2月住院医师规范化培训《医学检验科》模拟试题及参考答案

2月住院医师规范化培训《医学检验科》模拟试题及参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下述不符合正常骨髓象特征的是（）。A、全片巨核细胞数为20个B、原淋＋幼淋占10%C、原粒＋早幼粒占6%D、可见极少量的网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等骨髓成分E、红系占有核细胞的20%正确答案：B答案解析：正常骨髓象中原始淋巴和幼稚淋巴细胞极罕见。2.关于抗凝剂用途的叙述，错误的是A、EDTA-Na2不影响血小板功能实验B、EDTA盐与血浆中钙离子生成螯合物C、草酸盐抗凝作用是与血浆中钙离子形成草酸钙沉淀D、肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而起抗凝作用E、枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定正确答案：A3.单纯随机抽样中估计总体均数所需样本例数n时至少需要确定（）。A、允许误差，总体标准差σ，第二类错误概率βB、第一类错误概率α，总体标准差σ，总体均数μC、允许误差，总体标准差σ，第一类错误概率αD、允许误差，总体标准差σ，总体均数μE、标准差S，均数，允许误差，第一类错误概率α正确答案：E4.对血清尿素浓度无明显影响的是A、全身肌肉重量B、肝功能状态C、肾功能状态D、饮食中蛋白质摄入量E、运动正确答案：A5.对于一急诊昏迷患者，下列哪项试验能最有效鉴别是否由血糖引起昏迷？（）A、血糖B、C-肽C、血液pHD、糖化血红蛋白E、电解质正确答案：A答案解析：血糖过高，可以导致高渗性昏迷，可以通过检测血糖鉴别是否由血糖引起昏迷。6.下列疾病，血CK-MB常常不增高的是（）。A、骨骼肌损伤B、病毒性心肌炎C、不稳定性的心绞痛D、充血性心力衰竭E、急性心肌梗死正确答案：C答案解析：当心肌缺血时CK-MB都不增高，故UAP患者大多数无CK-MB增高，即使增高也不超过正常上限的2倍。7.患病5天，为鉴别伤寒和粟粒型结核，最有意义的检查方法是A、肥达反应B、痰查结核菌C、血常规D、肺X光片E、血培养正确答案：E8.细菌的主要致病物质为志贺样毒素的是（）。A、ETECB、EPECC、EIECD、EHECE、EAggEC正确答案：D答案解析：EHEC又称志贺样毒素大肠埃希菌，可产生志贺样毒素，抑制蛋白质的合成。9.多毛细胞白血病骨髓中存在的多毛细胞特点不包括A、酸性磷酸酶阳性，不被酒石酸抑制B、突出的特点是边缘不整齐C、超微结构可见胞质中有特异性包涵体核糖体板层复合物D、多数病例表现为一致和独特的T细胞表型E、与大淋巴细胞相似正确答案：D答案解析：毛细胞突出的特点是边缘不整齐，呈锯齿状或伪足状，有许多不规则纤绒毛突起，也称“毛发”状突起。超微结构检验：扫描电镜(SEM)示毛细胞表面有较多的散射的细长毛状突出，最长可超过4μm，延伸的“毛.”有交叉现象，部分细胞表面呈皱褶状突起。透射电镜(TEM)示毛细胞表面有长绒毛和伪足，胞质内可见到特征性的RLC。细胞化学染色：POX、NAP和SBB染色呈阴性反应，非特异性酯酶呈阴性或弱阳性，不被NaF抑制，半数病例PAS染色阳性。