住院医师规范化培训《神经内科》模拟练习题及参考答案解析

住院医师规范化培训《神经内科》模拟练习题及参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.患者女性，68岁，患慢性肺源性心脏病6年，其心电图表现下列不符合病情的是A、应有右心肥大的心电图改变B、可见间歇性右束支传导阻滞C、V1～V4导联可出现Qs波D、肢体导联低电压可有可无E、没有肺型P波正确答案：E2.肺源性心脏病降低肺动脉高压最关键的是A、纠正缺氧B、利尿剂C、呼吸兴奋剂D、强心剂E、支气管扩张剂正确答案：A3.紧张性头痛急性发作期的药物治疗以下哪项不宜A、苯钾酸钠咖啡因B、对乙酰氨基酚C、非甾体抗炎药D、阿司匹林E、麦角胺或二氢麦角胺正确答案：A4.进行性肌营养不良的临床特点，下列描述哪项不准确？（）A、肌肉无力常伴有肌肉疼痛B、一般伴随肌酶升高C、肌肉无力一般近端重于远端D、肌肉出现对称性的无力E、肌电图可以发现肌源性的改变正确答案：A答案解析：进行性肌营养不良无肌肉疼痛。肌肉疼痛多出现在炎性肌肉痛。5.脑巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的邻近部位的脑出血和脑水肿，最可能的原因是A、术后残腔血肿和脑肿胀B、正常灌注压突破综合征(NPPB)C、脑血管意外D、脑血管痉挛E、出血性脑梗死正确答案：B答案解析：目前认为，最可能是由正常灌注压突破综合征引起。6.下列哪一项不属于锥体外系损害的临床症状A、手足徐动症B、舞蹈症C、踝阵挛D、肌张力不全正确答案：C7.急性脊髓炎最常见的受累部位在A、T3～T5B、C3～C5C、L3～L5D、T10～T12E、L1～L2正确答案：A8.下列哪种心律失常有器质性心脏病的可能性最大A、不完全性右束支阻滞B、窦性心动过速C、偶发房性早搏D、三度房室传导阻滞E、阵发性室上性心动过速正确答案：D9.脑出血最常见的病因是A、脑血管淀粉样病变B、血液病C、脑血管畸形D、夹层动脉瘤E、高血压正确答案：E10.患者男，17岁。近1月发作性四肢抽搐2次，每次持续4～5分钟，伴意识丧失，口吐白沫，大小便失禁，神经系统体检未见明显异常。下列哪项辅助检查最有助于诊断？（）A、动态心电图B、血生化检查C、脑电图D、头颅CTE、肌电图正确答案：C答案解析：患者考虑存在癫痫。脑电图（EEG）是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。EEG对发作性症状的诊断有很大价值，有助于明确癫痫的诊断及分型和确定特殊综合征。11.男性，50岁。因哮喘急性重度发作已持续3天前来急诊。下列处理哪项欠妥A、静脉滴注甲泼尼龙B、β2受体激动剂C、胸片、心电图、动脉血气、峰流速等检查D、静脉持续滴注氨茶碱，24小时不超过1.0gE、立即静脉滴注5%的碳酸氢钠250ml正确答案：E12.运动系统检查不包括（）。A、姿势和步态B、肌力C、共济运动D、病理反射E、肌张力正确答案：D答案解析：运动系统检查包括：肌容积、肌张力、肌力、不自主运动、共济运动、姿势和步态等。13.患者，男，60岁。突然头痛伴恶心、呕吐3小时。体检：血压180/110mmHg，口角向右歪斜，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧上下肢瘫痪。病变定位于（）。A、右侧大脑半球B、左侧大脑半球C、左侧小脑半球D、延髓的背外侧E、右侧小脑半球正确答案：A答案解析：患者老年男性，出现左侧中枢性面瘫及左侧偏瘫，可定位病变位于右侧大脑半球。因此答案选A。14.下列关于多发性神经病临床表现的叙述，哪项是错误的A、病情发展由肢体近断向远端，病情缓解则由远端向近端B、四肢腱反射减弱或消失C、肢体远端皮肤发凉、多汗或无汗等自主神经障碍D、肢体远端对称性分布的感觉障碍E、肢体远端下运动神经元性瘫痪正确答案：A15.以下属于选择偏倚的是（）。A、无应答偏倚B、回忆偏倚C、调查人员偏倚D、测量偏倚E、以上都不是正确答案：A16.