安宁疗护中的护理心理健康考核试卷(附答案)

安宁疗护中的护理心理健康考核试卷(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.依据库布勒-罗斯（Kübler-Ross）临终心理发展理论，晚期肿瘤患者在得知病情后出现“如果我配合治疗，医生一定能找到更好的方法”的心理状态，属于哪个阶段？A.否认期B.讨价还价期C.愤怒期D.抑郁期2.安宁疗护中，针对临终患者“存在性痛苦”的核心干预目标是？A.缓解躯体疼痛B.帮助患者重建生命意义感C.改善睡眠质量D.减轻家属经济负担3.以下哪项是临终患者心理评估中“社会支持系统”的重点评估内容？A.患者对死亡的认知程度B.家属每日陪伴时长C.患者宗教信仰对死亡态度的影响D.家庭内部关于治疗决策的一致性4.当临终患者说“我现在什么都做不了，活着就是拖累家人”时，护士最恰当的回应是？A.“您别这么想，家人肯定希望您好好的”B.“您觉得自己现在对家人的意义是什么？”C.“我们会帮您联系社工，减轻家人负担”D.“很多患者都会这么想，慢慢就好了”5.安宁疗护中，家属“预期性哀伤”的典型表现是？A.在患者去世后出现失眠、食欲下降B.在患者临终阶段反复确认“还能活多久”C.拒绝参与患者照护，选择回避D.坚持要求积极抢救已无治疗意义的患者6.针对临终患者因恐惧死亡而出现的睡眠障碍，心理护理的优先措施是？A.遵医嘱使用助眠药物B.陪伴患者回忆生命中温暖的事件C.调整病房光线至昏暗状态D.指导患者进行深呼吸放松训练7.以下哪项不属于安宁疗护心理护理的伦理原则？A.尊重患者自主决策权B.避免向患者透露真实病情C.保护患者隐私D.平衡患者与家属的需求8.某晚期患者突然拒绝所有探视，护士观察到其频繁整理旧物、翻看老照片，最可能的心理需求是？A.希望获得更多关注B.寻求生命回顾与告别C.对探视者的不满D.因躯体不适产生回避9.针对临终患者家属的“内疚感”，护士最有效的干预方式是？A.告知“已经做得很好了，别自责”B.引导家属具体回忆为患者付出的细节C.建议家属暂时离开病房缓解情绪D.强调“患者不会怪你们”10.安宁疗护中，“全人护理”理念在心理层面的体现是？A.关注患者生理症状与心理状态的相互影响B.仅针对患者明确的心理问题进行干预C.优先满足家属的心理需求D.忽视患者文化背景对心理状态的影响二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.临终患者常见的心理反应包括？A.孤独感B.失控感C.解脱感D.价值感丧失2.安宁疗护中，有效沟通的关键要素有？A.使用开放式提问B.及时给予解决方案C.保持非评判性态度D.关注患者非语言信号3.评估临终患者心理状态时，需重点收集的信息包括？A.既往应对压力的方式B.未完成的心愿C.对死亡的具体恐惧内容D.家庭经济状况4.家属在患者临终阶段可能出现的心理问题有？A.角色冲突（如照顾者与子女的双重身份）B.对医疗团队的不信任C.因长期照护产生的倦怠D.对“死亡”的禁忌回避5.针对临终患者“愤怒期”的护理策略包括？A.允许患者表达负面情绪B.解释治疗方案的局限性C.避免与患者发生争论D.转移话题缓解冲突三、简答题（每题10分，共30分）1.简述安宁疗护中“心理护理”与“普通心理护理”的主要区别。2.列举临终患者“抑郁期”的3个典型表现，并说明对应的护理干预措施。3.阐述家属哀伤辅导的“三阶段”内容及其重点任务。四、案例分析题（共35分）案例1（15分）：72岁男性患者，诊断为胃癌晚期（多发转移），已放弃抗肿瘤治疗转入安宁疗护病房。入院3天来，患者沉默少语，拒绝家属喂饭，夜间频繁叹气，对护士说：“我现在就是个累赘，吃什么都没用，不如早点走了清净。”家属反映患者平素性格开朗，生病前常参与社区活动，近半年因病情恶化逐渐退出社交。问题：（1）分析患者当前的主要心理问题及可能的诱因。（5分）（2）提出3项针对性的心理护理措施，并说明依据。（10分）案例2（20分）：45岁女性患者，乳腺癌肝转移，预计生存期3-6个月。患者配偶（48岁，企业员工）近1周出现失眠、食欲下降，反复询问护士：“是不是我之前没注意她的症状，才拖到现在？”“如果我坚持让她做第二次化疗，会不会好一点？”“她走了我该怎么和孩子说？”