具有特征性的染色是ACP染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，阳性率达41％～100％。免疫学检验：多数病例表现为一致和独特的B细胞的表型，即膜表面免疫球蛋白(Smlg)大部分阳性。白血病细胞免疫表型的特点是CD11、CD22、CD25和CD103等表面抗原高表达。同时可有B细胞表面抗原协同表达，如CD19和CD20。而CD21等均阴性。10.下列对于鉴别上、下尿路感染最有意义的是A、中段尿细菌培养B、尿抗体包裹细菌检查C、尿蛋白定量D、3小时尿白细胞计数E、尿中脓细胞检查正确答案：B答案解析：尿路感染的定位有下述方法：①膀胱冲洗后尿培养法；②免疫荧光技术检查尿沉渣中抗体包裹细菌(ACB)；③其他：尿渗透压；尿内β2微球蛋白排出量和白细胞管型等实验室检查对定位诊断有一定意义。肾盂肾炎包括肾实质的感染，机体可产生相应的抗体将致病菌包裹。11.“胆酶分离”通常是下列哪种疾病的征兆A、胆石症B、肝坏死C、急性心肌梗死D、脂肪肝E、肝癌正确答案：B12.微需氧菌在固体培养基表面生长时需要含CO2浓度的气体条件是A、0％～1％CO2B、1％～2％CO2C、2％～5％CO2D、5％～10％CO2E、10％～20％CO2正确答案：D13.下列不属于纤溶酶的生理作用的是（）。A、水解多种凝血因子B、灭活蛋白CC、裂解纤维蛋白D、水解补体E、裂解纤维蛋白原正确答案：B答案解析：纤溶酶（PL）：PL是一种丝氨酸蛋白酶，作用如下：降解纤维蛋白和纤维蛋白原；水解多种凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、X、Ⅺ、Ⅻ等；使纤溶酶原转变为纤溶酶；水解补体等。14.尿胆原检测多采用A、Harrison法B、Schleisinger法C、Ehrlich法D、Livenson法E、碘环法正确答案：C15.血涂片经瑞氏染色后红细胞染色较浅，中央淡染区扩大，这种情况称为A、正常染色B、Hb含量高，着色不均C、Hb含量低，着色不均D、Hb含量高，着色深E、Hb含量低，着色浅正确答案：E16.血液保存液CPD是在ACD的基础上增加了（）。A、腺嘌呤和鸟嘌呤B、鸟嘌呤和磷酸盐C、葡萄糖和腺嘌呤D、腺嘌呤和磷酸盐E、枸橼酸盐和磷酸盐正确答案：D答案解析：ACD液pH较低，对保存红细胞不利，只能保存21d，且放氧能力迅速下降。CPD在ACD的基础上加入腺嘌呤与磷酸，从而延长红细胞的生存期。17.红细胞数降低的程度比血红蛋白更显著，最可能的诊断是A、失血B、再生障碍性贫血C、巨幼红细胞性贫血D、溶血E、缺铁性贫血正确答案：C答案解析：发生大细胞性贫血和小细胞低色素贫血时，红细胞计数和血红蛋白的浓度不成比例。大细胞性贫血的血红蛋白浓度相对较高，小细胞低色素贫血的血红蛋白减低，但红细胞计数可正常。红细胞数降低的程度比血红蛋白更显著，说明每个细胞内所含的血红蛋白的平均值增高，在上述5个选项中只有答案C符合此情况。18.患者，女，44岁，近2个月感觉乏力，骨骼疼痛。血常规检测：血红蛋白85.0g／L，检测以下哪种检验指标可辅助判断患者是否患有多发性骨髓瘤A、M蛋白B、IgGC、ASOD、CA153E、RF正确答案：A答案解析：M蛋白是单克隆淋巴细胞或浆细胞恶性增殖，产生大量类别型、基因型、独特型相同的均一免疫球蛋白，多出现于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症或恶性淋巴瘤。