12月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟习题及参考答案

12月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟习题及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.Tietze病是指A、肋骨骨髓炎B、肋骨结核C、非特异性肋软骨炎D、肋骨纤维结构不良E、肋软骨肉瘤正确答案：C答案解析：非特异性肋软骨炎（即Tietze病）是一种非化脓性肋软骨肿大。女性多见。2.男性，70岁。排尿困难10年，加重伴尿频、尿急和尿痛1年。查体：前列腺Ⅱ度增大，质中，表面光滑。B超检查：前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm。根据患者情况，治疗首选A、开腹前列腺摘除术B、膀胱造瘘术C、药物治疗D、经尿道前列腺电切术E、留置导尿管正确答案：D3.儿茶酚胺症最有效的治疗方法是A、放射治疗B、药物治疗C、手术切除肿瘤D、免疫治疗E、中医治疗正确答案：C4.下列革兰阴性杆菌脓毒症的临床表现中，错误的是A、头痛、头晕、恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗B、发生感染性休克少见C、寒战、高热可达40～41℃，或低体温D、神志改变，甚至发生谵妄和昏迷E、心率快、脉搏细速，呼吸急促或困难正确答案：B5.尿道球部损伤常出现的症状A、尿频B、尿道口滴血C、尿痛D、全程血尿E、终末血尿正确答案：B答案解析：前尿道损伤常出现的症状为尿道口滴血。6.直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的A、直肠为腹腔外肠道B、直肠上1/3被腹膜覆盖C、直肠中1/3前面有腹膜D、直肠下1/3两侧有腹膜覆盖E、以上均不正确正确答案：C答案解析：直肠为腹腔内外各半肠道，直肠上1/3前面和两侧面有腹膜覆盖，中1/3前面有腹膜，下1/3全部位于腹膜外。7.左向右分流型先心病最常见的并发症为（）A、脑脓肿B、脑血栓C、细菌性心内膜炎D、心力衰竭E、肺炎正确答案：E答案解析：左向右分流，肺循环血流量增多，导致肺部淤血严重，故易并发肺部感染。8.供移植用的脏器应保持在（）A、0～4℃B、0℃以下C、20℃D、<10℃E、2℃-4℃正确答案：E9.低钾血症常见的原因有A、长期进食不足B、应用排钾利尿剂C、病人长期输注不含钾盐的液体D、呕吐、长期胃肠减压、肠瘘E、以上答案都对正确答案：E答案解析：引起低钾血症的主要原因是钾摄入过少或排出过多，以上四项答案均符合，所以答案是E。10.体表肿物切除后记录应包括下列哪一项？（）A、肿物的位置B、肿物的硬度，性质C、肿物的大小，与周围组织的毗邻关系D、若为囊肿，还需要描述囊壁内容物情况E、以上都是正确答案：E答案解析：体表肿物切除后应记录肿物的位置、大小、外形、硬度、性质及与周围组织的毗邻关系等；若为囊肿，还需描述囊壁及囊内容物情况。将标本置于福尔马林溶液标本瓶中，送病理检查。11.关于周围型肺癌，下列哪项是正确的（）A、起源于主支气管以远的肺癌B、起源于肺段支气管开口以远，位于肺周围部分的肺癌C、起源于肺叶支气管，位置靠近肺门D、起源于较小的支气管E、起源于肺段支气管开口以近的肺癌正确答案：B答案解析：起源于肺段支气管开口以远，位于肺周围部分的肺癌称为周围型肺癌。12.甲状腺癌最多见于下列哪种病理类型？（）A、滤泡状腺癌B、未分化癌C、髓样癌D、滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌E、乳头状腺癌正确答案：E答案解析：甲状腺癌的病理类型：①乳头状腺癌，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部；②滤泡状癌，约占20%；③未分化癌，约占15%；④髓样癌，仅占7%。13.肾损伤时最重要的常规检查为（）。A、IVUB、肾动脉造影C、B超D、放射性核素扫描E、CT正确答案：C答案解析：肾脏为腹膜后囊性脏器，采用B超可快捷地对其损伤做检查。