5月住院医师规范化培训《外科》试题（含参考答案）解析

5月住院医师规范化培训《外科》试题（含参考答案）解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列哪项处理不利于预防术后肺不张？（）A、纤维支气管镜吸痰B、增加术后运动与咳嗽C、术前呼吸锻炼D、术后腹部切口捆扎腹带E、术前2周停止吸烟正确答案：D答案解析：腹带压迫可加重肺不张。肺不张预防措施主要是：①手术前锻炼深呼吸。腹部手术练习胸式呼吸，胸部手术练习腹式呼吸。②减少肺泡和支气管内的分泌液。患者有吸烟习惯者，手术前2周应禁止吸烟。③手术后避免限制呼吸的固定和绑扎。④协助排出支气管内分泌物。⑤防止手术后呕吐物的吸入。2.频繁发作的一过性脑缺血(TIA)患者应A、抗凝治疗B、立即手术C、扩容治疗D、尽快行脑血管造影以决定手术与否E、密切观察正确答案：D答案解析：频繁发生的TIA发作应及时造影，造影发现颈动脉有狭窄的硬化斑块者是手术的绝对适应证，应及早手术。3.胃大部切除术后引起上消化道出血的常见原因不包括（）。A、术后未用止血药B、术中止血不彻底C、吻合口缝线处感染，侵蚀血管D、术中旷置的溃疡再次出血E、吻合口部分黏膜坏死脱落造成出血正确答案：A答案解析：胃大部切除术后引起上消化道出血的原因有术中止血不彻底、术中旷置的溃疡再次出血、吻合口部分黏膜坏死脱落造成出血、吻合口缝线处感染而侵蚀血管等，术后未用止血药不会导致术后上消化道出血。4.下列哪项不是电复律的禁忌证A、左房大伴高度或完全性AVB的心房颤动、心房扑动，有栓塞发生的高危险性的患者B、低血钾和洋地黄中毒者C、伴SSS的异位快速心律失常D、新发心房颤动伴有血流动力学障碍，未经药物治疗者E、不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者正确答案：D答案解析：电复律禁忌证：左房大伴高度或完全性AVB的心房颤动、心房扑动；有栓塞发生的高危险性的患者；低血钾和洋地黄中毒者；伴SSS的异位快速心律失常；不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者。新发心房颤动未超过48小时者，可以行药物治疗或电复律，或动态观察心电图变化，解除药物及其他因素诱因。5.在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是A、磷脂酶AB、胰蛋白酶C、糜蛋白酶D、弹力纤维酶E、胰血管舒缓素酶正确答案：B6.下述有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的比较，不正确的是A、腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复快B、腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉C、腹腔镜手术可完全替代开腹手术D、腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力E、腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小正确答案：C7.甲状腺峡部多位于（）。A、6～7气管软骨环前方B、1～2气管软骨环前方C、5～6气管软骨环前方D、4～5气管软骨环前方E、2～4气管软骨环前方正确答案：E答案解析：甲状腺峡部位于第2～4气管软骨环的前方，连接甲状腺左、右侧叶。8.化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是A、固定于功能位B、物理疗法C、加强活动D、避免负重E、行关节融合术正确答案：A答案解析：当急性炎症消退或伤口愈合，即可开始关节的自动及轻度的被动活动，以恢复关节的活动度。但当化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时应保持患肢于功能位，使其强直于功能位，防止畸形。晚期可根据需要行人工关节置换。9.可控性最好的静脉麻醉药是（）。A、硫喷妥钠B、依托咪酯C、氯胺酮D、咪唑安定E、异丙酚正确答案：E答案解析：异丙酚维持时间仅为3～10分钟，停药后恢复快而完全，可控性最好。AD两项，都属于静脉麻醉药。C项，氯胺酮常作为其他麻醉剂的诱导剂使用。B项，依托咪酯常用于有心脑血管疾病的老年人。10.