19.弥散性血管内凝血的病因，下列最多见的是（）。A、病理产科B、免疫性疾病C、感染性疾病D、肝脏疾病E、白血病正确答案：C答案解析：弥散性血管内凝血（DIC）是由多种病因所引起的病理生理过程的一个中间环节。DIC常发生于严重感染（败血症、重症肝炎）、严重创伤（挤压伤、体外循环）、广泛性手术（扩大根治术、大面积烧伤）、恶性肿瘤（广泛转移、AML-M3）、产科意外（羊水栓塞、胎盘早剥）以及其他疾病等。20.对选择性IgA缺乏症的特点叙述中，错误的是A、食物过敏症的发病率较高B、血清中IgA和sIgA均减少C、常伴有消化道和呼吸道感染D、自身免疫性疾病的发生率较常人高E、用丙种球蛋白替代治疗有较好疗效正确答案：D21.患儿突然发热、咽痛、“杨梅舌”，病后第3天，耳后颈部出现皮疹，然后发展为全身弥漫性鲜红皮疹，疹退后有皮屑。咽拭子培养的结果亦支持此病是猩红热。猩红热皮疹产生的原因是A、透明质酸酶的扩散作用B、链球菌链激酶的扩散作用C、链球困DNA酶的扩散作用D、链球菌致热外毒素的毒性作用E、链球菌溶血素的毒性作用正确答案：D22.下列有关糖的叙述哪一项是错误的A、是机体供能的基础物质B、结缔组织的基质组成成分之一C、是食物的主要成分D、糖占体重的2%E、有运输作用正确答案：E23.关于浆膜腔积液检查，下列叙述错误的是A、渗出液比漏出液的蛋白浓度大B、漏出液比密＞1.018C、渗出液可查出病原菌D、漏出液的李凡他试验为阴性E、李凡他试验用稀乙酸做试剂正确答案：B答案解析：渗出液比密＞1.018，漏出液比密＜1.0150多项选择题24.骨髓检查原始粒细胞＞80%，早幼粒细胞＞10%，应考虑为A、急性髓细胞白血病M2型B、急性髓细胞白血病M1型C、急性髓细胞白血病M3型D、急性髓细胞白血病M4型E、急性髓细胞白血病M5型正确答案：A25.关于糖耐量试验的说法，哪项正确？（）A、食葡萄糖后从静脉血测定为宜B、食葡萄糖后只留标本测血糖C、配制的葡萄糖溶液必须控制在5%的浓度D、试验时原则上用静脉法给患者葡萄糖E、以上答案均正确正确答案：A答案解析：糖耐量试验具体方法、结果判断和注意事项如下：①试验前日晚餐后至试验当日晨禁食；②试验当日空腹取静脉血2毫升，立即送检；③葡萄糖75克（溶于200～300毫升水中）；④于3～5分钟内服完，服糖后半小时、1小时、2小时、3小时各抽静脉血2毫升，立即送检。最好在每次抽血同时留尿送检（测尿糖）。AD两项，糖耐量实验是指服用一定量葡萄糖后，每间隔半个小时测定血糖（静脉血）及尿糖，观察给糖前后血糖浓度的变化，借以推知胰岛素分泌情况。B项，试验中服用的葡萄糖水浓度不应过高或者过低，一般来说75g糖粉溶于300mL温开水就可以，一般为5%浓度，也可根据实际情况调整。26.血清中出现M蛋白见于A、多发性骨髓瘤B、类风湿关节炎C、慢性粒细胞性白血病D、前列腺癌E、系统性红斑狼疮正确答案：A答案解析：多发性骨髓瘤体内产生大量结构均一的活性很低的免疫球蛋白。27.引起自然疫源性烈性传染病的病原菌是A、军团菌B、鼠疫杆菌C、小肠结肠炎耶氏菌D、假结核耶氏菌E、土拉弗菌正确答案：B答案解析：常见错误为选C或D，是把鼠疫杆菌与小肠结肠炎耶氏菌、假结核耶氏菌混淆了。