住院医师规范化培训《胸心外科》模拟习题（附答案）

住院医师规范化培训《胸心外科》模拟习题（附答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男，25岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120／86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是A、腹壁挫伤B、肝破裂C、腹膜后血肿D、右肾挫伤E、小肠破裂正确答案：E2.对不能手术切除的中、晚期肝癌，下列哪种治疗效果较好？（）A、肝动脉化疗B、肝动脉栓塞C、肝动脉化疗栓塞D、门静脉栓塞E、全身化疗正确答案：C答案解析：肝动脉栓塞化疗属于介入治疗，对于肝功能不全、骨髓造血功能抑制、门静脉癌栓、近期消化道出血者及全身情况差者，肝动脉栓塞化疗应慎重考虑。对于不能手术切除的中、晚期肝癌，可行肝动脉化疗栓塞，常用药物为氟尿嘧啶、卡铂、表柔比星等；常用栓塞剂为碘化油。因此答案选C。3.截瘫患者不宜选用下列哪种肌松药A、泮库溴铵B、筒箭毒碱C、阿曲库铵D、维库溴铵E、琥珀胆碱正确答案：E4.下列哪一项不是泌尿、男性生殖系统感染的途径A、淋巴感染B、直接感染C、接触感染D、逆行感染E、血行感染正确答案：C5.有关放射性碘治疗的叙述中，下列哪项叙述是错误的？（）131131131131131A、I在甲状腺内放出β射线B、I可减少腺体内淋巴细胞，减少免疫球蛋白生成C、I治疗可能引起甲状腺功能减退D、I均匀分布于甲状腺组织E、I对继发性甲亢治疗效果不显著正确答案：D答案解析：I进入甲状腺后，首先集中地储积在腺体内功能最亢进的部分，这是治疗的理论基础。6.肺通气的直接动力是（）。A、大气压与胸膜腔内压之差B、肺内压与胸膜腔内压之差C、大气压与跨壁压之差D、大气压与肺内压之差E、胸膜腔内压与跨壁压之差正确答案：D答案解析：肺通气的直接动力是外界环境和肺泡间的压力差，原动力是呼吸肌的收缩和舒张引起的节律性呼吸运动。7.下述最适合于用洋地黄的是A、房颤，心室率60／minB、病态窦房结综合征C、预激综合征并房颤D、二度Ⅰ型房室传导阻滞E、房扑2：1房室传导阻滞，心室率为150／min正确答案：E8.男性，62岁。患胃溃疡多年，近年来上腹痛发作频繁，出现无规律，体重减轻，营养不良。上消化道钡餐检查胃窦见龛影。对该患者首先要做的检查是A、腹部B超B、胃酸测定C、胃镜和病理学检查D、粪便潜血实验E、血生化、肝肾功能正确答案：C9.进行二尖瓣替换手术时，容易损伤哪支冠状动脉A、右冠状动脉B、左冠状动脉主干C、前降支D、对角支E、回旋支正确答案：E10.从某医院收集100例狼疮性肾炎肾功能衰竭患者，另取200例狼疮性肾炎肾功能正常患者，两组病人年龄、性别、入院日期配对，回顾性分析狼疮性肾炎的预后因素。该研究方案所采用的是（）。A、回顾性队列研究B、病例对照研究C、描述性研究D、前瞻性队列研究E、横断面研究正确答案：B答案解析：由题干可知，将狼疮性肾炎肾功能正常患者作为对照，和已确诊狼疮性肾炎肾功能衰竭患者对比来进行研究，很明显是病例对照研究。11.成人每日胰液分泌量约为A、1000mlB、300mlC、400mlD、2000mlE、500ml正确答案：A12.关于良性肿瘤的描述，哪项是错误的A、细胞分化程度较高B、多呈膨胀性生长C、表面光滑D、不发生转移E、从不危及生命正确答案：E答案解析：良性肿瘤细胞分化程度较高，组织结构也和正常组织相似，多呈膨胀性生长，瘤体发展慢，有完整的包膜，与周围组织有明显界限，肿瘤多呈团形或椭圆形，表面光滑，活动度好。不转移，对人体影响较小。但在重要器官（颅内、胸腔、脊柱椎管内）也可威胁生命，少数肿瘤也可以恶变。故答案为E。13.休克的根本病因是A、有效循环血量下降B、血压下降C、心排出量下降D、微循环障碍E、中心静脉压下降正确答案：A答案解析：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。14.骨肉瘤的化疗策略从联合辅助化疗发展到新辅助化疗的意义是（）。