2025年病案信息管理人员考试题库(附答案)

2025年病案信息管理人员考试题库(附答案)一、单选题（共40题，每题1分）1.依据《全国医院信息化建设标准与规范（2025版）》，住院病案首页数据需在患者出院后多少个工作日内完成编码、审核并上传至省级病案质控平台？A.3个B.5个C.7个D.10个答案：C解析：2025版规范明确要求，住院病案首页数据上传时限为出院后7个工作日，确保DRG/DIP分组数据时效性。2.2025年启用的ICD-11中文版中，扩展编码的总位数为？A.6位B.7位C.8位D.9位答案：D解析：ICD-11中文版基础编码为6位，扩展2位子分类码+1位扩展属性码，总位数为9位，满足临床精细化分类需求。3.下列哪项属于门诊病案归档的必查内容？A.患者既往过敏史记录B.本次就诊医师电子签名C.患者家族病史记录D.上一次就诊检验报告答案：B解析：门诊病案归档核心核查内容为本次就诊诊疗记录完整性、医师电子签名有效性，其余为可选核查项。4.DIP分组中，病例组合指数（CMI）的计算方式为？A.医院所有病例DIP权重之和/总病例数B.医院疑难病例数/总病例数C.医院平均住院费用/区域平均住院费用D.医院住院日中位数/区域住院日中位数答案：A解析：CMI是反映医院收治疾病疑难复杂程度的核心指标，计算公式为总权重除以总病例数。5.依据《中华人民共和国个人信息保护法》，病案中敏感个人信息处理需获得患者单独同意，下列不属于病案敏感个人信息的是？A.患者传染病史B.患者生物识别信息C.患者普通感冒就诊记录D.患者生育医疗信息答案：C解析：敏感个人信息包括生物识别、医疗健康、金融账户、行踪轨迹等，普通感冒就诊记录不属于敏感范畴。6.电子病案系统中，实现不同医疗机构病案数据跨机构共享的核心标准是？A.HL7FHIRR5B.DICOM3.0C.LOINC2.75D.SNOMEDCT2024版答案：A解析：HL7FHIRR5是2024年起全国推广的医疗健康数据互操作标准，是跨机构病案共享的核心技术规范。7.病案库房的温湿度控制标准符合《病案管理规范（2025版）》的是？A.温度14-24℃，相对湿度45%-60%B.温度10-20℃，相对湿度40%-55%C.温度18-26℃，相对湿度50%-65%D.温度16-22℃，相对湿度42%-58%答案：A解析：2025版规范明确病案库房温湿度需控制在温度14-24℃、相对湿度45%-60%，延长病案载体保存寿命。8.下列哪项是DRG入组错误的核心原因？A.住院天数填写错误B.主要诊断选择错误C.患者性别填写错误D.出院科室填写错误答案：B解析：DRG分组的首要依据是主要诊断，主要诊断选择错误占入组错误原因的68%以上，是核心影响因素。9.门诊病案的保存期限自患者最后一次就诊之日起不少于？A.15年B.20年C.30年D.长期答案：A解析：《医疗机构病历管理规定（2013年版）》2025年修订补充条款明确，门诊病案保存期限为最后一次就诊之日起不少于15年，住院病案为30年。10.手术操作编码中，下列哪项属于必须编码的手术操作？A.皮试B.静脉穿刺C.腹腔镜下胆囊切除术D.生命体征监测答案：C解析：手术操作编码范围为具有侵入性、治疗性的操作，诊断性和常规护理操作无需编码。11.2025年国家医疗保障局要求，病案编码与医保结算清单的编码一致性需达到多少以上？A.90%B.95%C.98%D.100%答案：C解析：2025年医保基金监管要求，病案首页编码与医保结算清单编码一致性不得低于98%，不一致视为高风险违规线索。12.电子病案的归档时间为患者出院后多少小时内完成？