感染性疾病科消毒隔离制度

感染性疾病科消毒隔离制度感染性疾病科全体医务人员均为消毒隔离工作直接责任人，科主任及护士长为科室消毒隔离工作第一责任人，全面统筹科室消毒隔离计划制定、人员培训、日常督查、问题整改及应急处置各项工作。科室每个区域设置固定的消毒隔离责任人，明确各岗位消毒隔离职责，做到责任到人、管控到位；新入职、调入科室的医务人员、工勤人员、规培进修人员必须先完成消毒隔离专项培训，考核合格后方可独立上岗；科室每月至少组织1次消毒隔离知识培训与工作自查，每季度配合医院感染管理科完成全院性督查，对排查发现的问题建立整改台账，明确整改时限与整改责任人，跟踪复查确保整改到位；针对不同病原体传播特点，动态调整消毒隔离防控策略，遇突发公共卫生事件或新发传染病疫情时，严格落实国家及属地最新防控要求更新制度流程。科室建立消毒药械、一次性医疗卫生用品准入管理制度，所有消毒产品必须具备完整的资质证明文件，建档留存备查，严禁使用无资质、过期、包装破损、标识不清的消毒产品，消毒产品必须按照产品说明书要求储存，定期检查储存状态，及时清理不合格产品。分区管理要求感染性疾病科严格按照功能划分为清洁区、半污染区、污染区，各区域设置醒目的颜色与文字标识，严禁跨区域混用工服、防护用品及诊疗物品：清洁区包括医务人员值班室、更衣室、配餐间、清洁库房、医护人员专用卫生间，仅限医务人员进入，患者及陪同人员严禁进入；半污染区包括医护办公室、治疗室、换药室、内走廊、器械消毒供应间，属于清洁区与污染区的过渡区域，严格限制无关人员进入；污染区包括普通诊室、发热诊室、隔离留观室、隔离病房、污物间、患者卫生间、标本存放处，是患者停留诊疗的区域。不同区域落实差异化的基础消毒要求：清洁区每日自然通风至少2次，每次不少于30分钟，每日用500mg/L含氯消毒剂对桌面、门把手、地面等物体表面擦拭消毒1次，每周进行1次全面清洁消毒；半污染区每日自然通风或机械通风至少3次，物体表面、地面每日消毒2次，诊疗用品使用后立即消毒，遇血液体液分泌物污染时随时消毒；污染区每班次通风换气，物体表面、地面每4小时消毒1次，门把手、诊桌、听诊器、血压计、电梯按键、呼叫器、扶手等高频接触表面，每2小时消毒1次或每使用1次消毒1次。患者安置严格按照病种与传播途径分区分室：甲类传染病以及按照甲类管理的传染病患者必须单人单间隔离安置，负压隔离病房优先满足呼吸道传染病患者安置需求，无负压隔离条件的呼吸道传染病病区，必须保持病房自然通风良好，设置单向排风装置，避免空气流向清洁区；同一病种同一传播途径的患者可以同室安置，不同病种不同传播途径的患者严禁同室安置，同室安置患者床间距不得小于1.2米，每间病房安置患者不得超过4人。医务人员进入不同区域必须按照要求更换防护用品，不得穿着污染区工作衣物与防护用品进入半污染区、清洁区，个人物品不得带入污染区，带入污染区的工作物品必须做好消毒处理后方可带回半污染区或清洁区。手卫生管理手卫生是切断病原体接触传播、降低院内感染发生率最经济有效的措施，科室必须在所有诊疗单元入口、病房门口、治疗车、污洗间、医护办公室配备符合国家标准的手卫生设施，所有手卫生设施必须满足非手触式出水要求，配备合格的抗菌洗手液、一次性干手纸、速干手消毒剂，不得共用毛巾干手；速干手消毒剂开启后必须标注开启日期，有效期不超过30天，超期产品必须及时更换，严禁继续使用。严格落实手卫生“五个时刻”要求：接触患者前、进行无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境及物品后、接触血液体液分泌物后，必须立即执行手卫生；接触不同患者之间、接触同一患者不同污染部位之间、脱摘防护用品后必须立即洗手或手消毒，严禁戴手套代替手卫生，离开工作区域前必须摘除全部手套并完成手卫生。科室每月组织开展医务人员手卫生依从性与手卫生效果监测，统计手卫生依从率，对依从率低于要求的科室与个人开展针对性培训督导，督促整改，对监测不合格的情况，立即分析查找原因，更换不合格的手卫生产品，强化医务人员手卫生意识；要求陪同人员、探视人员进入诊疗区域前、接触公共物品后、离开诊疗区域后必须完成手消毒，医务人员要做好手卫生指导。