14.显示肝脏含液性病变最清晰的是A、放射性核素扫描B、逆行胰胆管造影C、B超D、腹部X线检查E、CT扫描正确答案：E15.患者男，20岁，骑自行车摔伤右腰部，伤后腰部疼痛，无肉眼血尿。查：尿常规：红细胞充满视野，血压、脉搏正常，右腰部无包块，但存在叩击痛，诊断损伤确切的是（）。A、肾挫裂伤B、中度肾损伤C、输尿管损伤D、肾血管损伤E、重度肾损伤正确答案：A答案解析：患者男性，摔伤右腰部，伤后疼痛，无肉眼血尿，有镜下血尿，血压脉搏等正常，可诊断为轻度肾损伤，即肾挫裂伤。16.肝外胆道的解剖特点中，哪项是不恰当的？（）A、胆总管下端多数与主胰管会台B、胆囊动脉常有变异C、胆囊管常有变异D、Oddi括约肌由胆胰壶腹部括约肌构成E、胆囊分底、体、颈三部正确答案：D答案解析：胆总管末端和胰管末端的环形平滑肌与胆胰壶腹周围的环形平滑肌一起合称为Oddi括约肌，又称胆胰壶腹括约肌，具有控制胆汁和胰液排放的作用。17.异位或未降的睾丸发生肿瘤机会为正常睾丸的A、10倍B、5倍C、10～18倍D、20～48倍E、1倍正确答案：D18.急性尿潴留时最常用的处理方法是A、导尿B、膀胱造瘘C、膀胱穿刺抽尿D、利尿E、针灸正确答案：A答案解析：急性尿潴留的治疗原则是解除病因，恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除，应先引流膀胱尿液解除病痛，然后做进一步检查明确病因并进行治疗。急诊处理可行导尿术，是解除急性尿潴留最简便常用的方法。19.前尿道狭窄的常规临床检查不包括（）。A、尿道造影B、尿道超声C、尿道探子探查D、泌尿系统MRIE、尿常规正确答案：D答案解析：尿道狭窄的辅助检查主要包括：①KUB＋IVU：可显示骨盆骨折情况；显示上尿路有无梗阻；可同时进行排泄性膀胱尿道造影（A项）。②B超：观察有无上尿路积水、膀胱有无残余尿，经直肠B超可显示后尿道狭窄部位、长度及周围瘢痕情况（B项）。③膀胱尿道造影：确定尿道狭窄部位、长度及程度分两种：排泄性膀胱尿道造影和逆行膀胱尿道造影。④内腔镜检查（C项）：膀胱尿道镜或用输尿管镜检查，明确狭窄程度和长度，轻度狭窄可同时直视下进行尿道扩张。对于不能明确狭窄段长度的病变，可同时经膀胱造瘘口用硬镜或软镜检查，摄片或透视了解狭窄长度及断端错位情况。另外尿常规检查也可以判断尿道狭窄是否为炎症性（E项）。因此答案选D。20.急性下肢深静脉血栓形成时，根据以下哪个体征可诊断股青肿A、浅静脉曲张B、下肢肿胀C、腓肠肌压痛D、下肢青紫E、下肢肿胀青紫，足背动脉搏动明显减弱或消失正确答案：E21.患者，女性，38岁，患L1～2结核，经抗结核及全身支持治疗半年后明显好转，但仍遗留有腰痛，伸屈活动时疼痛加重，X线片示无死骨及脓肿，骨质疏松好转，病灶边缘清晰，过屈过伸位X线片示患椎不稳定。最合适的疗法为（）A、后路植骨融合术及抗结核治疗B、继续石膏背心固定C、继续抗结核治疗D、病灶清除术E、病灶清除+椎体间植骨融合术正确答案：A22.10岁患者，脾下极多发裂伤，生命体征平稳。宜采取下列何种治疗A、保守治疗B、脾修补C、脾切除D、脾下极切除术E、以上均不对正确答案：D23.急性出血导致病人明显休克时，提示失血量占总血量的A、20%～40%B、10%～20%C、55%～60%D、45%～55%E、5%～10%正确答案：A24.下列胸部损伤时行急诊室剖胸的指征不包括（）。A、胸内持续大出血B、穿透性胸伤重度休克C、急性心脏压塞D、气胸、肺压缩70%E、胸腔内较大异物正确答案：D答案解析：有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物；⑧穿透性胸伤重度休克者；⑨穿透性胸伤濒死者，且高度怀疑存在急性心脏压塞。D项，气胸、肺压缩70%者需进行胸膜腔穿刺，或行胸腔闭式引流术，排除积气，促使肺尽早膨胀，因此答案选D。25.肾上腺素促使心脏复跳的关键在于（）A、α-受体兴奋B、β1-受体兴奋C、β2-受体兴奋D、多巴胺受体兴奋E、以上均是正确答案：A26.