A、提高整体生存率B、为手术治疗争取时间C、减少化疗耐药的发生D、对患者及肿瘤进行科学评估E、提高保肢率正确答案：D答案解析：术前进行新辅助化疗的意义包括三个方面：①杀灭可能存在的微小转移灶，包括血液里的微小转移灶；②使肿瘤缩小，边界清楚，为手术创造条件，增加骨肉瘤的保肢率，降低骨肉瘤的复发率；③判断化疗效果，便于术后制定化疗方案。也就是对患者及肿瘤进行科学评估，因此答案选D。15.胃十二指肠溃疡病出血的特点，错误的是A、短期内失血超过800ml，可出现休克症状B、呕血前常有恶心C、多数患者只有黑便而无呕血D、量大的出血可解鲜血便E、是上消化道大出血最常见的原因正确答案：D16.乳腺癌最常见下列哪种病理类型？（）A、小叶癌B、导管癌C、乳头状癌D、髓样癌E、硬癌正确答案：B答案解析：乳腺癌主要可分为浸润性癌与非浸润性癌，以浸润性癌多见，其中又以浸润性导管癌最常见。17.最容易形成血栓的瓣膜病是A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、三尖瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄正确答案：B答案解析：二尖瓣狭窄导致左房和左心耳扩张淤血，常伴房颤，容易产生左房或左心耳内血栓。18.急性硬膜外血肿的好发部位是A、枕顶部B、矢状窦旁C、额顶部D、额极部E、颞部正确答案：E答案解析：因颞部有脑膜中动脉，易破裂引起硬膜外血肿。19.胰腺癌的组织类型，最常见的是A、导管细胞癌B、腺泡细胞癌C、纤维细胞腺癌D、多形性腺癌E、黏液癌正确答案：A20.患者心脏骤停后，首先要采取的抢救措施为（）。A、心脏按压B、开放静脉通道C、给氧D、静脉注射利多卡因E、人工心脏起搏正确答案：A答案解析：患者心脏骤停后首先要采取的抢救措施为心脏按压。21.关于空腔脏器损伤，下列错误的是A、腹部X线透视常见膈下游离气体B、十二指肠球部损伤时，腹膜炎体征往往不明显C、小肠损伤机会最多D、腹腔穿刺可抽出胃肠内容物或胆汁E、临床表现主要为腹膜炎体征正确答案：B22.对腹部闭合性损伤伴休克，腹穿抽出粪样液体者应（）。A、立即手术治疗B、观察腹部情况12小时后，再考虑是否行手术治疗C、积极治疗休克，如休克仍不好转，则在继续抗休克的同时进行手术探查D、胃肠减压，输液，抗炎治疗E、需待休克好转后方能手术正确答案：C答案解析：腹部闭合性损伤伴休克，腹穿抽出粪样液体，考虑为肠道破裂，应积极补液纠正休克，如休克仍不好转，则在抗休克的同时进行手术探查止血。23.成人水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为（）。A、10～14mmH2OB、80～180mmH2OC、40～100mmH2OD、100～200mmH2OE、70～120mmH2O正确答案：B答案解析：成人的腰穿脑脊液压力是80～180mmH2O，儿童脑脊液压力为40～100mmH2O。因此答案选B。24.膈肌上最容易发生膈疝的部位是（）。A、下腔静脉裂孔B、主动脉裂孔C、食管裂孔D、膈肌肋骨部E、膈肌胸骨部正确答案：C答案解析：膈疝分为创伤性和非创伤性两种，非创伤性膈疝又可分为先天性和后天性膈疝。其中以食管裂孔疝最为多见。因此答案选C。25.确诊膝关节滑膜结核时，以下哪项最可靠（）A、X线检查膝关节骨质疏松B、血沉增快C、滑膜病理检查D、低热、盗汗、食欲差E、膝关节肿胀、疼痛、功能受限正确答案：C26.以下选项中，属于诊断原发性肝癌的主要依据的是A、有肝硬化或慢性肝炎病史B、有脂肪肝史C、肝功能检查D、甲胎蛋白升高+B超检查E、肝脏肿大伴有压痛正确答案：D答案解析：①甲胎蛋白（AFP）：测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性；②B超：首选的检查方法，先进的B超机已能检出直径为1～2cm的小肝癌；③CT或磁共振成像：诊断价值与B型超声相仿，但费用昂贵；④选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：能查出直径1cm、富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。故答案应选D。27.腹外疝的疝环位置相当于疝囊的（）。