2026年中医骨科学考试题及答案

2026年中医骨科学考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者外伤后右前臂肿胀疼痛，局部可触及骨擦感，X线示尺桡骨中段骨折，断端重叠移位。其中医病机核心为A.肝肾不足，骨失所养B.气滞血瘀，经络阻隔C.痰瘀互结，闭阻筋脉D.风寒湿邪，痹阻关节答案：B2.下列哪项不符合中医“筋伤”的辨证要点A.新伤多属气滞血瘀，旧伤多兼肝肾不足B.局部灼热者多为湿热壅滞C.夜间痛甚者多属血虚失养D.肿胀局限者多为筋膜撕裂答案：D（肿胀局限多属气滞，弥漫多为血瘀或筋膜撕裂）3.《医宗金鉴·正骨心法要旨》中“摸接端提按捺推拿”八法，其首要步骤是A.摸法B.接法C.端法D.提法答案：A（“摸者，用手细细摸其所伤之处，或骨断、骨碎……先摸后接”）4.患者左肩关节脱位，出现“方肩畸形”“搭肩试验阳性”，其最可能的脱位类型是A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位答案：A（前脱位占95%以上，典型体征为方肩、Dugas征阳性）5.骨痈疽（化脓性骨髓炎）初期治疗的核心方剂是A.仙方活命饮B.五味消毒饮合黄连解毒汤C.托里消毒散D.阳和汤答案：B（初期热毒壅盛，当清热解毒、化瘀消肿）6.关于小夹板固定的注意事项，错误的是A.扎带松紧以能上下移动1cm为宜B.固定后应抬高患肢，观察指（趾）端血运C.桡骨远端骨折固定时，掌侧夹板应超过腕关节D.固定期间需定期复查X线，调整夹板答案：C（桡骨远端骨折掌侧夹板不超过腕关节，背侧夹板需过腕关节）7.患者腰痛反复发作3年，遇劳加重，喜温喜按，伴膝软无力，夜尿2-3次，舌淡胖、苔薄白，脉沉细。其证型为A.气滞血瘀证B.寒湿痹阻证C.湿热下注证D.肝肾亏虚证答案：D8.中医治疗骨质疏松症“脾肾两虚证”的代表方剂是A.左归丸B.右归丸C.参苓白术散合二仙汤D.身痛逐瘀汤答案：C（健脾补肾并用，参苓白术散健脾，二仙汤温肾）9.下列哪项属于“骨错缝”的典型表现A.关节盂空虚B.弹性固定C.局部微肿，活动受限D.明显骨擦音答案：C（骨错缝为小关节轻微移位，无关节盂空虚及弹性固定）10.肱骨髁上骨折（伸直型）易损伤的神经是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C（伸直型骨折近端向前下移位，压迫或损伤正中神经）11.患者右膝扭伤后疼痛肿胀，浮髌试验阳性，抽屉试验阴性，麦氏征阳性。最可能的诊断是A.膝关节半月板损伤B.交叉韧带损伤C.侧副韧带损伤D.髌骨脱位答案：A（麦氏征阳性提示半月板损伤，浮髌试验阳性为关节积液）12.中医“骨痿”与下列哪项关系最密切A.心主血脉B.肝主疏泄C.脾主运化D.肾主骨生髓答案：D（《素问·痿论》“肾主身之骨髓……骨痿者，生于大热也；或曰，肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减”）13.关于跟骨骨折的中医分型，错误的是A.气滞血瘀型（早期）B.肝肾不足型（后期）C.湿热壅滞型（中期）D.痰瘀互结型（陈旧性）答案：C（跟骨骨折中期多为瘀血未尽、筋脉不舒，非湿热壅滞）14.颈椎病“椎动脉型”的典型症状是A.手指麻木，握力下降B.头晕头痛，体位改变时加重C.上肢放射性疼痛D.步态不稳，踩棉感答案：B（椎动脉受压致脑供血不足，体位改变时诱发或加重）15.患者右腕部跌伤后“银叉畸形”，X线示桡骨远端背侧移位。其整复手法应重点纠正A.重叠移位B.掌背侧移位C.桡尺侧移位D.旋转移位答案：B（伸直型桡骨远端骨折（Colles骨折）典型移位为背侧、桡侧，整复时先纠正掌背侧移位）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.中医治疗骨折的“三期分治”包括A.早期（1-2周）：活血化瘀、消肿止痛B.中期（3-6周）：和营生新、接骨续筋C.后期（6周以上）：补益肝肾、强筋壮骨D.恢复期（3个月后）：温经通络、滑利关节答案：ABC（三期分治指早、中、后三期，恢复期属后期范畴）2.下列属于中医筋伤外治法的是A.中药熏洗（海桐皮汤）B.小针刀松解C.理筋手法（滚、按、揉法）D.内服活血止痛胶囊答案：ABC（外治法包括外用药物、手法、针刀等，内服属内治法）3.腰椎间盘突出症“气滞血瘀证”的临床表现包括A.腰痛如刺，痛有定处B.俯仰转侧困难C.伴下肢麻木，遇寒加重D.舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩答案：ABD（遇寒加重属寒湿证表现）4.