1月住院医师规范化培训《神经外科》复习题（附答案解析）

1月住院医师规范化培训《神经外科》复习题（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.最常见的脊髓血管畸形是（）。A、脊髓动静脉畸形B、髓周动静脉瘘C、硬脊膜动静脉瘘D、海绵状血管畸形E、血管母细胞瘤正确答案：C答案解析：脊髓血管畸形是指脊髓血管先天发育异常形成的血管病变。最常见的脊髓血管畸形是硬脊膜动静脉瘘。2.有关毛细血管瘤的叙述，下列哪项是错误的A、多见于婴儿B、女性多见C、大多数为错构瘤D、有些能够自行停止生长或消退E、只能通过手术治疗正确答案：E答案解析：可以通过手术、液氮冷冻、X线照射和全身应用泼尼松等方法治疗，手术不是唯一方法。3.青年男性，近1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为A、肛裂B、早期直肠癌C、内痔D、混合痔E、直肠息肉正确答案：A答案解析：便时疼痛伴便血是肛裂的典型临床表现。4.左肾结石1.2cm，肾积水轻度，尿检有红细胞，应采取的治疗方法是（）。A、肾盂切开取石B、肾镜取石C、药物排石治疗D、肾盂肾窦切开取石E、体外冲击波碎石正确答案：E答案解析：5mm～2cm的结石首选超声波碎石，属于非手术治疗。切开取石对于大于2cm的结石是很好的治疗方式。5.下述哪项不是血清阴性脊柱关节病？（）A、强直性脊柱炎B、银屑病关节炎C、类风湿关节炎D、Reiter综合征E、炎性肠病关节炎正确答案：C答案解析：脊柱关节炎，既往又称血清阴性脊柱关节病，这是一组慢性炎症性风湿性疾病，具有特定的病理生理、临床、放射学和遗传特征，炎性腰背痛伴或不伴外周关节炎，加之一定特征的关节外表现是这类疾病特有的症状和体征。这一类疾病包括：①强直性脊柱炎；②反应性关节炎（又称Reiter综合征）；③银屑病关节炎；④炎症性肠病性关节炎；⑤未分化脊柱关节炎和幼年慢性关节炎。类风湿关节炎大约70%～80%的病例类风湿因子阳性。6.胆道疾病首选下列哪项诊断方法？（）A、经皮经肝穿刺胆道造影（PTC）B、静脉胆道造影C、B超D、口服胆囊造影E、内镜逆行性胰胆管造影正确答案：C答案解析：B超是胆道疾病的首选检查方式，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法。7.急性胰腺炎时，有关淀粉酶的改变，下列错误的是A、尿淀粉酶下降较血淀粉酶晚B、坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高C、尿淀粉酶测定值>200U／dl(索氏单位)有诊断意义D、淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比E、尿淀粉酶增高迟于血淀粉酶正确答案：C8.主动脉瓣关闭不全时主要引起A、左心室容量负荷过重B、右心室压力负荷过重C、右心室容量负荷过重D、左心室压力负荷过重E、心肌代谢障碍正确答案：A答案解析：主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，左心室容量负荷增加，心脏代偿性地扩大和心肌肥厚。9.为了肯定某病的可能性，需要选择下列哪项诊断试验？（）A、卡帕值高的B、阳性预测值高的C、灵敏度高的D、假阳性率低的E、特异度高的正确答案：E10.有关气腹并发症，错误的是A、二氧化碳气腹可导致心律失常B、气腹可引起下肢静脉血栓形成C、术后可出现肩背部酸痛D、气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管内，血流内气体逐渐积聚成气泡形成气栓E、皮下气肿的形成与穿刺技术无关正确答案：E11.下述哪项不是进行性血胸的指标？（）A、Hb、Hct持续下降B、补液后血压不升或升后又迅速下降C、血压持续下降，脉搏逐渐增快D、CVP持续升高E、胸腔闭式引流＞200ml/h，持续3小时正确答案：D答案解析：具备以下征象则提示存在进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容后血压仍不稳定；②闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时；③血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。