影像科介入导管室理论知识考核试题及答案

影像科介入导管室理论知识考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）首选的影像引导方式是A.CTB.DSAC.超声D.MRI答案：C2.下列哪项不是经导管动脉化疗栓塞（TACE）的绝对禁忌证A.门静脉主干癌栓B.总胆红素>51μmol/LC.ECOG评分>2D.肝内病灶占肝体积70%答案：A3.在颅内动脉瘤栓塞术中，为防止弹簧圈脱出，首选的辅助技术为A.球囊再塑形（balloonremodeling）B.双微导管技术C.支架辅助（stent-assisted）D.液态栓塞剂注射答案：C4.关于碘对比剂急性不良反应，下列描述正确的是A.迟发性不良反应多发生在注射后1周内B.重度不良反应发生率为0.01%C.预防性使用激素对迟发反应无效D.非离子型二聚体渗透压约为血浆的2倍答案：B5.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）穿刺通道的解剖标志“门静脉右支与肝静脉距离”在多数成人约为A.0.5cmB.1.0cmC.2.0cmD.4.0cm答案：C6.下列哪项参数最能直接反映导管室工作人员瞬时X线暴露水平A.累积剂量（mGy）B.剂量面积乘积（DAP）C.个人剂量当量Hp(10)D.照射量率（μGy/h）答案：D7.经皮胃造瘘（PEG）导管固定“外垫片”与腹壁皮肤最佳间距为A.0mmB.1–2mmC.5mmD.10mm答案：B8.下肢动脉硬化闭塞症介入治疗中，下列哪种病变形态对长期通畅率负面影响最大A.长度<5cm的向心性狭窄B.单侧髂总动脉闭塞C.弥漫性钙化伴重度扭曲D.腘动脉局限性<3cm狭窄答案：C9.关于射频消融（RFA）肿瘤边缘安全边界，国际指南推荐至少A.1mmB.3mmC.5mmD.10mm答案：C10.在数字减影血管造影（DSA）中，补偿滤过器（wedgefilter）主要降低A.散射射线B.对比度C.运动伪影D.辐射剂量答案：A11.经皮椎体后凸成形术（PKP）骨水泥最常用主成分为A.磷酸钙B.聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）C.硫酸钙D.生物玻璃答案：B12.下列哪项不是经皮肾造瘘（PCN）术后早期并发症A.肾盂静脉回流B.出血需输血C.结肠穿孔D.导管移位答案：A13.在急性肺栓塞介入抽吸术中，最常用的大腔导管内径为A.6FB.8FC.10FD.16F答案：D14.关于对比剂肾病（CIN）危险因素，下列哪项评分最高A.eGFR45ml·min⁻¹·1.73m⁻²B.年龄75岁C.对比剂用量150mlD.同时使用二甲双胍答案：A15.经导管主动脉瓣置换（TAVR）术中，快速心室起搏的主要目的是A.减少心输出量，降低主动脉瓣环运动B.诱发室颤，测试除颤阈值C.提高冠脉灌注D.降低右心房压答案：A16.下列哪项不是经皮穿刺消融治疗肝癌的影像引导方式A.超声+CEUSB.CT透视C.PET-CT实时D.MRI透视答案：C17.在Y-90微球放射性栓塞术中，为防止微球反流，需将导管端置于A.肝总动脉B.肝固有动脉C.肝右/左动脉超选D.腹腔干答案：C18.经皮穿刺冷冻消融（cryoablation）与RFA相比，最大优势为A.消融时间短B.术中可实时监测冰球范围C.不需全麻D.无“热沉效应”答案：B19.关于导管室无菌操作，下列哪项符合《介入放射学感染控制专家共识》A.一次性高压注射器可48h内复用B.导丝可部分露出无菌台外C.