A、底部B、体部C、颈部D、底、体交界处E、颈、体交界处正确答案：C答案解析：腹外疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成。疝囊是壁腹膜的憩室样突出部，由疝囊颈和疝囊体组成。疝囊颈是疝囊比较狭窄的部分，是疝环所在的部位，是疝突向体表的门户，又称疝门，亦即腹壁薄弱区或缺损所在。因此答案选C。28.局麻药毒性反应的临床表现中，不包括A、多语B、口舌发麻C、耳鸣D、寒战E、高热正确答案：E29.二氧化碳气腹引起高碳酸血症和酸碱平衡紊乱与哪些因素有关A、气腹压的作用B、二氧化碳经腹膜吸收入血C、二氧化碳蓄积作用D、手术时间长E、以上都是正确答案：E30.评价临床试验效果的主要指标有（）。A、病死率B、患病率C、有效率D、发病率E、失访率正确答案：C答案解析：评价临床试验效果的常用指标有：有效率、治愈率、病死率、生存率等。其中有效率＝（治疗有效例数/治疗的总例数）×100%，为最主要的指标。31.下列有关医患关系的叙述不正确的是（）。A、随着技术的进步，医患关系在很大程度上被物化了B、医患之间不协调的出现和增加在一定程度上说明了医患关系的民主化趋势C、医患关系的物化必然割裂了医生和患者的情感D、医患关系已从传统的道德调整向道德调整和法律规范的过渡E、医患关系的法制化趋势对医生的职业道德提出了越来越高的要求正确答案：C答案解析：医患之间的信托关系在国内仍然是能达成共识的。随着外部环境的变化，对医患关系中医生的道德要求也越来越高，如医患关系物化趋势要求医务人员要加强职业道德修养，合理地应用医疗仪器设备。32.筛检试验的目的是（）。A、对可疑患者进行确诊B、防止筛检人群出现漏诊C、为了评价筛检试验的特异度D、从表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群E、为了评价筛检试验的灵敏度正确答案：D答案解析：筛检试验的目的包括以下三个方面：①在外表健康的人群中发现可能患有某病的个体，并进一步进行确诊和早期治疗，实现二级预防。②发现人群中某些疾病的高危个体，并从病因学的角度采取措施，以减少疾病的发生，降低疾病的发病率，达到一级预防的目的。③识别疾病的早期阶段，帮助了解疾病的自然史。33.可出现基础代谢率升高的甲状腺疾病是（）。A、急性甲状腺炎B、桥本病C、亚急性甲状腺炎D、单纯性甲状腺肿E、甲状腺癌正确答案：C答案解析：亚急性甲状腺炎又称巨细胞甲状腺炎，表现为上呼吸道感染史，甲状腺肿大、疼痛，质地较硬，基础代谢率升高，I摄取率降低等。34.男性，26岁。阑尾炎穿孔术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，X线胸片提示右侧胸腔积液。诊断考虑为A、右膈上脓肿B、右膈下脓肿C、高位肠间脓肿D、腹腔感染E、右肺部感染正确答案：B答案解析：阑尾穿孔后脓液沿右结肠旁沟到右膈下形成脓肿，脓肿刺激膈中心通过膈神经反射引起右肩部疼痛，并通过刺激胸膜引起胸腔积液。35.患者男，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现下列哪项体征？（）A、手指不能靠拢B、伸指、伸腕功能丧失C、屈指、屈腕功能丧失D、屈指、伸指功能丧失E、伸腕功能存在，伸指功能丧失正确答案：B答案解析：肱骨干骨折并有桡神经损伤患者可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。因此答案选B。36.破伤风发病时，最先出现的症状是A、牙关紧闭，开口困难B、上肢屈曲，下肢挺直C、苦笑面容D、角弓反张E、颈项强直正确答案：A答案解析：破伤风感染临床发作期表现为：持续3周左右，前10天最危险，第2周后症状逐渐减轻。典型表现为横纹肌自上而下强烈收缩，先为咀嚼肌、面部表情肌，继而项肌、胸肌、背腹肌、四肢肌，最后膈肌、咽喉肌，病人相继呈现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、板状腹、上肢屈曲、下肢挺直。多项选择题37.患者男，42岁，胃大部切除术（毕Ⅱ式）后2年，上腹持续性烧灼痛6个月，服用抗酸药无效；偶有呕吐，呕吐物含胆汁，吐后疼痛不缓解。