新生儿水痘护理常规

新生儿水痘护理常规

水痘是指由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传

染率极高。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、

疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传

染。易感儿发病率可达95%以上，学龄前儿童多见。

【临床特点】

1、典型水痘潜伏期多为2周。前驱期仅1天左右，变现为低热、

不适、厌食、流涕、咳嗽等。常在起病当天或次日出现皮疹。

其特点：

（1）皮疹分批出现，开始为红色斑丘疹或斑丘疹，迅速发展为

清亮、椭圆形小水疱，周围伴有红晕。疱液先透明而后浑浊，且疱疹

出现脐凹现象，易破溃，常伴瘙痒，2-3天开始出现干枯结痂。由于

皮疹演变过程快慢不一，故同一时间内可出现上述3种形态皮疹同时

存在，这是水痘皮疹的重要特征。皮疹脱痂后一般不留疤痕；

（2）皮疹呈向心性分布，躯干多，四肢少，这是水痘皮疹的有

一特征；粘膜疱疹可出现在口腔、咽、眼结膜、生殖器等处，易破溃

形成溃疡，疼痛明显。水痘多为自限性疾病，10天左右自愈。

2、重型水痘发生于肿瘤或免疫功能低下的患儿，患儿全身中毒

症状较重，高热，皮疹分布广泛，可融合形成大疱型疱疹或出血性皮

疹，可继发感染甚至引起败血症，病死率高。

3、先天性水痘孕妇患水痘时可累及胎儿。妊娠早期感染，可致

新生儿患先天性水痘综合征，导致多发性先天性畸形和自主神经系统

受累，患儿常在1岁内死亡，存活者留有严重神经系统伤残。接近产

期感染水痘，新生儿病情多严重，死亡率高。

【治疗原则】

1、对症治疗皮肤瘙痒时可局部应用炉甘石洗剂或口服抗组织胺

药。高热时给予退热剂。有并发症时进行相应对症治疗。

2、抗病毒治疗阿昔洛韦为目前首选抗病毒药物。但须在水痘发

病后24小时内应用才有效。此外，尚可酌情选用干扰素。

【护理评估】

1、评估有无接触史。

2、评估患儿水痘的分布、病情的严重程度。

【护理问题】

1、皮肤完整性受损与水痘病毒引起的皮疹及继发感染有关。

2、体温过高与病毒血症有关。

【护理措施】

1、减轻皮肤病损，恢复皮肤完整性

2、室内温度适宜，保持衣被清洁、合适，以免增加痒感。勤换

内衣，保持皮肤清洁、干燥。剪短指甲，可戴手套，避免搔破皮疹，

引起继发感染或留下疤痕。

3、减少皮疹瘙痒。温水洗浴，疱疹无破溃者，可涂炉甘石洗剂

或5%碳酸氢钠溶液，也可遵医嘱口服抗组织胺药物；疱疹已破溃者、

有继发感染者，局部用抗生素软膏，或遵医嘱口服抗生素控制感染。

4、降低体温患儿多有中低度发热，不必用药物降温。如有高热,

可用物理降温或适量退热剂，忌用阿司匹林，以免增加Reye综合征

的危险。卧床休息到热退，症状减轻。给富含营养的清淡饮食，多饮

水，保证机体足够的营养。

5、观察病情水痘临床过程一般顺利，偶可发生播散性水痘，并

发肺炎、心肌炎，应注意观察及早发现，并予以相应的治疗及护理。

6、预防感染传播

（1）管理传染源：大多数无并发症患儿多在家中隔离治疗，应

隔离至疱疹全部结痂为止。易感儿接触后应隔离观察3周。

（2）保护易感儿：保持室内空气新鲜，托幼机构应做好晨间检

查、空气消毒，防上扩散，尤其对体弱、免疫功能低下者更应加强保

护。对使用大剂量激素、免疫功能受损、恶性病患儿以及孕妇，在接

触水痘后72小时内肌注水痘一带状疱疹免疫球蛋白，可起到预防或减

轻症状的作用。国外已开始使用水痘减毒活疫苗，接触水痘后立即给

予可预防发病，即使患病症状也很轻微。

【并发症观察及护理】

1、皮肤继发性细菌感染局部对症治疗，严重者使用抗生素。

2、心肌炎少见，见相应疾病护理

3、水痘肺炎少见，见相应疾病护理

【健康教育】

由于水痘是一种传染病，对社区人群进行疾病病因、表现特点、

治疗护理要点知识宣教外，为控制疾病的流行，重点应加