10月住院医师规范化培训《外科》模考试题+参考答案解析

10月住院医师规范化培训《外科》模考试题+参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于包扎的叙述，正确的是A、良好的包扎能达到止痛、止血目的B、超出伤口边缘20cmC、遇有污染的骨折端，还纳后再包扎D、有脱出内脏可不必包扎E、越紧越好正确答案：A2.以下有机磷农药中毒时，氯解磷定疗效最好的是A、乐果B、对硫磷(1650)C、马拉硫磷D、敌敌畏E、敌百虫正确答案：B答案解析：胆碱能复能剂对不同的有机磷农药中毒疗效不同，对甲拌磷、对硫磷、甲胺磷等中毒效果好，对敌敌畏、敌百虫中毒疗效差，对乐果和马拉硫磷效果不明显。3.患者男，20岁。闭合性肝破裂伴大出血休克，经紧急施行肝破裂修补手术后控制出血，伤后第2天发生ARDS，以下哪项不属于ARDS的发病基础？（）A、肝损伤B、全身炎症反应C、休克D、感染E、应激反应正确答案：D答案解析：患者未伴发感染，不属于ARDS的发病基础。4.下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现A、伤侧足呈45°～60°外旋畸形B、患肢缩短C、股骨大转子顶端在Nelaton线之上D、伤侧足呈90°外旋畸形E、大转子上移征正确答案：D5.患者女性，22岁，近1周来出现进食呕吐、食欲下降，继而乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80／40mmHg，血常规正常，血钠126mmol／L，血糖2.8mmol／L，为明确诊断最需要进一步检查的是A、血皮质醇浓度B、甲状腺功能C、脑脊液常规检查D、漂浮导管E、血培养正确答案：A答案解析：根据题目提供信息，该患者最可能的诊断是肾上腺功能不全，故选A。6.颅骨骨折形成的过程是A、颅骨内外板同时断裂、颅骨内弯变形B、颅骨内板断裂→内弯变形→外板断裂C、颅骨内弯变形→内板断裂→外板断裂D、颅骨内弯变形→内板、外板同时断裂E、颅骨外板断裂→内弯变形→内板断裂正确答案：C7.正常成年人股骨颈前倾角为（）。A、20°～25°B、12°～15°C、5°～10°D、10°～12°E、15°～18°正确答案：B答案解析：正常成年人股骨颈前倾角为12°～15°。8.诊断胆道结石的首选检查是（）。A、腹部平片B、超声检查C、经皮穿刺胆管造影D、胆道镜检查E、MRI正确答案：B答案解析：超声是一种安全、快速、简便和经济的检查方法，能检出2mm以上的结石，是诊断胆道疾病的首选方法。9.具有镇痛作用的静脉麻醉药是（）A、依托咪酯B、咪达唑仑C、氯胺酮D、硫喷妥钠E、γ-OH正确答案：C10.下列哪项精索静脉曲张的治疗是不正确的（）A、高位结扎和切断精索内静脉B、精索内静脉与腹壁深静脉吻合C、无症状或症状较轻时，可仅用阴囊托或穿紧身内裤D、行精索内静脉栓塞E、切断阴囊内部分扩张的静脉正确答案：E答案解析：严重的精索静脉曲张手术治疗，目的是阻断血液逆流，解决血液淤积于阴囊、睾丸。仅切除阴囊内部分扩张的静脉是不够的，必须采用其他手术方法，如精索内静脉高位结扎术等。11.甲状腺上结节的物理学检查，下列哪项是正确的（）A、随伸舌移动B、随吞咽移动C、随呼吸移动D、不随吞咽移动E、以上皆不是正确答案：B12.降结肠癌并发急性肠梗阻患者，拟行急诊手术，其术式应首先考虑（）。A、胃肠减压解除梗阻后行左半结肠切除术B、先行横结肠或盲肠造口术，再限期行左半结肠切除术C、局部肠段切除术D、一期左半结肠切除术E、癌肿上、下肠道侧侧吻合术正确答案：B答案解析：患者目前有急性肠梗阻，解除梗阻为急症手术，癌肿为限期手术。13.气性坏疽时，最紧急的处理措施包括（）。A、支持疗法，包括输血及营养支持B、中药治疗C、彻底清创，广泛、多处切开D、高压氧治疗E、应用大量抗生素，首选青霉素正确答案：C答案解析：气性坏疽诊断一经成立，主要措施有：①急性清创：彻底清除变色、不收缩、不出血的肌肉；②大剂量应用抗生素，如青霉素、甲硝唑或其他广谱抗生素；③高压氧治疗：主要目的是提高组织间的含氧量，造成不适合细菌生长繁殖的环境；④其他疗法：应用较多的是用过氧化氢持续滴注伤口，以增加组织间的含氧量。其最紧急的处理措施当属清创。14.所谓有效循环血量是指()A、在静脉内的血量B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量C、在动脉内的血量D、全身总血量E、在微循环内的总血量正确答案：B15.