9月住院医师规范化培训《急诊科》模拟考试题（附答案）

9月住院医师规范化培训《急诊科》模拟考试题（附答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.听神经瘤多来自（）。A、耳蜗神经B、前庭神经C、中间神经D、面神经E、三叉神经正确答案：B答案解析：大量对听神经瘤解剖起源的研究证实，听神经瘤起源于前庭神经的Scarpa氏前庭节。2.患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是（）。A、双侧周围性面神经麻痹B、右侧周围性面神经麻痹C、左侧周围性面神经麻痹D、左侧中枢性面神经麻痹E、右侧中枢性面神经麻痹正确答案：B答案解析：周围性面神经麻痹：病侧鼻唇沟变浅、口角下垂，额纹变浅或消失，眼裂变大、口角歪向健侧，蹙额、皱眉、闭目、鼓腮、示齿等动作不能。该患者符合周围性面神经麻痹，考虑为右侧周围性面神经麻痹。3.糖尿病外阴炎的病因是（）。A、黑色素细胞被破坏B、全身性遗传性疾病C、糖尿病D、真菌感染E、外阴擦伤正确答案：C答案解析：外阴皮肤出现对称性发红、增厚，伴有严重瘙痒，但无分泌物增多者，可能为糖尿病所致外阴炎。4.人体实验必须坚持（）。A、受试者没有不适B、受试者的疾病获得治疗C、受试者知情同意D、受试者获得经济利益E、受试者绝对安全正确答案：C答案解析：根据《赫尔辛基宣言》和我国卫生部制定的《涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行）》等相关文件精神，人体实验的伦理原则包括：①医学目的原则；②知情同意原则；③维护受试者利益的原则；④随机对照的原则。5.慢性腹痛的病因包括（）。A、腹腔脏器急性炎症B、肿瘤压迫及浸润C、空腔脏器急性扭转D、胸腔疾病的牵涉痛E、脏器破裂正确答案：B答案解析：慢性腹痛的病因主要包括腹腔脏器的慢性炎症、空腔脏器的张力变化、胃十二指肠溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏器包膜的牵张、中毒与代谢障碍、肿瘤压迫及浸润、胃肠神经功能紊乱等。ACDE四项均为急性腹痛的病因。急性腹痛包括腹腔器官急性炎症、空腔脏器阻塞或扩张、脏器扭转或破裂、腹膜炎症、腹腔内血管阻塞、胸腔疾病所致的腹部牵涉痛及全身性疾病所致的腹痛。6.女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死8小时，呼吸困难，两肺底有细小湿啰音，心率115次/min，可闻及奔马律，则下列处置中不宜的是（）。A、静脉滴注毒毛花苷KB、静脉滴注硝酸异山梨醇酯C、静脉滴注硝酸甘油D、静脉滴注多巴酚丁胺E、吸氧正确答案：A答案解析：心肌梗死24小时禁用洋地黄类，在心肌坏死时继续加强心肌收缩力，易导致心脏破裂。A项，毒毛花苷K属于洋地黄类，而该患者心肌梗死8小时，不宜使用。7.下列属于医学伦理学的基本原则的是（）。A、不伤害原则B、有求必应C、刻苦钻研D、热情服务E、诚实守信正确答案：A答案解析：医学伦理学的基本原则是指在医学实践活动中调节医务人员人际关系及医务人员、医疗卫生保健机构与社会关系的最基本出发点和指导原则，也是衡量医务人员职业道德水平的最高尺度。医学伦理学的基本原则包括不伤害原则、有利原则、尊重原则和公正原则。8.2岁以下的小孩骨髓穿刺的部位最好选择在（）。A、髂前上棘B、脊椎棘突C、髂后上棘D、胸骨中线第2肋间水平E、胫骨粗隆前下方正确答案：E答案解析：记忆知识点，2岁以下的婴幼儿骨髓穿刺的部位最好选择胫骨粗隆前下方。9.下述各项不符合急性早幼粒细胞白血病的是（）。A、染色体改变为t（9；22）B、过氧化物酶阳性C、非特异性酯酶阳性D、可见Auer小体E、糖原染色阴性正确答案：A答案解析：A项，染色体改变为t（9；22）属于慢性粒细胞白血病的特点，急性早幼粒细胞白血病（APL）伴有的染色体异常是t（15；17）（q22；q12），因此答案选A。10.一般头皮裂伤清创的时限不应超过（）。A、8小时B、48小时C、24小时D、12小时E、72小时正确答案：C答案解析：头皮裂伤系头皮的开放伤，宜尽早行清创缝合术，如受伤时间达24小时，只要无明显感染征象，仍可彻底清创后行一期缝合。一般头皮裂伤清创的时限不应超过24小时。11.属于医务人员之间关系模型的是（）。A、共同参与型B、言语谨慎，保守秘密C、价值关系D、树立新的生命伦理观，对社会负责E、指导-被指导型正确答案：E答案解析：从狭义上说，医际关系主要是指医务人员与医务人员之间的关系。