A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：C解析：《电子病历应用管理规范（2017版）》2025年更新要求，电子病案需在患者出院后72小时内完成归档，归档后不得随意修改。13.下列关于病案借阅管理的说法错误的是？A.患者本人可持有效身份证件查阅本人病案B.司法机关持法定证明材料可查阅涉案病案C.进修医师可自行借阅病案D.科研使用需经伦理委员会审批后方可借阅答案：C解析：进修医师无独立病案借阅权限，需经带教医师签字后方可查阅相关病案。14.病案首页中，“离院方式”为“转院”时，必须填写的内容是？A.转往医疗机构名称及组织机构代码B.转院陪同人员信息C.转院交通工具类型D.转院时生命体征记录答案：A解析：离院方式为转院时，需明确填写接收医疗机构的正式名称及统一社会信用代码（组织机构代码），便于病案溯源和医保结算衔接。15.ICD-11中，传统医学章节的编码前缀为？A.QB.SC.TD.U答案：D解析：ICD-11专门设置U开头的传统医学编码章节，适配中医药疾病诊断编码需求。16.DIP病种目录中，“次要诊断加分”的前提是次要诊断满足哪项要求？A.与主要诊断同系统B.本次住院针对该诊断进行了相应治疗C.属于合并症/并发症目录范畴D.为慢性疾病答案：B解析：2025版DIP分组规则明确，只有本次住院期间针对次要诊断实施了检查、治疗的，才可纳入分值加成计算。17.电子病案数字签名的法律效力依据是？A.《电子签名法》B.《医疗机构管理条例》C.《执业医师法》D.《数据安全法》答案：A解析：符合《电子签名法》要求的可靠电子签名，与手写签名或者盖章具有同等法律效力，是电子病案合法性的核心依据。18.病案质量三级质控体系中，一级质控的责任主体是？A.临床科室病案质控员B.病案科编码人员C.医务部质控专员D.医院病案质控委员会答案：A解析：三级质控体系中，一级质控为临床科室本科室诊疗记录质控，责任主体为科室兼职病案质控员及管床医师。19.下列哪项不属于病案统计的核心指标？A.平均住院日B.病床使用率C.门诊次均费用D.医师人均门诊量答案：D解析：医师人均门诊量属于人力资源统计指标，不属于病案统计核心业务指标。20.患者死亡后，其病案的第一顺位查阅人为？A.死亡患者法定继承人B.死亡患者生前单位C.死亡患者主治医生D.死亡患者所在社区答案：A解析：《个人信息保护法》及《医疗机构病历管理规定》明确，患者死亡后，其近亲属或法定继承人可持身份证明查阅、复制病案。21.2025年全国统一启用的手术操作分类编码版本是？A.ICD-9-CM-32011版B.ICD-9-CM-32024修订版C.ICD-11手术操作编码中文版D.中国临床手术操作分类（CCAM）2025版答案：B解析：国家卫健委2024年12月发布通知，2025年起统一使用ICD-9-CM-32024修订版作为手术操作编码标准，ICD-11手术编码处于试点阶段暂未全面推广。22.病案缩微胶片的保存期限为？A.30年B.50年C.100年D.永久答案：D解析：缩微胶片作为病案异质备份的法定载体，保存期限为永久，符合档案长期保存要求。23.DRG分组中，“低风险死亡病例”是指？A.DRG组死亡率低于5%的病例B.DRG组预期死亡率低于1%的病例发生了死亡C.年龄低于60岁的死亡病例D.无合并症的死亡病例答案：B解析：低风险死亡病例定义为所在DRG组预期死亡率≤1%的病例出现死亡结局，是病案质量及医疗质量重点核查对象。24.下列关于病案修改的说法正确的是？A.病案归档后发现错误可直接修改B.修改病案时需删除原有错误记录C.修改需注明修改日期、修改人员签名，并保留原有记录清晰可辨D.护士可修改医师书写的病程记录答案：C解析：《病历书写基本规范》明确，病案修改需保留原始记录，标注修改人、修改时间及修改原因，不得覆盖、删除原始内容。