肾移植术后，6天内出现少尿或无尿，WBC轻度升高，血尿素氮肌酐持续不降，尿常规提示红细胞中量，同时伴有发热（38.5℃以下），这时应考虑下列哪项A、急性肾小管坏死B、移植肾功能不良C、热缺血时间过长D、免疫抑制剂过量E、急性排异反应正确答案：E答案解析：移植术后早期出现的排异反应有时单从临床症状分析，易与急性肾小管坏死、肾移植前损伤相混淆，所以临床判定要从取肾到移植整个过程分析，同时应行B超及肾活检才能做出准确的判定。27.引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的A、20%B、25%C、30%D、35%E、40%正确答案：A答案解析：出血性休克多见于肝、脾破裂，股骨、骨盆骨折，食管、胃底静脉曲张破裂，胃、十二指肠溃疡大出血等，其发生与失血量和出血速度有关；成人一般急性失血超过全身血容量的20%(>800ml)，即可出现休克。28.有关继发性肝癌，下列错误的是A、血清AFP多为阴性B、胃癌、结肠癌、胰腺癌为常见原发灶C、可能为多发结节，但多数为单个结节D、常以肝外原发癌肿所引起的症状为主要表现E、诊断的关键在于查清原发癌灶正确答案：C29.负责定期公布全国传染病疫情的部门是（）。A、国务院B、国务院卫生行政部门C、省级人民政府D、省级以上人民政府E、省级以上人民政府卫生行政部门正确答案：B答案解析：国务院卫生行政部门定期公布全国传染病疫情信息。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门定期公布本行政区域的传染病疫情信息。30.何种肾肿瘤术后，配合放疗与化疗可以明显提高生存率A、肾母细胞瘤B、肾透明细胞癌C、肾颗粒细胞癌D、肾盂移行细胞癌E、肾脏未分化癌正确答案：A答案解析：肾母细胞瘤术后配合放疗与化疗可以明显提高生存率。31.张力性气胸的急救处理是（）。A、输血、输液抗休克B、患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气C、吸氧D、开胸探查E、气管切开正确答案：B答案解析：张力性气胸是可迅速致死的危急重症。入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置。32.骨盆骨折后膀胱破裂最好的检查是A、血尿B、膀胱镜检C、液体排除量低于液体入量D、静脉肾盂造影E、膀胱造影正确答案：E答案解析：膀胱造影可以准确地诊断膀胱破裂。33.正常成人甲状腺总重量为（）。A、16gB、18gC、20gD、22gE、30g正确答案：E答案解析：一般成人的甲状腺重量约为30g，查体时一般不会被清楚地看到，也不能被明确地摸到。34.下列关于尿道损伤的说法正确的是（）。A、球部尿道损伤如试插导尿管成功，应留置至少4周以上B、骨盆挤压伤如无明显尿道出血，一般可排除尿道损伤C、后尿道断裂如早期处理得当，极少遗留尿道狭窄D、骨盆挤压伤后尿潴留，如导尿管可顺利插入尿道则可排除尿道损伤E、前尿道断裂可即时施行经会阴尿道断端吻合术正确答案：E答案解析：A项，导尿成功可留置2周。B项，后尿道损伤的患者无尿道出血。C项，后尿道断裂容易导致尿道狭窄。D项，导尿管可顺利插入尿道则可排除前尿道损伤，后尿道是否损伤无法判断。E项，前尿道断裂可即时施行经会阴尿道断端吻合术。35.有关精索静脉曲张的治疗，下列哪项是错误的A、行精索内静脉栓塞B、无症状或症状较轻者，可穿弹力裤或用阴囊托带C、高位结扎和切断精索内静脉D、精索内静脉与腹壁深静脉吻合E、切除阴囊内部分扩张的静脉正确答案：E答案解析：对严重精索静脉曲张应进行高位结扎术，一般先不采用阴囊切口，因曲张血管分支较多，不易结扎完全，更不用说仅切除部分曲张的静脉。36.以下符合“有利而不伤害”伦理原则的是（）。A、器官移植者的人格完整有待改善B、有些器官移植是在亲属间进行的C、器官移植的前景未达到全球的合作D、有限的移植器官供体如何分配给需要者E、用确认脑死亡病人的器官施行器官移植术正确答案：E答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，狭义的有利原则是指医务人员的诊治、护理行为对患者有益，既能减轻痛苦，又能促进康复。不伤害原则是指医务人员在整个医疗行为中，无论动机还是效果，均应避免对患者造成伤害。