医务人员关系模型有：①主导从属型；②指导-被指导型；③并列-互补型；④竞争-提高型。12.患者，男，36岁。慢性上腹痛8年。近来出现腹胀，频繁呕吐，有宿食。在进行诊断时，不宜选择的检查是（）。A、胃镜B、上消化道钡剂造影C、血电解质D、腹部X线片E、腹部B超正确答案：B答案解析：根据患者慢性腹痛病史，现出现呕吐宿食，初步诊断为消化性溃疡并幽门梗阻。幽门梗阻时不宜行钡剂造影。13.10个月婴儿，腹泻1天，大便呈水样，伴发热、轻咳及呕吐，11月份发病。大便镜检见脂肪滴，白细胞0～2个/HP。该患儿腹泻的病因最可能为（）。A、柯萨奇病毒B、埃可病毒C、腺病毒D、轮状病毒E、诺沃克病毒正确答案：D答案解析：10个月患儿，秋冬季起病，腹泻1天，大便呈水样，伴发热、轻咳及呕吐，大便镜检见脂肪滴，白细胞0～2个/HP，提示患儿为分泌性腹泻。秋冬季婴幼儿分泌性腹泻最常见的病原体为轮状病毒。因此答案选D。14.婴幼儿脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎抗生素应用的时间是（）。A、临床症状消失即可停药B、10～14天C、21天D、7天E、脑脊液正常即可停药正确答案：D答案解析：对肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎，其抗生素疗程为：静脉滴注有效抗生素10～14天，脑膜炎球菌7天，金葡菌和革兰阴性杆菌脑膜炎应21天以上，若有并发症或经过不规则治疗的患者还应适当延长疗程。15.临床科研设计与实施的基本顺序是（）。A、建立假设、方案设计、收集资料与数据、统计分析、下结论B、方案设计、收集资料与数据、统计分析、下结论、最后建立假设C、方案设计、统计分析、收集资料与数据、建立假设、下结论D、先收集资料与数据、统计分析、下结论、建立假设、方案设计E、建立假设、方案设计、统计分析、收集资料与数据、下结论正确答案：A答案解析：记忆知识点：临床科研设计与实施的基本顺序是建立假设、设计方案、收集资料与数据、进行统计分析、下结论。16.男，70岁。反复咳嗽、咳痰25年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院。高血压病史10余年，血压145/90mmHg。查体：体温37.8℃，口唇发绀，血压135/80mmHg，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3cm，肝9颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×10/L。该患者最可能的诊断是（）。A、支气管哮喘B、急性右心衰竭C、慢性阻塞性肺病D、支气管扩张E、肺癌正确答案：B答案解析：患者咳痰喘数年，提示COPD，近来出现水肿、发绀、双下肺散在湿啰音和哮鸣音、肝大、肝颈静脉回流征阳性等右心衰的临床表现，提示为COPD发展为肺心病，并有急性右心衰竭。17.卵巢癌引起肾衰竭的原因是（）。A、肾后性急性肾衰竭B、肾前性肾衰竭C、肾性肾衰竭D、卵巢性肾衰竭E、以上都不是正确答案：A答案解析：卵巢癌压迫输尿管，故属于肾后性。18.上臂部受伤后出现腕下垂，此时最可能的原因是（）。A、肩关节脱位B、肱骨干骨折C、肱骨髁上骨折D、肱骨颈骨折E、锁骨骨折正确答案：B答案解析：肱骨干骨折后损伤桡神经易造成垂腕畸形，桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。19.男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3～5小时心悸、多汗、饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8.3mmol/L，尿糖（＋）。诊断最可能是（）。A、胰岛素性低血糖B、胰岛素瘤C、糖尿病D、胰岛细胞增生症E、2型糖尿病，反应性低血糖正确答案：E答案解析：根据患者45岁出现症状，并且空腹血糖8.3mmol/L，以及多饮，尿糖，可判断患者有2型糖尿病。此外，根据患者饭后，心悸、多汗、饥饿感等低血糖症状，可判断患者有反应性低血糖。20.现在急诊室内一位75岁男性，头晕，无规律心悸，轻微活动受限1周，12导联心电图显示房颤，监护器上心率100～120bpm，下列治疗最恰当的是（）。