10月住院医师规范化培训《儿科》模考试题（附参考答案）

10月住院医师规范化培训《儿科》模考试题（附参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于SLE关节病变，以下哪项正确？（）A、近端指间关节多受累B、一般呈多关节对称性损害C、关节软骨破坏，常见关节畸形D、关节腔积液并出血E、关节破坏正确答案：B答案解析：系统性红斑狼疮（SLE）50%的患儿以关节炎为首发症状，受累关节包括腕、肘、肩、膝、踝以及手指关节，一般呈多关节对称性损害，可为游走性，也可呈持续性，但很少引起关节破坏和畸形，也少见关节腔积液或出血。2.新生儿硬肿症首先发硬的部位为（）。A、面颊部B、小腿及大腿外侧C、臀部D、肩部E、上肢正确答案：B答案解析：新生儿硬肿症皮肤硬肿：硬肿为对称性，依次为双下肢、臀、面颊、两上肢、背、腹、胸部等，严重时肢体僵硬，不能活动。3.儿童反复腹痛最常见的器质性疾病是A、慢性肠炎B、炎症性肠病C、肠蛔虫D、慢性胃炎E、消化性溃疡正确答案：D4.A、川崎病B、急性白血病C、再生障碍性贫血D、组织细胞坏死性淋巴结炎E、传染性单核细胞增多症正确答案：D5.治疗接触性皮炎最首要的措施是（）A、葡萄糖酸钙静脉滴注B、脱离可疑致敏物或刺激物C、口服糖皮质激素D、外用溶液湿敷E、口服抗组胺药物正确答案：B6.新生儿早期下述哪种细胞的功能未降低？（）A、巨噬细胞B、中性粒细胞C、Th2细胞D、树突状细胞E、B淋巴细胞正确答案：C答案解析：新生儿Th2细胞功能较Th1细胞占优势，有利于避免母子免疫排斥反应。7.下列因素与21-三体综合征发病率关系最密切的是（）。A、孕期有放射线接触史的发病率高B、父母系近亲结婚C、母孕期前3个月有感冒病史的发病率高D、母亲怀孕的年龄越大，该病的发病率越高E、父母酗酒正确答案：D答案解析：21-三体综合征的发生与母亲妊娠年龄过大、遗传因素、妊娠时使用某些药物或放射线照射等有关，其中母亲妊娠年龄过大与21-三体综合征发病率关系最密切。8.铁剂治疗缺铁性贫血有效的最早期指标是A、网织红细胞升高B、血清铁蛋白增高C、骨髓细胞外铁增多D、红细胞总数升高E、血红蛋白升高正确答案：A答案解析：铁剂治疗缺铁性贫血有效的最早期指标是网织红细胞升高。9.5岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大，最可能是（）。A、原发性肺结核B、类风湿关节炎C、风湿热D、川崎病E、传染性单核细胞增多症正确答案：A答案解析：原发性肺结核患儿表现为低热、食欲不振、疲乏、盗汗等，干咳和轻度呼吸困难是最常见的症状；生长发育障碍患儿可表现为体重不增或生长发育障碍；高度过敏状态的患儿可出现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑、多发性一过性关节炎；体征可有周围淋巴结肿大，肺部体征不明显。分析病例可知，该患儿符合原发性肺结核的临床表现，因此考虑诊断。10.以下哪项检查对诊断新生儿缺氧缺血性脑病意义重大A、头颅B超B、MRIC、脑脊液检查D、血气分析E、头颅CT正确答案：B答案解析：MRI对缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断有重要意义。常规MRI可于生后2～8天完成检查，可以明确神经病理类型：①白质损伤为主，T1WI为高信号，T2WI为低信号；②内囊后支，基底核及丘脑腹外侧核受累为主，常见于重度HIE预后不良；③皮层或皮层下白质受累常为缺血性病变，或出血性改变；④白质和皮层，或同时有深部核团受累。11.风湿热的好发年龄是（）A、6～15岁B、青春期C、4～5岁D、成年人E、3岁以下正确答案：A12.由于医疗事故造成精神损害所给予的精神损害抚慰金，造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过（）。A、15年B、6年C、3年D、10年E、2年正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，精神损害抚慰金按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。13.