CVP（中心静脉压）持续升高不属于进行性血胸的指标。12.男，55岁。平时有高血压、糖尿病多年。1天前发现左侧上、下肢活动受限，吐词不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐。检查发现左侧上下肢肌力3级，左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是（）。A、脑梗死B、脑血栓形成C、脑出血D、蛛网膜下腔出血E、脊髓半切综合征正确答案：B答案解析：患者急性起病，缓慢加重，出现明显局灶体征，而无颅内压增高和脑膜刺激征，故首先考虑脑血栓形成。13.能早期发现前列腺癌骨转移灶的检查方法是A、CTB、B超C、MRID、骨骼X线检查E、PET正确答案：E14.前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻断和完全阻断，请指出何为完全阻断？（）A、双侧睾丸切除＋己烯雌酚B、双侧睾丸切除＋双肾上腺切除C、手术或药物去势＋雄激素受体阻滞剂D、双侧睾丸切除E、手术去势＋药物去势正确答案：C答案解析：大多数的前列腺癌为雄激素依赖性，去势治疗可以取得一定的治疗效果，完全阻断去势治疗是指手术或者药物去势治疗，合并使用雄激素受体阻滞剂。15.肝功能欠佳的门静脉高压症患者，脾切除术后再出血时最适宜下列哪种手术？（）A、门腔分流术B、胃底周围血管离断术C、脾切除术D、TIPS手术E、肠腔静脉分流术正确答案：B答案解析：断流手术中以脾切除加贲门周围血管离断术治疗止血最为有效，不仅离断了食管胃底的静脉侧支，还保存了门静脉入肝血流，避免了肝功能急剧恶化。16.对于未按照《突发公共卫生事件应急条例》的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报，造成传染病传播、流行的医疗机构的主要负责人，应依法（）。A、给予降级B、给予警告C、给予通报批评D、追究刑事责任E、给予撤职正确答案：D答案解析：医疗卫生机构隐瞒、缓报或者谎报的，由卫生行政部门责令改正、通报批评、给予警告；情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人依法给予降级或撤职的纪律处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任。17.男性，48岁，背部肿块3cm×4cm，质软，分叶状。边界不太清楚，与皮肤有些粘连，活动度小，无压痛，皮肤无红肿。最可能的诊断是A、皮肤转移癌B、纤维瘤C、皮肤癌D、脂肪瘤E、神经纤维瘤正确答案：D18.代谢性碱中毒常伴发（）A、低钾血症B、高钠血症C、低钠血症D、高钾血症E、低镁血症正确答案：A19.最常见的肛管直肠周围脓肿是A、高位肌间脓肿B、坐骨直肠窝脓肿C、骨盆直肠脓肿D、肛周脓肿E、直肠后窝脓肿正确答案：D答案解析：肛周脓肿（肛门周围皮下脓肿）是最常见的肛管直肠周围脓肿，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。20.老年人粗隆间骨折常见下列哪种并发症？（）A、髋关节僵硬B、骨折延迟愈合C、髋内翻D、不愈合E、股骨头缺血性坏死正确答案：C答案解析：股骨粗隆间骨折容易愈合，不容易出现股骨头缺血坏死，关节功能一般恢复良好。无论保守或手术治疗，常见的并发症是髋内翻，治疗重点是防止髋内翻。21.应用关节腔内镜的并发症是（）。A、感染B、软骨和关节囊损伤C、关节内出血和外伤性关节炎D、以上都是E、以上都不是正确答案：D答案解析：D项，尽管关节镜属于微创手术，但也同样存在并发症。例如关节积血；感染；血栓栓塞性疾病；麻醉并发症；器械断裂；复杂的区域疼痛综合征；韧带的损伤；软骨和关节囊损伤；骨折或神经损伤等等。22.女，32岁，发现右乳房肿物3个月，偶有胀痛，检查右乳内上象限可及3cm×2cm肿物，呈伞状，有结节，周围边界不清，质中等，活动可，同侧腋下未及肿大淋巴结。