25.医保结算清单与病案首页的关系，下列说法正确的是？A.医保结算清单数据可完全脱离病案首页自行填报B.医保结算清单的核心诊疗数据必须与病案首页保持一致C.医保结算清单只需填报医保报销相关的诊断，无需填报全部诊断D.病案首页与医保结算清单编码不一致时，以医保结算清单为准答案：B解析：2025年医保结算清单填写规范明确，结算清单的诊断、手术操作、费用等核心数据需与病案首页同源，编码一致性需达到98%以上。26.病案信息系统中，数据脱敏的核心目的是？A.降低数据存储成本B.防止患者个人信息泄露C.提高数据查询效率D.便于数据统计分析答案：B解析：数据脱敏是对病案中的患者姓名、身份证号、联系方式等识别信息进行处理，是个人信息保护的核心措施。27.住院病案中，下列哪项不属于必须归档的材料？A.入院记录B.病程记录C.患者家属签署的陪护协议D.出院记录答案：C解析：陪护协议属于护理管理文件，不属于病案法定归档范畴，其余三项为住院病案核心归档内容。28.国际病案协会（IFHRO）规定，病案信息管理人员的核心职业能力不包括？A.疾病与手术操作编码能力B.医疗数据统计分析能力C.临床疾病诊断能力D.病案质量管控能力答案：C解析：病案信息管理人员无需具备临床疾病诊断能力，核心能力为编码、质控、数据统计、信息管理等。29.2025年国家病案质控中心要求，三级医院主要诊断编码正确率不低于？A.92%B.95%C.97%D.99%答案：C解析：2025年三级医院病案质控指标明确，主要诊断编码正确率≥97%，主要手术操作编码正确率≥98%。30.下列哪类病案需做特殊标识并单独管理？A.外伤患者病案B.传染病患者病案C.孕产妇病案D.医保报销病案答案：B解析：传染病患者病案属于涉及公共卫生的特殊病案，需按《传染病防治法》要求单独标识、严格管理，保护患者隐私同时满足公共卫生监测需求。31.病案首页“出生体重”项的填报单位是？A.克（g）B.千克（kg）C.斤D.两答案：A解析：病案首页填写规范明确，出生体重填报单位为克，精确到整数，出生体重＜1000g的新生儿需重点标识。32.电子病案的异质备份要求不包括下列哪项？A.定期将电子病案刻录为光盘存储B.将核心病案数据同步存储至异地灾备中心C.对高价值病案进行缩微胶片备份D.定期打印电子病案存放在病案库房答案：D解析：电子病案异质备份指采用不同于原始存储的介质进行备份，打印纸质版属于副本制作，不属于异质备份范畴。33.DIP付费中，“超支病例”的判定标准是？A.病例实际住院费用超过对应DIP病种分值付费标准的15%以上B.病例住院天数超过对应DIP病种平均住院日的20%以上C.病例检查费用占总费用比例超过30%D.病例耗材费用占总费用比例超过40%答案：A解析：2025年全国DIP付费统一规则明确，实际费用超过病种付费标准15%以上的病例纳入超支病例核查范围。34.下列哪项不属于病案信息的secondaryuse（二次利用）？A.临床科研分析B.公共卫生监测C.医院绩效考核D.患者本次就诊诊疗参考答案：D解析：二次利用指病案信息用于本次诊疗之外的用途，患者本次就诊参考属于病案的原始使用场景。35.病案库房的防火等级需达到？A.一级B.二级C.三级D.四级答案：A解析：《档案馆建筑设计规范》要求，病案库房作为重要档案存储场所，防火等级需达到一级标准。36.主要诊断选择的核心原则是？A.选择患者本次住院最严重的疾病B.选择患者本次住院花费最多的疾病对应的诊断C.选择对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断D.