系统性红斑狼疮的诊断依据不包括A、蛋白尿B、口腔溃疡C、面部蝶形红斑D、关节炎E、发热正确答案：E答案解析：系统性红斑狼疮诊断标准儿童SLE的诊断标准与成人相同，须符合美国风湿病学会1997年修订的SLE分类标准11项中的4项才能做出诊断。①面部蝶形红斑。②盘状狼疮。③日光过敏。④口腔溃疡。⑤关节炎非侵蚀性关节炎，2个或2个以上周围关节肿痛或渗出。⑥浆膜炎：胸膜炎；心包炎。⑦肾脏病变：持续性蛋白尿，每天超过0.5g或尿蛋白+++以上；细胞管型，红细胞、颗粒或混合性管型。⑧神经系统异常：抽搐；精神症状（排除药物或其他原因）。⑨血液系统异常：溶血性贫血，网织红细胞增高；白细胞减少，至少99914.患儿女，6岁，咳嗽10天。加重4天，病初发热6天，伴胸痛。查体：神可，呼吸平稳，发绀无明显，咽红，两肺呼吸音粗，胸部X片示肺炎。使用青霉素、头孢唑啉等无效。改用红霉素后症状好转，诊断为支原体肺炎。下列有关支原体肺炎描述哪项错误？（）A、X线胸部摄片对病原诊断有帮助B、红霉素对本病有良好效果C、肺部不一定出现阳性体征D、以秋冬季多见E、咳嗽常较剧正确答案：A答案解析：6岁患儿，咳嗽10天，加重4天，病初发热6天，伴胸痛，查体：咽红，两肺呼吸音粗，呈症状-体征分离表现；患儿胸部X片示肺炎，使用青霉素、头孢唑啉等无效，改用红霉素后症状好转，诊断为支原体肺炎。支原体肺炎目前主要依靠血清抗体检测确诊，胸部X线表现相对较重，可多种多样，呈游走性浸润，无法进行病原诊断。15.患儿，7岁，入学体检时胸透发现肺门淋巴结肿大，OT+++。治疗首选（）A、链霉素+利福平B、青霉素+链霉素C、链霉素+乙胺丁醇D、利福平E、异烟肼+乙胺丁醇正确答案：E16.有关急性特发性血小板减少性紫癜的治疗有误的是（）。A、立即输血小板B、积极预防和控制感染C、泼尼松口服D、避免用阿司匹林E、静滴免疫球蛋白正确答案：A答案解析：急性特发性血小板减少性紫癜原则上不输血小板，只有在发生颅内出血或急性内脏大出血、危及生命时才采用输注血小板，但需同时予以较大剂量的肾上腺皮质激素，以减少输入血小板被破坏。17.医患关系要做到真诚相处，最主要的是（）A、互相尊重B、互相信任C、尽职尽责D、平等相待E、关系和谐正确答案：B18.女性，8个月，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频或尿时哭吵。化验尿常规蛋白(+)，红细胞20～30个／HP，白细胞10～20个／HP。应首先考虑做何种检查协助诊断A、肾盂造影B、尿蛋白定性C、膀胱镜D、血常规检查E、尿细菌培养正确答案：E19.感染性休克在充分扩容基础上血压仍不恢复应考虑加用下列药物，不包括（）。A、多巴胺B、血清白蛋白C、甘露醇D、肾上腺皮质激素E、冻干血浆正确答案：C答案解析：C项，感染性休克在充分扩容基础上血压仍不恢复，应考虑使用升压药（如多巴胺、肾上腺皮质激素）或胶体（如冻干血浆、血清白蛋白），而甘露醇具有利尿降压作用，故不可用于该状态。20.男孩，4岁，发热半天，12月份发病。体检：体温39℃，精神萎靡，面色较苍白，身上可见瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阴性，拟诊为流行性脑脊髓膜炎。该患儿的临床分期属于（）。A、败血症期B、上呼吸道感染期C、前驱期D、脑膜炎期E、潜伏期正确答案：A答案解析：4岁患儿，冬季发病，发热半天，拟诊为流行性脑脊髓膜炎。患儿体检：体温39℃，精神萎靡，面色较苍白，身上可见瘀点、瘀斑，提示患儿败血症可能，患儿脑膜刺激征阴性，且无其他神经系统症状、体征，故考虑患儿现为败血症期。21.1岁后发绀型先天性心脏病最多见的是A、室间隔缺损B、肺动脉瓣狭窄C、房间隔缺损D、法洛四联征E、完全性大动脉转位正确答案：D答案解析：法洛四联症是1岁后最常见的青紫型先天性心脏病，发病率占所有先天性心脏病的10%～15%。22.γc不是以下哪种白细胞介素的受体A、白细胞介素-9B、白细胞介素-7C、白细胞介素-2D、白细胞介素-4E、白细胞介素-3正确答案：E23.未服过脊髓灰质炎疫苗的幼儿与脊髓灰质炎患者有密切接触，为预防应采取的措施是A、立即口服脊髓灰质炎减毒活疫苗B、肌注三氮唑核苷C、口服丙种球蛋白D、立即口服脊髓灰质炎灭活疫苗E、肌注丙种球蛋白正确答案：E24.