中医药健康管理工作总结

中医药健康管理工作总结今年以来，我们严格落实国家基本公共卫生服务中医药健康管理项目规范要求，围绕重点人群中医药健康服务覆盖、基层服务能力提升、群众中医药健康素养培育三个核心方向推进各项工作，全面完成年度既定任务目标，服务质量和群众满意度较上年实现稳步提升。本年度辖区纳入管理的0-36个月儿童共1248人，全年实际完成规范中医药健康管理服务1192人，覆盖率达到95.51%，超出年度考核要求的90%覆盖率指标5.51个百分点；65岁及以上老年人应管理人数8927人，实际完成中医药健康管理服务8216人，覆盖率达到92.03%，超出既定考核指标2.03个百分点。在完成国家基本公共卫生规定动作的基础上，我们主动延伸服务范围，将中医药健康管理融入高血压、2型糖尿病等慢性病患者日常健康管理，全年为辖区3124名高血压患者、1846名糖尿病患者提供辨证施膳、穴位保健、运动指导等个性化中医药干预服务，慢性病患者中医药干预覆盖率达到78.2%；结合家庭医生签约服务，推出涵盖中医体质辨识、穴位按摩指导、适宜技术体验的中医药服务包，常住居民签约人群中医药服务包覆盖率达到62%，重点人群签约对象中医药服务覆盖率达85%以上，超额完成年度拓展任务。为保障各项工作落地，我们首先从基础支撑体系建设入手，从组织、人员、设施三个层面夯实服务根基。一是完善组织架构，明确权责分工。成立由主要负责人任组长，公共卫生科、中医科、全科医疗科、基层站点负责人为成员的中医药健康管理工作领导小组，结合辖区人口分布、服务能力实际制定年度实施细则，明确“公卫科统筹考核、执业中医医师具体执行、基层卫生站点协同配合”的三级工作机制，每季度召开一次工作推进会，梳理阶段工作问题，调整后续工作安排，将服务覆盖率、档案规范率、群众满意度等核心指标分解到岗、落实到人，把中医药健康管理工作完成情况纳入个人年度绩效考核，考核结果与绩效工资、职称评定直接挂钩，对未完成任务的个人和站点扣除相应绩效份额，对工作突出的给予专项奖励，充分调动了医务人员的工作积极性。二是强化能力培训，建强服务队伍。针对基层医务人员中医药专业能力参差不齐的实际，我们制定了年度分层培训计划，全年组织12次集中培训，邀请市中医医院治未病中心、儿科、老年病科专家现场授课，培训内容覆盖0-36个月儿童中医饮食起居指导、摩腹捏脊实操、65岁以上老年人中医体质辨识判定、不同体质个性化保健指导、慢性病中医辨证干预等核心内容，培训后统一组织理论和实操考核，所有参与服务的医务人员考核合格率均达到100%；全年选送3名中医骨干到上级医院治未病中心、针灸科进修学习，组织16名基层站点医务人员参加省级中医药健康管理线上专项培训，每半年组织一次中医药健康管理技能比武，围绕体质辨识问卷填写、判定准确率、儿童推拿手法规范度等内容开展比拼，以赛促学提升实操能力；针对村卫生室、社区卫生服务站的非中医专业医务人员，我们开展了两轮专项轮训，实现基层站点从业人员培训全覆盖，确保每个提供基本公共卫生服务的站点都有能开展规范中医药健康管理服务的医务人员。三是配齐设施设备，优化服务环境。我们按照标准化中医馆建设要求，规范设置中医体质辨识室、治未病服务室，配齐中医体质辨识软件、针灸包、推拿床、拔罐器具、艾灸盒等基本服务设备，在门诊大厅、体检中心设置中医药健康管理宣传展板，统一印制中医药健康服务记录表、保健告知单，要求所有服务信息及时录入国家基本公共卫生管理信息系统，实行纸质档案和电子档案双管理；为每个基层站点配备了中医保健技能操作手册、基本中医器具，统一了服务流程和档案标准，保障服务开展的规范性。在夯实基础的前提下，我们严格落实服务规范，针对不同重点人群优化服务流程，提升服务精准度。