2026年急危重病人护理常规考试题及答案

2026年急危重病人护理常规考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.急危重症患者出现双侧瞳孔散大、对光反射消失，最可能提示A.有机磷中毒B.脑疝晚期C.吗啡中毒D.低血糖昏迷答案：B2.中心静脉压（CVP）正常范围是A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O答案：B3.成人胸外心脏按压的深度应为A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，首选的通气模式是A.控制通气（CV）B.同步间歇指令通气（SIMV）C.压力支持通气（PSV）D.呼气末正压通气（PEEP）答案：D5.患者因上消化道大出血入院，血压75/45mmHg，心率135次/分，首要的护理措施是A.记录24小时出入量B.建立两条以上静脉通路快速补液C.监测血氧饱和度D.准备输血答案：B6.创伤性气胸患者出现极度呼吸困难、皮下气肿，首要处理是A.胸腔闭式引流B.高流量吸氧C.立即剖胸探查D.粗针头穿刺排气答案：D7.亚低温治疗中，目标体温通常维持在A.28-30℃B.30-32℃C.32-35℃D.35-37℃答案：C8.急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫痰时，吸氧应选择A.2-4L/min鼻导管吸氧B.4-6L/min面罩吸氧C.6-8L/min酒精湿化吸氧D.10-12L/min高压氧答案：C9.糖尿病酮症酸中毒患者首要的护理措施是A.静脉滴注胰岛素B.快速补充生理盐水C.监测血电解质D.纠正酸中毒答案：B10.心跳骤停患者复苏后，脑复苏的关键措施是A.维持血压稳定B.亚低温治疗C.脱水降颅压D.早期高压氧治疗答案：B11.患者意识障碍程度判断中，对疼痛刺激有肢体退缩反应但不能唤醒，属于A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.深昏迷答案：C12.机械通气患者气道湿化的理想温度是A.28-30℃B.32-35℃C.36-38℃D.38-40℃答案：B13.过敏性休克患者首选的急救药物是A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺答案：B14.急性颅内压增高患者禁止使用的护理操作是A.抬高床头15-30°B.腰椎穿刺测压C.保持呼吸道通畅D.限制液体入量答案：B15.患者误服有机磷农药后，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，首要的解毒药是A.阿托品B.解磷定C.纳洛酮D.亚甲蓝答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.休克患者的典型临床表现包括A.血压下降（收缩压＜90mmHg）B.尿量减少（＜0.5ml/kg/h）C.皮肤湿冷、苍白D.意识模糊或昏迷E.呼吸浅快答案：ABCDE2.ARDS患者的护理要点包括A.维持PEEP在5-15cmH₂OB.控制液体入量（出入量负平衡）C.每日评估脱机指征D.床头抬高30°预防VAPE.监测氧合指数（PaO₂/FiO₂）答案：ABCDE3.多器官功能障碍综合征（MODS）的监测指标包括A.血肌酐（＞177μmol/L）B.血小板（＜50×10⁹/L）C.胆红素（＞34.2μmol/L）D.乳酸（＞2mmol/L）E.格拉斯哥昏迷评分（＜12分）答案：ABCDE4.气管插管患者的护理措施正确的是A.每日评估插管深度（经口插管深度22±2cm）B.气囊压力维持在25-30cmH₂OC.每2小时口腔护理1次D.吸痰前给予纯氧2分钟E.拔管后密切观察呼吸情况答案：ABCDE5.急性心肌梗死患者的护理要点包括A.绝对卧床休息1-3天B.疼痛时给予吗啡镇痛C.发病12小时内尽早溶栓或PCID.监测心肌酶及心电图变化E.保持大便通畅（避免用力）答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）1.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为______（单/双人）。答案：30:22.正常成人颅内压为______mmHg（或______cmH₂O）。答案：7-15；80-1803.急性左心衰竭患者坐位时，应保持______，双腿______以减少回心血量。答案：半卧位；下垂4.糖尿病酮症酸中毒患者血糖降至______mmol/L时，需改为5%葡萄糖液加胰岛素静脉滴注。答案：13.95.创伤患者急救的“黄金1小时”是指______内得到有效救治。