关于Rh溶血病，以下哪种说法不正确？（）A、Rh溶血病患儿多有不同程度的肝脾增大B、Rh溶血主要引起黄疸，临床表现较轻C、临床表现较重，严重者甚至死胎D、第一次怀孕前已致敏者其第一胎发病E、Rh溶血病一般不发生在第一胎正确答案：B答案解析：Rh溶血病临床症状严重，可有黄疸、贫血、肝脾肿大，症状轻重与溶血程度基本一致，重症者甚至死胎。25.属于筛查性智力测验的是（）。A、Gesell智力诊断法B、WPPSIC、绘人试验D、S-B智力量表E、WISC-R正确答案：C答案解析：智力测验量表是判断IQ的主要工具，分筛查性和诊断性两种，绘人试验为4～7岁儿童常用筛查性智力测验。26.1岁半女孩，咳嗽4天，发热2天，气急1天。初步诊断支气管肺炎。确诊最主要的体征是A、肺部细湿啰音B、鼻翼扇动，张口呼吸C、两肺叩诊浊音，呼吸音减低D、呼吸急促E、口唇、甲床青紫正确答案：A27.下列因素，可能会引起小儿神经管畸形的是（）。A、初产妇年龄＞35岁B、孕早期发热38℃以上，并持续数天C、孕妇被动吸烟D、产母患精神病E、孕早期缺乏叶酸正确答案：E答案解析：叶酸参与体内氨基酸及核酸合成，胎儿期缺乏易引起神经管畸形。28.颅内压增高征的临床表现中诊断价值最小的是（）。A、意识不清B、呼吸节律不整C、瞳孔对光反射消失D、瞳孔不等大E、不明原因血压突然增高正确答案：A答案解析：颅内压增高征诊断的主要指标包括：①前囟紧张、膨起；②瞳孔不等大或双侧散大、光反射消失；③视神经乳头水肿；④中枢性呼吸衰竭；⑤无其他原因的高血压。29.胎龄为32周的新生儿，出生体重为1299g，其体重位于同胎龄标准的第3百分位，下列诊断准确的是（）。A、早产儿，适于胎龄儿B、早产儿，大于胎龄儿C、早产儿，小于胎龄儿，低出生体重儿D、超低体重儿E、早产儿，小于胎龄儿，极低出生体重儿正确答案：E答案解析：早产儿是指胎龄在37足周以前出生的活产婴儿。小于胎龄儿又称宫内生长迟缓儿或小样儿，是指出生体重低于同胎龄平均体重的第10百分位数，或低于同胎龄平均体重的2个标准差的新生儿。出生时体重少于1500g的婴儿称为极低出生体重儿。30.急性链球菌感染后肾炎，其补体恢复的时间是（）。A、3～5周B、2～3周C、1～2周D、6～8周E、＞6个月正确答案：D答案解析：急性链球菌感染后肾炎患者病程早期血中总补体及C3显著下降，6～8周时恢复正常，补体下降程度虽与疾病严重性及最终预后无关，但持续低下6～8周尚不恢复常提示为非链球菌感染后肾小球疾患，应探求其他造成补体低下的病因。31.实验性研究中采用双盲法的主要目的是（）。A、使实验组和对照组人口学特征更具有可比性B、消除研究者和研究对象对结果的主观影响C、使实验组和对照组不知道实验目的D、减少抽样误差的影响E、尽可能减少失访正确答案：B答案解析：盲法观察有单盲、双盲、三盲等。双盲指研究对象和观察者均不知道患者分组情况和接受治疗措施的具体内容，这样可以消除研究者和研究对象对结果的主观影响。32.先天性心脏病室间隔缺损的主要杂音特点是（）。A、第4肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音B、第2肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音C、第3肋间Ⅳ级粗糙的舒张期杂音D、第2肋间Ⅱ级柔和的收缩期杂音E、第3肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音正确答案：E答案解析：室间隔缺损的心脏主要杂音听诊特点为：胸骨左缘第3、4肋间可闻及3～4级响亮粗糙的全收缩期杂音。33.肺炎型流行性感冒的临床特点是A、容易并发心衰及脑衰竭B、多死于呼吸衰竭C、多见于青壮年D、病死率多在5％左右E、病情在3～4天内加重正确答案：B34.患者，女，4岁，面色苍白6个月，加重1个月，低热、皮肤瘀点3周入院，院外曾用“补血药”治疗无效。体检：贫血貌，全身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血，浅表淋巴结无肿大；肝肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。