(2025年)医院感染暴发报告及处置管理规范试题(+答案)

(2025年)医院感染暴发报告及处置管理规范试题(+答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2025年修订的《医院感染暴发报告及处置管理规范》，当短时间内发生（）例及以上同类同源感染病例时，应判定为医院感染暴发？A.2B.3C.4D.52.医院感染暴发的责任报告人是（）A.医院感染管理部门负责人B.临床科室主任C.经治医师或临床科室感染监控护士D.分管医疗的副院长3.发生5例以上医院感染暴发时，医疗机构应在（）小时内向所在地县级卫生健康行政部门报告？A.2B.4C.6D.124.下列哪项不属于医院感染暴发的核心特征？A.病例在时间上高度集中B.病例在空间上有相关性C.病原体同源性检测阳性D.所有病例均为医院内获得性感染5.医院感染暴发处置工作的第一责任人是（）A.医院感染管理科科长B.临床科室主任C.医院法定代表人或主要负责人D.分管院感的副院长6.对疑似医院感染暴发病例进行病原体检测时，优先选择的样本是（）A.环境表面采样B.医务人员手卫生采样C.患者感染部位标本D.消毒供应中心器械采样7.发生医院感染暴发后，应立即采取的核心控制措施是（）A.开展全员院感培训B.对全体患者进行筛查C.隔离感染患者并切断传播途径D.更换全院消毒产品8.当暴发涉及新生儿科时，除常规处置外，还应重点排查（）A.母婴同室通风情况B.母乳或配方奶喂养环节C.新生儿暖箱清洁消毒D.医护人员流感疫苗接种率9.医院感染暴发的网络直报应通过（）系统完成？A.全国传染病网络直报B.医院感染监测系统（NNIS）C.医疗质量安全事件报告D.卫生健康行政部门指定的专用报告平台10.下列哪项不符合暴发调查中“三间分布”分析的要求？A.按小时/日统计病例发生时间B.按病房/床单元标注病例位置C.按年龄/基础疾病分类统计D.仅分析确诊病例不包含疑似病例11.对暴发相关医务人员进行病原学检测时，重点检测部位是（）A.鼻腔（葡萄球菌）、手部（革兰阴性菌）B.咽部（链球菌）、外耳道（真菌）C.腋窝（棒状杆菌）、腹股沟（厌氧菌）D.头发（头癣菌）、指甲（念珠菌）12.当暴发病原体为多重耐药菌时，处置措施中错误的是（）A.限制该类抗菌药物使用B.对密切接触患者进行主动筛查C.延长环境消毒作用时间D.暂停该科室新患者收治13.医院感染暴发的“疑似暴发”是指（）A.短时间出现3例以上同类感染但病原体未确认B.出现2例明确同源感染病例C.某科室医院感染率超过基线2倍D.患者家属出现同类感染14.暴发处置结束后，总结报告应在（）个工作日内完成？A.3B.7C.15D.3015.下列哪项属于暴发处置中的“一级响应”措施？A.科室内局部隔离B.全院范围内的人员管控C.暂停科室收住新患者D.启动多学科联合调查二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.医院感染暴发的判定需满足（）A.短时间内发生B.3例及以上C.同种同源感染D.均为医院内获得2.医院感染暴发报告的内容应包括（）A.医院基本信息B.病例发生时间、地点C.初步感染源分析D.已采取的控制措施3.感染暴发处置小组应包含（）A.医院感染管理科人员B.临床专家（如感染科、微生物科）C.药学部（抗菌药物管理）D.后勤保障（环境消毒）4.对暴发相关环境进行采样时，应重点关注（）A.患者直接接触的物体表面（如床栏、床头柜）B.高频率接触区域（如门把手、电梯按钮）C.诊疗操作相关设备（如呼吸机管路、雾化器）D.清洁工具（如拖布、抹布）5.属于医院感染暴发控制措施的有（）A.隔离感染患者（单间或同病种集中安置）B.限制人员流动（如限制探视、减少医护人员调配）C.开展主动筛查（对密切接触者进行病原学检测）D.调整消毒方式（如增加消毒频率、更换消毒剂种类）6.暴发调查中需收集的流行病学资料包括（）A.病例的临床症状、实验室检查结果B.患者的暴露史（如侵入性操作、共同诊疗环节）C.医务人员的操作流程（如手卫生、无菌操作）D.环境通风、温湿度等卫生学参数7.当暴发病原体为呼吸道传播时，应加强的防控措施包括（）A.患者佩戴外科口罩B.医务人员佩戴N95口罩C.加强病房通风（≥12次/小时）D.限制患者外出检查8.医院感染暴发的“同源性分析”可采用的方法有（）A.脉冲场凝胶电泳（PFGE）B.多位点序列分型（MLST）C.全基因组测序（WGS）D.血清学分型9.暴发处置中需进行的培训包括（）A.对相关科室医务人员进行防控措施培训B.对患者及家属进行隔离注意事项宣教C.对保洁人员进行环境消毒规范培训D.对后勤人员进行医疗废物处理培训10.下列情况需启动暴发调查的有（）A.某ICU72小时内出现2例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染B.新生儿科1周内出现4例迟发性败血症（病原体均为凝固酶阴性葡萄球菌）C.呼吸科连续3天出现医院获得性肺炎，病例无明确时间关联D.血液透析室1天内2名患者出现导管相关血流感染（病原体均为金黄色葡萄球菌）三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.