最可能的诊断为A、乳管内乳头状瘤B、乳腺结核C、乳腺纤维腺瘤D、乳腺癌E、慢性囊性乳腺病正确答案：E答案解析：慢性囊性乳腺病临床上表现胀痛，乳腺内有结节，边界不清。23.有关门脉高压症肝硬化的组织学变化，下列哪项不正确A、汇管区增宽B、新生肝细胞形成假胆管C、假小叶形成D、肝内动脉和肝静脉小支无异常变化E、假小叶内肝细胞有坏死和再生正确答案：D答案解析：肝内动静脉短路是导致门脉高压症的原因之一。24.Ⅳ期乳腺癌的临床特点是A、锁骨上淋巴结转移B、乳头明显内陷C、腋下淋巴结大、活动D、包块与皮肤粘连E、包块直径3～4cm正确答案：A25.对尿失禁患者的初步评估，不包括下列哪一项A、尿失禁的性质、时间长短及其对患者生活的影响程度B、既往是否有外伤、外科或药物治疗史，以及这些治疗的成功程度C、尿失禁是否与服药和外科治疗有关D、是否存在盆底肌松弛及相关改变E、尿失禁是否需手术及采取何种术式治疗正确答案：E26.诱发尿路感染的因素主要有A、梗阻因素，引起尿液滞留，降低尿路及生殖道上皮防御细菌的能力B、机体抗病能力减弱C、医源性因素，易引入致病菌而诱发或扩散感染D、女性尿道较短，容易招致上行感染，经期、更年期、性交时更易发生E、以上都是正确答案：E答案解析：由于泌尿、生殖系统在解剖、生理方面的特点，使致病菌在正常情况下不易停留、繁殖，故不易引起感染。但是，一旦泌尿、生殖系统发生病理改变，感染的防御功能被破坏，致病菌乘虚而入，从而诱发感染。27.全层头皮撕脱伤下列哪项处理不正确（）A、抗感染B、尽早清创C、妥善止血D、防治休克E、中厚皮片植皮正确答案：E28.小脑幕裂孔疝，最好发于下列哪个疾病（）A、颞叶肿瘤B、小脑肿瘤C、小脑脓肿D、脑干肿瘤E、垂体腺瘤正确答案：A29.骨关节结核病灶清除术患者抗结核药物正确使用方法是（）A、仅用于术前准备B、仅手术后使用半年C、术前准备并于手术后使用1～2年D、术前准备、术后应用到无症状E、在术中植入病灶清除区即可正确答案：C30.感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不宜超过（）。A、1天B、5天C、3天D、7天E、2天正确答案：E答案解析：糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜，缓解SIRS。但应用限于早期，用量宜大，可达正常用量的10～20倍，维持时间不宜超过48小时，否则有发生急性胃黏膜损害和免疫抑制等严重并发症的危险。31.下列肿瘤哪个非真性肿瘤A、阑尾类癌B、阑尾假黏液瘤C、阑尾腺癌D、阑尾黏液囊肿E、盲肠癌正确答案：D答案解析：阑尾假黏液瘤是真性肿瘤，具有恶性肿瘤特点，即使不破裂亦可种植转移至腹膜；阑尾类癌是阑尾肿瘤中最常见的恶性肿瘤，其生长慢，淋巴结转移率低；阑尾腺癌和盲肠癌都是肠道腺细胞发生的恶性肿瘤；以上四个肿瘤均为真性肿瘤。而阑尾黏液囊肿是潴留性囊肿，而非真性肿瘤。32.男，80岁。因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在（）。A、左侧内囊B、双侧内囊C、右侧中央前回D、左侧中央前、后回E、右侧内囊正确答案：E答案解析：该患者为老年男性，急性起病且立即出现意识障碍，考虑为脑血管病。查体符合内囊损伤的特点，内囊受损表现为对侧偏瘫，由于损伤的部位均位于左侧，故病变的部位在内囊右侧。33.以下急性细菌性膀胱炎的临床特点，错误的是A、致病菌以大肠杆菌最为常见B、治疗常选用青霉素类、四环素类抗生素C、有明显的性别差异，女性发病率高于男性D、典型的膀胱刺激症状，可出现急迫性尿失禁，常见终末血尿E、尿常规、尿沉渣涂片、菌落计数检查有助诊断正确答案：B答案解析：急性细菌性膀胱炎以革兰阴性杆菌感染为最常见，抗生素治疗常选用头孢菌素类、喹诺酮类药物。34.男性，17岁。被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(±)，腹穿(-)。以下处理错误的是A、禁食、胃肠减压B、血、尿常规，淀粉酶检查C、静脉输液，补充血容量D、腹腔穿刺阴性，可保守治疗E、B超检查正确答案：A35.