该患者最可能的诊断是（）。A、碱性反流性胃炎B、倾倒综合征C、吻合口溃疡D、胃潴留E、吻合口不全梗阻正确答案：A答案解析：碱性肠液反流至残胃，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂，破坏了胃黏膜屏障可导致碱性反流性胃炎，其临床表现为三联征，即剑突下持续烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻。38.心包穿刺术的绝对禁忌证是（）。A、心脏压塞B、主动脉夹层C、化脓性心包炎D、结核性心包炎E、肿瘤性心包炎正确答案：B答案解析：心包穿刺术的目的是解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。但心包穿刺后主动脉内压力升高，有动脉夹层延展的危险，因此主动脉夹层是心包穿刺的绝对禁忌证。39.风湿性心脏病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗1个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物A、心率56/min，节律规整B、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强C、夜间尿量增多D、胸骨左缘3～4肋间出现收缩期吹风样杂音E、心电图ST段呈斜形下移正确答案：A40.动脉导管未闭的病人在进行动脉导管手术时最容易损伤的神经为（）。A、肋间神经B、交感神经C、迷走神经D、喉返神经E、膈神经正确答案：D答案解析：喉返神经绕着动脉导管未闭处走行，因此手术时容易发生损伤。41.直肠指诊时肛门剧痛的是（）。A、直肠癌B、肛瘘C、直肠息肉D、肛裂E、内痔正确答案：D答案解析：直肠剧烈触痛，常因肛裂及感染引起。A项，触及坚硬凹凸不平的包块，应考虑直肠癌。B项，沿瘘外口向肛门方向延伸，双指合诊常可扪及条索状物或瘘内口处小硬结。C项，直肠内触及柔软、光滑而有弹性的包块常为直肠息肉。E项，内痔多较柔软不易扪及，如有血栓形成，可扪及硬结，有时有触痛、出血。42.对怀疑有动脉瘤的患者进行血管造影检查，下列哪项最为理想A、股静脉穿刺造影B、单侧颈动脉穿刺造影C、双侧颈动脉穿刺造影D、经股动脉穿刺造影E、椎动脉穿刺造影正确答案：D43.高位肠梗阻和低位肠梗阻鉴别中，正确的是（）。A、前者肠胀气较后者明显B、前者X线检查可见“阶梯征”C、前者呕吐较后者出现早D、前者可出现粪便样呕吐物E、前者在梗阻初期即停止排便排气正确答案：C答案解析：高位小肠梗阻以呕吐为主要症状，而低位小肠梗阻以腹胀为主要症状，呕吐出现晚而次数少，并可吐粪样物。结肠梗阻与低位小肠梗阻类似。低位小肠梗阻X线检查显示扩张的肠袢在腹中部，呈“阶梯状”排列。44.有关主动脉窦瘤破裂不恰当的叙述是（）。A、发生于右冠瓣和左冠瓣多见，无冠瓣最少B、许多病人合并有高位室间隔缺损C、破入右心室和右心房的多见，破入左心系统少见D、分流量大者不会引起肺动脉高压和右心衰竭E、大多数病人伴有主动脉瓣关闭不全正确答案：D答案解析：D项，主动脉窦瘤膨大后可阻塞右心室流出道，一旦破裂主动脉血流将反流入右心腔，可引起肺动脉高压和右侧心力衰竭。主动脉窦瘤破裂是少见的先天性心脏病；它是由于主动脉根部的动脉壁局部发育不良，长时期承受高压血流的冲击，逐渐向外膨出形成。主动脉窦瘤多发生于右冠状动脉窦，其次是无冠状动脉窦。如发生破裂，多破入右心室，少数至右心房。因此答案选D。45.十二指肠后壁溃疡并大出血时，破损的血管为（）。A、胃右动脉B、胰十二指肠上动脉C、肝固有动脉D、胃网膜右动脉E、胆囊动脉正确答案：B答案解析：十二指肠后壁溃疡以夜间痛和背部放射痛多见，治疗疗效差，且最易并发出血。当十二指肠后壁溃疡若侵及胰十二指肠上动脉，可导致大出血。46.嵌顿性股外疝在手术时最重要的是要注意（）。A、嵌顿肠管是高位或低位B、确定是腹股沟斜疝或直疝C、尽快复位D、鉴别疝内容物的活力E、了解失水、电解质紊乱、酸碱平衡失调的情况正确答案：D答案解析：嵌顿性股外疝在手术时最重要的是要注意鉴别疝内容物的活力，然后根据病情确定正确的处