丙泊酚的主要优点是（）A、循环抑制轻B、起效快C、苏醒快而完全D、静脉刺激小E、止痛作用强正确答案：C11.患者男，50岁，因股骨干骨折切开复位内固定时误输异型血200ml后无尿6天，无休克表现，现在治疗最有效的为（）。A、输注甘露醇B、静注呋塞米C、血液透析D、输注地塞米松E、输注碳酸氢钠正确答案：C答案解析：患者误输异型血后无尿6天，提示严重内环境紊乱，最适合使用透析疗法。12.患者男，32岁，渐进性尿频，近1年来每日尿频十余次，每次尿量不足50ml。尿常规红细胞（＋＋），白细胞（＋＋），患者首选下列哪项检查？（）A、前列腺液常规检查B、膀胱镜C、KUB＋IVPD、肾图E、双肾、膀胱CT扫描正确答案：A答案解析：男性患者渐进性尿频，尿常规显示红细胞和白细胞增多，可怀疑为前列腺炎，可选择的检查为前列腺液常规检查。13.患者男，45岁，有胃痛病史10年。上消化道造影检查发现胃窦部2.0cm龛影，治疗方法应为（）。A、迷走神经切断术B、胃大部切除术C、口服西咪替丁D、胃疡平治疗E、以上都不正确正确答案：B答案解析：患者有胃痛病史10年，上消化道造影检查发现胃窦部2.0cm龛影，考虑为慢性溃疡反复发作，胃溃疡行手术治疗的指征：①经严格内科治疗8～12周，包括抗幽门螺杆菌治疗，溃疡不愈合。②溃疡愈合后在短期内复发者（6～12个月内）；继续用药中复发。③胃十二指肠复合溃疡。④直径＞2.5cm的巨大溃疡，高位或穿透性溃疡。患者接受药物治疗10年内溃疡反复发作无法愈合，可行毕Ⅰ式胃大部切除术，切除胃溃疡和远端胃组织的60%，残胃大弯侧与十二指肠球部吻合。14.在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是下列哪一个A、糜蛋白酶B、胰蛋白酶C、磷脂酶AD、弹力纤维酶E、胰血管舒缓素酶正确答案：B答案解析：在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶为胰蛋白酶。15.一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血，还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是（）。A、血白细胞总数和分类检查B、颅脑CT扫描C、反复测量体温D、抽血作细菌培养E、腰椎穿刺查脑脊液正确答案：E16.对于年龄在40岁以下患者，以下哪种疾病最容易导致髋关节退行性关节炎A、高雪病B、股骨头骨骺滑脱C、股骨前倾角增大D、先天性髋关节半脱位E、先天性髋关节脱位正确答案：D17.患者女，52岁，“胃溃疡”病史5年，近期经常呕吐隔夜宿食，进一步的处理是（）。A、输液B、行胃大部切除术C、加服抗幽门螺杆菌药物D、加大抗溃疡病药物用量E、行迷走神经切断术正确答案：B答案解析：“胃溃疡”病史5年，近期经常呕吐隔夜宿食，考虑有幽门梗阻，幽门梗阻若无自行缓解急性，是绝对的手术适应证，可行胃大部切除术。18.肛裂“三联症”是指（）。A、疼痛、便秘、出血B、便秘、出血、前哨痔C、疼痛、出血、前哨痔D、肛裂、前哨痔、肛乳头肥大E、肛裂、出血、前哨痔正确答案：D答案解析：因肛裂、前哨痔、肛乳头肥大常同时存在，故称为肛裂“三联症”，是肛裂的典型临床表现之一。19.膝关节骨性关节炎最初始的病理损害发生于A、关节软骨B、关节滑膜C、关节囊D、十字韧带E、软骨下骨正确答案：A答案解析：骨性关节炎最初始的损害主要为软骨的退行性变引起。20.食管癌的转移途径最主要的是A、胸膜转移B、淋巴转移C、肺内转移D、肝脏转移E、血行转移正确答案：B21.男，40岁，因上腹不适行钡餐造影，发现食管中段直径1cm憩室，开口宽大，无钡剂存留，应选择哪种治疗措施A、口服抗生素B、胸腔镜憩室切除术C、开胸行憩室切除术D、口服H2受体阻滞剂E、定期随诊正确答案：E22.开放性气胸的紧急处理原则（）A、立即行气管内插管辅助呼吸B、立即做胸腔闭式引流C、立即做胸腔穿刺抽气D、用无菌纱布覆盖包扎伤口E、立即清创胸壁伤口缝合正确答案：D答案解析：开放性气胸的紧急处理原则是将开放性气胸转变成闭合性气胸。23.有效循环血量是指（）。A、包括储存于肝、脾和骨髓腔的总血容量B、维持正常代谢的血容量C、单位时间内通过心血管系统的循环血量D、包括停滞于毛细血管内的总血容量E、全身总血容量正确答案：C答案解析：有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环血量，但不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦或停滞于毛细血管中的血量。