2026年本科外科护理题库及答案

2026年本科外科护理题库及答案一、单项选择题1.无菌包打开后未用完，其有效期为（）A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：D2.术后患者出现“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），最可能的原因是（）A.切口疼痛B.肺不张C.低钾血症D.深静脉血栓答案：B3.胃肠减压期间，若胃管引流出鲜红色液体200ml/小时，首先应（）A.加快补液速度B.通知医生C.夹闭胃管D.更换负压吸引装置答案：B4.乳腺癌改良根治术后，患者患侧上肢水肿的主要原因是（）A.淋巴回流受阻B.静脉血栓形成C.血浆胶体渗透压降低D.组织液提供过多答案：A5.破伤风患者最主要的死亡原因是（）A.肺部感染B.窒息C.心力衰竭D.肾衰竭答案：B6.闭合性腹部损伤患者出现“板状腹”，提示（）A.空腔脏器破裂B.实质性脏器破裂C.肠麻痹D.腹腔内出血答案：A7.胆总管切开取石术后放置T管的主要目的是（）A.引流胆汁B.支撑胆道C.观察胆汁性状D.以上均是答案：D8.颅内压增高患者的典型“三主征”是（）A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、意识障碍C.呕吐、意识障碍、肢体瘫痪D.头痛、视乳头水肿、肢体抽搐答案：A9.断肢（指）再植术后，观察患指血运的金标准是（）A.皮肤温度B.毛细血管充盈时间C.指腹张力D.动脉搏动答案：B10.门静脉高压症患者行脾切除+贲门周围血管离断术后，最需警惕的并发症是（）A.腹腔感染B.肝性脑病C.上消化道出血D.脾静脉血栓答案：C11.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀答案：B12.下肢深静脉血栓形成患者最严禁忌的护理操作是（）A.抬高患肢B.按摩患肢C.测量腿围D.观察皮肤温度答案：B13.食管癌术后吻合口瘘的典型表现是（）A.高热、胸痛、胸腔引流液浑浊B.呼吸困难、心率增快C.切口红肿、渗液D.恶心、呕吐、腹胀答案：A14.骨牵引患者护理中，预防牵引针孔感染的关键措施是（）A.每日用75%酒精消毒针孔B.定期更换牵引重量C.保持牵引肢体外展中立位D.观察肢端血运答案：A15.甲亢患者术前服用碘剂的主要目的是（）A.抑制甲状腺素合成B.减少甲状腺血流C.降低基础代谢率D.减轻突眼症状答案：B二、多项选择题1.休克患者的临床表现包括（）A.意识模糊B.血压下降C.尿量减少（<30ml/h）D.皮肤湿冷E.呼吸浅快答案：ABCDE2.肠外营养（PN）的并发症包括（）A.气胸B.高血糖C.导管相关性感染D.胆汁淤积E.低钾血症答案：ABCDE3.烧伤患者补液时，“晶胶比”（晶体液：胶体液）通常为（）A.成人浅Ⅱ度烧伤：2:1B.成人深Ⅱ度烧伤：1:1C.儿童烧伤：1:1D.Ⅲ度烧伤：3:1E.吸入性损伤：2:1答案：ABC4.急性化脓性腹膜炎患者的护理措施包括（）A.半卧位B.禁食、胃肠减压C.监测生命体征D.观察腹部体征E.早期使用止痛药答案：ABCD5.脊柱骨折患者搬运时需（）A.3人平托法B.保持脊柱中立位C.使用软担架D.避免扭曲E.头部固定答案：ABDE6.甲状腺危象的诱因包括（）A.感染B.手术应激C.放射性碘治疗D.严重精神刺激E.停用抗甲状腺药物答案：ABCDE7.直肠癌术后造口护理要点包括（）A.观察造口血运（红润为正常）B.及时清理排泄物C.选择合适造口袋D.避免进食易产气食物E.术后3日开始扩张造口答案：ABCD8.颅脑损伤患者降低颅内压的措施有（）A.抬高床头15°~30°B.限制液体入量（1500~2000ml/d）C.使用甘露醇脱水D.过度换气（维持PaCO₂25~30mmHg）E.保持呼吸道通畅答案：ABCDE9.腹部手术后早期下床活动的好处包括（）A.促进肠蠕动恢复B.预防深静脉血栓C.减少肺部感染D.减轻切口疼痛E.降低肠粘连风险答案：ABCE10.急性阑尾炎的典型体征包括（）A.麦氏点压痛B.反跳痛C.腹肌紧张D.结肠充气试验阳性E.腰大肌试验阳性答案：ABCDE三、简答题1.简述术后疼痛的护理措施。答：①评估疼痛：使用数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS）量化疼痛程度，观察疼痛性质、部位及伴随症状；②非药物干预：调整舒适体位（如半卧位）、分散注意力（听音乐、聊天）、冷敷/热敷（根据疼痛类型选择）；③药物干预：按WHO三阶梯镇痛原则给药（轻度疼痛用非甾体抗炎药，中重度用弱阿片类或强阿片类药物），注意观察药物副作用（如恶心、便秘）；④心理护理：解释疼痛的暂时性，缓解焦虑；⑤动态观察：记录镇痛效果，及时调整方案。