血99常规：WBC1.9×10/L，Hb55g/L，PLT28×10/L，MCV87fl；外周血涂片WBC、红细胞形态正常，血小板分布稀疏，骨髓增生活跃，未见异常细胞。最可能的诊断是（）。A、恶性组织细胞病B、急性白血病C、再生障碍性贫血D、恶性淋巴瘤E、骨髓增生异常综合征正确答案：E答案解析：4岁患儿，面色苍白6个月，加重1个月，体检：贫血貌，查血常规：Hb55g/L，MCV87fl，外周血涂片WBC、红细胞形态正常，提示患儿正细胞性贫血；患儿低热、皮肤瘀点3周。体检：全身皮肤散在出血点9，牙龈轻微出血，血常规：PLT28×10/L，外周血涂片血小板分布稀疏，示患儿血小板减少；患儿血常规9：WBC1.9×10/L，示白细胞减少；结合患儿骨髓象骨髓增生活跃，未见异常细胞，故考虑患儿骨髓增生异常综合征。35.病死率的定义是（）。A、患某病的住院患者中因该病而死亡的频率B、每10万人口中因某病死亡的频率C、特殊原因引起的某病死亡D、某人群中死于某病的患者频率E、一定时期内，患某病的患者中因该病而死亡的比值正确答案：E答案解析：病死率表示一定时期内因某病死亡者占该病患者的比例，表示某病患者因该病死亡的危险性。它可反映疾病的严重程度，也可反映医疗水平和诊治能力，常用于急性传染病，较少用于慢性病。36.母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中A、蛋白质含量高B、含酪蛋白多C、含白蛋白多D、含饱和脂肪酸多E、含甲型乳糖高正确答案：C答案解析：此题可用排除法，A、B、D、E均是牛乳的特点。37.铁剂治疗缺铁性贫血1周，下列能反应机体对治疗有反应的指标是A、血红蛋白量升高B、血清铁增加C、血清铁饱和度增加D、网织红细胞升高E、红细胞平均体积增加正确答案：D答案解析：网织红细胞评价缺铁性贫血。38.儿童营养性缺铁性贫血发生的最主要原因为（）A、铁的丢失过多B、先天铁储备不足C、铁摄入量不足D、铁吸收障碍E、生长发育快正确答案：C39.患儿男，9岁，发热伴皮肤出血点20天，右上肢痛7天。查体贫血貌，皮肤散在瘀点，肝、脾均为肋下993～4cm，胸骨压痛，血红蛋白50g/L，白细胞25×10/L，血小板10×10/L，首先考虑诊断为（）。A、地中海贫血B、再生障碍性贫血C、儿童类风湿病D、急性白血病E、特发性血小板减少性紫癜正确答案：D答案解析：9岁患儿，发热伴皮肤出血点20天，查体贫血貌，皮肤散在瘀点，查血红蛋白50g/L，血小板910×10/L，示患儿红系及血小板均减少；患儿右上肢痛7天，胸骨压痛，肝、脾均为肋下3～4cm，提示患儿9髓外造血或恶性细胞浸润；查白细胞25×10/L示白细胞升高，故考虑患儿为急性白血病。40.先天性肥厚性幽门狭窄临床表现错误的是（）A、呕吐物为黄绿色胆汁B、生后2～3周出现呕吐，先为溢乳，继而呈喷射性C、可伴黄疸D、右上腹橄榄状肿块E、胃蠕动波从左季肋向右上腹移动正确答案：A41.一名3日龄足月儿，其母患糖尿病，患儿于今日上午查体见心率175次/分。目前最需要做的检查是（）。A、血糖B、头颅B超C、胸片D、头颅CTE、心脏彩超正确答案：A答案解析：依题意得，足月儿，其母患糖尿病，心率175次/分，首先考虑为低血糖，应尽快查血糖以确诊。42.男孩，2岁半。尚不会独立行走，智力落后于同龄儿。查体：表情淡漠，眼睑轻度浮肿，鼻梁较塌，手指粗短，皮肤粗糙，心率82／min，腹较膨隆。以下哪项检查对诊断有帮助A、尿三氯化铁试验B、作智能筛查C、腕部摄片测骨龄D、测血钙、磷、碱性磷酸酶E、染色体核型分析正确答案：C43.下列哪项描述符合小儿良性癫痫伴中央颞区棘波A、预后良好，多于成年后停止发作B、可伴有智力发育障碍C、癫痫发作与睡眠关系密切D、脑电图在中央区、中颞区见典型3Hz棘一慢复合波爆发E、多在生后2～3岁起病正确答案：C44.女孩，8岁，不规则低热2周，近3d来挤眉弄眼，耸肩，不自主运动，病后不规则用过多种抗生素9，Hb105g／L，白细胞13×10／L，N0．72，L0．28，血沉65mm／h，ASO460u。最可能的诊断A、病毒性脑炎B、结核性脑膜炎C、中毒性脑病D、舞蹈病E、癫痫正确答案：D45.女孩，12岁。近1年来反复发作发呆凝视。持物落地，每天20余次，智力正常。脑电图示两侧有同步的3Hz棘-慢波