2026年中医骨伤科学(副高)考试试题附答案

2026年中医骨伤科学(副高)考试试题附答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.患者因车祸致右小腿肿胀疼痛，X线示右胫腓骨中下段斜形骨折，断端移位明显，局部可触及骨擦感。其骨折分类属于A.不完全骨折B.稳定性骨折C.螺旋形骨折D.压缩性骨折答案：C2.下列关于肩关节脱位的特有体征，正确的是A.杜加征（Dugas征）阳性B.搭肩试验阴性C.直尺试验阴性D.方肩畸形不明显答案：A3.腰椎间盘突出症患者出现鞍区麻木、二便功能障碍，提示受压的神经是A.腰4神经根B.腰5神经根C.骶1神经根D.马尾神经答案：D4.骨痈疽（化脓性骨髓炎）急性期的主要中医病机是A.肝肾不足，筋骨失养B.气滞血瘀，经络闭阻C.热毒壅盛，腐骨蚀筋D.气血两虚，余毒未清答案：C5.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）复位后，小夹板固定的掌侧夹板应超腕关节的位置是A.背侧1cmB.掌侧1cmC.背侧2cmD.掌侧2cm答案：B6.下列不属于骨折早期并发症的是A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.创伤性关节炎D.重要血管损伤答案：C7.髌骨粉碎性骨折的治疗原则首选A.手法复位外固定B.切开复位内固定C.中药外敷制动D.关节镜下修复答案：B8.中医治疗骨折“三期分治”中，中期（2-4周）的治则是A.活血化瘀，行气止痛B.接骨续筋，和营生新C.补益肝肾，强筋壮骨D.温经散寒，通络止痛答案：B9.患者左膝外伤后肿胀疼痛，浮髌试验阳性，抽屉试验阳性，最可能的诊断是A.膝关节半月板损伤B.交叉韧带损伤C.髌骨脱位D.侧副韧带损伤答案：B10.跟骨骨折后出现“跟骨增宽”“Bohler角减小”，主要影响的功能是A.足背伸B.足跖屈C.足弓支撑D.足内翻答案：C11.锁骨骨折好发于A.内侧1/3B.中1/3C.外侧1/3D.中外1/3交界处答案：B12.颈椎病中以眩晕、恶心、头痛为主要表现的类型是A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型答案：C13.下列接骨续筋类中药中，具有补肾强骨功效的是A.自然铜B.骨碎补C.乳香D.没药答案：B14.髋关节后脱位的典型畸形是A.患肢缩短、外展外旋B.患肢缩短、内收内旋C.患肢延长、外展外旋D.患肢延长、内收内旋答案：B15.骨质疏松症中医辨证属“肾虚髓亏”型，首选方剂是A.归脾汤B.左归丸C.桃红四物汤D.羌活胜湿汤答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）16.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期的特点包括A.约需4-8周B.X线显示骨折线模糊C.骨痂以膜内成骨为主D.可抵抗肌肉收缩应力答案：ABD17.腰椎小关节紊乱的临床表现包括A.突发腰部剧痛B.腰椎活动明显受限C.直腿抬高试验阳性D.局部压痛但无放射痛答案：ABD18.下列属于手法复位基本原则的是A.拔伸牵引B.旋转回绕C.端提挤按D.早期练功答案：ABC19.骨关节炎（痹证）中医辨证常见证型有A.肝肾亏虚B.气滞血瘀C.湿热痹阻D.风寒湿阻答案：ABCD20.关于股骨颈骨折的描述，正确的是A.