现场急救心肺复苏(CPR)详解

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重启

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魔法CPRCPR01

心跳呼吸骤停02心肺复苏教学03

高级生命支持目录C0N

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S1/32/3PART

01心跳呼吸骤停CPR心肺复苏(CPR):是抢救生命最基本的医疗技术和方法，包括胸外按压、开放气道、人工通气、电除

颤纠正(VF/VT),

以及药物治疗等心

脏

性

猝

死(SCD)

;未能预料的于突发心脏症状1小时内

发生的心脏原因死亡。心脏骤停不治是心脏性猝死最常见的

直接死亡原因。目

的

：是使患者自主循环恢复和自主呼吸恢复，并最终实

现脑复苏。心脏骤停：各种原因所致的心脏射血功能突然中止，其最常见的机制

为心室颤动(VF

)或无

脉

性室性心动过速(VT)

,

其次为心室静止及无脉电活动(PEA)相关概述CPR创伤窒息药物过量气道梗阻中毒溺水感染心脏骤停原因小儿成人烟雾吸入非心脏病CPR心室颤动或扑动

心脏停搏和心电-机械分离心跳骤停的类型失去电活动能力

心电图呈一直线心肌电机械分离心室停搏心肌已无收缩能力心脏不能搏血室颤CPR心脏骤停的严重后果以分秒来计算：●3～5秒：黑蒙；●5～10秒：昏厥；●15秒左右：Adams-Stokes

综合征发作；

●10～20秒：意识丧失；

●30～60秒：瞳孔散大；●60秒：呼吸渐停止；●1～2分钟：瞳孔固定、二便失禁；●4分钟：开始出现脑死亡；●6分钟：开始出现脑细胞死亡；○8分钟：“脑死亡

”;时间就是生命

心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况

CPR>

心肺复苏成功率>60%4分钟1分钟

6分钟成功率>90%

成功率>40%CPR成功率=0%10分钟每延长1分钟施救，成活率就下降10%!开始施救的时间与抢救成功率有很大关系，4分钟内施救尤为重要。l心肺复苏：(Cardio-PulmonaryResuscitation,CPR)是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促

使心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。心肺复苏复苏：(Resuscitation)

复活、苏醒=死而复生CPR想一想?手足无措?打120急救电话?

立即开始CPR?当你路上遇到昏迷不醒的人怎么办?CPRLn

生命链启动应急反应系统

高质量CPR除

顺

高级心肺复苏CPR康

复心恢复自主

循环后治疗CPRDART

02心肺复苏教学必须要在没有危险的情况下施救，确认安全后进入施救现场，避免二次意外伤害。有人发生意外了要怎么做?判断现场环境是否安全直接进入现场施救?CPR轻拍重喊◆评估周围环境◆判断意识◆拍患者肩部◆双侧耳旁呼唤“喂!你怎么了?◆看患者有无反应判断意识是否

丧失1、判断意识CPR-

2、判断心跳呼吸◆

看：患者胸廓或上腹部有无起伏；◆听

：患者口鼻有无气流声；◆感

觉：术者面颊部有无气流溢出

的吹拂感。◆判断时间不超过10秒。CPR15取AED自动体外除颤仪快呼叫120如周围有人，让他人拨打120,有条件取AED

的尽早取除颤CPR判断颈动脉是否消失操作者食指和中指尖触及患者气管正中部(相当于喉结部位)旁开两指2~3

cm,至胸锁乳突肌前缘凹陷处；同时检查呼吸是否正常，时间5

~

1

0

秒10011002100310041005

10061007数数

III

II|I||II||III||

|I

|III时

间

5-10秒力度适中患者大动脉搏动消失，呼吸消失，将患者去枕平卧于硬板床或地上，进行胸外按压复苏3、判断颈动脉搏动CPR胸部按压(C,compression

)人工呼吸(B,breathing)什么是心肺复苏(CPR)开放气道(A,airway)CPR按压手法掌根接触按压部位双手指相扣肩-肘-腕成直线(肘关节不能弯曲

上肢身体重量垂直下压放松

向下压肘关节不可弯曲按压胸骨下半段胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处胸部按压(Compression)尽早心肺复苏背部为力臂以髋关节

为支点按压部位胸部按压约4-5厘米深CPR心肺复苏---胸部按压C1

按压体位：01解开病人衣领、领带以及拉链。

02摆放地点：地面/硬板床。03翻身时整体转动，保护颈部。04保持身体平直、无扭曲。05救护：跪于病人右侧。病人仰卧头侧身体平直无扭曲CPR成年人5-6厘米双乳头连线