下列哪一项不是糖尿病的自主神经病变A、腹泻或便秘B、肢体麻木C、泌汗异常D、体位性低血压E、尿失禁或尿潴留正确答案：B17.高血压脑病患者舒张压一般高于A、100mmHgB、130mmHgC、105mmHgD、110mmHgE、120mmHg正确答案：E18.调查某人群免疫水平时，在各年龄组中随机抽样采血测抗体，属于（）。A、单纯随机抽样B、分层抽样C、多级抽样D、整群抽样E、系统抽样正确答案：B19.急性脊髓压迫症的手术治疗应抓紧时机，力争在多长时间内减压A、36hB、24hC、12hD、48hE、6h正确答案：E20.对病毒性脑膜炎确诊最有意义的检查是A、颅脑CTB、颅脑MRIC、CSF细胞学检查D、CSF病毒分离和组织培养E、EEG检查正确答案：D答案解析：病毒性脑炎的EEG、CSF和颅脑CT、MRI均缺乏特异性，该病的确诊需作脑脊液病原学检查。21.被称为磺脲类药物继发性治疗失败的治疗时间是指A、三个月内B、一月内C、1～3年内D、半年内E、一年内正确答案：A22.女患，38岁、2周前出现头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛、5天前出现颈背疼痛，伴四肢无力。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出，双侧Babinski征(-)，C4平面以下痛觉减退，尿潴留。应考虑的诊断是A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、急性脊髓灰质炎C、重症肌无力D、脊髓压迫症E、急性脊髓炎正确答案：E23.对发病2～3h内的心源性脑栓塞患者可首先选用下列哪项治疗可收到较好的效果A、降纤酶B、罂素碱静滴或亚硝酸异戊酯C、脑保护剂D、尿激酶E、rtPA正确答案：B24.糖尿病神经并发症中，最常见的是A、脊髓病变B、脑神经病变C、周围神经病变D、神经根病变E、中枢神经系统病变正确答案：C25.下列哪项不符合甲状腺危象的诊断标准A、失水、休克B、体温37．5℃C、心率160次／分D、恶心、呕吐E、皮肤潮红、多汗正确答案：B26.关于短暂性脑缺血发作的表述不正确的是A、常反复发作B、持续时间通常在几分钟至1小时C、每次发作常涉及相同的某一动脉供血的脑功能区D、发作突然E、症状、体征持续超过24小时，但在2～3周内完全恢复，不留后遗症正确答案：E27.睁、闭眼诱发试验的正确做法是（）。A、记录脑电图描记平稳α节律，受试者睁眼持续10～15秒，闭眼10～15秒，重复2～3次B、记录脑电图描记平稳α节律，受试者睁眼持续5～10秒，闭眼5～10秒，重复2～3次C、记录脑电图描记平稳α节律，受试者睁眼持续15～20秒，闭眼15～20秒，重复2～3次D、记录脑电图描记平稳α节律，受试者睁眼持续3～5秒，闭眼5～10秒，重复2～3次E、记录脑电图描记平稳α节律，受试者睁眼持续1～3秒，闭眼1～3秒，重复2～3次正确答案：D28..40岁，突发右侧肢体无力和言语不利3小时，既往有高血压、糖尿病和吸烟病史，来急诊就诊，最优先的检查A、颈部血管超声B、DSAC、CTD、MRIE、TCD正确答案：C答案解析：平扫CT：可准确识别绝大多数颅内出血，并帮助鉴别非血管性病变(如脑肿瘤)，是疑似脑卒中患者首选的影像学检查方法。29.下列何种药禁止与三环类抗抑郁剂或SSRI合用A、罗匹尼罗B、恩托卡朋C、普拉克索D、托卡朋E、司来吉兰正确答案：E30.脊髓休克期后出现总体反射，应不包括下列哪项？（）。A、头部不自主转动B、出汗C、大小便自动排出D、下肢屈曲痉挛E、竖毛正确答案：A答案解析：脊髓严重损伤时，常导致屈肌张力增高。下肢任何部位的刺激或膀胱充盈，均可引起下肢屈曲反射和痉挛，伴有出汗，竖毛、尿便自动排出等症状，称为总体反射，常提示预后不良。31.最常见的引起脑血管壁损害的病变是：A、恶性肿瘤对血管壁的侵蚀B、高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化C、风湿病导致的动脉炎D、颅脑外伤所致的血管损伤E、先天性动脉瘤和血管畸形正确答案：B32.