髋关节脱位的中医整复原则包括A.明确脱位类型（前、后、中心性）B.先麻醉后复位C.遵循“欲合先离，离而复合”D.复位后需固定3-4周答案：ABCD（均为髋关节脱位整复的关键要点）5.中医认为“骨痨”（骨与关节结核）的病因病机包括A.正气不足，肝肾亏损B.外感风寒湿邪C.痰浊凝聚，流注筋骨D.跌扑损伤，瘀血化热答案：AC（骨痨属虚痨范畴，因正虚痰浊流注所致，非外感风寒或瘀血化热）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述中医“动静结合”治疗骨折的内涵及临床应用。答案：内涵：通过固定（静）与功能锻炼（动）的有机结合，既维持骨折对位，又促进气血运行、防止肌肉萎缩和关节僵硬。临床应用：①外固定（小夹板、石膏）限制骨折端异常活动（静）；②早期指导患者进行肌肉舒缩、未固定关节活动（动）；③中期增加关节屈伸锻炼；④后期逐步负重训练。需根据骨折部位、类型调整动静比例，如股骨颈骨折早期以静为主，腕舟骨骨折需延长固定时间（静）同时活动掌指关节（动）。2.试述骨痈疽（化脓性骨髓炎）急性发作期与慢性迁延期的中医辨证要点及治法。答案：急性发作期（初期-成脓期）：①辨证要点：局部红肿热痛，高热寒战，口渴烦躁，舌红苔黄，脉数；②治法：清热解毒、化瘀消肿（初期用五味消毒饮合黄连解毒汤），成脓期托毒透脓（用透脓散）。慢性迁延期（溃后-恢复期）：①辨证要点：局部窦道流脓，久不愈合，低热盗汗，神疲乏力，舌淡苔薄，脉细弱；②治法：益气养阴、托毒生肌（用托里消毒散合青蒿鳖甲汤），如有死骨需配合手术清创。3.列举中医理筋手法的基本要求及“滚法”的操作要点。答案：基本要求：持久（手法连续）、有力（力量适度）、均匀（速度频率稳定）、柔和（手法灵活不生硬）、深透（力达病所）。滚法操作要点：①以小指掌指关节背侧为支点，腕关节做屈伸外旋的连续滚动；②手呈半握拳状，小鱼际及手背尺侧着力；③频率120-160次/分，压力由轻到重，移动缓慢均匀；④适用于肩背、腰臀及四肢肌肉丰厚处，具有舒筋活血、缓解肌肉痉挛的作用。4.简述骨质疏松症“肾虚髓亏证”的临床表现、治法及代表方剂。答案：临床表现：腰脊疼痛，酸软无力，下肢痿弱，头晕耳鸣，齿摇发脱，夜尿频多，舌淡红、苔薄白，脉沉细。治法：补肾填精、充髓健骨。代表方剂：左归丸（熟地、山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、牛膝）加减，肾阳虚明显者合右归丸，兼脾虚加党参、白术。5.试述肩关节周围炎（冻结肩）的中医分期及各期治疗原则。答案：分期：①急性期（炎症期，1-3个月）：肩部剧痛，夜间加重，活动受限；治疗原则：疏通经络、活血止痛（针刺肩髃、肩髎、阿是穴，配合中药身痛逐瘀汤）。②粘连期（冻结期，3-6个月）：疼痛减轻，关节僵硬，活动明显受限；治疗原则：松解粘连、滑利关节（理筋手法（扳法、摇法），中药蠲痹汤加减）。③缓解期（解冻期，6-12个月）：疼痛消失，活动逐渐恢复；治疗原则：补益肝肾、强筋壮骨（内服补肾壮筋汤，功能锻炼如“爬墙法”“钟摆运动”）。四、案例分析题（共15分）患者，男，52岁，建筑工人。主诉：腰痛伴左下肢放射痛1周，加重2天。1周前搬重物后出现腰部刺痛，向左臀及大腿后侧、小腿外侧放射，咳嗽时加重，自行贴敷“伤湿止痛膏”未缓解。2天前弯腰取物后疼痛剧烈，不能久坐，行走需扶拐。查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突旁左侧压痛（++），叩击痛（+），左直腿抬高试验30°（+），加强试验（+），左足背伸肌力4级，左小腿外侧皮肤感觉减退。舌质紫暗、苔薄白，脉弦涩。腰椎CT示：L4-L5椎间盘向左后突出约5mm，硬膜囊及左侧神经根受压。要求：（1）中医诊断及证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成；（5）外治法（至少2项）。答案：（1）中医诊断：腰痛（腰椎间盘突出症）；证型：气滞血瘀证。（2）辨证分析：患者因搬重物外伤，致腰部筋脉受损，气血运行不畅，气滞血瘀，不通则痛，故见腰部刺痛、痛有定处；瘀血阻滞，经络不通，气血不能濡养下肢，故左下肢放射痛；咳嗽时腹压增高，加重气血壅滞，疼痛加剧；舌紫暗、脉弦涩均为气滞血瘀之象。（3）治法：活血化瘀、通络止痛。（4）代表方剂：身痛逐瘀汤加减。药物组成：秦艽10g、川芎10g、桃仁10g、红花10g、甘草6g、羌活10g、没药6g、当归12g、五灵脂10g（包煎）、香附10g、牛膝15g、地龙10g。加减：痛剧加乳香6g、延胡索15g