多见于老年人B.Garden分型根据移位程度C.头下型易发生股骨头坏死D.外展型骨折稳定性较好答案：ABCD21.筋伤的中医外治法包括A.中药熏洗B.小针刀松解C.穴位贴敷D.夹板固定答案：ABC22.开放性骨折的处理原则包括A.早期彻底清创B.一期闭合伤口C.合理使用抗生素D.优先手法复位答案：ABC23.下列属于颈椎病手术适应症的是A.脊髓型颈椎病保守治疗无效B.神经根型颈椎病疼痛剧烈C.椎动脉型颈椎病反复晕厥D.交感神经型颈椎病心悸失眠答案：AC24.骨盆骨折的并发症包括A.尿道损伤B.直肠损伤C.腹膜后血肿D.坐骨神经损伤答案：ABCD25.中医骨伤科“动静结合”原则的体现有A.小夹板固定下的功能锻炼B.骨折早期卧床制动C.脱位复位后逐步活动D.筋伤后期主动功能训练答案：ACD三、案例分析题（共65分）（一）（20分）患者，女，68岁，退休教师。主诉：左髋部疼痛伴活动受限3小时。现病史：3小时前在家中如厕时滑倒，左髋部着地，当即感左髋部剧烈疼痛，不能站立行走。既往史：有高血压病史10年，规律服用氨氯地平；2型糖尿病史5年，空腹血糖控制在7-8mmol/L；否认外伤手术史。查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP145/85mmHg。左下肢短缩约2cm，呈内收内旋畸形，左髋部肿胀不明显，腹股沟中点压痛（+），轴向叩击痛（+），左髋关节活动受限。辅助检查：左髋关节正侧位X线：左股骨颈可见斜行骨折线，断端移位，头下型，GardenⅣ型。问题：1.请给出中医病名、证型及诊断依据。（6分）2.提出主要鉴别诊断（至少2项）。（4分）3.制定中西医结合治疗方案（包括手术指征、术后中药分期治疗）。（10分）答案：1.中医病名：股骨颈骨折（骨断）；证型：肝肾不足，气滞血瘀。诊断依据：①老年女性，滑倒外伤史；②左髋部疼痛、活动受限，短缩内收内旋畸形，腹股沟压痛及轴向叩击痛阳性；③X线示股骨颈头下型骨折，GardenⅣ型；④高龄合并糖尿病、高血压，肝肾亏虚为本，外伤致气血瘀滞为标。2.鉴别诊断：①股骨转子间骨折：多为外旋畸形（可达90°），肿胀明显，X线示骨折线位于转子间区域；②髋关节脱位：多有强大暴力史，弹性固定，关节盂空虚，X线可明确脱位类型；③髋部软组织损伤：无畸形及骨擦感，X线无骨折征象。3.治疗方案：①手术指征：头下型股骨颈骨折（GardenⅣ型），患者虽高龄但无严重心肺禁忌，需尽快手术（人工股骨头置换或全髋关节置换）以早期活动，避免长期卧床并发症；②术后中药分期治疗：术后1-2周（早期）：活血化瘀，消肿止痛，方用桃红四物汤加减（桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、丹参、延胡索、甘草）；术后3-6周（中期）：接骨续筋，补益肝肾，方用续骨活血汤合左归丸加减（续断、骨碎补、自然铜、熟地黄、山茱萸、山药、菟丝子、杜仲）；术后6周后（后期）：强筋壮骨，益气养血，方用八珍汤合独活寄生汤加减（党参、白术、茯苓、当归、白芍、熟地黄、桑寄生、独活、牛膝）。（二）（25分）患者，男，42岁，建筑工人。主诉：腰痛伴左下肢放射痛1月，加重3天。现病史：1月前搬重物后出现腰痛，渐向左臀部、大腿后侧、小腿外侧放射，咳嗽时加重，休息后稍缓解；3天前因劳累症状加剧，左足背麻木，行走困难。查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突旁左侧压痛（+），并向左下肢放射；左直腿抬高试验30°（+），加强试验（+）；左踇背伸肌力4级，左小腿外侧及足背皮肤感觉减退；膝腱反射正常，跟腱反射减弱。