2026年重症医学科医院感染预防与控制规范考试试题(附答案)

2026年重症医学科医院感染预防与控制规范考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于ICU手卫生规范，下列哪项操作后无需立即进行手卫生？A.接触患者血液后脱手套B.为患者更换床单后C.从患者污染部位移动到清洁部位前D.接触患者周围环境表面后答案：C2.ICU物体表面清洁消毒应遵循“清洁-消毒”顺序，使用含氯消毒液时，常规污染环境的有效氯浓度应为？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B3.中心静脉导管（CVC）穿刺时，皮肤消毒范围应至少为？A.5cm×5cmB.8cm×8cmC.10cm×10cmD.15cm×15cm答案：D4.以下哪项不符合ICU环境空气管理要求？A.采用机械通风时，换气次数≥12次/小时B.自然通风时，每日开窗≥3次，每次≥30分钟C.空气菌落数≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）D.感染暴发时，使用紫外线消毒需持续照射≥60分钟答案：C（正确标准为≤4CFU/（15分钟·直径9cm平皿））5.多重耐药菌（MDRO）患者床单元物体表面清洁消毒频率应为？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接触后即时答案：B6.呼吸机相关性肺炎（VAP）预防措施中，患者体位应保持床头抬高？A.15°~20°B.20°~25°C.30°~45°D.45°~60°答案：C7.关于导尿管相关尿路感染（CAUTI）预防，错误的是？A.严格掌握留置指征，每日评估必要性B.集尿袋应低于膀胱水平，避免逆行C.常规使用抗菌药物冲洗膀胱D.保持会阴部清洁，大便后及时清洁答案：C8.进入ICU的医疗设备及物体表面，应达到的消毒水平是？A.清洁级B.低水平消毒C.中水平消毒D.高水平消毒答案：C（接触完整皮肤的为中水平，接触黏膜的为高水平）9.医务人员为MDRO患者进行操作时，应优先选择的防护装备是？A.医用外科口罩B.N95口罩C.乳胶手套D.护目镜答案：C（接触患者或污染环境时应戴手套，必要时加穿隔离衣）10.ICU使用的复用诊疗器械，处理流程正确的是？A.先消毒→清洗→再消毒B.先清洗→消毒→干燥C.先灭菌→清洗→再灭菌D.先浸泡→直接使用答案：B11.关于新生儿ICU（NICU）感染防控，错误的是？A.医护人员接触新生儿前应进行外科手消毒B.暖箱内表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭C.奶具应一人一用一灭菌D.探视者需穿隔离衣、戴口罩帽子答案：A（接触新生儿前执行卫生手消毒即可，外科手消毒仅用于侵入性操作）12.发生疑似导管相关血流感染（CRBSI）时，正确的处理是？A.立即拔除导管，无需送检B.同时采集外周血和导管血培养C.更换输液接头后继续使用原导管D.使用酒精棉片擦拭导管尖端后重新插入答案：B13.ICU环境清洁质量监测中，物体表面采样面积应为？A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.15cm×15cmD.20cm×20cm答案：A14.关于医疗废物管理，ICU需将使用后的一次性吸痰管归类为？A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.损伤性废物答案：A15.为气管插管患者进行口腔护理时，应选择的含漱液是？A.生理盐水B.3%过氧化氢C.0.02%氯己定D.75%酒精答案：C16.ICU空气净化设备的滤网更换频率至少为？A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次答案：B17.医务人员手卫生依从性目标应达到？A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%答案：D18.关于环境表面清洁工具管理，错误的是？A.分区使用，标识明确B.清洁区与污染区工具颜色区分C.使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡≥30分钟D.干燥保存，避免微生物滋生答案：C（浸泡时间应为≥10分钟）19.为MDRO患者进行吸痰操作时，应采取的隔离措施是？A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.保护性隔离答案：A20.ICU患者转出后，床单元终末消毒应至少作用多长时间？A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.ICU应设置独立的清洁物品存放区、污染物品处理区和______，区域间标识明确。答案：医务人员防护装备穿脱区2.中心静脉导管穿刺时，应首选______静脉，尽量避免股静脉。答案：锁骨下3.呼吸机管路冷凝水应及时倾倒，禁止______，倾倒时避免接触管路开口。答案：回流入气道4.手卫生效果监测时，医务人员手表面菌落数应≤______CFU/cm²。答案：105.MDRO患者应尽量单间隔离，无条件时可将同类MDRO患者集中安置，床间距≥______米。答案：1.16.新生儿暖箱用水应使用______，每日更换。答案：灭菌注射用水7.医疗废物袋达到______满时应及时封口，避免挤压。答案：3/48.