不同传播途径疾病的专项消毒隔离要求针对不同传播途径的感染性疾病，落实针对性消毒隔离措施：接触传播感染性疾病接触传播是感染性疾病科最常见的传播途径，常见病原体包括诺如病毒、轮状病毒、艰难梭菌、多重耐药菌、手足口病病毒、皮肤感染病原体等，该类疾病落实接触隔离要求：优先安排单间隔离，同病种患者可集中安置，病房门口张贴明显的接触隔离标识；医务人员进入隔离病房必须佩戴手套，接触大面积污染创面或环境消毒时必须加穿一次性隔离衣，离开隔离病房前必须先脱去隔离衣与手套，放置在指定的医疗废物容器内，完成手卫生后方可接触其他患者或物品；患者使用的诊疗物品必须专人专用，不得交叉使用，血压计、听诊器、体温计等物品用后立即消毒，不得带出隔离区域；患者产生的排泄物、呕吐物必须严格消毒后才能排入市政管网，环境被排泄物、呕吐物污染后，必须先使用消毒湿巾或浸有含氯消毒剂的纱布覆盖污染区域，作用30分钟后再清理，清理完成后对周边区域再次消毒，清理人员必须做好全套防护。飞沫传播感染性疾病飞沫传播常见于流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、腺病毒感染等疾病，落实飞沫隔离要求：患者安置单间或同病种同室，病房保持通风，关闭公共中央空调回风系统，避免空气交叉流通；医务人员近距离接触患者必须佩戴外科口罩，进入病房必须更换口罩，离开病房后摘除口罩完成手卫生；患者必须转出隔离区域进行检查时，要求患者佩戴外科口罩，全程佩戴不得摘除，转运路线避开人员密集区域，转运结束后对转运工具进行终末消毒；要求患者咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘部掩住口鼻，使用后的纸巾放入医疗废物容器，接触口鼻后立即完成手消毒；病房物体表面消毒频次加倍，每2小时消毒1次，每日对空气进行2次消毒。空气传播感染性疾病空气传播常见于肺结核、水痘、麻疹、传染性非典型肺炎、新型冠状病毒感染等疾病，落实严格空气隔离要求：必须安置在负压隔离病房，维持病房负压在-15Pa~-30Pa，定期监测病房负压值，确保负压符合要求，负压设备24小时持续运行不得中断；医务人员进入负压隔离病房必须佩戴符合要求的医用防护口罩，佩戴后必须进行密合性测试，密合性不合格不得进入，必须加穿一次性防护服，佩戴护目镜或防护面屏，佩戴手套，穿鞋套；患者严禁离开隔离病房，必须外出检查时，提前通知接收科室做好防护准备，患者全程佩戴外科口罩，医务人员全程做好防护；病房空气24小时持续循环消毒，无人状态下每日增加1次终末消毒，采用紫外线照射或过氧化氢雾化消毒；物体表面每2小时消毒1次，所有接触过患者的物品必须严格消毒灭菌后方可带出隔离病房。消化道传播感染性疾病消化道传播常见于霍乱、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、细菌性痢疾等，落实消化道隔离要求：患者便器专人专用，食具专人专用，用后必须经过高水平消毒方可再次使用；患者排泄物必须严格消毒，每1000ml排泄物加入含氯消毒剂，使最终有效氯浓度达到10000mg/L，充分搅拌后作用2小时，消毒完成后方可排入下水道；病房卫生间的水龙头、坐便器、门把手等高频接触部位每4小时消毒1次，患者便后必须立即洗手；陪护人员接触患者后必须严格手消毒，不得共用餐饮用具。医疗器械与物品消毒灭菌管理所有医疗器械与物品按照危险程度分类落实消毒灭菌要求：高度危险性物品，即进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品，包括手术器械、穿刺针、活检钳、腹腔镜、介入导管等，必须一人一用一灭菌，耐高温耐湿的物品优先采用压力蒸汽灭菌，不耐高温耐湿的物品采用环氧乙烷灭菌或低温过氧化氢等离子灭菌，每批次灭菌必须进行物理监测，每周开展生物监测，生物监测合格后方可发放使用，不合格批次必须重新处理后再次监测，合格后方可使用。中度危险性物品，即仅接触完整黏膜而不进入无菌组织的物品，包括口镜、喉镜、体温表、血压计袖带、压舌板、胃肠道内镜等，必须一人一用一消毒，必须达到高水平消毒要求，体温表使用后浸泡在1000mg/L含氯消毒剂中作用30分钟，取出后用无菌水冲净残留消毒剂，晾干后放入清洁容器备用；血压计袖带每周清洗消毒1次，被血液体液污染后立即消毒，采用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后清洗晾干；喉镜每使用1次后进行高水平消毒，采用2%戊二醛浸泡10小时或者采用环氧乙烷灭菌；胃肠道内镜每使用1次后按照规范完成清洗消毒，每季度监测消毒效果，合格后方可使用。低度危险性物品，即仅接触完整皮肤的物品，包括听诊器、床头柜、床栏、轮椅、平车等，定期进行清洁消毒，被污染后及时消毒，听诊器每次使用后用75%酒精擦拭消毒。