答案：伤后1小时6.机械通气患者气道峰压突然升高，常见原因有______、______、______。答案：痰液堵塞；管道打折；肺不张7.亚低温治疗中，复温速度应控制在______℃/h，避免______。答案：0.5-1；反跳性高热8.上消化道大出血患者，出现______、______、______提示继续出血或再出血。答案：呕血或黑便次数增多；肠鸣音亢进；血红蛋白持续下降9.急性中毒患者洗胃时，胃管插入深度为______cm，洗胃液温度为______℃。答案：45-55；25-3810.中心静脉导管（CVC）维护时，透明敷贴应______更换1次，纱布敷贴______更换1次。答案：7天；2天四、简答题（每题8分，共24分）1.简述急性左心衰竭的护理要点。答案：①体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min）酒精（20%-30%）湿化吸氧，降低肺泡内泡沫表面张力；③用药护理：遵医嘱给予吗啡（镇静、减少耗氧）、利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝普钠需避光）、正性肌力药（毛花苷丙）；④监测：严密监测生命体征、血氧饱和度、尿量及肺部啰音变化；⑤心理护理：安抚患者情绪，减轻焦虑；⑥准备急救物品：如除颤仪、气管插管包等。2.简述多器官功能障碍综合征（MODS）的监测内容。答案：①呼吸系统：监测呼吸频率、节律，动脉血气分析（PaO₂、PaCO₂、氧合指数），胸片；②循环系统：血压、心率、CVP、尿量（反映肾灌注）、乳酸（反映组织缺氧）；③泌尿系统：血肌酐、尿素氮、尿量（＜0.5ml/kg/h提示肾功能损伤）；④消化系统：胆红素、转氨酶、肠鸣音、大便潜血（警惕应激性溃疡）；⑤神经系统：格拉斯哥昏迷评分（GCS）、瞳孔变化；⑥血液系统：血小板计数、凝血功能（PT、APTT、D-二聚体）；⑦代谢指标：血糖、电解质（尤其是血钾）、酸碱平衡（BE、HCO₃⁻）。3.简述创伤性休克的急救护理流程。答案：①快速评估：判断意识、呼吸、循环（ABC原则），识别活动性出血；②控制出血：直接压迫止血、止血带止血（记录时间，每1小时放松1-2分钟）、填塞止血；③建立静脉通路：选择大静脉（如肘正中静脉），快速补液（先晶体后胶体，晶胶比3:1），必要时建立中心静脉通路；④维持呼吸：保持气道通畅（清除分泌物、舌后坠时用口咽通气管），高流量吸氧（SaO₂＞95%），必要时气管插管；⑤监测生命体征：持续心电监护（HR、BP、SpO₂），每15分钟记录1次；⑥保温：避免低体温（加盖毛毯、使用升温毯）；⑦完善检查：急查血常规、凝血功能、血型、电解质；⑧转运准备：病情稳定后尽快转运至手术室或ICU，转运途中持续监测。五、案例分析题（共11分）患者，男性，68岁，因“持续性胸骨后疼痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，否认糖尿病史。查体：T36.8℃，P115次/分，R24次/分，BP85/50mmHg，意识清楚，面色苍白，大汗，双肺底可闻及细湿啰音，心音低钝，未闻及杂音。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。心肌肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.列出主要护理评估内容。（4分）3.提出针对性的护理措施。（5分）答案：1.诊断：急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克。2.主要护理评估内容：①疼痛评估：部位、性质、持续时间、有无放射痛、止痛药物效果；②循环功能：血压、心率、CVP、尿量（反映肾灌注及休克程度）、皮肤温度及色泽（是否湿冷、苍白）；③呼吸功能：呼吸频率、节律，肺部啰音范围（判断是否合并急性左心衰）；④心电图动态变化（ST段演变、有无心律失常）；⑤实验室指标：cTnI、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、BNP（脑钠肽，评估心功能）、电解质（尤其是血钾，避免心律失常）；⑥心理状态：是否存在恐惧、焦虑。3.针对性护理措施：①绝对卧床休息：减少心肌耗氧，协助完成生活护理；②镇痛：遵医嘱给予吗啡3-5mg静脉注射（观察呼吸抑制及血压变化）；③快速补液：建立两条静脉通路，一条用于扩容（生理盐水或林格液），一条用于血管活性药物（如多巴胺维持收缩压＞90mmHg）；④再灌注治疗配合：立即联系导管室准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），术前完善血常规、凝血功能、碘过敏试验，备皮；⑤监测：持续心电监护（重点观察室性早搏、室速等心律失常）