2026年医学高级职称考试试题(含答案)(临床血液检验)副高

2026年医学高级职称考试试题(含答案)(临床血液检验)副高1.【单选】正常成人骨髓中粒系占有核细胞百分比的参考区间是A.10%～20%B.20%～30%C.30%～50%D.50%～60%E.60%～70%答案：D2.【单选】下列哪项指标最能反映体内功能性铁含量A.血清铁B.总铁结合力C.血清铁蛋白D.转铁蛋白饱和度E.骨髓铁粒幼细胞比例答案：C3.【单选】关于原发性血小板增多症，下列实验室特征错误的是A.血小板持续>450×10⁹/LB.骨髓巨核细胞增生伴成熟障碍C.JAK2V617F阳性率约50%D.血清促血小板生成素水平显著升高E.可伴假性高钾血症答案：D4.【单选】在凝血瀑布中，组织因子途径抑制物（TFPI）首先抑制的是A.Ⅶa/TF复合物B.ⅨaC.ⅩaD.ⅡaE.Ⅷa答案：A5.【单选】下列哪项不是β-地中海贫血的实验室表现A.HbA₂升高B.HbF升高C.红细胞脆性降低D.骨髓红系显著增生E.血清铁降低答案：E6.【单选】外周血涂片见大量靶形红细胞，最不可能的疾病是A.缺铁性贫血B.肝病性贫血C.地中海贫血D.脾切除后E.阻塞性黄疸答案：A7.【单选】下列染色体异常与急性早幼粒细胞白血病（APL）最相关的是A.t(8;21)B.t(15;17)C.t(9;22)D.inv(16)E.t(6;9)答案：B8.【单选】关于冷球蛋白血症，下列说法正确的是A.Ⅰ型为单克隆IgM-RFB.Ⅱ型为单克隆IgGC.Ⅲ型为混合型多克隆D.Ⅰ型最易合并HCV感染E.Ⅱ型又称“混合冷球蛋白血症”答案：C9.【单选】下列哪项不是弥散性血管内凝血（DIC）的实验室诊断标准A.血小板<100×10⁹/LB.D-二聚体升高C.纤维蛋白原<1.5g/LD.抗凝血酶活性降低E.红细胞碎片>2%答案：E10.【单选】对维生素B₁₂缺乏引起的巨幼细胞贫血，最具特征的改变是A.中性粒细胞核右移B.骨髓红系巨幼变C.血清同型半胱氨酸升高D.血清甲基丙二酸升高E.血小板减少答案：D11.【单选】下列哪项检查结果支持血管性血友病1型A.Ristocetin诱导的血小板聚集减低，vWF:Ag正常B.vWF:Ag降低，vWF:RCo降低，比例≈1C.Ⅷ:C显著降低，vWF正常D.血小板计数减少，vWF多聚体缺失E.瑞斯托霉素辅因子活性升高答案：B12.【单选】关于急性髓系白血病伴成熟型（AML-M2），下列免疫表型错误的是A.CD13阳性B.CD33阳性C.HLA-DR阳性D.CD34阳性E.CD14阳性答案：E13.【单选】下列哪项不是多发性骨髓瘤的CRAB表现A.高钙血症B.肾功能不全C.贫血D.骨病变E.高黏滞综合征答案：E14.【单选】在骨髓活检中，发现“毛细胞”浸润，TRAP染色阳性，最可能的诊断是A.慢性淋巴细胞白血病B.毛细胞白血病C.幼淋巴细胞白血病D.脾边缘区淋巴瘤E.淋巴浆细胞淋巴瘤答案：B15.【单选】下列哪项不是红细胞酶缺陷所致的溶血A.G6PD缺乏B.丙酮酸激酶缺乏C.己糖激酶缺乏D.磷酸果糖激酶缺乏E.腺苷脱氨酶缺乏答案：E16.【单选】关于铁粒幼细胞贫血，下列说法错误的是A.骨髓环铁粒幼细胞≥15%B.血清铁升高C.总铁结合力升高D.可伴SF3B1突变E.可呈小细胞低色素性答案：C17.【单选】下列哪项不是急性淋巴细胞白血病（B-ALL）的预后良好因素A.年龄<35岁B.白细胞<30×10⁹/LC.伴t(9;22)D.早期治疗反应快E.免疫表型为Common型答案：C18.【单选】下列哪项检查结果支持阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）A.红细胞脆性增加B.蔗糖溶血试验阳性C.直接抗人球蛋白试验阳性D.红细胞G6PD活性降低E.高铁血红蛋白还原率降低答案：B19.【单选】关于凝血因子Ⅷ，下列说法正确的是A.由肝脏合成，依赖维生素KB.基因位于X染色体长臂C.半衰期约3～4hD.活性测定采用PT法E.与vWF以1∶1比例结合答案：B20.【单选】下列哪项不是霍奇金淋巴瘤的AnnArbor分期依据A.受累淋巴结区域B.是否累及横膈两侧C.是否伴B症状D.骨髓是否受累E.是否伴大肿块答案：E21.【单选】下列哪项不是真性红细胞增多症的主要诊断标准（WHO2016）A.血红蛋白男>165g/L，女>160g/LB.