穿刺点消毒范围≥15cmD.肝素盐水配制后24h内使用答案：C20.在布-加综合征介入治疗中，首选的再通技术为A.球囊扩张+支架植入B.溶栓导管接触溶栓C.外科转流D.经颈静脉血栓抽吸答案：A21.下列哪项不是经皮椎间盘突出微创治疗术式A.经皮内镜下椎间盘切除术（PELD）B.经皮激光汽化减压（PLDD）C.经皮旋切（TDA）D.经皮椎弓根螺钉固定答案：D22.关于经皮穿刺活检，同轴技术主要优点为A.减少针道种植B.降低气胸率C.减少扫描次数D.降低出血率答案：A23.在急性缺血性脑卒中机械取栓中，最新指南推荐股动脉穿刺至再通时间（mTICI≥2b）目标为A.≤30minB.≤60minC.≤90minD.≤120min答案：C24.下列哪项不是经皮穿刺胆道支架植入术后早期支架梗阻原因A.肿瘤向心性生长B.胆汁淤泥C.支架移位D.胆肠吻合口瘘答案：D25.关于介入术中抗凝，肝素常用首剂为A.10IU/kgB.50IU/kgC.100IU/kgD.200IU/kg答案：C26.在经皮穿刺肾动脉交感神经消融（RDN）术中，消融靶点位于A.肾动脉主干近段B.肾动脉分叉后2–3mmC.肾动脉开口0–5mmD.副肾动脉答案：B27.下列哪项不是经皮穿刺脓肿引流导管拔管指征A.24h引流量<10mlB.体温正常>48hC.白细胞计数正常D.造影仍见腔道与肠道相通答案：D28.在DSA图像后处理中，最大密度投影（MIP）主要优势为A.显示低对比结构B.去除骨伪影C.突出高密度血管D.降低噪声答案：C29.关于经皮穿刺微波消融（MWA）与RFA比较，下列哪项正确A.MWA受热沉效应影响更大B.MWA消融区呈椭圆形C.MWA可多个天线同步，缩短时间D.MWA需使用dispersiveelectrode答案：C30.经皮穿刺椎间孔镜（TESSYS）技术工作通道直径通常为A.2mmB.4mmC.7.5mmD.12mm答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于经导管动脉栓塞术（TAE）的永久栓塞材料A.明胶海绵颗粒B.聚乙烯醇（PVA）颗粒C.N-丁基氰基丙烯酸酯（NBCA）D.弹簧圈E.微球（Embosphere）答案：BCDE32.关于对比剂脑病（CIE）描述正确的是A.可表现为皮质盲B.多发生于肾功能正常者C.通常24–72h恢复D.需与急性脑卒中鉴别E.需立即溶栓治疗答案：ABCD33.经皮穿刺肺活检预防气胸的措施包括A.同轴套管技术B.术后患侧卧位C.经肺泡路径D.避免咳嗽E.术后立即负压吸引答案：ABD34.下列哪些情况需暂停择期介入手术A.血小板<50×10⁹/LB.INR>2.0C.7日内发生急性心肌梗死D.未控制的严重高血压（>180/110mmHg）E.空腹血糖>15mmol/L答案：ABCD35.关于放射性皮肤损伤，下列哪些正确A.阈值剂量约2GyB.早期表现为红斑、水疱C.晚期可出现溃疡、纤维化D.需与对比剂过敏鉴别E.需报告医院辐射防护部门答案：BCDE36.下列哪些属于经皮椎体成形术（PVP）禁忌证A.无症状的椎体血管瘤B.椎体后壁不完整伴脊髓压迫C.凝血功能障碍D.局部感染E.椎体高度完全丢失答案：BCD37.下列哪些属于主动脉夹层腔内修复（TEVAR）近端锚定区要求A.长度≥15mmB.直径≤42mmC.无严重钙化D.角度<60°E.破口距左锁骨下动脉<5mm答案：ABCD38.下列哪些属于经皮穿刺胆道金属支架优点A.通畅时间长B.可取出更换C.径向支撑力强D.价格低于塑料支架E.可覆膜减少肿瘤长入答案：ACE39.