2.列出急性阑尾炎的典型临床表现。答：①症状：转移性右下腹痛（初始为脐周或上腹痛，6~8小时后固定于右下腹）、恶心呕吐（早期反射性）、发热（多为低热，化脓时可达38℃以上）；②体征：麦氏点（右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处）固定压痛、反跳痛、腹肌紧张（提示化脓或穿孔）；③辅助检查：血常规白细胞及中性粒细胞比例升高，B超可见肿大阑尾或周围渗出。3.乳腺癌术后患肢功能锻炼的方法及注意事项。答：①术后24小时内：活动手指、腕部（如握力球）；②术后1~3日：前臂伸屈运动（避免外展）；③术后4~7日：患侧手摸对侧肩、同侧耳（逐渐抬高）；④术后1~2周：做“爬墙”运动（手指沿墙向上爬，记录每日高度）、画圈运动（以肩关节为中心划圈）；⑤术后3个月内：避免提重物（>5kg）、长时间下垂或过度外展；注意事项：锻炼应循序渐进，以不引起疼痛为度，若出现患肢肿胀、疼痛加剧需暂停并报告医生。4.简述骨折患者的现场急救原则。答：①抢救生命：优先处理危及生命的并发症（如窒息、大出血、休克）；②止血固定：开放性骨折用无菌敷料加压包扎（禁用带过紧），闭合性骨折用木板/硬纸板临时固定（超关节固定）；③妥善转运：保持固定体位，避免搬运时加重损伤；④开放伤口处理：不回纳外露骨端，用清洁敷料覆盖；⑤记录：记录受伤时间、止血带使用时间（每1小时放松1~2分钟）。5.简述胆道T管引流的护理要点。答：①固定：用别针固定于床单，避免牵拉脱出；②观察：每日记录胆汁量（正常300~700ml/d）、颜色（正常为深绿色或棕黄色）、性状（澄清无泥沙）；③通畅：避免受压、折叠，若阻塞可低压冲洗（遵医嘱用0.9%氯化钠）；④拔管护理：术后2周试行夹管（白天夹闭，夜间开放），观察无腹痛、发热、黄疸后行T管造影，确认胆道通畅方可拔管；⑤拔管后：观察切口有无渗液，覆盖无菌敷料。四、案例分析题案例1：患者男，45岁，因“腹部被重物撞击2小时”急诊入院。查体：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，面色苍白，全腹压痛、反跳痛（+），腹肌紧张呈“板状腹”，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血常规：WBC15×10⁹/L，Hb90g/L。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）列出主要的护理诊断。（3）需立即采取的护理措施有哪些？答案：（1）诊断：闭合性腹部损伤（空腔脏器破裂，考虑胃或肠破裂）。依据：①外伤史（重物撞击）；②腹膜刺激征（全腹压痛、反跳痛、板状腹）；③生命体征变化（BP下降、P增快）；④移动性浊音（+）提示腹腔积液；⑤WBC升高（感染），Hb降低（可能合并出血）。（2）护理诊断：①体液不足与腹腔内出血、体液渗出有关；②急性疼痛与腹部损伤及腹膜刺激有关；③潜在并发症：感染性休克、腹腔脓肿；④焦虑与突发创伤及病情危重有关。（3）护理措施：①快速补液：建立2条静脉通道，遵医嘱输入晶体液（如平衡盐）及胶体液（如羟乙基淀粉），监测CVP（维持5~12cmH₂O）；②禁食、胃肠减压：减少消化液外漏，缓解腹胀；③病情观察：每15~30分钟监测BP、P、R、意识，记录尿量（目标≥0.5ml/kg/h）；④完善术前准备：备皮、配血、通知手术室；⑤心理护理：安抚患者，解释治疗措施；⑥体位：取半卧位（减轻腹肌紧张，利于呼吸）。案例2：患者女，62岁，因“排便习惯改变3个月，血便1周”入院。肠镜示距肛缘5cm处直肠占位，病检为腺癌。行“经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）”，术后第3天，造口呈暗红色，周围皮肤发红，有少量渗液。问题：（1）该患者造口出现了什么问题？可能的原因是什么？（2）针对造口异常应采取哪些护理措施？（3）如何指导患者进行造口自我护理？答案：（1）问题：造口血运障碍（暗红色提示缺血），造口周围皮肤炎症（发红、渗液）。可能原因：①手术中造口肠管系膜血管损伤；②造口张力过大（肠管拉出过长或过短）；③粪便污染刺激周围皮肤；④造口袋粘贴不牢导致渗液侵蚀。（2）护理措施：①立即报告医生，评估造口缺血程度（若为轻度暗红色，可观察；若发黑、坏死需紧急处理）；②清洁造口及周围皮肤：用生理盐水棉球轻柔擦拭，避免摩擦；③使用造口粉+皮肤保护膜：在发红处撒造口粉，待吸收后涂皮肤保护膜，再粘贴造口袋；④选择开口合适的造口袋（直径比造口大1~2mm），避免压迫造口；⑤观察造口血运变化：每2小时查看1次，记录颜色、温