24.B超可检出的最小肝癌直径是A、10cm左右B、1cm左右C、1mm左右D、5cm左右E、任何大小的病灶正确答案：B答案解析：超声可检出的最小肝癌直径为1cm左右。25.急性前列腺炎的治疗措施，错误的是A、热水坐浴B、前列腺按摩，引流前列腺液C、出现排尿困难，可行导尿或耻骨上膀胱穿刺造口术D、多饮水，保持大便通畅E、形成前列腺脓肿后，应切开引流正确答案：B26.早期骨与关节结核首先应采用下列哪项治疗措施？（）A、积极进行功能锻炼以防关节强直B、手术清除病灶C、绝对卧床休息D、理疗促进病灶吸收E、抗结核药物治疗，充分休息加强营养正确答案：E答案解析：骨与关节结核应采用综合治疗方法，包括休息、疗养、营养卫生、标准化疗药物和手术治疗等。其中抗结核药物治疗贯穿整个治疗过程，在骨与关节结核治疗中占主导地位。注意休息、避免劳累，合理加强营养，每日摄入足够的蛋白质和维生素，有贫血者应纠正贫血。A项，应限制活动，注意休息，关节制动。B项，经抗结核治疗效果不佳，病变仍有进展，可采用手术清除病灶，故非首选。C项，早期治疗应限制活动量，非绝对卧床休息。D项，骨与关节结核一般不做局部理疗。27.有关肝硬化伴门静脉高压症的叙述，下列错误的是A、分流术有利于肝功能的维持B、脾大、腹水、食管静脉曲张为主要表现C、断流术主要为了减少或预防上消化道大出血D、脾切除术后血小板水平将升高E、B超可发现肝静脉变细正确答案：A28.高科技在医学中应用所产生伦理正效应集中体现在（）。A、使临床诊断质量不断提高B、使医学目的及其道德素质得到了越来越充分的体现C、使临床医疗质量不断提高D、对医疗人员的医德素质提出了许多新的要求E、使医务人员必须面对许多新的医德问题正确答案：B答案解析：高科技进入医学领域是历史的必然。这一必然性，从根本上来说，是植根于医学领域为更好地实现医学目的而产生的对高科技的巨大的内在需要。而日新月异的高科技恰恰能够极大地满足这一需要。卫生资源使用伦理包括：高科技进入医学领域的必然性、医学高科技使用中的伦理问题、医学高技术使用的道德原则。29.早、中期食管癌常用的手术方法是A、食管癌切除，空肠食管重建术B、食管癌切除，结肠食管重建术C、食管癌切除，胃食管重建术D、胃造瘘术E、食管胃转流术正确答案：C30.女性，46岁。因全身骨密度降低，多发肾结石就诊。实验室检查血钙升高。最可能的诊断是A、甲状腺功能低下B、甲状旁腺功能低下C、甲状腺功能亢进D、尿石症E、甲状旁腺功能亢进正确答案：E31.孤立肾肾癌患者肾切除后，经多长时间体检无复发后适合接受肾移植术A、6个月B、3个月C、24个月D、5个月E、12个月正确答案：E32.患者男，44岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。食管吞钡造影：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能是下列哪项诊断？（）A、食管癌B、食管腐蚀性狭窄C、贲门失弛缓症D、食管炎E、食管痉挛正确答案：A答案解析：中年男性，有食管癌危险因素的生活习惯，进行性吞咽困难，食管吞钡造影有狭窄和黏膜断裂，考虑食管癌可能性大，因此答案选A。B项，既往食管损伤病史，X线钡餐可有不规则狭窄。C项，贲门失弛缓症主要症状为间断性咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。多数病程较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关。食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失，食管下端及贲门部呈鸟嘴状。D项，多有反酸，嗳气等病变，X线钡餐多无明显变化。E项，食管蠕动异常为动力学特征的原发性食管运动障碍疾病，食管X线钡剂检查可见蠕动波，仅达主动脉弓水平，食管下2/3为一种异常强烈的、不协调的、非推进性收缩所取代，因而食管腔出现一系列同轴性狭窄，致使食管呈螺旋状或串珠状。33.婴幼儿硬膜下血肿的治疗方法是A、腰穿排放积血B、前囟外侧角穿刺抽吸血肿C、高渗药物保守治疗D、颅骨钻孔引流E、行开颅血肿清除术正确答案：B34.