辅助检查：腰椎MRI：L4-L5椎间盘向左后突出约5mm，硬膜囊及左侧神经根受压。问题：1.中医病名、证型及辨证分析。（7分）2.西医诊断及诊断依据。（6分）3.简述中医非手术治疗方案（包括手法、中药、外治）。（6分）4.指出手术适应症（至少4项）。（6分）答案：1.中医病名：腰痛（或腰腿痛）；证型：气滞血瘀，经络痹阻。辨证分析：患者因搬重物用力不当，损伤腰部经络，气血运行不畅，气滞血瘀，不通则痛；瘀血阻滞，脉络痹阻，故腰痛连及下肢放射痛；咳嗽时腹压增高，加重气血壅滞，疼痛加剧；舌质暗、苔薄白、脉弦涩均为气滞血瘀之象。2.西医诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5，左侧型）。诊断依据：①中年男性，搬重物诱因；②腰痛伴左下肢放射痛，咳嗽加重；③L4-L5棘突旁压痛放射至左下肢，直腿抬高试验及加强试验阳性；④左踇背伸肌力下降，小腿外侧及足背感觉减退；⑤MRI示L4-L5椎间盘左后突出，压迫神经根。3.中医非手术治疗方案：①手法治疗：采用腰椎斜扳法、滚法、按揉法，缓解肌肉痉挛，调整关节紊乱（注意急性期慎用重手法）；②中药治疗：治以活血化瘀，通络止痛，方用身痛逐瘀汤加减（秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙）；③外治法：中药熏洗（海风藤、络石藤、透骨草、川芎、红花、乳香、没药），或穴位贴敷（麝香壮骨膏、活血止痛膏），或针灸（取肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、昆仑等穴，泻法）。4.手术适应症：①保守治疗3个月无效；②出现进行性肌力下降（如踇背伸肌力＜3级）；③马尾神经综合征（鞍区麻木、二便功能障碍）；④急性发作疼痛剧烈无法缓解；⑤合并腰椎管狭窄或腰椎不稳。（三）（20分）患者，女，35岁，舞蹈教师。主诉：右膝关节疼痛伴弹响2月，上下楼梯时加重。现病史：2月前排练舞蹈时右膝扭转后出现疼痛，未重视；近1月来膝关节活动时偶发“卡住”感，自行活动后缓解，伴关节交锁1次。查体：右膝关节无明显肿胀，髌周压痛（-），麦氏（McMurray）试验（+）（屈膝90°内旋时疼痛），研磨试验（+），浮髌试验（-），抽屉试验（-）。辅助检查：右膝关节MRI：右膝外侧半月板后角撕裂（Ⅲ级），关节腔少量积液。问题：1.中医病名、证型及诊断依据。（5分）2.西医诊断及分型（按撕裂形态）。（5分）3.制定中西医结合治疗方案（包括非手术与手术指征）。（10分）答案：1.中医病名：膝部伤筋（或筋伤）；证型：气滞血瘀，筋脉失和。诊断依据：①舞蹈演员，膝关节扭转外伤史；②膝关节疼痛、弹响、交锁；③麦氏试验、研磨试验阳性；④MRI示半月板撕裂，符合筋伤血瘀阻络之象。2.西医诊断：右膝外侧半月板后角撕裂（Ⅲ级）。按撕裂形态分型：属纵行撕裂（或放射状撕裂，需结合MRI具体描述，此处假设为纵行）。3.治疗方案：①非手术治疗：适用于症状较轻、撕裂范围小（＜1cm）、无明显交锁者。包括：制动（佩戴膝关节支具2-3周），避免深蹲、扭转动作；中药内服（活血化瘀，舒筋通络，方用舒筋活血汤加减：羌活、防风、荆芥、独活、当归、续断、青皮、牛膝、五加皮、杜仲、红花、枳壳）；中药外治（海桐皮汤熏洗：海桐皮、透骨草、乳香、没药、当归、川椒、川芎、红花