选择入院时的初步诊断答案：C解析：《住院病案首页填写规范（2025版）》明确主要诊断选择三核心原则：健康危害最大、消耗资源最多、住院时间最长。37.下列关于病案销毁的说法正确的是？A.超过保存期限的病案可直接由病案科自行销毁B.病案销毁需经医院院长办公会审批、卫生健康行政部门备案后方可实施C.任何情况下病案都不得销毁D.电子病案超过保存期限可直接删除数据答案：B解析：病案销毁需经过严格审批流程，由医院提出申请，经卫生健康行政部门备案后，在指定场所由专人监督销毁，电子病案销毁需同时销毁所有备份数据。38.2025年要求三级医院电子病历应用水平分级评价需达到几级以上？A.3级B.4级C.5级D.6级答案：C解析：国家卫健委《公立医院高质量发展促进行动（2024-2028年）》明确，2025年三级医院电子病历应用水平需达到5级以上，实现全院数据互联互通。39.病案统计中，“病床使用率”的计算公式是？A.实际占用总床日数/实际开放总床日数×100%B.出院人数/平均开放床位数×100%C.实际住院天数/平均开放床位数×100%D.出院者占用总床日数/实际开放总床日数×100%答案：A解析：病床使用率反映病床实际使用效率，计算依据为实际占用总床日数与实际开放总床日数的比值。40.下列哪项是2025年病案信息管理的新增考核内容？A.病案首页编码正确率B.病案归档及时率C.病案数据要素合规性（符合数据安全要求）D.病案借阅登记完整率答案：C解析：2025年随着《数据安全法》《个人信息保护法》落地实施，病案数据安全合规性成为新增核心考核指标，其余三项为传统考核内容。二、多选题（共20题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.2025版住院病案首页新增的必填项包括？A.患者医保电子凭证编号B.本次就诊是否属于日间手术C.临床路径完成情况D.患者是否为异地就医答案：ABD解析：2025版病案首页修订新增医保电子凭证编号、日间手术标识、异地就医标识三项必填项，临床路径完成情况为选填项。2.ICD-11与ICD-10相比，核心优势包括？A.编码结构更灵活，支持多维度扩展B.整合了传统医学诊断分类C.与临床术语的映射关系更紧密D.完全兼容ICD-10的所有编码答案：ABC解析：ICD-10与ICD-11编码体系不直接兼容，需通过映射规则实现转换，其余三项均为ICD-11的核心优势。3.病案信息管理中，需纳入重点质控的高风险病案包括？A.死亡病案B.疑难重症病案C.涉及医疗纠纷的病案D.费用超支30%以上的医保病例答案：ABCD解析：以上四类病案均属于高风险病案，需进行100%全覆盖质控，确保编码、记录准确合规。4.电子病案的安全管理措施包括？A.分级权限管理B.操作日志全程留痕C.数据加密存储D.定期异地灾备答案：ABCD解析：电子病案安全管理需覆盖权限管控、操作溯源、存储加密、灾备恢复全流程，四项均为必备措施。5.下列属于DRG分组核心变量的是？A.主要诊断B.主要手术及操作C.年龄/性别D.合并症与并发症（MCC/CC）答案：ABCD解析：DRG分组采用“主要诊断+主要操作+个体特征+合并症并发症”四维度核心变量，以上全部属于分组依据。6.患者复制病案时，可复制的内容包括？A.入院记录B.手术同意书C.疑难病例讨论记录D.检验检查报告答案：ABD解析：根据《医疗机构病历管理规定》，病程记录、疑难病例讨论、会诊意见等主观病历资料不予复制，客观病历可复制。7.2025年病案编码人员需持证上岗，认可的资质包括？A.国家病案质控中心颁发的编码能力证书B.中国医院协会病案专业委员会颁发的编码资格证书C.国际病案协会（IFHRO）颁发的编码资质证书D.