关于PD的治疗原则叙述不正确的是A、以药物治疗为主，应做到早期诊断，早期用药B、早期不影响患者日常生活和工作能力时，可无需特殊治疗C、从小剂量开始，缓慢递增，以较小的剂量取得较满意的疗效D、治疗方案应个体化，并根据患者病情和药物副作用而随时调整E、应根据患者年龄、症状类型、严重程度、经济水平来选择药物正确答案：A33.男性，24岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右限经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是A、Bell麻痹B、Tolosa-Hunt综合征C、听神经瘤D、多发性硬化E、Ramsay-Hunt综合征正确答案：E答案解析：膝状神经节的带状疱疹病毒感染导致的面神经麻痹称为Ramsay-Hunt综合征。34.女性，16岁，口干多饮2个月，下肢乏力1周，嗜睡3小时，查血糖20．4mmol／L，尿酮(+++)，尿糖(++++)。补碱的指标是A、pH<7．1mmol／L或血碳酸氢根>5mmol／LB、pH<7．1mmol／L或血碳酸氢根<5mmol／LC、pH<7．0mmol／L或血碳酸氢根<5mmol／LD、pH<7．1mmol／L或血碳酸氢根<10mmol／LE、pH<710mmol／L或血碳酸氢根>10mmol／L正确答案：B35.描述诊断试验阳性者患目标疾病可能性的指标是（）。A、验前概率B、阳性似然比C、阴性似然比D、阳性预测值E、阴性预测值正确答案：D36.以下疾病均可伴甲状腺肿大，其中腺体肿大最明显的应为A、桥本甲状腺炎B、毒性弥漫性甲状腺肿C、甲状腺癌D、多结节性甲状腺肿伴甲亢E、地方性甲状腺肿正确答案：E37.导致交叉性感觉障碍的病变部位在（）。A、内囊B、脊髓后根C、脊髓后角D、脑干E、丘脑正确答案：D答案解析：交叉性感觉障碍指一侧面部感觉障碍和对侧躯干部感觉障碍，病灶大多位于脑干。38.胰岛素缺乏时，生物代谢过程的多种酶类活性下降，下列那个酶在此时没有下降反而升高A、丙酮酸脱氢酶B、己糖激酶C、糖原合成酶D、丙酮酸羧激酶E、1，6-二磷酸果糖激酶正确答案：D39.Ⅰ型肌纤维的特点是A、快速收缩且易疲劳B、缓慢收缩且易疲劳C、快速收缩且耐受疲劳D、缓慢收缩且耐受疲劳E、既可快速收缩又可缓慢收缩正确答案：D40.一位35岁的癫痫大发作患者，既往服苯妥英钠0.1g，每日3次，癫痫控制较好。近1周来发作次数较前增多，查苯妥英钠浓度18.1μg／ml（有效血浓度10～20μg/ml），下列处理中哪项不妥A、加用丙戊酸钠，苯妥英钠逐渐减量B、停用苯妥英钠，改用丙戊酸钠C、继续原有治疗，嘱其注意排除诱发因素，门诊随访2周后再根据情况调整用药D、谨慎，小量地加用苯妥英钠，同时随访血浓度，并注意是否有苯妥英钠中毒反应E、继续原有治疗，给予休息2周正确答案：B答案解析：本例为癫痫大发作，苯妥英钠治疗控制良好，血药浓度正常，近1周发作次数增加，可能为疲劳等其他因素诱发，不应首先考虑苯妥英钠治疗无效。即使更换抗痫药物，也应逐渐过渡，突然停用苯妥英钠容易加重病情。41.大脑中动脉皮层支闭塞引起对侧偏瘫的特点是（）。A、不伴脑神经瘫B、偏瘫以上肢为重C、偏瘫以下肢为重D、均等性轻偏瘫E、上下肢均为0级瘫正确答案：B答案解析：大脑中动脉皮层支闭塞临床特点：①上部分支闭塞导致病灶对侧面部、上下肢瘫痪和感觉缺失，但下肢瘫痪较上肢轻，而且足部不受累，头、眼向病灶侧凝视程度轻，伴Broca失语（优势半球）和体象障碍（非优势半球通常不伴意识障碍）；②下部分支闭塞较少单独出现，导致对侧同向性上四分之一视野缺损，伴Wernicke失语（优势半球），急性意识模糊状态（非优势半球），无偏瘫。因此答案选B。42.男性，60岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受机械通气治疗，并发右下肺炎，病原学检查确认为铜绿假单胞菌。其抗菌治疗选择下列哪一组方案较合理A、头孢噻肟联合哌拉西林B、头孢他啶联合氨基糖苷类C、头孢曲松联合阿米卡星D、头孢曲松联合喹诺酮类E、头孢噻肟联合庆大霉素正确答案：B43.