与胸骨交界处C3

按压深度：胸骨下陷至少5cm有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动C2

按压部位：胸骨下1/3交界处双乳头与前正中线交界处心肺复苏---胸部按压CPRC4

按压频率：100~120次/min按压与放松的时间各1:1C5按压姿势：地上：采用跪姿，双膝平病人肩部两手掌跟重叠，两手指交叉翘起双臂绷直在患者正上方、与胸部垂直，不得

弯曲以髋关节为支点，垂直向下按压一只手掌压在

另一手背上，

双手交叉互扣100-120次

/

分

钟记：可以不吹气，但按压一定不要停!心肺复苏---胸部按压CPRCPRA1

清理口腔清除呼吸道杂物：假牙、呕吐物、血液等。A2

开放气道

心肺复苏

开放气道开放气道(Airway)抢救者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额，用力往下压，使

其头后仰，另一只手的示指、中指放在下颌骨下方，将颏部向

上抬起。>注意手指不要压迫颏下软组织，以防呼吸道受压；也不要压迫下

额

，

使口腔闭合(2)托颌法抢救者位于患者头侧，双肘支持在患者仰卧平面上，双手紧

推双下颌角，下颌上移，拇指牵引下唇，使口微张；易使抢救者操作疲劳，也不易与人工呼吸相配合，故在一般

情况下不予应用(3)仰头抬颈法抢救者跪于患者头侧，

一手置于患者前额使其头后仰，另一手

放在颈后，托起颈部；

心肺复苏---开放气道(1)仰头抬颏法CPR●

有起伏者，人工呼吸有效，技术良好；●

无起伏者，口对口吹气无效，可能气道通畅不够、

吹气不足或气道有阻塞，应重新开放气道或清除口

腔异物。●连续完成5个30:2的按压/通气周期，可更换按压者。●轮换按压者应在5秒内完成吹气时应观察患者胸部有无起伏人

工

呼

吸(B,breathing)心肺复苏--人工呼吸CPR●

吹气时不要按压胸部，以免肺部受损伤或气体进入胃内；●

每次吹气应持续1秒以上，通气量以患者胸廓有明显起伏为标准；●

避免快速、用力和过度吹气。心肺复苏---人工呼吸图6-8

口对口人工呼吸CPR>由两个抢救者分别进行口对口人工呼吸与胸外心脏按压；>一人位于患者胸侧，行胸外按压；>

另一人位于患者头旁侧，保持呼吸道通畅，

监测颈动脉脉搏，评价按压效果，并进行人

工通气。双人心肺复苏CPR27成功的指标01昏迷变浅，出现各种反射02身体出现无意识的挣扎动作03自主呼吸逐渐恢复04触摸到规律的颈动脉搏动05面色、口唇转为红润06双侧瞳孔缩小、对光反射恢复01病人已恢复自主呼吸和心

跳。02确定病人已死亡。心肺复苏成功的指标与终止指标03心肺复苏进行30分钟以上，检

查病人仍无反应、无呼吸、无

脉搏、瞳孔无回缩。判断标准心音大动脉搏动是否恢复肤色有无转红润瞳孔

有无缩小收缩压

≥60mmHg自主呼吸光反射

是否恢复终止指标CPR尽早电除颤(1-2-3步骤)按要求确定合适的除颤能量●单向波360J●双向波200J选择能量充电放电CPR电极：已有导电胶，安放位置机体及电极包装表面有图示●“A”

电极左胸前壁覆盖心尖●“S”电极右肩胛下区或右锁骨下胸骨右缘按钮

·●绿一开

关●

黄一分

析●红

电击AED

的操作步骤按下电击按钮贴上电极片打开盖子020301不

接

腔

患

者CPR无AED

条件时：捶打胸口，然后持续按压连续叩击2-3次AEDM-

AED

的操作步骤20-30cm-

CPR

常见错误CPRCPR

常见错误CPRCPR心搏骤停的严重后果以秒计算10秒—意识丧失，突然倒地。30秒一全身抽搐。60秒—自主呼吸逐渐停止。4分钟—开始出现脑水肿。6分钟—开始出现脑细胞死亡。8分钟—

“脑死亡”“植物状态”。心搏骤停的0-4分钟至关重要，超过4分钟脑细胞就会出现不可逆转的损害。时间就是生命PART

03高级生命支持CPR—尽早上救护车，提供高级生命支持高级生命支持(Advanced

cardiac

life

support,ACLS)CPR气道是否开放，是否需要高级气道氧合通气是否足够，是否需要高级气道，气

道装置正确放置及固定，呼出二氧化碳监测

心律情况，是否建立静脉通道，是否溶液复

苏，心律血压是否药物治疗为何发生心脏骤停，查找、发现、治疗病因提供高级生命支持(Advanced

cardiaclife

support,AcLS)ACLS进一步检