2026年医学影像学期末考试试题与答案

2026年医学影像学期末考试试题与答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于X线成像基本原理，正确的描述是：A.组织密度越高，对X线吸收越少B.X线穿透人体后形成的明暗差异称为自然对比C.骨组织在X线片上呈灰黑色D.气体与软组织的对比较弱答案：B2.某患者CT检查显示肝右叶类圆形低密度灶，CT值35HU，增强扫描动脉期边缘结节状强化，门脉期强化向中心填充，延迟期病灶基本与肝实质密度一致。最可能的诊断是：A.肝细胞癌B.肝血管瘤C.肝囊肿D.肝转移瘤答案：B3.MRIT1加权像中，脑脊液的信号特点是：A.高信号B.等信号C.低信号D.混杂信号答案：C4.超声检查中，“彗星尾征”最常见于：A.胆囊结石B.甲状腺乳头状癌C.乳腺纤维腺瘤D.肺组织内微小钙化答案：D5.关于CT灌注成像参数，错误的是：A.CBF（脑血流量）反映单位时间内流经单位体积脑组织的血流量B.CBV（脑血容量）反映单位体积脑组织内的血容量C.MTT（平均通过时间）延长提示血流速度增快D.TTP（达峰时间）延迟常见于脑缺血区域答案：C6.胸部X线片上，“KerleyB线”提示：A.肺实变B.间质性肺水肿C.胸腔积液D.肺不张答案：B7.乳腺钼靶检查中，“泥沙样钙化”最常见于：A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊肿C.导管原位癌D.乳腺炎答案：C8.关于核医学SPECT与PET的区别，正确的是：A.SPECT使用正电子核素，PET使用单光子核素B.PET的空间分辨率低于SPECTC.PET可同时获得功能代谢与解剖结构信息D.SPECT不能进行定量分析答案：C9.关节MRI检查中，正常半月板的信号特点是：A.T1WI高信号，T2WI高信号B.T1WI低信号，T2WI低信号C.T1WI高信号，T2WI低信号D.T1WI低信号，T2WI高信号答案：B10.腹部超声检查时，“牛眼征”多见于：A.肝血管瘤B.肝脓肿C.肝转移瘤D.肝硬化结节答案：C11.关于DR（数字X线摄影）与CR（计算机X线摄影）的对比，错误的是：A.DR的成像速度快于CRB.CR使用影像板（IP板），DR使用平板探测器C.DR的空间分辨率低于CRD.DR的辐射剂量低于CR答案：C12.脑梗死超急性期（发病6小时内）最敏感的检查方法是：A.CT平扫B.MRIDWI（弥散加权成像）C.CT增强扫描D.MRIT2加权像答案：B13.超声检查中，“火海征”常见于：A.甲状腺腺瘤B.桥本甲状腺炎C.甲状腺功能亢进D.甲状腺癌答案：C14.关于肺部高分辨率CT（HRCT）的应用，错误的是：A.显示肺小叶结构B.评估间质性肺疾病C.诊断大叶性肺炎D.检出肺内微小结节答案：C15.骨巨细胞瘤的典型X线表现是：A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，边界清楚，无骨膜反应B.骨干中心性溶骨性破坏，可见“葱皮样”骨膜反应C.骨骺区成骨性高密度影，与骨干相连D.骨皮质连续性中断，断端移位伴周围软组织肿胀答案：A16.关于心脏MRI“四腔心位”扫描，主要观察的结构是：A.主动脉瓣与肺动脉瓣B.左心房、左心室、右心房、右心室C.冠状动脉主干D.心包积液答案：B17.超声检查胎儿时，“双泡征”提示：A.十二指肠闭锁B.肾积水C.无脑儿D.脊柱裂答案：A18.关于胰腺癌的CT表现，错误的是：A.胰腺局部增大或肿块形成B.增强扫描动脉期肿块呈明显强化C.常伴胰管扩张（“双管征”）D.可侵犯周围血管如肠系膜上动静脉答案：B19.垂体瘤的最佳影像学检查方法是：A.头颅X线平片B.头颅CT平扫C.MRI冠状位+矢状位增强扫描D.核医学骨扫描答案：C20.关于肺错构瘤的典型CT表现，正确的是：A.分叶状肿块，边缘毛刺，可见空泡征B.类圆形结节，内有“爆米花”样钙化，脂肪密度C.厚壁空洞，内壁不规则，可见液平D.肺门区肿块，伴肺不张答案：B二、简答题（每题8分，共32分）1.简述X线对比度的影响因素及临床意义。答案：X线对比度是指X线穿透人体不同组织后，在胶片或探测器上形成的强度差异，主要受以下因素影响：①组织密度：密度越高（如骨组织），对X线吸收越多，对比度越高；②组织厚度：厚度越大，吸收X线越多，与周围组织的差异越明显；③X线能量：低千伏（kVp）时，不同组织对X线的吸收差异大，对比度高；高千伏时，对比度降低；④散射线：散射线会降低对比度，需通过使用滤线栅减少。临床意义：通过调整X线参数（如kVp、mAs）或使用对比剂（如碘剂、钡剂）可优化对比度，提高病变检出率（如胸部低千伏摄影显示肺纹理，消化道钡餐检查显示黏膜病变）。2.简述CT灌注成像的主要参数及其临床应用。