骨髓红系增生C.JAK2V617F阳性D.血清促红细胞生成素降低E.骨髓纤维化≥2级答案：E22.【单选】下列哪项不是免疫性血小板减少症（ITP）的实验室特点A.血小板减少B.骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍C.抗血小板抗体阳性D.凝血酶原时间延长E.血小板寿命缩短答案：D23.【单选】下列哪项不是急性巨核细胞白血病（AML-M7）的免疫标志A.CD41B.CD61C.CD42bD.MPOE.CD36答案：D24.【单选】下列哪项不是慢性髓系白血病（CML）慢性期的血液学表现A.白细胞显著升高B.嗜碱粒细胞>20%C.血小板正常或升高D.原始细胞<10%E.骨髓粒系增生答案：B25.【单选】下列哪项不是α-地中海贫血的分子机制A.α基因缺失B.α基因点突变C.β基因缺失D.α基因三联体E.α基因多拷贝答案：C26.【单选】下列哪项不是血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的典型五联征A.血小板减少B.微血管病性溶血C.神经系统症状D.发热E.关节出血答案：E27.【单选】下列哪项不是骨髓增生异常综合征（MDS）的染色体预后良好型A.孤立5qB.20qC.-7D.正常核型E.-Y答案：C28.【单选】下列哪项不是华法林抗凝监测指标A.PTB.INRC.APTTD.凝血酶原活动度E.凝血酶原时间比值答案：C29.【单选】下列哪项不是红细胞膜缺陷所致的溶血A.遗传性球形红细胞增多症B.遗传性椭圆形红细胞增多症C.遗传性口形红细胞增多症D.阵发性冷性血红蛋白尿症E.东南亚卵圆形红细胞增多症答案：D30.【单选】下列哪项不是急性白血病诱导治疗中肿瘤溶解综合征的实验室表现A.高钾血症B.高磷血症C.高钙血症D.高尿酸血症E.乳酸脱氢酶升高答案：C31.【多选】下列哪些属于B细胞淋巴瘤的免疫表型A.CD19B.CD20C.CD3D.CD79aE.PAX5答案：ABDE32.【多选】下列哪些属于急性白血病复发的骨髓标志A.原始细胞>5%B.原始细胞再次出现C.染色体重现异常D.MRD>1×10⁻³E.外周血原始细胞>1%答案：ABCD33.【多选】下列哪些属于血管内溶血的实验室证据A.血浆游离血红蛋白升高B.血清结合珠蛋白降低C.尿含铁血黄素阳性D.外周血球形红细胞增多E.乳酸脱氢酶升高答案：ABCE34.【多选】下列哪些属于凝血因子Ⅹa直接抑制剂A.利伐沙班B.阿哌沙班C.达比加群D.依度沙班D.贝曲沙班答案：ABDE35.【多选】下列哪些属于骨髓活检中MDS的形态学异常A.小巨核细胞B.环形铁粒幼细胞C.粒细胞颗粒减少D.红系核碎裂E.原始细胞簇答案：ACDE36.【多选】下列哪些属于TTP的ADAMTS13活性降低原因A.遗传性缺失B.自身抗体抑制C.肝硬化D.妊娠E.药物（如氯吡格雷）答案：ABDE37.【多选】下列哪些属于多发性骨髓瘤的影像学表现A.穿凿样骨破坏B.骨质疏松C.病理性骨折D.骨硬化E.椎体压缩答案：ABCE38.【多选】下列哪些属于急性早幼粒细胞白血病的并发症A.DICB.分化综合征C.高白细胞血症D.中枢神经系统白血病E.肿瘤溶解综合征答案：ABCE39.【多选】下列哪些属于G6PD缺乏的诱因A.蚕豆B.磺胺C.呋喃唑酮D.阿司匹林E.伯氨喹答案：ABCE40.【多选】下列哪些属于CML急变期表现A.原始细胞≥20%B.髓外原始细胞浸润C.骨髓活检原始细胞簇D.出现附加染色体异常E.血小板>1000×10⁹/L答案：ABCD41.填空：WHO将骨髓原始细胞≥____%作为急性白血病诊断阈值，但伴t(8;21)、inv(16)或t(15;17)者即使原始细胞<____%亦可诊断。答案：20，2042.填空：红细胞生成素（EPO）主要由肾脏____细胞产生，其基因位于____染色体。答案：皮质间质，743.填空：凝血酶原时间（PT）主要反映外源性及共同途径因子，包括因子____、____、____、____及纤维蛋白原。答案：Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ44.填空：血清铁蛋白降低提示____铁缺乏，而铁蛋白升高可见于____、____及____等。答案：储存，炎症，肿瘤，肝病45.