鼠疫杆菌又称鼠疫耶氏菌，是鼠疫的病原菌。鼠疫是一种自然疫源性的烈性传染病。28.缺乏下列哪种T细胞，则B细胞不能产生抗体或产生低水平的抗体A、辅助性T细胞B、抑制性T细胞C、杀伤T细胞D、细胞毒性T细胞E、调节T细胞正确答案：A29.临床判断消化道出血完全停止的最可靠实验指标结果是A、粪隐血试验阴性B、粪胆素试验阴性C、粪镜检无红细胞D、无柏油样黑便E、粪胆原试验阴性正确答案：A30.关于十二指肠引流液检查不正确的描述是A、细菌在黏稠胆汁中分布不均，应充分混匀后镜检，并以高倍镜视野报告B、正常各部分胆汁中偶见柱状上皮细胞，无结晶、寄生虫虫卵和细菌C、引流液采取后应及时送检D、正常引流液中可有红细胞E、正常各部分胆汁中均可见少量白细胞正确答案：D31.血清电泳图谱上出现深β带和深前β带的高脂血症为（）。A、Ⅱ型B、Ⅰ型C、Ⅱb型D、Ⅱa型E、Ⅴ型正确答案：C答案解析：高脂蛋白血症Ⅱb型，血清由清亮或混浊，胆固醇、甘油三酯、LDL和前β-脂蛋白（VLDLS）均升高，血清电泳图谱上出现深β带和深前β带。32.KIA培养基分为两层，其上、下层所含物质是A、上层是固体培养基，含有葡萄糖，下层是半固体培养基，含有乳糖B、两层均含有葡萄糖和乳糖C、上层是半固体培养基，含有葡萄糖，下层是固体培养基，含有乳糖D、上层是固体培养基，含有乳糖，下层是半固体培养基，含有葡萄糖E、上层是半固体培养基，含有乳糖，下层是固体培养基，含有葡萄糖正确答案：D33.下列对于结核性腹膜炎好发人群的叙述正确的是：A、老年多见B、女性多于男性C、婴儿多见D、儿童多见E、男性多于女性正确答案：B34.细菌菌体抗原需经如何处理去除鞭毛抗原A、95℃2～2.5小时B、95℃1～1.5小时C、100℃2～2.5小时D、96℃2～2.5小时E、100℃1～1.5小时正确答案：C答案解析：细菌抗原一般是液体或固体培养后，经集菌后处理所得。有的还需要特殊处理，如鞭毛抗原需要0.3％～0.5％甲醛处理，菌体抗原需要加温100℃2～2.5小时。35.空肠弯曲菌引起的主要疾病是A、婴幼儿急性肠炎B、急性胃炎C、暴发性肺炎D、婴幼儿败血症E、急性上呼吸道感染正确答案：A36.下列激素，其血液浓度随进食引起明显改变的是（）。A、生长激素B、FSHC、雌二醇D、胰岛素E、甲状腺素正确答案：D答案解析：餐后高脂对某些免疫化学测定有干扰，而且在餐后有的激素水平，如血中胰岛素的浓度会发生改变。37.下列心肌损伤标志物中，分子量最小的是A、MBB、cTnTC、CK-MBD、CKE、cTnI正确答案：A答案解析：肌红蛋白分子量为17.5kD，是分子量最小的心肌损伤标志物。38.金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌共有的特点是A、有核糖核酸酶B、SPAC、产生金黄色色素D、血浆凝固酶E、甘露醇发酵正确答案：A39.为防止积液出现下列症状，标本留取后应及时送检，但哪项除外A、细胞变性B、凝块C、细菌自溶D、细菌破坏E、褪色正确答案：E答案解析：由于积液极易出现凝块、细胞变性、细菌破坏和自溶等，所以留取标本后应及时送检，不能及时送检的标本可加入适量乙醇以固定细胞成分。40.与鼻咽癌关系密切的病毒是A、巨细胞病毒B、单纯疱疹病毒C、EB病毒D、水痘一带状疱疹病毒E、HBV正确答案：C答案解析：EB病毒(EBV)属于疱疹病毒科。