关于输血的描述，下列哪项是错误的？（）A、老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注B、不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血C、加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染D、输血前必须仔细核对病人和供血姓名、血型和交叉配血单E、输注速度：依病情而定，成人一般控制在5～10ml/min，小儿10滴左右正确答案：C答案解析：输血后血袋应保留1天，以便必要时化验检查。16.患者男，72岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复脓血样便，3～4次/天，经治疗稍缓解。5天前开始未排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛查未扪及肿块。结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。最可能是下列哪项诊断？（）A、直肠息肉B、直肠癌C、乙状结肠癌D、溃疡性结肠炎E、直肠炎伴瘢痕狭窄正确答案：B答案解析：患者有排便习惯与大便性状改变，伴肠梗阻症状，结肠镜检查见直肠内有菜花样狭窄（直肠长度约12～15cm），考虑为直肠癌。17.下列哪项是有助于确诊肺栓塞的可靠的检查方法？（）A、血气分析B、D-二聚体检测C、心电图D、X线胸片E、放射性核素肺灌注扫描正确答案：E答案解析：放射性核素肺灌注扫描显像剂进入人体静脉后，随着机体血液循环功能通过右心室，然后通过心脏灌注到肺内的血管床组织，当肺部毛细血管出现有栓塞的状况，会出现有阻塞性停留现象，可明确肺栓塞的诊断，因此答案选E。ACD三项，均为特异性表现。B项，D-二聚体升高只能说明肺栓塞的可能性会增大，不能确诊。18.慢性胰腺炎四联症不包括A、体重下降B、糖尿病C、腹痛D、脂肪泻E、持续寒战高热正确答案：E19.松果体区肿瘤的临床表现应除外A、瞳孔对光反应和调节反应障碍B、尿崩症C、女性病人性早熟D、水平眼球震颤E、上视障碍正确答案：C20.患者男，16岁。因阑尾炎穿孔术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，摄片示右侧胸腔积液。考虑诊断是（）。A、右膈下脓肿B、阑尾残株炎C、腹腔感染D、肠间脓肿E、右肺部感染正确答案：A答案解析：患者半个月前行阑尾炎穿孔术，术后持续发热，右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，摄片示右侧胸腔积液，提示右膈下脓肿形成，因阑尾穿孔后脓液沿右结肠旁沟流至右膈下形成脓肿，脓肿刺激膈中心通过膈神经反射引起右肩部疼痛，并通过刺激胸膜引起胸腔积液。21.胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是（）。A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸D、寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压E、腹痛、呕吐、发热正确答案：C答案解析：A项，突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大是急性胆囊炎或胆囊结石发作的临床特征；B项，突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压是急性重症胰腺炎的表现；C项，突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸是胆管结石伴发急性胆管炎的典型Charcot三联征；D项，寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压是肝内胆管结石及急性胆管炎的表现；E项，腹痛、呕吐、发热是常见的消化道症状，缺乏特异性。22.