问题：（1）分析患者配偶的心理状态及核心需求。（8分）（2）设计一份针对该配偶的心理干预方案（需包含具体沟通内容、干预技巧及目标）。（12分）答案一、单项选择题1.B2.B3.D4.B5.B6.B7.B8.B9.B10.A二、多项选择题1.ABD2.ACD3.ABC4.ABCD5.AC三、简答题1.主要区别：①目标不同：安宁疗护心理护理以“提升生命质量、协助完成生命任务”为核心，普通心理护理侧重“缓解症状、促进康复”；②对象范围不同：安宁疗护需同时关注患者与家属的心理需求，普通心理护理以患者为主；③时间维度不同：安宁疗护需应对“不可逆病程”带来的持续心理压力，普通心理护理多针对急性或阶段性心理问题；④内容深度不同：需处理“死亡焦虑”“生命意义感丧失”等存在性议题，普通心理护理较少涉及死亡相关主题。2.抑郁期典型表现及干预：表现①：情绪低落，常独自流泪，对既往感兴趣的事失去兴趣；干预：陪伴倾听，不急于“安慰”，可引导患者回忆生命中“值得珍惜的瞬间”（如“您之前和我们说过带孙子去公园，那个时候您最开心，能再和我说说吗？”）。表现②：反复表达“对不起家人”“活着没意义”；干预：肯定患者对家庭的贡献（如“您培养孩子读书、支撑家庭这么多年，这些都是家人最珍贵的回忆”），帮助其看到自身价值。表现③：拒绝参与照护（如拒绝擦身、进食）；干预：简化选择（如“您今天想先擦手还是先擦脸？”），通过微小的自主决策重建控制感。3.家属哀伤辅导三阶段及任务：①急性期（患者临终至去世后1-2周）：任务：稳定情绪，提供实际支持（如协助处理丧葬事宜）；重点：允许家属表达痛苦（如“想哭就哭出来，我们陪着您”），避免过度强调“坚强”。②适应期（去世后1-6个月）：任务：帮助适应“丧失”后的生活变化；重点：引导回忆积极互动（如“您和他一起旅行时最开心的事是什么？”），协助处理未完成事宜（如整理遗物、完成患者遗愿）。③重建期（6个月后）：任务：协助建立新的生活意义；重点：关注家属自身需求（如“您之前喜欢跳舞，最近有机会去吗？”），鼓励逐步恢复社会功能。四、案例分析题案例1：（1）主要心理问题：价值感丧失、孤独感、死亡焦虑；诱因：病情恶化导致社会角色（社区活动参与者）丧失，身体功能下降（需依赖他人）引发“累赘”认知，对死亡的恐惧未被有效表达。（2）护理措施及依据：①生命回顾干预：与患者共同整理老照片/回忆社区活动经历（如“听说您以前常组织社区合唱，当时最让您骄傲的事是什么？”）；依据：通过正向记忆唤醒，帮助患者重新感知生命价值（佩普劳人际关系理论中的“角色确认”）。②小范围社交支持：联系社区老伙伴视频通话（需经患者同意）；依据：恢复部分社会连接，缓解孤独感（社会支持理论中的“归属需求满足”）。③开放式提问引导表达：“您说‘不如早点走’，是因为现在有什么特别难受的事吗？”；依据：帮助患者具体化焦虑源（如疼痛、对家属的担忧），避免情绪被笼统的“累赘感”掩盖（认知行为疗法中的“情绪具体化技术”）。案例2：（1）心理状态：预期性哀伤伴内疚感、角色适应困难；核心需求：缓解自责（“是否因自己失误延误治疗”）、获得“如何与孩子沟通”的指导、确认“当前照护方式的合理性”。（2）干预方案：①第一阶段（首次沟通，30分钟）：目标：建立信任，接纳内疚情绪；沟通内容：“我能感受到您现在特别难受，觉得是不是自己哪里没做好（共情）。其实很多家属在这个阶段都会有这样的想法（正常化）。您愿意和我具体说说，哪些事情让您觉得‘可能没注意’吗？（具体化）”技巧：积极倾听（点头、复述关键句）、情感标记（“听起来您是担心自己的决定影响了她的病情”）。②第二阶段（2-3天后，40分钟）：目标：修正认知偏差，提供照护肯定；沟通内容：“我们一起看看她的治疗记录——确诊时肿瘤已经转移，当时的检查结果并没有提示更早发现的可能（事实澄清）。您陪她做了8次化疗，每次都记录她的饮食和反应，这些我们都看在眼里（具体肯定）。”技巧：认知重构（将“自责”转化为“关爱证据”）、提供医学信息支持（缓解“如果……就好了”的假设性思维）。③第三阶段（1周后，30分钟）：目标：解决“与孩子沟通”的现实问题；沟通内容：“孩子现在12岁，可能对‘死亡’的理解还不全面。您可以试试用她能理解的方式说，比如‘妈妈的身体生病了，现在需要去一个没