下列哪些属于经皮穿刺冷冻消融“冰球”监测手段A.CT低密度区B.MRIT1高信号C.超声“双轨”征D.PET-CT代谢增高E.术中超声造影答案：ACE40.下列哪些属于经导管主动脉瓣置换（TAVR）术后并发症A.传导阻滞需永久起搏器B.冠脉开口闭塞C.瓣周漏≥中度D.急性肾损伤E.穿刺点假性动脉瘤答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.经导管动脉化疗栓塞（TACE）经典方案中，阿霉素常用剂量为________mg/m²，与________乳剂混合形成“油包水”乳化液。答案：50，碘化油42.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）目标压力梯度降至________mmHg以下，或较术前下降≥________%。答案：12，5043.急性缺血性脑卒中机械取栓时间窗，前循环为发病________h内，后循环可延长至________h。答案：6，2444.经皮穿刺肾造瘘（PCN）穿刺点通常选择________肋间________与________线交点。答案：12，腋后，肩胛45.经皮椎体成形术（PVP）骨水泥粉液比例通常为粉________g：液________ml。答案：15，1046.经导管主动脉瓣置换（TAVR）术中，快速心室起搏频率常用________–________bpm。答案：160，20047.经皮穿刺肺活检，同轴套管外径通常________G，内径匹配________G活检针。答案：17，1848.经导管动脉栓塞术（TAE）中，NBCA与碘化油稀释比例1:1时，聚合时间约________s；1:3时约________s。答案：1，349.经皮穿刺胆道金属支架，覆膜支架可阻止肿瘤________，但增加________移位风险。答案：长入，支架50.经皮穿刺微波消融（MWA）功率常用________–________W，时间________–________min。答案：50，80，5，10四、名词解释（每题3分，共15分）51.剂量面积乘积（DAP）答案：X线束剂量与照射面积的乘积，单位Gy·cm²，反映患者接受的积分剂量，用于评估辐射风险。52.“热沉效应”（heatsinkeffect）答案：消融区邻近大血管时，血流带走热量，导致局部温度下降、消融范围缩小，增加残留肿瘤风险。53.mTICI分级答案：改良脑梗死溶栓分级，用于评价血管再通程度：0级无灌注，1级穿透无充盈，2a级<50%充盈，2b级≥50%充盈，3级完全充盈。54.门静脉压力梯度（PPG）答案：门静脉与下腔静脉压力差，正常<5mmHg；TIPS术后目标12mmHg以下，降低曲张静脉出血风险。55.经导管主动脉瓣置换（TAVR）“瓣中瓣”技术答案：首次TAVR瓣膜衰败后，经导管在原瓣膜内再植入一枚新瓣膜，恢复瓣口面积，避免外科再次开胸。五、简答题（共30分）56.简述经皮穿刺胆道支架植入术后早期支架梗阻的三大机制及对应处理策略。（6分）答案：（1）胆汁淤泥或胆沙：术后充分引流，生理盐水+抗生素冲洗，口服熊去氧胆酸；（2）支架折弯或扭曲：透视下置入导丝，球囊扩张矫正，必要时更换支架；（3）肿瘤向心性生长：覆膜支架覆盖，联合动脉内放疗或放射性粒子条。57.列举并解释降低CT引导下肺活检气胸率的四项关键技术细节。（8分）答案：（1）同轴套管：一次穿刺多次取材，减少肺实质重复损伤；（2）经肺实质最短路径：避开肺大疱及叶间裂，减少漏气；（3）术后患侧卧位30min：利用重力闭合针道；（4）即时CT扫描确认，若见肺压缩<20%且无进展，可保守观察，避免不必要闭式引流。