医院重点科室感染管理制度

医院重点科室感染管理制度

1、注射室感染管理制度

1.1、布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，并设有流动

水洗手设施或手消毒设备。

1.2、无菌柜或抽屉应每日进行清洁，无菌物品按灭菌日期依次放入

柜内，不应有过期物品，一次性使用无菌物品应去除外包装，分类放

在防尘良好的柜内C

1.3、护士工作时应衣帽整洁，戴口罩和一次性乳胶手套，一次性使

用物品确实做到一人一用，操作前后必须洗手或进行手消毒。

1.4、护士要严格执行无菌技术操作规程，静脉穿刺及注射前用消毒

液局部消毒2遍。

1.5、血液污染的台面先处理再用500mg/L含氯消毒液消毒。

1.6、使用合格的一次性用品，用后按医疗废物处理。

1.7、无菌物品如棉签等应在有效期内使用，开启后使用时间不得超

过24小时

1.8、使用后的棉签应放入医疗废物桶内，采血针头放入利器盒内，

废弃的医疗废物，统一收集处理，不得随意丢弃。

1.9.保持室内清洁卫生，每天对空气、各种环境及物体表面进行常

规消毒。

1.10、每天诊疗结束后用紫外线灯对诊室消毒30-60分钟，并做好记

录。

2、治疗室感染管理制度

2.1、布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，并设有流动

水洗手设施或手消毒设备。

2.2、无菌柜应每日进行清洁，无菌物品按灭菌日期依次放入柜内，

不得有过期物品，一次性使用无菌物品应去除外包装，分类放在防尘

良好的柜内。

2.3、保持室内清洁卫生，每天对空气、各种物体表面及地面进行常

规消毒。

2.4、医务人员要衣帽整洁，对每位顾客检查操作前应洗手，操作结

束脱手套后洗手。

2.5、严格执行无菌技术操作规程，治疗物品必须一人一用一消毒。

2.6、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器，应在有效期内使用，

开启后使用不得超过24小时，尽量使用小包装。

2.7、使用过的无菌持物镶子及镶子罐每日消毒，使用开封时应注明

时间，干罐使用有效时间为4小时。

2.8、使用合格的一次性无菌医疗物品，使用后按医疗废物处理。

2.9、每天诊疗结束后用紫外线灯对诊室消毒30-60分钟，并做好记

录。

3、洗刷、消毒、无菌室感染管理制度

3.1、严格执行卫生部《医院消毒供应中心管理规范》、《医院消毒供

应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒

及灭菌效果监测标准》《医疗机构消毒技术规范》《医院空气净化管理

规范》相关规定。

3.2、周围环境无污染源。

3.3、布局合理，分污染区、清洁区、打包区、尢菌区，四区划分清

楚，区域间应有实际屏障；路线做到人、物分流，由污到洁，不得逆

行。天花板、墙壁、地面等应光滑、耐清洗，避免异物脱落。洗刷池

需区分污染、清洁池，每日必须对洗刷池进行消毒。

3.4、有物品回收、消毒、洗涤、灭菌、存储全过程所需要的设备和

条件。

3.5、压力蒸汽灭菌操作程序按《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌

技术操作规范》执行。灭菌效果的监测：预真空灭菌每日用1250化

学指示条监测，每周做一次生物检测，每年委托各区疾病预防控制中

心进行生物监测。

3.6、消毒员应持《中华人民共和国锅炉容器压力管道特种设备操作

人员资格证》上岗。

3.7、灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和有效日期，（布包：冬季10

月1日至4月30日为14天，夏季5月1日至9月30日为7天）专

室专柜存放，在有效期内使用。

3.8、一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可放入无菌物品

存放问。

3.9、有明确的质量管理和监测措施：对购进的消毒剂、一次性使用

无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入。

3.10、对消毒剂的浓度、质量进行监测；对自身工作环境的洁净程度

和初洗、灭菌等环节的工作质量有监控措施；对灭菌后成品的包装、

外观及内在质量有检测措施。

3.11每日用紫外线灯对诊室消毒30-60分钟，并做好记录。

4、诊室消毒隔离制度

4.1布局合理，清洁区、污染区分区明确，标识清楚，并设有流动水

洗手设施或手消毒设备。

4.2保持室内清洁卫生，每天对空气、各种物体表面及地面进行常规

消毒。

4.3医务人员要衣帽整洁，对每位客人检查操作前应洗手、操作结束

后洗手或手消毒。

4.4严格执行无菌技术操作规程。

4.5使用后的一次性医疗消毒物品和一次性卫