患者使用的织物包括床单、被罩、枕套、病员服等，一人一换一整理，污染时随时更换；传染病患者使用的织物必须采用双层黄色医疗废物袋封装，外贴明确的感染性标识，送洗衣房单独进行消毒处理，严禁与普通科室织物混洗，织物消毒必须采用高温洗涤加消毒程序，温度不低于90℃，洗涤时间不低于30分钟，确保消毒效果。可重复使用的器械物品使用后必须先完成彻底清洗，去除血液体液残留，然后再进行消毒灭菌，清洗质量不合格的器械物品不得进入消毒灭菌流程，每月开展清洗质量监测，确保清洗质量符合要求。医疗废物与污水消毒管理感染性疾病科所有患者产生的废物包括生活垃圾、医疗废物全部按照感染性医疗废物进行管理，分类收集，规范封装；感染性废物装入黄色医疗废物包装袋，包装袋厚度不低于0.09mm，不得有破损渗漏，装满至包装袋三分之二容积时采用鹅颈结式分层封扎，封扎严密不渗漏，外贴规范的医疗废物标识，标明产生部门、产生日期，传染病患者的废物必须在标识上注明传染病类型；损伤性医疗废物必须放入防刺防渗漏的锐器盒，装满至四分之三容积时立即封扎更换，严禁满溢，严禁用手直接掏挖锐器盒内的锐器，防止发生锐器伤。医疗废物由专人按照规定路线转运，转运工具每次使用后必须用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，医疗废物日产日清，转运交接记录完整清晰，保存时间不低于3年，不得私自转让买卖医疗废物。科室产生的污水、患者排泄物、呕吐物必须先进行消毒处理，达到排放标准后方可排入医院污水处理系统；大量呕吐物、排泄物污染环境时，首先采用干漂白粉或者含氯消毒粉覆盖，搅拌均匀后作用2小时，再清理排入下水道，清理后的环境再次消毒，盛放排泄物呕吐物的容器使用后立即消毒处理；发生霍乱等甲类消化道传染病疫情时，必须严格对每一份排泄物呕吐物进行消毒，确保消毒效果符合要求。终末消毒与消毒效果监测患者出院、转院、死亡或者解除隔离后，必须立即对患者停留过的隔离病房、使用过的物品、周边环境进行终末消毒；患者出院前必须指导患者更换干净衣物，个人物品必须消毒处理后方可带出隔离病房，避免携带病原体造成传播。终末消毒按照规范流程进行：首先关闭病房门窗，对空气进行消毒，然后按照从上到下、从外围到中心的顺序对所有物体表面进行擦拭消毒，消毒完成后打开门窗通风换气；物体表面采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，不耐腐蚀的物体表面采用75%酒精擦拭；织物按照感染性织物收集消毒，床垫被褥采用床单位臭氧消毒机消毒，或者采用紫外线照射两面各30分钟；医疗器械和物品按照分类要求重新消毒灭菌；终末消毒完成后必须进行环境微生物监测，监测合格后方可安置新的患者，发生院内感染暴发时，必须对整个病区所有区域进行全面终末消毒，监测合格后方可恢复正常诊疗工作。科室每日对配制好的含氯消毒剂进行浓度监测，采用合格的试纸检测，记录浓度，浓度达不到要求的立即更换，重新配制；配合医院感染管理科定期开展消毒效果监测，医务人员手、物体表面、空气每月监测1次，使用中消毒剂每季度监测1次，紫外线灯管照射强度每半年监测1次，灭菌物品生物监测每周1次，所有监测结果必须符合《医院消毒卫生标准》的要求，监测不合格的立即查找原因，落实整改，重新监测直到合格。医务人员职业防护与健康管理科室全体医务人员必须严格落实标准预防，将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物都视为具有传染性的物质，接触时必须做好相应防护；根据疾病的传播途径选择合适的防护用品，落实额外预防要求，严格遵守操作规范，预防职业暴露发生。严禁双手回套针帽，严禁用手直接分离使用后的注射器针头与针管，严禁用手直接接触使用后的锐器，锐器使用后立即放入锐器盒；发生锐器伤或者黏膜暴露后，立即按照职业暴露处置流程进行局部处理，挤出血液，用流动水冲洗，用碘伏或者酒精消毒，立即上报医院感染管理科与科室负责人，按照要求进行相应的检测与预防性用药，定期随访监测，记录完整。医务人员不得穿着工作衣帽进入医院食堂、宿舍、公共会议室等公共区域，工作结束离开科室必须脱去工作服，完成手卫生；医务人员个人物品不得带入污染区，手机必须放置在清洁区，确需带入污染区的必须套一次性防护套，使用后消毒处理废弃防护套。科室建立医务人员每日健康监测制度，每日监测体温与呼吸道、消化道等症状，出现异常症状必须及时报告，及时排查，不得带病上岗；发生职业暴露或者