脑出血后脑水肿的高峰期一般出现在发病后的（）。A、7天B、24小时C、48小时D、72小时E、3～5天正确答案：E答案解析：脑出血之后水肿的高峰期，一般是在脑出血之后3～5天左右，这时候由于神经细胞的缺氧，或者是功能代谢障碍会出现神经细胞的缺血、肿胀，导致颅内压增高，患者有可能会出现头疼加重或者恶心呕吐，严重的有可能导致脑疝。因此答案选E。44.患者男性，48岁，突然意识丧失5分钟入院，查体发现心搏和呼吸均停止，医护人员即刻进行胸外心脏按压，依据现行《心肺复苏和心血管急救指南》，基础生命支持时高质量心肺复苏的要点不包括（）。A、按压频率不小于100次/分B、按压幅度不小于5cmC、胸廓完全回弹D、按压间断保持最短E、轻度过度通气正确答案：E答案解析：心肺复苏的标准技能：对心脏骤停患者进行识别、呼救、判断、复苏；快速（频率100～120次/分）胸外按压；用力（深度5～6cm）进行胸外按压；胸廓充分回弹；尽量减少按压中断；通气有效但避免过度通气；正确使用体外自动除颤器（AED）；正确应用海姆立克急救法进行气道异物梗阻患者的急救。45.亚急性联合变性的主要病理部位A、脊髓小脑束B、侧索C、脊髓后索、锥体束D、前联合E、脊髓后索、前索正确答案：C46.患者男，40岁。进行性上升性左下肢麻木1年余伴右下肢肌力减退就诊。大小便无明显障碍。体检：左肋弓以下感觉减退，双侧腹壁反射减弱，右侧膝反射亢进。该患者的诊断最可能为（）。A、胸10水平髓外肿瘤B、胸6水平髓内肿瘤C、胸3水平髓外肿瘤D、胸3水平髓内肿瘤E、胸6水平髓外肿瘤正确答案：E答案解析：患者病变从一侧开始，病程进展相对缓慢，运动障碍自下而上开始，出现脊髓半切综合征的变现，符合脊髓外肿瘤的诊断。根据左肋弓以下感觉减退，定位于右侧胸6水平。47.以下哪项不是实验设计应遵循的原则？（）A、对照的原则B、随机原则C、重复原则D、交叉的原则E、以上都不对正确答案：D48.在缺血性脑血管病中，最易发生出血性梗死的是A、分水岭梗死B、脑栓塞C、脑梗死D、腔隙性梗死正确答案：B49.患者，女性，55岁，龋齿多个，1周以来高热，咳嗽，咯黄臭痰，查体：左肺有实变体征，2天后，右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最可能是A、金黄色葡萄球菌B、军团菌C、厌氧菌D、结核分枝杆菌E、支原体正确答案：C50.高血压脑出血的主要机制是（）。A、高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂B、动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下血管破裂C、实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂D、脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂E、在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易出血正确答案：A答案解析：长期高血压可使脑内小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤，血压骤升时导致微动脉瘤破裂出血。51.内囊病变引起A、交叉瘫B、单瘫C、截瘫D、合瘫E、偏瘫正确答案：E52.经颅多普勒超声是利用什么原理来检测血管的A、热效应B、超声多普勒效应C、X线D、红外线正确答案：B53.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除"触发点"外无阳性体征，常见于A、三叉神经痛B、症状性癫痫C、典型偏头痛D、面肌抽搐E、特发性面神经麻痹正确答案：A答案解析：一侧面部短暂的反复发作性剧痛、扳机点、查体无阳性体征可确诊为三叉神经痛。54.在医院外突然发现一人倒地，四肢抽搐、意识丧失，大动脉搏动消失。此时首选的处理措施是（）