；（6）事件上报：任何差错或接近差错24h内网络直报。55.简述麻醉护士在“恶性高热”抢救中的护理分工。答案：（1）立即呼叫帮助，启动MH应急预案；（2）停止触发药，更换麻醉机管路，纯氧10L/min过度通气；（3）准备丹曲林：2.5mg/kg静脉推注，护士计算总量、复溶、记录；（4）降温措施：冰盐水静脉输注、体表冰袋、鼻咽温监测；（5）纠正酸中毒：按血气结果给予碳酸氢钠；（6）监测记录：每5min记录体温、呼气末CO₂、血气、电解质、肌酸激酶；（7）术后随访：转入ICU继续丹曲林1mg/kgq6h，观察24–48h。五、案例分析/综合应用题（共40分）56.（本题20分）病例：男性，58岁，体重85kg，身高168cm，BMI30.1。拟全麻下行腹腔镜直肠癌根治术。既往高血压10年、OSA诊断未治疗。术前访视：BP155/95mmHg，HR78次/分，SpO₂94%（吸空气），MallampatiⅢ级，颈围42cm，张口度4cm，甲颏距6cm。实验室：Hb152g/L，FBG6.8mmol/L，余正常。问题：（1）请列出麻醉护理关注的3个最主要风险（3分）；（2）写出术前访视后应准备的特殊物品（至少5项，5分）；（3）术中CO₂气腹后，PetCO₂由35mmHg升至55mmHg，SpO₂95%，气道压28cmH₂O，请分析可能原因并给出护理对策（6分）；（4）术后在PACU患者发生舌后坠，SpO₂降至88%，写出护理处理流程（6分）。答案：（1）主要风险：①困难气道；②OSA相关通气不足；③气腹高碳酸血症及低氧血症。（2）特殊物品：可视喉镜、加强型气管导管、喉罩（备用）、纤支镜、加温毯、CPAP呼吸机、动脉血气包、丹曲林。（3）原因：CO₂吸收、腹内压升高致肺顺应性下降、肺不张。护理对策：①通知麻醉医师，增加分钟通气量（提升RR或TV）；②检查气管导管深度，排除支气管插管；③给予PEEP5–8cmH₂O；④手控通气评估阻力；⑤必要时暂停手术放气腹，查血气；⑥持续监测SpO₂、PetCO₂、气道压。（4）处理流程：①立即仰头抬颏，面罩加压纯氧；②呼叫上级护士与麻醉医师；③放置口咽通气道，必要时鼻咽通气道；④调整体位为侧卧或半坐侧卧；⑤准备喉罩及重新插管物品；⑥监测SpO₂、HR、BP，记录事件及处理；⑦寒战或躁动时给予小剂量丙泊酚或右美托咪定镇静；⑧舌后坠解除后观察30min，符合转出标准再回病房。57.（本题20分）病例：女性，32岁，孕39+3周，拟腰硬联合麻醉下行剖宫产。入室后建立静脉通路，左侧卧位行L3-4穿刺，脑脊液回流通畅，注入0.5%布比卡因10mg+芬太尼15μg，置硬膜外导管3cm。平卧后测麻醉平面T6，手术开始。娩出女婴后，患者主诉胸闷、恶心，BP82/48mmHg，HR110次/分，SpO₂96%，出血约600mL。问题：（1）写出最可能的并发症及机制（4分）；（2）列出麻醉护士立即采取的护理措施（6分）；（3）若上述处理后症状无改善，应进一步做哪些实验室及特殊检查（4分）；（4）术后24h患者自述头痛，坐起加重，平卧缓解，写出护理干预要点（6分）。答案：（1）并发症：仰卧位低血压综合征+相对低血容量。机制：妊娠子宫压迫下腔静脉致回心血量减少，腰麻后交感神经阻滞加重低血压。（2）护理措施：①立即左侧倾15–30°体位；②快速静注晶体液500mL；③面罩吸氧6L/min；④通知麻醉医师，准备麻黄碱6mg静推或去氧肾上腺素50μg；⑤监测BP、HRq1min；⑥安慰患者，减少焦虑。（3）进一步检查：血常规、凝血功能、血气、电解质、心电图、床旁超声评估下腔静脉变异度、必要时TEE排除羊水栓塞。（4）护理干预：①绝对平卧休息24–48h，避免抬头；②充足补液≥2500mL/24h，口服或静脉；③给予咖啡因钠苯甲酸钠500mg静滴；④硬膜外血补丁准备，通知麻醉医师评估；⑤镇痛：对乙