2026年公共营养师老年孕妇慢病营养案例试卷含答案及解析

2026年公共营养师老年孕妇慢病营养案例试卷含答案及解析2026年公共营养师职业资格考试（三级/高级）案例分析专项卷考试时长：90分钟满分：100分考核范围：老年人群营养干预、孕期营养管理、慢性疾病营养治疗三大核心模块，所有案例来自2024-2025年全国营养干预试点项目真实脱敏案例案例一：老年人群营养案例（总分30分）案例背景：张某某，女，72岁，汉族，身高155cm，体重42kg，BMI=17.48，独居，近6个月体重下降3.2kg，既往史：骨性关节炎10年，轻度认知障碍1年，无高血压、糖尿病史。近1个月膳食记录：每日主食120g（精白米面占90%），畜肉平均20g/天，鱼虾类0-1次/周，蔬菜200g/天，水果50g/天，奶类100g/天，大豆类几乎不吃，每日饮水约800ml。日常活动：每日步行约1500步，其余时间居家看电视。近期症状：乏力、上下楼膝关节疼痛、记忆力下降明显、每月出现1-2次便秘。考题1.单选题（3分）：该老年人的BMI判定属于以下哪类（）A.正常范围B.轻度消瘦C.中度消瘦D.超重2.多选题（6分）：该老年人目前存在的营养相关风险因素包括（）A.能量摄入不足B.优质蛋白质摄入不足C.钙摄入不足D.膳食纤维摄入不足E.水分摄入不足3.多选题（6分）：针对该老人的骨性关节炎营养干预措施，符合循证依据的是（）A.每日补充钙1000mg+维生素D800IUB.每日补充硫酸氨基葡萄糖1500mgC.减少精制糖摄入，每日添加糖摄入低于25gD.严格控制体重，每月减重1.5-2kgE.增加n-3多不饱和脂肪酸摄入，每周吃2次深海鱼4.案例分析题（15分）：请结合该老人的体重情况、膳食摄入、疾病史，制定为期3个月的个体化营养干预方案，要求明确能量、宏量营养素供给量，食物选择要点，生活方式调整建议。案例二：孕期营养案例（总分35分）案例背景：李某某，女，29岁，孕24周，孕前身高162cm，体重52kg，孕前BMI=19.8，现体重62kg。本次孕检：空腹血糖5.7mmol/L，糖耐量试验1小时11.2mmol/L，2小时8.8mmol/L，确诊为妊娠期糖尿病（GDM）；血常规提示血红蛋白108g/L，血清铁蛋白12μg/L。膳食记录：每日主食350g（精白米面占85%，有吃甜食、奶茶习惯，每周3-4次），畜肉100g/天，鱼虾类50g/天，蔬菜300g/天，水果400g/天（以荔枝、芒果等高糖水果为主），奶类200g/天。近期症状：偶有头晕、下肢轻度水肿，每日步数约3000步，无既往糖尿病史，无家族遗传病史。考题1.单选题（3分）：根据《中国居民膳食指南（2022）》，该孕妇孕24周阶段的适宜体重增长范围应为每周（）A.0.22-0.28kgB.0.32-0.45kgC.0.42-0.50kgD.0.5-0.6kg2.多选题（6分）：该孕妇目前的营养相关问题包括（）A.总能量摄入超标B.碳水化合物供能比过高且GI值偏高C.铁缺乏伴缺铁性贫血D.钙摄入不足E.体重增长过快3.单选题（3分）：针对该孕妇的GDM膳食干预，碳水化合物供能比应控制在（）范围A.30%-35%B.40%-45%C.50%-55%D.60%-65%4.案例分析题（23分）：请为该孕妇制定包含一日食谱的个体化营养干预方案，要求符合GDM饮食控制要求，同时纠正铁缺乏，标注每餐的能量及营养素占比，说明干预注意事项。案例三：慢性疾病营养案例（总分35分）案例背景：王某某，男，58岁，身高172cm，体重86kg，BMI=29.07，确诊原发性高血压3年，2型糖尿病2年。目前服药：硝苯地平控释片30mg/天，二甲双胍0.5g/次，3次/天。近期生化指标：空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小时血糖11.3mmol/L，糖化血红蛋白7.1%，血压145/92mmHg，血清总胆固醇5.9mmol/L，甘油三酯2.3mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.8mmol/L。膳食记录：每日主食400g（精白米面为主，喜欢吃粥、汤面），畜肉200g/天（以五花肉、肥肉为主），鱼虾类平均1次/周，蔬菜250g/天，水果100g/天，每日烹调用油约45g，食盐约12g，有饮酒习惯，每日白酒约100ml，吸烟20支/天。日常活动：几乎无规律运动，近1个月偶有头晕、口干、多尿症状。考题1.单选题（3分）：该患者的BMI判定属于（）A.超重B.1级肥胖C.2级肥胖D.正常范围2.多选题（6分）：针对该患者的高血压合并糖尿病营养干预原则，正确的是（）A.每日食盐摄入量控制在3g以下B.每日烹调用油控制在25g以下，优先选择橄榄油、茶籽油C.碳水化合物选择低GI食物，占总能量的45%-50%D.蛋白质供能比占15%-20%，优先选择优质蛋白质E.每日添加糖摄入量低于25g，禁止饮用含糖饮料3.单选题（3分）：根据《中国成人高血压营养干预指南（2023）》，该患者每日钾的适宜摄入量应为（）A.2000mgB.3000mgC.3700mgD.4700mg4.案例分析题（23分）：请计算该患者的每日能量供给量，结合其疾病指标，制定运动+营养的联合干预方案，说明干预期间的指标监测频率及调整标准。参考答案及解析案例一参考答案1.