58.简述TACE术后肝衰竭的预警指标及围手术期管理要点。（8分）答案：预警指标：Child-Pugh评分>8、ICG-R15>20%、肝体积<40%、胆红素>30μmol/L、ALB<30g/L。管理：术前保肝（还原型谷胱甘肽、甘草酸制剂）、超选至肿瘤供血支、碘油用量≤10ml、阿霉素减量50%、术后48h监测ALT、TBil、凝血功能，必要时人工肝支持。59.简述经皮穿刺椎体后凸成形术（PKP）骨水泥渗漏的三种类型及预防措施。（8分）答案：（1）椎管内渗漏：穿刺针尖位于椎体前1/3，避免突破椎体后壁；（2）椎间孔渗漏：骨水泥黏稠度“牙膏期”注入，实时侧位透视；（3）静脉丛渗漏：术前CT评估椎体静脉孔，低压、分次、小量注入，发现渗漏立即停止。六、计算与分析题（共35分）60.患者男，65kg，拟行TACE，碘化油计划用量8ml，阿霉素50mg，与碘化油按1:2乳化。已知阿霉素原液浓度10mg/ml，需抽取原液多少ml？乳化后总体积多少ml？若要求对比剂（300mgI/ml）占乳化液总体积20%，需对比剂多少ml？（10分）答案：阿霉素原液=50mg÷10mg/ml=5ml；碘化油=8ml；按1:2即阿霉素：碘化油=1:2，需碘化油10ml，但计划8ml，调整比例：阿霉素：碘化油=5ml:8ml=1:1.6，可乳化；乳化后总体积=5+8=13ml；对比剂占20%即0.2×13=2.6ml；最终：阿霉素原液5ml，碘化油8ml，对比剂2.6ml，总计15.6ml。61.患者女，拟行TIPS，术前门静脉压力梯度（PPG）22mmHg，术后测得肝静脉游离压（FHVP）8mmHg，肝静脉楔压（WHVP）18mmHg，门静脉压（PVP）20mmHg，下腔静脉压（IVCP）6mmHg。计算术后PPG，并判断是否达标；若未达标，给出两种可进一步降低压力的技术方案。（10分）答案：术后PPG=PVP−IVCP=20−6=14mmHg；目标≤12mmHg，未达标；方案：①扩张支架球囊至10mm，再次扩张减小狭窄；②在支架近端再植入8mm覆膜支架，建立“漏斗”效应，降低压力。62.患者男，行下肢动脉球囊扩张后即刻测得狭窄远近端平均压差18mmHg，术前静息踝肱指数（ABI）0.5，术后即刻ABI0.8。已知压差与流量关系ΔP∝1/D⁴，若拟再植入支架使ΔP降至4mmHg，求支架段直径需增加至原直径的多少倍？并分析术后ABI预计提升至多少？（15分）答案：ΔP₁/ΔP₂=(D₂/D₁)⁴，18/4=(D₂/D₁)⁴，D₂/D₁=⁴√4.5≈1.46倍；ABI与血流正相关，假设线性段，ABI提升ΔABI=0.3对应ΔP下降18mmHg，则ΔP再降14mmHg，ABI再升0.3×14/18≈0.23；预计ABI=0.8+0.23≈1.03。七、综合病例分析题（共50分）63.病例：男，58岁，乙肝后肝硬化，肝右叶巨块型肝癌（12cm），AFP8500ng/ml，Child-PughA5，ECOG1，总胆红素18μmol/L，ALB38g/L，PLT85×10⁹/L，INR1.3，eGFR65ml/min。上腹痛伴发热38.5℃，CT示肿瘤内坏死、出血。问题：（1）列出TACE绝对禁忌证并判断该患者是否适合TACE；（6分）（2）给出术前准备要点（含药物、影像、介入路径）；（8分）（3）术中造影见肝右动脉明显增粗，肿瘤染色丰富，门静脉右支部分癌栓但血流仍向肝，写出栓塞方案（药物、栓塞材料、终点）；（10分）（4）术后2