答案：CT灌注成像通过动态扫描获取组织血流动力学信息，主要参数包括：①脑血流量（CBF）：单位时间内流经单位体积组织的血流量（ml/100g/min），反映组织灌注水平；②脑血容量（CBV）：单位体积组织内的血容量（ml/100g），反映血管床容量；③平均通过时间（MTT）：血液流经毛细血管床的平均时间（秒），延长提示血流缓慢；④达峰时间（TTP）：对比剂到达组织的时间峰值（秒），延迟提示血流灌注延迟。临床应用：早期诊断脑缺血（超急性期脑梗死CBF降低，TTP延长）、评估肿瘤血管提供（恶性肿瘤CBF/CBV升高）、判断心肌缺血范围等。3.试述MRI水成像（MRhydrography）的原理及临床应用。答案：MRI水成像基于重T2加权成像原理，长TR（重复时间）和长TE（回波时间）使静止或缓慢流动的液体（如脑脊液、胆汁、尿液）呈高信号，而实质性器官和快速流动的血液呈低信号（通过施加脂肪抑制或流动补偿技术进一步抑制背景信号）。临床应用包括：①MR胆胰管成像（MRCP）：显示胆管、胰管结石、肿瘤、狭窄（如胰头癌导致的“截断征”）；②MR尿路成像（MRU）：评估肾盂输尿管积水、结石、肿瘤；③MR脊髓水成像：显示脊髓空洞症、蛛网膜下腔梗阻；④MR涎腺成像：诊断涎腺导管结石或狭窄。4.超声弹性成像的分类及在甲状腺疾病中的应用价值。答案：超声弹性成像分为两种：①应变弹性成像（SE）：通过探头加压或组织自身运动，测量组织受压后的形变程度，硬组织（如癌灶）形变小，弹性图呈蓝色；②剪切波弹性成像（SWE）：通过声辐射力激发剪切波，测量组织剪切波速度（m/s），速度越快（硬度越高），提示恶性可能大。在甲状腺疾病中的应用：鉴别结节良恶性（恶性结节硬度高，弹性评分≥4分或SWE值＞40kPa）；评估甲状腺弥漫性病变（如桥本甲状腺炎硬度增加）；引导穿刺活检（定位硬区域提高阳性率）。三、案例分析题（每题12分，共28分）案例1：患者男性，65岁，突发头痛、呕吐4小时，伴左侧肢体无力。既往高血压病史10年。急诊头颅CT示右侧基底节区类圆形高密度灶，边界清楚，周围见低密度水肿带，中线结构向左移位。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）MRI哪些序列有助于进一步评估？答案：（1）最可能的诊断是高血压性脑出血（急性期）。（2）需鉴别的疾病：①脑肿瘤卒中：多有慢性头痛史，CT病灶形态不规则，周围水肿更明显，增强扫描可见肿瘤强化；②动静脉畸形（AVM）出血：CT可见病灶内混杂密度（钙化、出血），MRI可见流空血管影；③脑梗死出血转化：多有脑梗死病史，CT高密度灶呈斑片状，位于梗死区内。（3）MRI有助于评估的序列：①T1WI：急性期血肿（24小时内）呈等或低信号，亚急性期（3-7天）呈高信号；②T2WI：急性期低信号，亚急性期周边高信号；③SWI（磁敏感加权成像）：显示微小出血灶及血管畸形；④DWI：排除同时存在的脑梗死（梗死区呈高信号）。案例2：患者女性，58岁，咳嗽、痰中带血2周，吸烟史30年。胸部X线示右肺上叶类圆形肿块，直径约3.5cm，边缘毛糙。胸部CT增强扫描显示肿块呈不均匀强化，可见分叶征、毛刺征及胸膜凹陷征，纵隔淋巴结肿大（短径1.2cm）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）CT表现的病理基础是什么？（3）需进一步做哪些检查？答案：（1）最可能的诊断是周围型肺癌（腺癌或鳞癌）。（2）CT表现的病理基础：①分叶征：肿瘤细胞生长速度不均，受周围肺组织阻挡；②毛刺征：肿瘤向周围浸润生长，或癌性淋巴管炎；③胸膜凹陷征：肿瘤内纤维组织牵拉脏层胸膜；④纵隔淋巴结肿大：肿瘤转移至淋巴结。（3）进一步检查：①纤维支气管镜或经皮肺穿刺活检（病理确诊）；②PET-CT（评估全身转移情况）；③肿瘤标志物（如CEA、NSE）；④基因检测（如EGFR、ALK突变，指导靶向治疗）。案例3：患者男性，45岁，乙肝病史15年，腹胀、乏力1月。超声检查示肝脏表面凹凸不平，实质回声增粗、不均，右叶见一大小约2.8cm×2.5cm低回声结节，边界不清，CDFI显示结节内可见动脉血流信号（RI=0.75）。问题：（1）超声提示的肝脏基础病变是什么？（2）结节最可能的性质是什么？（3）需首选哪种影像学检查进一步确认？其典型表现是什么？答案：（1）肝脏基础病变是肝硬化（超声表现为表面不光滑、实质回声增粗不均，符合肝硬化声像图）。（2）结节最可能为肝细胞癌（HCC），依据：乙肝肝硬化背景、低回声结节、高阻力动脉血流（RI＞0.7提示恶性）。（3）首选肝脏增强CT或MRI。典型表现（以CT为例）：动脉期结节明显强化（肿瘤血供丰富，由肝动脉供血），门脉期或延迟期强化迅速消退（“快进快出”征），部分可见假包膜（延迟期环形强化）。案例4：患者男性，18岁，右股骨远端疼痛2月，夜间加重，伴局部肿胀。X线示右股骨下端干骺端溶骨性破坏，边界不清，可见“Codman三角”及放射状骨膜反应。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）X线表现的病理基础是什么？（3）MRI在该病中的作用是什么？答案：（1