EBV通过人类唾液传播。首先感染人口咽部组织上皮细胞，随后播散到周围血B淋巴细胞呈潜伏感染状态。EBV多半会引起传染性单核细胞增多症和非洲儿童恶性淋巴瘤和鼻咽癌等。41.血管内皮细胞分泌的促止血物质是A、硫酸乙酰肝素B、组织纤溶酶原激活物C、血栓调节蛋白D、前列环素E、vWF正确答案：E42.酶介质法鉴定Rh血型时，木瓜酶的主要作用是A、增加红细胞表面所带电荷B、削弱红细胞表面电荷C、在致敏的抗体之间搭桥D、在红细胞膜之间搭桥E、改变致敏抗体的结构正确答案：B43.在酸性条件下生长良好的细菌是A、葡萄球菌B、霍乱弧菌C、结核分枝杆菌D、厌氧菌E、大肠埃希菌正确答案：C44.下列细菌中，种类最多的是（）。A、螺菌B、杆菌C、链球菌D、弧菌E、葡萄球菌正确答案：B答案解析：杆菌外形呈杆状，在细菌中杆菌种类最多，多数杆菌分裂后分散无特殊排列，少数呈链状、分支状、八字或栅栏状排列。45.出血时间延长的原因主要是A、因子Ⅰ减少B、因子Ⅻ减少C、因子Ⅷ减少D、因子Ⅶ减少E、血小板减少或功能异常正确答案：E46.产生[葡萄糖(+)、乳糖(－)、H2S+、动力(+)]生化反应的细菌是A、志贺菌B、大肠埃希菌C、伤寒沙门菌D、布鲁菌E、副伤寒沙门菌正确答案：B47.下列哪种标志出现在T细胞表面A、BCRB、CD19C、CD20D、PHA-RE、CD40正确答案：D答案解析：PHA只作用于T细胞，说明PHA的受体出现于T细胞上。48.菌种应定期转种，通常每传种（）代作一次鉴定。A、二代B、五代C、十代D、一代E、三代正确答案：E答案解析：细菌通常每个月转种一次；酵母菌及芽孢3～6个月转种一次；丝状真菌每年转种一次，通常每传种3代作一次鉴定。49.人血清蛋白在区带电泳后，分离出来的成分按从小到大的顺序排列依次为A、清蛋白、α1蛋白、α2蛋白、β蛋白、γ蛋白B、清蛋白、γ蛋白、α1蛋白、α2蛋白、β蛋白C、清蛋白、α1蛋白、β蛋白、α2蛋白、γ蛋白D、清蛋白、β蛋白、α1蛋白、α2蛋白、γ蛋白E、清蛋白、β蛋白、α1蛋白、γ蛋白、α2蛋白正确答案：A50.库欣综合征可引起的代谢改变一般不包括A、促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成B、刺激骨髓使红细胞和血红蛋白含量升高C、抑制糖利用，促进肝糖异生D、脂代谢异常E、对感染的抵抗力增强正确答案：E51.成人多尿是指24小时尿量超过A、2500mlB、3000mlC、400mlD、1500mlE、100ml正确答案：A52.医疗机构内的医疗废物暂时贮存时间不得超过A、7天B、1天C、2天D、5天E、3天正确答案：C53.自动化分析仪的发展方向不正确的是A、计算机化B、一体化C、标准化D、自动化E、超能化正确答案：E54.血块收缩不良试验主要提示A、因子Ⅲ异常B、血小板数量和功能异常C、因子Ⅷ、Ⅸ减少D、凝血酶原降低E、因子Ⅶ缺乏正确答案：B55.细菌L型与支原体的不同点是（）。A、对青霉素不敏感B、形态为多态性C、革兰染色阴性D、在适宜环境下容易恢复为原来细菌的形态与特性E、缺乏细胞壁正确答案：D答案解析：细菌L型与支原体的不同点是，在无抗生素等诱导因素作用下易返祖为原菌，即在适宜环境下容易恢复为原来细菌的形态与特性，而支原体为独立的一类微生物，不出现返祖现象。56.呼吸性酸中毒失代偿期，血气分析及电解