针对0-36个月儿童中医药健康管理，我们将服务与儿童定期健康体检、预防接种工作深度整合，家长带儿童完成8、18、30、36月龄四个规定节点的体检和接种后，由医务人员同步开展中医药健康服务，询问儿童日常饮食起居情况，根据儿童情况给予个性化的中医调养指导，现场为家长教授摩腹、捏脊的操作手法，针对脾胃虚弱、反复感冒、经常积食的儿童，额外指导家长按揉足三里、迎香穴等保健穴位；为解决家长回家后操作手法不规范的问题，我们制作了捏脊、摩腹操作示范短视频，将二维码印在服务告知单上，家长扫码即可观看完整示范，随时纠正操作手法；针对偏远乡村的散居儿童、行动不便儿童，我们组织家庭医生服务团队上门开展服务，全年累计上门服务42次，确保应管尽管不漏一人。针对65岁及以上老年人中医药健康管理，我们结合老年人年度免费健康体检同步开展，老年人完成抽血、B超等常规体检项目后，由医务人员现场完成中医体质辨识问卷采集，通过中医体质辨识软件判定体质类型，针对平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九种不同体质，分别给出对应的饮食调养、起居注意、运动推荐、穴位保健指导，比如针对肝阳上亢型高血压合并气虚质老人，指导其日常多食用黄芪、党参等益气食材，日常按揉气海、太冲穴位，避免情绪激动；针对行动不便、无法到中心参加体检的老人，我们组织医务人员上门完成问卷采集和指导，并且将体质辨识结果和保健要点告知老人的家属，提醒家属日常照护注意事项，全年累计上门为217名高龄、失能老人完成服务。在完成规定任务的基础上，我们针对年度体质辨识判定为偏颇体质的老人，增加了随访干预服务，全年为2160名偏颇体质老人提供了至少1次随访，根据老人身体状态调整保健方案，部分有需求的老人还可以免费体验耳穴压豆、艾灸等中医药适宜技术。针对慢性病患者，我们将中医药干预融入日常慢性病管理，每次随访除了测量血压血糖，都根据患者的中医证型给出个性化指导，比如肝阳上亢型高血压患者推荐日常多吃芹菜、菊花，按摩涌泉、太冲穴，推荐练习八段锦静功；痰湿型糖尿病患者推荐日常多吃薏苡仁、赤小豆，控制甜腻饮食，推荐散步、太极拳等温和运动；我们中心每周三下午开设中医药保健公益课堂，专门为慢性病患者讲解中医养生知识，每次课堂结束后免费为有需求的患者提供耳穴压豆降血压、助眠等服务，全年累计开展公益课堂48次，服务患者1200余人次。为提升群众对中医药健康管理的认可度和参与度，我们多渠道开展中医药健康科普，持续培育群众中医药健康素养。一是持续推进中医药健康文化“四进”活动，全年组织开展36场中医药健康科普线下活动，其中进社区22场、进乡村8场、进学校4场、进养老机构2场，科普内容针对不同人群设计，针对社区老年人重点讲解冬季养生、慢性病中医防控，针对乡村居民重点讲解常见不适的中医简易处理，针对儿童青少年重点讲解用眼保健、脊柱养护的中医方法，针对养老机构的老人重点讲解慢病照护、节气养生；每次科普活动都同步开展免费义诊服务，为群众免费测量血压、做中医体质辨识，解答健康疑问，全年累计发放《中医养生保健手册》《儿童中医保健指南》《老年人穴位保健挂图》等宣传材料12000余份，免费发放艾灸条、穴位按摩棒等实用小礼品8000余份，受到群众的普遍欢迎。二是依托新媒体平台开展常态化科普，我们在中心官方公众号每周推送1篇原创中医药健康科普文章，内容围绕群众关心的热点问题设计，比如《春天养肝做好这三件事》《儿童积食的三个中医调理方法》《老年人冬季保暖的三个要点》，每两周推送1条实操技能短视频，比如捏脊操作、艾灸关元的方法，累计推送文章52篇、短视频26条，累计阅读量超过5万人次；我们建立了重点人群服务微信群，安排中医医师每天固定1小时在线解答群众的中医养生问题，定期在群内分享保健知识，目前已有1200余名群众入群，累计解答问题3000余个。