A、镇静，镇痛，然后电复律B、鼻导管吸氧（2～6L/min），正常补液60～120ml/hC、胺碘酮300mg静推D、美托洛尔5mg静推，每5分钟重复l次，总量15ragE、硝酸甘油一片含服正确答案：B答案解析：房颤常发生于器质性心脏病病人，多见于高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心肌病以及甲状腺功能亢进，其次缩窄性心包炎、慢性肺源性心脏病、预激综合征和老龄也可引起房颤。心房颤动治疗强调长期综合管理，即在治疗原发疾病和诱发因素基础上，积极预防血栓栓塞、转复并维持窦性心律及控制心室率，这是房颤治疗的基本原则。若房颤超过48小时，复律时需要抗凝。故需在明确房颤原因之前，应先鼻导管吸氧（2～6L/min），正常补液60～120ml/h，以便为后面复律时抗凝等治疗奠定基础。因此答案选B。21.动脉穿刺术的相对禁忌证是（）。A、局部感染或皮肤破损B、嗜铬细胞瘤手术患者C、体外循环及心内直视手术的患者D、心源性休克E、需要低温麻醉和控制性降压者正确答案：A答案解析：动脉穿刺术无绝对禁忌证，以下情况可视为相对禁忌：①若该动脉是肢体或部位唯一的血液供应径路，则不得在此做长时间的动脉置管。②进行桡动脉穿刺时Allen试验阳性。③高凝状态。④有出血倾向或抗凝、溶栓治疗期间。⑤局部感染或皮肤破损。BCDE四项都是适应证。22.下列哪种情况下不宜输血？（）A、急性左心衰B、凝血功能异常C、贫血D、大手术出血E、出血性疾病正确答案：A答案解析：急性左心衰时，已发生循环超负荷，机体对血容量增加承受力小，不宜再输血增加循环负荷。23.患儿女，10岁。自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍，一直服用卡马西平，近4年无抽搐发作。下一步应该（）。A、改服苯妥英钠B、改服丙戊酸钠C、停药观察，有症状复发则继用卡马西平D、保持原剂量，定期复查血药浓度E、逐渐减量，1年内无发作可停药正确答案：E答案解析：抗癫痫治疗需持续用药，不应轻易停药。目前认为，至少持续3年以上无癫痫发作时，才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程中，每次只能减停一种药物，并且需要1年左右时间逐渐停用。24.多数淹溺患者猝死的主要原因为（）。A、脑水肿B、上消化道出血C、呼吸衰竭D、严重心律失常E、休克正确答案：D答案解析：患者溺水后，脑缺氧严重时，喉痉挛消失，发生窒息和昏迷，继而出现心动过速、心动过缓及无脉电活动，最终心脏停搏。25.下列关于弛张热的叙述正确的是（）。交替一次A、体温升至39℃，持续数天，降至正常B、体温常至39℃以上，24小时波动范围大于2℃，但都在正常以上C、体温升至39℃以上，持续数小时，降至正常，后又升至39℃以上D、体温常至39℃以上，24小时波动范围小于1℃E、体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性正确答案：B答案解析：发热的热型有稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。弛张热又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。AD两项，为稽留热的特点；B项，为弛张热；C项，为间歇热；E项，为回归热。26.舟状骨骨折诊断确立后应采取的措施是（）。A、护腕夹板固定B、切开复位，骨栓内固定C、切开复位，加压螺丝钉内固定D、无须固定，局部外敷药消肿E、拇“人”字石膏固定正确答案：E答案解析：舟状骨骨折须拇“人”字石膏固定6～10周。27.用药物可能治愈的先天性心脏病是（）。A、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、大血管部分转位D、室间隔缺损E、法洛四联症正确答案：B答案解析：近年来，对早产儿因动脉导管未闭引起呼吸窘迫综合征者，可先采用促导管闭合药物治疗，动脉导管未闭可以用药物治愈，年龄3岁以内的患儿效果最好，年龄长大的孩子也有效，无并发症。如效果不佳，可主张手术治疗。28.女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白（＋），ANA1：640，C3减低；目前最恰当的诊断是（）。A、系统性红斑狼疮B、混合结缔组织病C、重叠综合征D、复发性口腔溃疡E、白塞病正确答案：A答案解析：育龄女性，有口腔溃疡、颜面部皮疹，ANA阳性，C3减低，应首先考虑系统性红斑狼疮。