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文档简介

肺部检查——触诊

语音震颤第二临床医学院诊断学与内科学教研室讲师/主治医师《诊断学》第3篇体格检查学习要求掌握语音震颤检查手法熟悉语音震颤临床意义思考：正常人的语音震颤都均等吗？语音震颤

机理：声带振动(声音)→气道→肺→胸壁→手感根据振动强弱，判断胸内病变性质语音震颤操作：患者以同等强度发长“yi”手掌尺侧或掌面两侧胸壁自上而下从内到外两侧交叉对比问题

正常人的语音震颤都均等吗？语音震颤影响语音震颤2个主要因素气管、支气管是否通畅胸壁传导是否良好影响语音震颤2个次要因素发音强、音调低＞发音弱、音调高距气管、支气管距离近的区域语颤增强正常人的语音震颤都均等吗？男性>儿童、女性消瘦者>肥胖者前胸上部>下部后下胸部>后上胸部右胸上部>左胸上部语音震颤语颤对判断肺组织密度和胸腔病变有重要价值语颤↑：1.肺实变：如大叶肺炎。

2.肺内浅表大空洞：如肺结核、肺脓肿。语颤↓：1.支气管阻塞：阻塞性肺不张

2.胸腔积液、积气肺泡内含气量过多

3.胸膜增厚、粘连

4.胸壁

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