复用的体温表应使用______水平消毒，消毒后干燥保存。答案：中9.ICU环境空气监测应选择______状态下采样，避开人员流动高峰。答案：静态10.为深静脉置管患者更换敷料时，若敷料潮湿、松动或污染，应______更换。答案：即时11.接触患者黏膜或破损皮肤的诊疗器械，应达到______水平消毒或灭菌。答案：高12.导管相关血流感染的核心预防措施包括严格手卫生、最大化无菌屏障、选择合适置管部位、______和尽早拔管。答案：皮肤消毒规范13.ICU物体表面清洁消毒应遵循“由洁到污”“______”的顺序。答案：由上到下14.医务人员穿脱防护装备时，应在______区域进行，避免交叉污染。答案：指定15.呼吸机相关性肺炎预防措施中，应常规进行______评估，减少镇静时间。答案：自主呼吸16.医疗锐器应放入______的专用收集容器，满3/4时封闭转运。答案：防刺防渗漏17.ICU患者使用的一次性医疗用品应______，不得重复使用。答案：一人一用18.环境表面消毒后，应使用______清洁布巾擦拭，避免残留消毒液刺激。答案：清水19.发生医院感染暴发时，应立即______，并启动应急预案。答案：隔离患者20.医务人员进行无菌操作时，应确保操作区域______，避免非无菌物品接触。答案：环境清洁三、判断题（每题1分，共10分）1.接触患者周围环境表面后无需进行手卫生。（）答案：×（需进行手卫生）2.中心静脉导管穿刺时，戴无菌手套后可无需铺无菌洞巾。（）答案：×（需铺大无菌单，最大化无菌屏障）3.呼吸机管路应常规每日更换。（）答案：×（无明显污染时每周更换1次）4.多重耐药菌患者的生活垃圾应按感染性废物处理。（）答案：√5.手卫生时，取液量应覆盖双手所有皮肤，揉搓时间≥15秒。（）答案：√6.为气管切开患者吸痰时，可重复使用同一根吸痰管。（）答案：×（应一人一管）7.ICU空气净化设备可在有人情况下使用紫外线消毒。（）答案：×（紫外线消毒时人员应离开）8.导尿管集尿袋内尿液超过2/3时应及时倾倒。（）答案：×（超过1/2时倾倒）9.复用的压舌板应先清洗再消毒，不可直接浸泡。（）答案：√10.医务人员为HIV患者操作时，必须佩戴护目镜。（）答案：×（仅在可能喷溅时佩戴）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述ICU手卫生的5个重要时刻。答案：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者体液暴露后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后。2.列举中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的5项核心预防措施。答案：①严格执行手卫生；②最大化无菌屏障（戴无菌手套、帽子、口罩，铺大无菌单）；③选择锁骨下静脉为首选穿刺部位；④规范皮肤消毒（2%氯己定酒精消毒，待干后穿刺）；⑤每日评估导管必要性，尽早拔管。3.多重耐药菌（MDRO）患者的隔离防控措施包括哪些？答案：①单间隔离或同类患者集中安置；②接触患者或污染环境时戴手套，必要时穿隔离衣；③物体表面每日2次清洁消毒；④医疗器具专人专用，用后严格消毒；⑤床头标识明确，医护人员培训；⑥及时送检标本，监测MDRO定植/感染情况。4.呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施有哪些？答案：①床头抬高30°~45°；②每日评估拔管指征，尽早脱机；③口腔护理使用0.02%氯己定，每日≥2次；④保持气管插管气囊压力25~30cmH₂O；⑤呼吸机管路无明显污染时每周更换1次，冷凝水及时倾倒；⑥避免重复使用呼吸回路部件；⑦严格手卫生，接触气道前后消毒。5.ICU环境清洁消毒的基本原则是什么？答案：①分区管理，明确清洁等级（清洁区、潜在污染区、污染区）；②遵循“由洁到污”“由上到下”顺序；③湿式清洁，避免扬尘；④感染高风险区域（如床旁、仪器表面）增加消毒频率；⑤清洁工具分区使用，用后规范清洗消毒；⑥终末消毒应覆盖所有物体表面及设备，作用时间达标。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某ICU一名72岁脓毒症患者，留置中心静脉导管5天，今日出现高热（39.5℃），血白细胞18×10⁹/L，C反应蛋白120mg/L。问题：（1）应首先考虑何种医院感染？（2）需采取哪些紧急处理措施？（3）预防此类感染的关键措施有哪些？答案：（1）考虑导管相关血流感染（CRBSI）。（2）紧急措施：①立即采集外周血和导管血（各2套）进行培养；②评估导管必要性，若无需继续使用则拔除导管，剪下导管尖端5cm送检；③经验性使用广谱抗生素，根据培养结果调整；④监测生命体征，加强支持治疗。（3）预防关键措施：严格手卫生；最大化无菌屏障；选择锁骨下静脉穿刺；规范皮肤消毒（2%氯己定酒精）；每日评估导管留置必要性，尽早拔管；保持穿刺点干燥，敷料潮湿及时更换；避免经导管输血、营养液等高风险操作。案例2：ICU新入院一名耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）定植患者，同病室已有3张床位，其中1张空床，另2张分别为肺炎患者（未检出MDRO）和术后患者（留置尿管）。问题：（1）该CRE患者应如何安置？（2）医护人员为其操作时需采取哪些防护措施？（3）该患者使用过的血压计应如何处理？答案：（