29.有关肝性脑病下列哪项不正确？（）A、亚临床肝性脑病常无临床表现和生化异常B、慢性肝性脑病常无明显诱因C、晚期肝病患者大脑对有毒物质的敏感性增加D、是中枢神经系统功能失调E、多由肝炎后肝硬化引起正确答案：B答案解析：肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显的诱因，常见有上消化吸收道出血、大量排钾利尿药、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、感染及外科手术等。30.患者男，20岁。外伤致尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位，来院检查时发现患手掌指关节不能主动伸直。该患者合并有下列哪种损伤？（）A、桡神经深支损伤B、桡神经浅支损伤C、正中神经损伤D、尺神经损伤E、正中、尺神经同时损伤正确答案：A答案解析：桡骨头脱位可致桡神经深支损伤，深支桡侧短伸肌，支配旋后肌、尺侧腕屈肌、指总伸肌等，造成患手掌指关节不能伸直，但可主动伸腕。因此答案选A。31.高渗性非酮症昏迷补液首先考虑使用（）。A、5%葡萄糖溶液B、胶体溶液C、0.9%氯化钠溶液D、3%氯化钠溶液E、0.45%氯化钠溶液正确答案：C答案解析：目前多主张治疗开始时用等渗溶液如0.9%氯化钠溶液，因大量输入等渗液不会引起溶血，有利于恢复血容量，纠正休克，改善肾血流量，恢复肾脏调节功能。32.当传染病暴发流行时，可以采取停工、停业、停课等措施的部门是（）。A、疾病预防控制机构B、县级人民政府卫生行政部门C、县级以上地方人民政府D、省级以上人民政府E、省级以上人民政府卫生行政部门正确答案：C答案解析：传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径，必要时，报经上一级人民政府决定，可以采取下列紧急措施并予以公告：①限制或者停止集市、剧院演出或者其他人群聚集的活动；②停工、停业、停课；③封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品；④控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽；⑤封闭可能造成传染病扩散的场所。上级人民政府接到下级人民政府关于采取上述紧急措施的报告时，应当即时做出决定。33.男性，30岁。双眼睑下垂，复视2年。以吡啶斯的明治疗，症状一度缓解。近期出现屈颈，抬头无力，四肢疲软，该病人属于重症肌无力中的哪一型？（）A、脊髓肌型B、肌萎缩症C、眼肌型D、延髓肌型E、全身型正确答案：E答案解析：肌无力累及眼、面、四肢肌肉，而不累及延髓肌、呼吸肌，则为全身型。34.在SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应证？（）A、急性肾衰竭B、狼疮性脑病伴癫痫发作C、狼疮性脑病伴明显精神症状D、严重溶血性贫血E、严重血小板减少性紫癜正确答案：E答案解析：系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，因此首选糖皮质激素治疗。当存在重要脏器急性进行性损伤时（如急性肾衰、肺泡出血、NP-SLE的癫痫发作或明显的精神症状、严重溶血性贫血等）可用冲击治疗，即用甲泼尼龙500～1000mg，静脉滴注，每天1次，连用3～5天为一个疗程。E项，严重血小板减少性紫癜虽首选糖皮质激素治疗（有效率80%），一般情况下，采用泼尼松30～60mg/d，分次口服或顿服，而非冲击疗法。35.女性，30岁。旅游归来感全身乏力，翌日起出现寒战、高热、头痛、肌肉酸痛、干咳、右侧胸痛来急诊。X线示右下肺片状浸润影。曾在基层医院应用头孢唑啉、阿米卡星（丁胺卡那霉素）等治疗无效。症状加重，高热达40℃，谵妄，腹泻。体检：热性重病容，脉搏72次/min，巩膜轻度黄染，右下肺呼吸音降低。实验室检查：血清钠130mmol/L。推测其最可能的病原体是（）。A、金黄色葡萄球菌B、军团杆菌C、铜绿假单胞菌D、粪肠球菌E、厌氧菌正确答案：B答案解析：军团杆菌常存在于宾馆或办公室空调器管道系统中。军团菌肺炎临床表现有发热、寒战、咳嗽、胸痛等症状，X线胸片具有浸润性阴影或伴胸液。此外，常伴有其他系统受累。低钠血症亦为其特点之一。仅对红霉素、利福平有效。因此答案选B。36.肠梗