男，24岁，左腰胀痛1个月，查体：左腰扪及肿块，B超发现左肾积水，排泄性尿路造影左肾不显影，为明确诊断，下一步该进行的检查是A、CTB、MRIC、肾囹D、经皮穿刺肾动脉造影E、逆行性尿路造影正确答案：E35.患者男，32岁，胃大部切除术（毕Ⅱ式、近端空肠对小弯）术后10天，上腹部胀满，进食后加重，伴上腹部疼痛及恶心、呕吐，吐出物为胆汁样液体，不含食物，量较多。查体：上腹略饱满，轻压痛。最可能的原因是（）。A、吻合口梗阻B、输入襻综合征C、输出段梗阻D、倾倒综合征E、胃排空延迟正确答案：B答案解析：该患者10天前行胃大部切除术（毕Ⅱ式、近端空肠对小弯），目前出现餐后上腹胀痛，伴呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物，为“输入襻综合征”的典型表现。36.下述有关肿瘤与年龄关系的叙述中，下列哪项不恰当？（）A、儿童肿瘤多为软组织及淋巴造血系统肉瘤B、老年患者的恶性肿瘤发展速度相对较慢C、癌多发生于中年以上D、青年患者的恶性肿瘤往往发展迅速E、肿瘤特点与患者年龄有一定关系正确答案：A答案解析：儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤或白血病。37.对于开放性骨折，下列论述正确的是A、所有开放性骨折早期均不宜采用内固定治疗B、三度开放性骨折清创后不宜采用内固定治疗C、二度和三度开放性骨折清创时间超过伤后6～8小时者，不宜应用内固定D、对于已发生伤口感染的开放性骨折，只要清创彻底，仍可以采用内固定治疗E、以上都不正确正确答案：C38.活体供肾的年龄应选择为A、任何年龄B、5～80岁C、20～30岁D、18～70岁E、18岁以上正确答案：D答案解析：小于18岁供者由于未成年会影响生理发育，大于70岁时肾脏功能下降又不可用。39.患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260％条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP设置，下列哪种说法是正确的A、休克患者机械通气禁用PEEPB、目标使FiO260％以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制C、根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEPD、最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmH2OE、逐步增加压力以不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg正确答案：C答案解析：重症胰腺炎并发ARDS需尽早行机械通气治疗，加用呼气末正压通气(PEEP)以改善氧合，减少肺内渗出，改善肺顺应性。PEEP压力过高会产生副作用，如气压伤、心排出量下降等。最佳PEEP常根据呼吸静态压力一容积曲线选择，一般为低位拐点所对应的压力+2～3cmH2O；PEEP压力逐步增加以不超过15cmH2O；如合并休克，需补充血容量，必要时应用血管活性药物以维持血压。40.诊断明确的家族性腺瘤息肉病，最佳手术方案是A、腹会阴联合切除B、右半结肠切除C、左半结肠切除D、全结肠切除E、次全结肠切除正确答案：D41.食管化学性烧伤患者，如有早期狭窄征象，即应进行A、狭窄段食管切除B、食管扩张C、吞服长粗丝线作为导线D、激素治疗E、胃造瘘术正确答案：C答案解析：通过吞服长粗丝线作为导线，可以引导扩张器的进入，避免盲目扩张导致食管穿孔的并发症。42.手术引起的腹胀，首先采用（）。A、放置肛管B、肌注新斯的明C、高渗低压灌肠D、双侧肾囊封闭E、胃肠减压正确答案：E答案解析：手术引起的腹胀，大部分是由于手术后因麻醉和手术刺激致肠蠕动减弱或消失，结果咽下的气体积存而引起腹胀。无需肌注新斯的明，首先应采取暂时禁食及胃肠减压。43.有关恶性肿瘤TNM分期法，以下有错的是A、肿瘤临床诊断分期，适用于体表肿瘤B、肿瘤术后病理分期，病理检查切除标本的分期C、肿瘤手术时的分期，适用于腔内恶性肿瘤D、肿瘤再治疗分期，不需再重新明确肿瘤的范围E、肿瘤尸检分期正确答案：D44.脊柱结核以哪一节段合并截瘫最多见于下列哪个部位？（）A、骶椎B、胸椎C、尾椎D、颈椎E、腰椎正确答案：B答案解析：脊柱结核合并瘫痪的发生率大约在10%左右，以胸椎结核发生截瘫最多见，颈椎结核发生四肢瘫痪的次之，腰椎椎管管径宽大，内容物为马尾，故腰椎结核并发马尾神经受压的极