有关乳腺囊性增生症，下列哪项是错误的（）A、常见于两侧乳房B、可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变C、与内分泌功能失调有关D、30～50岁妇女多见E、乳房疼痛多在月经前和月经期加重正确答案：B答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺很常见的疾病，多发生在30～50岁妇女。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。在乳房表面可触及多发的结节，可见于一侧，也可见于两侧。23.女，19岁，近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左胸壁局限性隆起，但不觉明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重并有低热。查体左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块，质地柔软，大小约3cm。局部表面皮肤色暗红，触之有轻压痛。胸部平片显示骨质和肺无明显异常。患者既往有咳嗽史。此病的可能诊断是A、肋骨肿瘤B、肋骨骨髓炎C、胸壁结核并感染D、皮下脓肿E、肋软骨炎正确答案：C答案解析：患者为年轻女性，胸壁包块伴低热症状体征符合胸壁结核，包块逐渐增大、皮肤红有压痛符合感染情况。24.麻醉状态下的手术患者，出现溶血反应，下列对诊断最重要的是（）。A、手术野渗血，血压下降B、喉头水肿、呼吸困难C、血红蛋白尿D、大量血性泡沫痰E、溶血性黄疸正确答案：A答案解析：由于麻醉的术中病人无法主诉症状，其最早征象是不明原因的血压下降和手术野渗血。25.关于甲亢术后甲状腺危象的说法错误的是（）。A、一般发生在术后12～36小时之内B、是甲状腺激素在血液中过多所致C、治疗方面，首先应给予镇静剂D、作好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施E、术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生正确答案：B答案解析：甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分（术前需规律服用Lugol′s液及心得安等药物，以减少甲状腺素的释放，减少甲状腺血流量以减少术中出血），甲亢症状控制不良及手术应激作用。甲状腺危象病人血液中甲状腺激素的含量不一定升高，因此不能简单地认为甲状腺危象是单纯地由于甲状腺激素在血液过多所致。26.下述哪项检查最能确诊膝陈旧性前交叉韧带完全断裂A、膝关节X线片B、关节造影C、CTD、Lachman试验E、抽屉试验正确答案：E答案解析：抽屉试验检查前交叉韧带完全断裂特异性最高。27.尿道狭窄用金属尿道探条行尿道扩张，以下哪一项是错误的A、应该进行定期治疗B、可用尿道黏膜麻醉C、选用较细的金属尿道探条D、必要时扩张后留置导尿管E、严格无菌操作正确答案：C答案解析：用金属尿道探条行尿道扩张时应该选用相对较粗的尿道探子，较细的尿道探子容易造成尿道损伤，假道形成。其他选项都是正确的。尿道扩张治疗应该定期进行，一般1～2周扩张一次，一个周期大约4次。28.下述食管癌X线征象错误的是（）。A、管壁僵硬不规则B、黏膜皱襞破坏C、与正常管壁可呈移行表现D、可形成充盈缺损E、可形成溃疡正确答案：C答案解析：食管癌的X线表现为黏膜皱襞消失、中断、破坏；空腔狭窄，管壁僵硬，蠕动不对称或消失，狭窄一般为局限性，与正常区分界清楚；大小不等的不规则的充盈缺损。29.下述哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼A、肿瘤小于2cm，有蒂，单发或为数不多B、肿瘤侵犯膀胱肌层C、多发且基底较宽D、复发且恶性程度增加E、肿瘤边缘距输尿管口不足2cm正确答案：A答案解析：经尿道电切或电灼术适用于肿瘤小于2cm，有蒂且浅表，单发或为数不多。30.4岁男孩，右侧阴囊包块，平卧后可消失，透光试验阳性，应考虑的诊断是（）。A、附睾结核B、睾丸鞘膜积液C、交通性鞘膜积液D、右侧斜疝E、睾丸肿瘤正确答案：C31.下列除哪项外均为胰岛细胞瘤的特征（）A、空腹时有精神症状B、胰腺头部肿大C、低血糖D、进食葡萄糖后症状缓解E、空腹时感恶心、呕吐正确答案：B32.女性，26岁，胃纳好，体重明显下降且有心悸、乏力。