下列哪种结石在腹部平片不易显影？（）A、尿酸结石B、碳酸盐结石C、草酸盐结石D、磷酸盐结石E、混合结石正确答案：A答案解析：尿酸结石在泌尿系统平片中不易显影，只有合并混有草酸钙等成分，则可表现为密度不一的结石影。36.Klippel-Feil综合征是指（）。A、小脑扁桃体疝到椎管内伴延髓和第四脑室延长下移，从而引起一系列症状B、两个或两个以上颈椎融合性畸形，颈椎数目减少，颈项缩短，枕部发际低和头运动受限C、扁平颅底颅底角大于143°D、面部不对称、颈短、后发际低和颈、脑神经刺激症状E、颈痛、活动受限、强迫头位、颈髓受压正确答案：B答案解析：Klippel-Feil综合征即先天性颈椎融合畸形，为两个或两个以上颈椎融合性畸形，表现为颈椎数目减少，颈项缩短，头颈部运动受限，并常伴有其他部位的畸形，少数患者可伴有神经系统障碍。患者颈部较正常人短、枕部发际降低和头部运动受限。37.目前国际上通常将脑水肿划分不包括A、渗透压性脑水肿B、脑肿胀cC、细胞性脑水肿D、血管源性脑水肿E、脑积水性脑水肿正确答案：B答案解析：以往将脑细胞内水肿称为脑肿胀，目前已不再使用。38.骨软骨瘤外科分期属于A、G0T1M1B、G0T0C、G1T0M1D、G2T1M0E、G2T2M1正确答案：B答案解析：骨软骨瘤属于良性肿瘤，瘤体一般较小，既不发生淋巴结转移，也不发生远处转移，所以属于G0T0。39.患者女，43岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的下列哪项处理？（）A、抗甲状腺药物B、糖皮质激素C、甲状腺素D、10%葡萄糖酸钙制剂E、镇静剂正确答案：D答案解析：甲亢手术中由于误伤甲状旁腺导致患者术后出现血钙浓度下降，神经肌肉应激性增高，出现手足抽搐，因此应给予钙制剂。40.寰枕畸形主要X线诊断方法为（）。A、脑室造影B、CT检查C、颅骨平片D、血管造影E、气脑造影正确答案：C答案解析：寰枕畸形主要X线诊断方法是颅骨平片。如基底角超过145°为扁平颅底。齿状突高出两侧乳突尖之间的连线2mm可诊断为颅底陷入症。41.Wernicke失语，其病变部位在主侧半球A、额下回后部B、颞中回后部C、额中回后部D、颞上回后部E、颞下回后部正确答案：D42.Wilson病治疗的首选药物是A、青霉胺B、青霉素C、二巯丙磺酸D、锌剂E、低铜饮食正确答案：A43.两个小样本数值变量资料比较的假设，首先应考虑（）。A、t检验B、u检验C、秩和检验D、t检验和秩和检验均可E、资料符合t检验还是秩和检验正确答案：E44.患者章某，女，23岁；周某，男，27岁。章某因输卵管病变合并男性弱精症性不孕，原发不孕。2001年12月至2002年1月间，章某和周某在某医院行体外受精——胚胎移植手术，共获卵子19个，其中受精15个，冻存胚胎11个，移植胚胎3个，但章某未成功受孕。2003年7月，丈夫周某因车祸死亡后，章某要求再行冻存胚胎复苏及植入技术。本案例涉及到的人类辅助生殖技术的主要伦理争议是A、孩子父亲确定问题B、冷冻胚胎处理问题C、代孕母亲问题D、辅助生殖技术安全性问题E、精卵及胚胎商品化问题正确答案：B答案解析：本案例中的核心伦理争议是在人类辅助生殖技术的实施过程中，夫妇双方如果一方死亡，另一方是否有权利决定胚胎的用途、去向以及如果植入后孩子的权益如何考量和评估等方面，故选B45.患者男，22岁，枕部外伤后2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折，行头颅CT检查。检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。此时病人最可能出现的情况是（）。A、休克B、原发性脑干损伤C、小脑幕切迹疝D、脑挫伤E、枕骨大孔疝正确答案：E答案解析：枕骨大孔疝为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内，由于位于延髓的呼吸中枢受损严重，病人早期可突发呼吸衰竭而死亡。患者有枕部外伤史，枕骨骨折最可能出现的情况是枕骨大孔疝，在行头颅CT检查时突然呼吸停止，昏迷。E项，根据明显枕部外伤史