省级病案质控中心颁发的编码培训合格证书答案：ABC解析：2025年起编码人员资质实行国家级统一认证，省级培训合格证书不再作为上岗必备资质。8.病案统计工作的基本要求包括？A.数据真实准确B.上报及时C.口径统一D.可追溯答案：ABCD解析：病案统计需满足真实性、及时性、统一性、可追溯性四项基本要求，确保统计数据质量。9.下列属于医保结算清单必填内容的是？A.医保结算等级B.自费费用金额C.病案号D.医师执业证书编号答案：ABC解析：医师执业证书编号不属于医保结算清单必填项，其余三项均为必填核心要素。10.病案库房的“八防”措施包括？A.防火B.防潮C.防虫D.防磁答案：ABCD解析：病案库房八防为防火、防潮、防高温、防虫、防鼠、防尘、防光、防磁，四项均属于。11.下列关于主要手术操作选择原则的说法正确的是？A.优先选择与主要诊断对应的手术操作B.优先选择技术难度最大、风险最高的手术操作C.优先选择本次住院期间实施的治疗性操作D.多个操作同时存在时，优先选择开放手术答案：ABC解析：主要手术操作选择与手术入路无关，优先选择与主要诊断相关、难度高、治疗性的操作。12.病案信息在医院绩效考核中的应用场景包括？A.DRG/DIP绩效评价B.医疗质量考核C.科室运营效率分析D.医师职称评审数据支撑答案：ABCD解析：病案数据是医院绩效考核的核心数据源，以上场景均为其常规应用。13.个人信息保护法要求，处理病案信息需遵循的原则包括？A.合法、正当、必要原则B.最小必要原则C.公开透明原则D.信息主体同意原则答案：ABCD解析：四项均为个人信息处理的法定原则，病案信息作为医疗健康信息需严格遵守。14.2025年全国病案质控的核心指标包括？A.病案首页完整率≥98%B.出院病案3日归档率≥95%C.主要诊断编码正确率≥97%D.无编码错误的低风险死亡病例答案：ABC解析：低风险死亡率要求≤0.02%，并非要求完全没有低风险死亡病例，其余三项为核心质控指标。15.电子病历应用水平5级的核心特征包括？A.全院数据统一集成B.实现临床决策支持C.支持跨机构数据共享D.实现全流程无纸化答案：ABC解析：全流程无纸化是6级的核心特征，5级实现全院数据互联互通和院内临床决策支持。16.下列属于合并症/并发症（MCC/CC）的是？A.患者既往高血压病史，本次住院期间血压升高并调整用药B.患者入院后发生的院内获得性肺炎C.患者入院前已治愈的急性阑尾炎D.患者本次手术术后发生的切口感染答案：ABD解析：入院前已治愈的疾病不属于本次住院的合并症/并发症，其余三项均符合要求。17.病案借阅登记本需包含的内容有？A.借阅人姓名、工号B.借阅病案号、患者姓名C.借阅用途、借阅时间D.归还时间、借阅人签字答案：ABCD解析：病案借阅登记需实现全流程可追溯，四项均为必填登记内容。18.下列关于日间手术病案管理的说法正确的是？A.日间手术病案需单独标识B.日间手术病案归档时限为术后24小时内C.日间手术病案无需填报合并症D.日间手术编码需标注日间手术属性答案：ABD解析：日间手术病案需完整填报所有合并症、并发症，确保分组准确，其余三项正确。19.病案数据安全事件的应急预案包括？A.数据泄露应急处置流程B.系统故障数据恢复流程C.涉事人员追责机制D.患者告知及报备流程答案：ABCD解析：安全事件应急预案需覆盖处置、恢复、追责、告知全流程，四项均属于必备内容。20.2025年病案信息管理的发展方向包括？A.编码智能化（AI辅助编码应用）B.病案数据要素市场化流通试点C.跨区域病案共享互认D.病案管理全流程无纸化答案：ABCD解析：四项均为2025年全国病案信息管理的重点发展方向，符合政策及行业发展趋势。三、判断题（共10题，每题1分）1.