2026年危重患者护理常规试题及答案

2026年危重患者护理常规试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于危重患者瞳孔观察，以下描述错误的是（）A.双侧瞳孔散大固定提示脑疝晚期B.单侧瞳孔进行性散大伴对光反射消失多见于同侧颅内血肿C.针尖样瞳孔常见于有机磷中毒或桥脑损伤D.瞳孔对光反射迟钝提示脑干功能受损2.中心静脉压（CVP）正常范围是（）A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O3.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，最低得分是（）A.0分B.3分C.5分D.8分4.机械通气患者吸痰时，每次吸引时间应不超过（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒5.亚低温治疗时，目标体温通常维持在（）A.28-30℃B.30-32℃C.32-35℃D.35-37℃6.关于休克患者的体位，正确的是（）A.平卧位B.头低足高位C.中凹位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）D.侧卧位7.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的目的是（）A.消毒B.降低肺泡内泡沫表面张力C.增加氧气湿度D.缓解支气管痉挛8.危重症患者肠内营养支持时，胃残余量（GRV）超过多少需暂停输注（）A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml9.观察压疮风险时，Braden量表评分≤多少提示高风险（）A.9分B.12分C.14分D.16分10.关于气管插管固定，以下操作错误的是（）A.经口插管时，深度标记距门齿22±2cm（女性）B.胶布固定时需交叉缠绕，避免滑动C.每日更换固定胶布并测量插管深度D.经鼻插管时，深度标记距鼻尖24±2cm11.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官是（）A.肺B.肾C.肝D.心12.应用血管活性药物时，以下护理措施错误的是（）A.使用微量泵匀速输注B.密切监测血压，每5-15分钟记录1次C.药液外渗时，局部热敷促进吸收D.停药时需逐渐减量，避免血压骤降13.关于危重患者口腔护理，错误的是（）A.昏迷患者用开口器从臼齿处放入B.棉球湿度以不滴水为宜C.义齿用热水浸泡清洁D.真菌感染时选用1%-4%碳酸氢钠溶液14.患者出现心室颤动时，首要处理措施是（）A.静脉推注胺碘酮B.立即电除颤C.胸外心脏按压D.开放气道15.关于连续性肾脏替代治疗（CRRT）的护理，错误的是（）A.保持管路通畅，避免打折、受压B.每小时监测滤器压力、跨膜压（TMP）C.置换液温度维持在36-37℃D.治疗中出现畏寒、发热时，立即停止治疗二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.属于危重患者基础护理“六洁”内容的是（）A.口腔B.头发C.皮肤D.会阴E.指甲2.ARDS患者机械通气时，推荐的护理措施包括（）A.小潮气量（6-8ml/kg）通气B.高PEEP（5-15cmH₂O）C.保持30°-45°半卧位D.每日唤醒试验（SAT）E.常规使用激素冲击治疗3.休克患者需重点观察的指标有（）A.意识状态B.皮肤温度及色泽C.尿量（≥0.5ml/kg/h）D.乳酸水平（≤2mmol/L）E.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂≥70%）4.关于深静脉血栓（DVT）预防，正确的措施是（）A.术后尽早床上活动下肢B.弹力袜每日穿戴不超过12小时C.机械预防（如间歇充气加压装置）与药物预防联合使用D.高出血风险患者仅用机械预防E.低分子肝素需监测APTT5.危重患者肠外营养（PN）的护理要点包括（）A.24小时内匀速输注B.单独使用静脉通路，避免与其他药物混合C.血糖监测每4-6小时1次D.脂肪乳输注速度≤1.5ml/min（成人）E.长期PN时需补充脂溶性维生素三、填空题（每空1分，共20分）1.心肺复苏（CPR）时，胸外按压频率为______次/分，按压深度为______cm（成人）。2.正常成人颅内压（ICP）为______mmHg，超过______mmHg提示颅内高压。3.气管插管气囊压力应维持在______cmH₂O，每______小时放气1次（或持续监测）。4.急性肾功能损伤（AKI）的诊断标准为：48小时内血肌酐升高≥______μmol/L，或尿量＜______ml/kg/h持续6小时。5.镇痛镇静评估中，RASS评分范围为______，目标值通常为______。6.中心静脉导管（CVC）维护时，透明敷贴应每______天更换1次，纱布敷贴每______天更换1次。7.低血糖的诊断标准是血糖＜______mmol/L，需立即静脉推注______%葡萄糖。