填空：PNH克隆检测采用流式细胞术，常用标记为____及____缺失。答案：CD55，CD5946.填空：MDS伴孤立5q-综合征女性多见，典型表现为____和____，预后____。答案：大细胞贫血，血小板正常或升高，良好47.填空：华法林通过抑制维生素K依赖性羧化酶，减少因子____、____、____、____的γ-羧化。答案：Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ48.填空：TTP患者ADAMTS13活性通常<____%，而溶血尿毒综合征（HUS）患者ADAMTS13活性通常>____%。答案：10，1049.填空：多发性骨髓瘤国际分期系统（ISS）依据____和____，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。答案：β₂微球蛋白，白蛋白50.填空：急性白血病诱导缓解后，微小残留病（MRD）检测灵敏度可达____水平，阳性提示____风险。答案：10⁻⁴～10⁻⁵，复发51.简答（封闭型）：简述溶血性贫血的实验室诊断三步策略。答案：第一步，确立溶血存在：血浆游离血红蛋白↑、结合珠蛋白↓、LDH↑、间接胆红素↑、尿胆原↑、红细胞寿命缩短；第二步，区分血管内或血管外：血管内者血浆游离血红蛋白显著↑、血红蛋白尿、含铁血黄素尿、LDH更高；第三步，明确病因：Coombs试验阳性提示免疫性，红细胞形态异常（球形、椭圆形、口形）提示膜缺陷，Heinz小体、G6PD或PK活性测定提示酶缺陷，渗透脆性、基因分析辅助确诊。52.简答（封闭型）：列举WHO2016诊断急性髓系白血病（AML）伴骨髓增生异常相关改变（AML-MRC）的三条标准。答案：①既往有MDS或MDS/MPN病史；②伴有MDS相关染色体异常（如-7/7q-、+8、-5/5q-、20q-、inv(3)/3q21q26等）；③多系发育异常（≥50%的两系或三系细胞发育异常），且原始细胞≥20%。53.简答（开放型）：结合病例，试述如何鉴别Evans综合征与血栓性微血管病（TTP/HUS）。答案：Evans综合征同时具备免疫性溶血（Coombs阳性）和免疫性血小板减少，外周血涂片见球形红细胞，无红细胞碎片，ADAMTS13活性正常，PT、APTT、纤维蛋白原正常，无器官缺血表现；TTP/HUS呈微血管病性溶血（Coombs阴性），外周血涂片见大量碎片红细胞，血小板严重减少伴器官功能障碍，TTP者ADAMTS13显著降低，HUS者ADAMTS13正常但补体异常，二者均可出现LDH显著升高、间接胆红素升高，但Evans无神经或肾微血栓表现。54.简答（封闭型）：简述CML治疗深度分子学反应（DMR）的定义及临床意义。答案：DMR指BCR-ABL1转录本≤0.01%（IS），即MR4.5或更深。达到DMR者长期无治疗缓解（TFR）概率显著增高，可考虑在持续DMR≥2年后尝试停药观察；DMR亦提示极低疾病进展风险，需定期PCR监测。55.简答（开放型）：试述铁粒幼细胞贫血与缺铁性贫血的实验室鉴别要点。答案：铁粒幼细胞贫血：血清铁↑、转铁蛋白饱和度↑、总铁结合力正常或↓、铁蛋白↑、骨髓可染铁↑、环铁粒幼细胞≥15%、红细胞呈双形性（正色素+低色素）；缺铁性贫血：血清铁↓、转铁蛋白饱和度↓、总铁结合力↑、铁蛋白↓、骨髓可染铁消失、无环铁粒幼细胞、红细胞呈一致性小细胞低色素。56.应用题（计算）：患者男，28岁，体重70kg，诊断急性髓系白血病，拟行大剂量阿糖胞苷（HiDAC）方案，剂量为3g/m²每12h×6次。计算该患者每次所需阿糖胞苷理论剂量（mg）。答案：体表面积=√[(身高×体重)/3600]，假设身高175cm，则BSA=1.87m²；每次剂量=3g/m²×1.87=5.61g=5610mg。57.应用题（分析）：患者女，45岁，因“乏力、皮肤黄染1周”入院。实验室：Hb72g/L，Ret8.5%，TBil68μmol/L，IBil58μmol/L，LDH1200U/L，Coombs阴性，外周血碎片红细胞8%，血小板28×10⁹/L，Scr180μmol/L，PT12s，APTT32s，纤维蛋白原3.2g/L。ADAMTS13活性65%，抗ADAMTS13抗体阴性。请给出最可能的诊断及下一步关键检查。答案：诊断：非典型溶血尿毒综合征（aHUS）。关键检查：补体基因突变筛查（