患者的门诊病案和住院病案需采用统一的编号体系，实现“一人一号，终身不变”。答案：√解析：病案号统一管理是实现患者全生命周期健康记录整合的基础，要求一人一号、终身唯一。2.ICD-11中文版编码允许医疗机构自行扩展编码位数，满足精细化管理需求。答案：×解析：ICD-11编码为全国统一标准，医疗机构不得自行扩展编码，需使用国家统一发布的扩展库。3.电子病案归档后，任何情况下都不得修改。答案：×解析：归档后发现确有错误的，可按规定流程申请修改，保留修改痕迹并注明原因，不得直接修改原始记录。4.DIP分组中，没有对应手术操作的内科病例无法入组。答案：×解析：DIP分组包括内科病种（仅诊断组合）和外科病种（诊断+手术操作组合），内科病例可按诊断组合入组。5.病案属于医疗机构所有，医疗机构可自行决定病案信息的对外提供。答案：×解析：病案信息的所有权涉及医疗机构和患者双方，对外提供需符合法律法规要求，获得患者授权或法定依据。6.2025年起，二级医院无需参加电子病历应用水平分级评价。答案：×解析：2025年要求二级医院电子病历应用水平达到4级以上，全部纳入分级评价范围。7.主要诊断只能选择住院期间确诊的疾病，不能选择疑似诊断。答案：×解析：出院时仍未明确诊断的，可按高度疑似的诊断作为主要诊断，标注“疑似”。8.病案缩微胶片与纸质病案具有同等法律效力。答案：√解析：符合规范制作的缩微胶片、电子病案副本与纸质病案具有同等法律效力。9.医保结算清单的诊断填报可以比病案首页少，但不能比病案首页多。答案：×解析：医保结算清单的诊断需与病案首页完全同源，不得遗漏或新增病案首页未记录的诊断。10.病案统计数据可以直接对外提供，无需进行脱敏处理。答案：×解析：对外提供的病案统计数据需进行脱标识化处理，不得包含可识别患者个人身份的信息。四、简答题（共2题，每题10分）1.简述2025年DIP付费下病案信息管理的核心工作要点。答案：（1）编码质量管控：严格落实主要诊断、主要手术操作选择原则，确保编码与临床记录一致，编码正确率≥98%，病案首页与医保结算清单编码一致性≥98%，避免因编码错误导致的付费偏差。（2）病案首页质控：重点核查DIP入组相关核心字段的完整性、准确性，包括合并症并发症填报、离院方式、费用结构等，确保入组准确率≥99%。（3）数据联动分析：定期开展病案数据与医保付费数据的联动分析，识别高倍率、低倍率、超支病例的编码及临床问题，每月形成分析报告反馈临床。（4）全流程合规管理：严格执行医保数据同源要求，杜绝病案数据与结算数据“两张皮”，配合医保稽核提供完整病案支撑材料，避免骗保风险。（5）编码人员能力建设：定期开展DIP分组规则、编码更新内容培训，确保编码人员掌握最新政策要求，提升编码精准度。2.简述《个人信息保护法》下病案信息管理的合规要求。答案：（1）权限管控：建立分级权限管理制度，仅授权必要岗位人员访问对应权限的病案信息，避免越权查阅。（2）知情同意：处理患者敏感病案信息（如传染病史、生育信息、生物识别信息等）需获得患者单独同意，公开使用病案数据需进行脱敏处理，无法脱敏的需逐例获得患者授权。（3）操作留痕：所有病案信息的查阅、修改、导出、复制操作需全程留痕，操作日志保存期限不少于5年，确保可追溯。（4）数据安全：采用加密存储、定期灾备、防攻击等技术措施，保障病案数据存储、传输、使用全流程安全，防止数据泄露。（5）事件处置：建立数据安全事件应急预案，发生数据泄露等安全事件后，72小时内告知涉及患者并向卫生健康、网信部门报备，及时处置降低影响。五、案例分析题（共1题，20分）案例背景某三级医院2025年2月收治一名67岁女性患者，主因“右上腹痛伴黄疸3天”入院，入院诊断为胆囊结石伴急