体检：脉搏每分钟110次，眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，无杂音，符合下列哪一种疾病A、高功能腺瘤B、淋巴性甲状腺肿C、甲状腺功能亢进D、结节性甲状腺肿继发亢进E、原发性甲状腺功能亢进正确答案：E33.下列哪项不是断流术的优点？（）A、术后肝性脑病发生率低B、手术简便易推广C、可明显降低门静脉压力D、肝功能要求不高E、既能控制出血，又可保持向肝血流正确答案：C答案解析：断流术保持向肝血流，门静脉压力可以不变或轻度升高，但由于已经断流与奇静脉之间的联通，故胃底静脉曲张及出血风险可由此消除。34.最易引起股骨头缺血坏死的动脉损伤是（）。A、旋股外侧动脉B、股圆韧带内的小凹动脉C、腹壁下动脉D、股骨干滋养动脉升支E、旋股内侧动脉正确答案：E答案解析：旋股内侧动脉中的骺外侧动脉供应股骨头4/5～2/3的血液循环，是股骨头主要的供血来源。损伤时最容易导致股骨头缺血坏死。35.男性，45岁。左侧阴囊可复性包块6年，无呕吐和腹痛史。来院检查诊断为腹股沟斜疝，下列不正确的是A、手指探入外环口有咳嗽时冲击感B、疝内容物还纳后，压迫内环，阴囊不再肿大C、疝块还纳后可探知外环口扩大D、阴囊肿胀可手法复位E、肿大阴囊经透光试验为阳性正确答案：E36.有关继发性三叉神经痛与原发性不同点，下列说法错误的是A、疼痛程度轻B、局部封闭治疗后疼痛减轻C、疼痛时间长D、有阳性体征E、辅助检查常有阳性发现正确答案：B答案解析：局部封闭治疗是原发性三叉神经痛的治疗手段之一，但极易复发。局部封闭对继发性三叉神经痛无效或效果差。37.患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛．恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是A、呕吐次数增多B、脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢C、瞳孔不等大D、尿量增多E、异常剧烈的头痛正确答案：D38.小腿中下段火器伤初期处理时不正确的措施是（）。A、输血补液B、清创后缝合伤口C、要做全身检查D、给予有效的抗生素E、使用破伤风抗毒素血清正确答案：B答案解析：火器伤的全身治疗与一般创伤相同，主要是全面了解伤情，积极防治休克，维持呼吸、循环的稳定。局部治疗主要是尽早清创，充分显露伤道，清除坏死和失活的组织，清创后不宜一期缝合，因为初期清创时，挫伤区和震荡区参差交错，不易判断。此时应保持伤口引流通畅3－5天后，酌情行延期缝合，同时，应积极抗感染和支持治疗。39.对早期胃癌诊断最有价值的方法是（）。A、X线钡餐胃肠造影B、纤维胃镜检查C、脱落细胞检查D、超声检查E、血CEA检测正确答案：B答案解析：胃镜检查能够直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可以对可疑病灶钳取小块组织作病理学检查，是诊断胃癌的最有效方法。40.下列哪项不是完全骨折？（）A、压缩骨折B、裂缝骨折C、嵌插骨折D、横骨折E、螺旋骨折正确答案：B答案解析：裂缝骨折和青枝骨折是不完全性骨折。41.在输血适应证中，下列说法错误的是A、增加营养素供应能量B、严重感染者输入抗体补体C、出血，补充血容量D、凝血异常者补充各种凝血因子E、纠正贫血或低蛋白血症正确答案：A42.腹部闭合性损伤，下列哪项是实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法？（）A、暴力作用的部位B、腹腔诊断性穿刺C、休克出现的早晚D、超声波检查E、腹膜刺激征的轻重正确答案：B答案解析：诊断性腹腔穿刺对于判断腹腔内脏有无损伤和哪一类脏器损伤有重要意义，阳性率可达90%以上，实质脏器破裂可抽出不凝血，空腔脏器穿孔可抽出肠道内容物。43.必须进行手术治疗的良性甲状腺疾病是（）。A、高功能腺瘤B、轻度原发性甲亢C、结节性甲状腺肿D、单纯性甲状腺肿E、甲状腺腺瘤正确答案：A答案解析：高功能腺瘤的治疗首选方法通常是手术切除，TSH对周围正常甲状腺组织的抑制作用可在切除高131功能腺瘤后迅速解除，进而恢复正常甲状腺的功能。但老年患者或有手术禁忌或不愿手术者，仍可选用I治疗。44.循环骤停时，对缺氧最敏感的是A、心肌B、延髓呼吸中枢C、皮质下中枢D、大脑皮质E、血管运动中枢正确答案：D45.胆囊呈梨形，其容积为A、80～100mlB、20～40mlC、60～100ml