有利原则对医务人员的要求为：①医务人员的行为要与解除患者的痛苦有关；②医务人员的行为可能减轻或解除患者的痛苦；③医务人员的行为对患者利害共存时，要使行为给患者带来最大的利益和最小的伤害；④医务人员的行为为使患者受益而不会给他人带来太大的伤害。不伤害原则对医方的具体要求为：①培养为患者健康和利益着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；③对有危险或有伤害的医护措施进行评价，选择利益大于危险或伤害的措施等。37.能够表明一个医务人员良好医德品质的是（）。A、医疗审慎B、医德教育C、传统习俗D、医德认识E、临终关怀正确答案：A答案解析：医德品质是就医务人员个人道德面貌而言的，是社会医德现象在人身上的反映，是一定社会的医德规范转化为个人医德意识，在言行中表现出来的稳固的心理特征。完善的医德品质应由五方面的要素构成，即医德观念、医德情感、医德意识、医德信念和医德行为。其中，医疗审慎为医德行为的内容，能够表明一个医务人员的良好医德品质。38.关于应激性溃疡出血的描述，下列说法错误的是（）。A、严重烧伤患者易发生B、脑外伤患者易发生C、低血容量休克后的应激性溃疡出血，穿孔的可能性大D、绝大多数可由非手术治疗止血E、长期服用消炎痛、阿司匹林的患者易发生正确答案：C答案解析：应激性溃疡是指机体在各类严重创伤、严重疾病或心理创伤等应激状态下，发生的急性胃肠道黏膜糜烂、溃疡等病变。低血容量休克出现应激性溃疡，主要是由于全身组织灌注不足，全身血液再分布，外周脏器血管收缩以满足心脑血液供应，使得消化系统的血供减少，胃黏膜组织灌流量骤减，导致胃黏膜缺血、缺氧，以致发生表浅的（不超过黏膜肌层）、边缘平坦的溃疡或多发的大小不等的糜烂灶，一般不发生穿孔。39.关于上尿路结石常用检查方法的描述，错误的是（）。A、X线拍片可以查出95%以上的结石B、CT检查可以显示X线拍片不能显示的结石C、B型超声检查可以显示X线拍片不能显示的结石D、排泄性尿路造影仅能发现钙化度高的结石E、肾镜、输尿管镜检查可以发现各类结石正确答案：D答案解析：排泄性尿路造影可显示梗阻以上部位的扩张积水，因此除直接显影钙化程度高的结石外，还可根据积水部位判断不显影的其他类型结石。40.中心静脉压的正常值是（）A、10～20cmH2OB、5～10cmH2OC、15～20cmH2OD、5～15cmH2OE、5～20cmH2O正确答案：B41.肺动脉口狭窄最常发生的部位是A、瓣膜部B、左室漏斗部和瓣膜C、瓣膜部有肺动脉干D、右室漏斗部E、肺动脉干正确答案：A42.输尿管损伤大多发生在A、多见于直肠手术B、医源性损伤C、骨盆骨折D、多见于妇科手术E、肾盂输尿管连接部正确答案：B答案解析：输尿管位于腹膜后间隙，受到周围组织的良好保护，且有相当的活动范围，因此，外界所致的输尿管损伤很少见，多为医源性损伤。43.男性，39岁，右腹股沟区可回复性肿块2年，渐增大，诊断为右腹股沟斜疝，决定手术治疗。疝囊高位结扎，手术中必须解剖出A、疝囊底B、疝囊体C、疝囊颈D、全部疝囊E、腹膜正确答案：C44.关于尿道损伤后尿道狭窄的治疗方法，下列哪项是不妥当的（）A、定期尿道扩张B、狭窄处瘢痕切除，然后吻合或成形C、尿道外口狭窄行尿道外口切开术D、经尿道瘢痕切开或切除E、永久性膀胱造瘘正确答案：E45.男性，12岁，腹部被撞伤8小时，持续性腹痛由轻到重，伴有恶心、呕吐、腹胀入院。查体：血压110/70mmHg，腹部膨隆，呼吸运动受限，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，肠鸣音消失。临床诊断为（）A、腹壁及腹内脏器破裂B、腹腔内实质性脏器破裂C、腹腔内实质性和空腔性脏器同时破裂D、腹腔内空腔性脏器破裂E、腹壁软组织挫伤正确答案：D46.女，51岁，因膀胱肿瘤于2周前行膀胱部分切除术，其预后主要决定于（）。A、肿瘤的分化程度及浸润深度B、肿瘤的组织类型C、肿瘤的生长方式D、肿瘤的大小E、肿瘤的数目正确答案：A答案解析：膀胱肿瘤患者的预后主要取决于肿瘤的分期、分化程度以及浸润深度。因此答案选A。47.髂股静脉血栓形成后可发生的严重致命并发症为A、下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死B、肺栓塞C、血栓性静脉炎