医院感染暴发中的“短时间”通常指1周内，特殊病原体可延长至1个月。（）2.临床科室发现疑似暴发时，应先自行处置，再报告医院感染管理部门。（）3.暴发涉及疑似传染病时，需同时向疾控中心报告。（）4.对暴发病例的密切接触者，只需进行医学观察无需检测。（）5.环境采样结果阴性可排除环境传播可能。（）6.暴发处置中，应优先对感染患者进行治疗，再控制传播。（）7.多重耐药菌暴发时，应立即对该科室所有患者进行去定植治疗。（）8.暴发总结报告应包括事件经过、处置效果、改进措施等内容。（）9.医院感染暴发的“同源性”仅指病原体种类相同。（）10.发生10例以上暴发时，省级卫生健康行政部门应派员指导处置。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述医院感染暴发的报告流程（从临床科室发现到上级部门）。2.列举医院感染暴发处置的五大核心原则。3.说明在暴发调查中如何进行“感染源查找”（至少列出4个方向）。4.简述对暴发相关医务人员的排查内容。5.列举暴发后需持续监测的关键指标（至少5项）。五、案例分析题（共20分）【案例】某三甲医院呼吸与危重症医学科（开放40张床位）于2025年8月15日-18日先后报告5例医院获得性肺炎病例。病例均为70岁以上老年患者（平均年龄78岁），基础疾病包括慢性阻塞性肺疾病（3例）、脑梗死（2例），均接受过无创机械通气治疗（使用同一品牌呼吸机，治疗时间集中在8月10日-14日）。临床表现为发热（体温38.5-39.2℃）、咳嗽、咳黄脓痰，胸部CT提示新发浸润影。实验室检查：白细胞12-18×10⁹/L，C反应蛋白80-120mg/L。痰培养结果：4例为鲍曼不动杆菌（对碳青霉烯类耐药），1例未培养出病原体（但与其他病例临床特征高度相似）。问题：1.该事件是否构成医院感染暴发？请说明判断依据。（5分）2.作为医院感染管理科人员，应立即采取哪些处置措施？（7分）3.需重点开展哪些调查以明确感染源？（8分）答案-一、单项选择题1.B2.C3.A4.C5.C6.C7.C8.C9.D10.D11.A12.D13.A14.B15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABD三、判断题1.×（通常指14天内）2.×（应立即报告）3.√4.×（需进行主动检测）5.×（可能采样时机或方法不当）6.×（治疗与控制传播需同步）7.×（去定植需评估后实施）8.√9.×（包括基因型同源）10.√四、简答题1.报告流程：临床科室发现疑似暴发→2小时内报告医院感染管理部门→感染管理部门核实后1小时内向分管院长报告→确认暴发后，2小时内向所在地县级卫生健康行政部门报告（5例以上同时向市级报告，10例以上向省级报告）→通过专用平台进行网络直报。2.五大核心原则：①快速响应（2小时内启动处置）；②边调查边控制（在明确病原前采取感染控制措施）；③多学科协作（感染管理、临床、检验、药学、后勤等联合）；④科学溯源（结合流行病学、病原学、环境学证据）；⑤持续监测（直至感染率降至基线水平）。3.感染源查找方向：①患者自身（基础疾病、免疫状态、定植菌）；②医务人员（手卫生、操作规范、携带病原体情况）；③诊疗设备（呼吸机管路、雾化器、吸痰装置等清洁消毒）；④环境因素（病房空气、物体表面、水系统）；⑤医疗用品（一次性耗材、复用器械灭菌效果）；⑥药物/液体（静脉输注液体、冲洗液污染）。4.医务人员排查内容：①手卫生依从性（观察操作前后洗手/手消情况）；②无菌操作规范（如气管插管、吸痰等操作是否符合要求）；③职业暴露史（是否有皮肤破损接触患者体液）；④自身带菌情况（重点检测手、鼻腔、咽部等部位病原体）；⑤工作排班（是否存在同一组人员连续负责暴发病例）。5.持续监测指标：①目标科室医院感染发病率（日/周报）；②重点病原体检出率（如鲍曼不动杆菌）；③防控措施依从性（手卫生、环境消毒、隔离执行率）；④医务人员带菌率（定期采样监测）；⑤患者转归（治愈、死亡、转出情况）；⑥新发病例时间分布（是否出现新的集中发病）。五、案例分析题1.构成医院感染暴发。判断依据：①时间集中（4天内）；②空间相关（同一科室）；③病例均为医院获得性肺炎（入院48小时后发病）；④4例检出同种同源病原体（耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌），第5例临床特征高度相似，符合“疑似病例”标准；⑤累计5例，达到“3例及以上同类同源感染”的暴发判定标准。2.立即采取的处置措施：①隔离感染患者（单间或同病种集中安置，限制外出）；②暂停该科室新患者收治（直至传播控制）；③对使用同一品牌呼吸机的患者进行主动筛查（采集痰/下呼吸道分泌物培养）；④加强环境消毒（重点清洁呼吸机表面、操作台面、床栏等，使用含氯消毒剂，作用时间≥30分钟）；⑤开展医务人员排查（观察手卫生、呼吸机操作流程，采集手部、鼻腔标本进行病原学检测）；⑥启动多学科会诊（感染科、呼吸科、微生物科、药学部）制定治疗方案（如调整抗菌药物）；⑦2小时内向卫生健康行政部门报告，并通过专用平台直报。3.需重点调查的内容：①呼吸机相关环节：检查呼吸机管路的清洁消毒记录（是否按规范拆卸、清洗、消毒），采样检测呼吸机内部回路、湿化罐液体、冷凝水（可能存在