三是打造沉浸式中医药文化传播阵地，我们在辖区2个大型社区打造了中医药健康文化主题阵地，在社区活动中心设置了中医药文化宣传栏，展示中医药发展历史、常用穴位保健方法、药食同源食材功效，在社区公园打造了1条中医药文化步道，在步道沿线设置标识牌，介绍24节气养生要点、常见中药材的功效，让群众在日常休闲散步的时候就能潜移默化学习中医药知识，提升健康素养。为保障服务质量，我们建立了全流程质量控制机制，严格规范服务行为。我们推行“季度抽查、年度总评”的质控模式，每季度由公共卫生科、中医科组成质控小组，对所有基层站点的中医药健康管理工作进行抽查，抽查内容包括服务档案填写完整性、信息录入准确性、体质辨识判定正确率，同时按10%的比例电话回访服务对象，核实服务是否真实开展、医务人员服务态度是否合格、群众对服务是否满意；针对抽查发现的问题，比如档案填写缺项、体质判定错误、信息录入不及时等，当场向站点和个人反馈，下达整改通知书，要求1周内完成整改，整改后由质控小组复查，确保问题闭环解决；全年累计抽查240份儿童中医药健康管理档案、860份老年人中医药健康管理档案，档案合格率从第一季度的88%提升到第四季度的96%，电话回访核实服务真实到位率达到94%，服务规范性得到明显提升。经过一年的推进，我区中医药健康管理工作取得了明显成效，除核心指标全面超额完成外，群众对中医药健康管理的满意度达到92.8%，较上年提升3.2个百分点，辖区居民中医药健康素养知晓率达到68%，较上年提升7个百分点；群众对中医药服务的认可度明显提高，全年来中心咨询中医药养生保健、要求开展中医体质辨识的群众较上年增加35%，越来越多的群众主动接受中医药健康管理服务，中医药在疾病预防、健康促进中的作用得到进一步发挥。同时，我们也清醒认识到当前工作还存在不少短板和不足：一是基层服务能力仍有欠缺，部分基层站点的非中医专业医务人员虽然经过培训，但专业功底薄弱，对体质辨识的准确率不高，给出的保健指导针对性不强，少数医务人员对工作重视程度不够，存在应付检查、档案填写不规范的问题；二是部分群众参与度有待提升，部分年轻家长对儿童中医药保健存在认知误区，认为中医保健没有必要，甚至担心推拿会对孩子造成伤害，不愿意接受服务，部分流动人口居住地不固定，管理难度大，部分健康状态良好的老年人对中医药健康管理不重视，不愿意花时间参与，一定程度上影响了覆盖率的进一步提升；三是服务内涵有待深化，目前我们的工作主要集中在完成国家规定的0-36个月儿童和老年人的服务任务，对孕产妇、亚健康人群、更年期妇女等其他有需求人群的中医药健康管理覆盖不足，服务内容多集中在健康指导层面，缺乏深度的干预服务，群众获得感还有提升空间；四是信息管理仍有不畅，当前基本公共卫生信息系统和中医体质辨识系统尚未实现数据打通，医务人员需要重复录入信息，增加了工作负担，部分站点存在信息录入不及时、信息错误的问题，影响了数据的准确性。针对当前存在的问题，下一步我们将重点从五个方面推进工作：一是持续加强队伍能力建设，明年计划开展不少于40学时的专项轮训，针对非中医专业医务人员重点强化体质辨识、实操技能的培训，邀请上级医院专家开展一对一带教，建立骨干医务人员包片带教基层站点的制度，每季度组织一次实操考核，持续提升基层医务人员的服务能力；二是加大精准宣传动员力度，针对不同人群调整宣传策略，对年轻家长通过母婴社群、短视频平台分享儿童中医保健的真实案例，消除认知误区，对老年人通过社区网格员、家庭医生上门动员，讲解免费服务的内容和好处，对流动人口通过商圈物业、出租屋管理人开展宣传，不断提升群众参与率；三是深化服务内涵拓展服务范围，在完成规定任务的基础上，逐步将中医药健康管理延伸到孕产妇、亚健康人群、慢性病高危人群，推出不同人群的中医药健康服务包，针对偏颇体质人群开展常态化随访干预，