8.胸腔闭式引流时，水封瓶应低于胸壁引流口平面______cm，引流管长度以______cm为宜。9.谵妄评估常用工具为______，阳性标准是______项核心特征中存在2项及以上。10.体温过高（高热）患者，物理降温时冰袋禁放部位包括______、______（至少2个）。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述危重患者生命体征监测的重点及频率。2.列出机械通气患者气道湿化的常用方法及湿化效果评价标准。3.说明休克患者液体复苏的原则及观察要点。4.简述多器官功能障碍综合征（MODS）的预防护理措施。5.描述镇静镇痛治疗中“每日唤醒试验”的操作步骤及意义。五、案例分析题（共15分）患者，男，52岁，因“车祸致全身多处外伤3小时”入院。查体：T36.8℃，P125次/分，R32次/分（浅快），BP85/50mmHg，SpO₂88%（面罩吸氧10L/min）。意识模糊，面色苍白，四肢湿冷，左季肋部可见5cm挫裂伤，有活动性出血，左侧胸廓压痛（+），可及骨擦感，双肺呼吸音弱，左肺明显。腹部膨隆，压痛（+），移动性浊音（+）。实验室检查：Hb75g/L，乳酸4.2mmol/L，血气分析：pH7.28，PaO₂58mmHg，PaCO₂32mmHg，BE-6mmol/L。问题：1.该患者目前存在哪些护理诊断（至少5项）？（5分）2.针对低氧血症，应采取哪些紧急护理措施？（5分）3.液体复苏过程中需重点观察哪些指标？（5分）答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.C5.C6.C7.B8.C9.B10.D11.A12.C13.C14.B15.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ACD5.ABCD三、填空题1.100-120；5-62.7-15；203.25-30；4-64.26.5；0.55.-5至+4；-2至06.7；27.3.9；508.60-100；60-1009.CAM-ICU；410.枕后；耳廓（或阴囊、腹部、足底）四、简答题1.重点：体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、血压（BP）、血氧饱和度（SpO₂）、意识状态（GCS）、瞳孔变化。频率：病情不稳定时每15-30分钟监测1次；稳定后每1-2小时监测1次；生命体征平稳后每4小时监测1次；特殊治疗（如血管活性药物、机械通气）时根据医嘱加密监测。2.湿化方法：①加热湿化器（温度34-40℃，湿度44mgH₂O/L）；②雾化吸入（生理盐水+化痰药）；③气管内滴注（每30-60分钟1-2ml，或持续泵入2-5ml/h）。评价标准：痰液稀软易吸出，黏膜无干燥充血，气道阻力无增加；湿化不足表现为痰液黏稠、有痰痂、黏膜干燥；湿化过度表现为痰液过稀、频繁吸痰、听诊肺部湿啰音增多。3.液体复苏原则：早期、快速、足量，先晶体后胶体（晶胶比2:1），目标导向（根据CVP、MAP、尿量、ScvO₂调整）。观察要点：①生命体征（BP、P、R、SpO₂）；②意识状态（是否转清）；③皮肤温度及色泽（是否转暖、红润）；④尿量（≥0.5ml/kg/h）；⑤中心静脉压（CVP8-12cmH₂O）；⑥乳酸水平（是否下降）；⑦有无肺水肿（肺部啰音、呼吸频率）。4.预防措施：①早期识别高危因素（严重感染、创伤、休克等）；②控制原发病（如清创、抗感染、止血）；③改善组织灌注（液体复苏、血管活性药物）；④保护器官功能（机械通气、CRRT、胃肠黏膜保护）；⑤营养支持（早期肠内营养）；⑥预防并发症（VAP、DVT、压疮）；⑦维持内环境稳定（纠正酸碱失衡、电解质紊乱）。5.操作步骤：①每日在患者血流动力学稳定时暂停镇静药物输注；②密切监测生命体征（BP、HR、SpO₂）；③逐步唤醒至RASS评分-2至0（能遵嘱睁眼、握手）；④评估意识状态及疼痛（NRS评分≤3分）；⑤若患者耐受，调整镇静药物剂量；若不耐受（如HR↑、BP↑、SpO₂↓），重新给予镇静。意义：减少镇静药物蓄积，降低呼吸机依赖时间，早期评估神经功能，改善患者预后。五、案例分析题1.护理诊断：①有效循环血容量不足（与外伤出血有关）；②气体交换受损（与肺挫伤、肋骨骨折、低氧血症有关）；③疼痛（与肋骨骨折、软组织损伤有关）；④有感染的危险（与开放性伤口、腹腔内脏器损伤有关）；⑤潜在并发症：多器官功能障碍（MODS）、DVT、压疮；⑥焦虑/恐惧（与突发创伤、病情危重有关）。2.紧急护理措施：①立即调整吸氧方式（改用机械通气，选择PEEP5-10cmH₂O，小潮气量6-8ml/kg）；②评估气道通畅性（清除口腔分泌物，必要时气管插管）；③监测SpO₂、血气分析（目标PaO₂≥60mmHg，SpO₂≥90%）；④协助医生处理肋骨骨折（胸带固定，必要时胸腔闭式引流）；⑤保持半卧位（30°-45°），促进肺扩张；⑥观察呼吸频率、节律、深度（有无三凹征、矛盾呼吸）。3.液体复苏观察指标：①生命体征：BP（目标MAP≥65mmHg）、HR（逐渐下降至90-110次/分）、R