单选题答案：B解析：依据《中国老年人膳食指南（2022）》，65岁以上老年人群BMI判定标准为：18.5-23.9为正常范围，17.0-18.4为轻度消瘦，16.0-16.9为中度消瘦，<16.0为重度消瘦。该老人BMI为17.48，属于轻度消瘦。2.多选题答案：ABCDE解析：该老人每日能量摄入约960kcal，低于推荐量（25-30kcal/kg/d，约1050-1260kcal），A正确；优质蛋白质每日仅约12g，低于推荐量（1.2-1.5g/kg/d，约50-63g，优质蛋白占比≥50%），B正确；钙每日摄入约420mg，低于老年人推荐量1000mg/d，C正确；膳食纤维每日摄入约8g，低于推荐量25-30g/d，D正确；每日饮水800ml，低于老年人推荐量1500-1700ml/d，E正确。3.多选题答案：ABCE解析：老年人钙推荐摄入量为1000mg/d，维生素D为800-1000IU/d，可改善骨密度、缓解关节炎疼痛，A正确；硫酸氨基葡萄糖1500mg/d为骨性关节炎常规营养补充剂量，循证证实可改善关节软骨代谢，B正确；精制糖会加重炎症反应，需控制在25g/d以下，C正确；该老人本身为轻度消瘦，不应减重，D错误；n-3多不饱和脂肪酸可抑制炎症因子释放，缓解关节疼痛，E正确。4.案例分析题答案：（1）营养素供给量：总能量按28kcal/kg/d供给，约1176kcal/d；蛋白质按1.4g/kg/d供给，约59g/d，优质蛋白占比≥60%；脂肪供能比25%-30%，碳水化合物供能比50%-55%，钙1000mg/d，维生素D800IU/d，膳食纤维25g/d，饮水1500ml/d。（2）食物选择要点：主食替换为小米、燕麦等杂粮，占主食总量1/3，每日150g；每日增加煮鸡蛋1个、低脂牛奶200g、瘦猪肉/禽肉50g，每周吃2次深海鱼（每次100g）、2次大豆制品（每次20g干重）；蔬菜每日增至400g，其中深绿色叶菜占1/2，水果每日150g（选软质苹果、香蕉等）；烹调用油每日20g，优先选择橄榄油，食盐控制在5g/d；上午加餐100g无糖酸奶，下午加餐100g蒸南瓜/煮玉米，避免坚硬难咀嚼食物。（3）生活方式调整：每日步行从2000步逐步增至4000步，增加膝关节非负重运动（坐姿抬腿、靠墙静蹲），每次10分钟，每日2次；饮水少量多次，每次100-150ml；每日安排15分钟认知训练（读报纸、记数字），每2周随访1次体重、膳食摄入情况。案例二参考答案1.单选题答案：B解析：孕前BMI处于18.5-23.9正常范围的孕妇，孕中晚期每周适宜增重范围为0.32-0.45kg，该孕妇孕前BMI为19.8，符合正常范围标准。2.多选题答案：ABCDE解析：该孕妇孕24周10周累计增重10kg，每周平均增重1kg，远高于推荐范围，总能量摄入超标，A、E正确；每日主食350g且以精白米面、甜食为主，碳水化合物供能比超过65%，GI值偏高，B正确；孕妇血红蛋白<110g/L、血清铁蛋白<20μg/L即可判定为铁缺乏伴缺铁性贫血，C正确；每日钙摄入约650mg，低于孕中期推荐量1000mg/d，D正确。3.单选题答案：B解析：依据《妊娠期糖尿病临床诊治指南（2024）》，GDM患者碳水化合物供能比应控制在40%-45%，避免过低导致酮症，过高导致血糖波动。4.案例分析题答案：（1）营养素供给量：总能量按30kcal/kg孕前体重供给，约1560kcal/d，每周增重控制在0.3-0.4kg；碳水化合物供能比42%，蛋白质供能比22%，脂肪供能比36%；铁24mg/d，钙1000mg/d，膳食纤维25g/d。（2）一日食谱（分三大餐三小餐，避免血糖波动）：①早餐（能量330kcal，碳水40%、蛋白27%、脂肪33%）：全麦面包50g、煮鸡蛋1个、低脂牛奶200ml、凉拌菠菜100g（加5g芝麻油）②上午加餐（能量140kcal，碳水35%、蛋白15%、脂肪50%）：原味巴旦木15g、小番茄100g③午餐（能量420kcal，碳水42%、蛋白22%、脂肪36%）：杂粮饭100g（大米+糙米=2:1）、leanbeef50g、炒西兰花200g、紫菜蛋花汤100ml（烹调用油8g）④下午加餐（能量150kcal，碳水45%、蛋白20%、脂肪35%）：补铁剂100mg元素铁+维生素C片100mg、柚子100g、无糖豆浆100ml⑤晚餐（能量380kcal，碳水43%、蛋白21%、脂肪36%）：燕麦饭80g、清蒸鲈鱼100g、炒油麦菜150g、炖豆腐50g（烹调用油7g）⑥睡前加餐（能量140kcal，碳水40%、蛋白25%、脂肪35%）：无糖酸奶100g、苏打饼干1片（3）注意事项：每日监测空腹及餐后2小时血糖，空腹控制在<5.3mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L；避免食用高糖水果、奶茶、精制糕点；每日步数增至6000步，餐后30分钟慢走20分钟；每2周复查血红蛋白、血清铁蛋白，铁缺乏纠正后维持每日补充铁元素60mg至分娩。案例三参考答案1.单选题答案：B解析：中国成人BMI判定标准：18.5-23.9为正常，24.0-27.9为超重，≥28为肥胖，其中28.0-31.9为1级肥胖，32.0-36.9为2级肥胖，≥37为3级肥胖，该患者BMI为29.07，属于1级肥胖。2.多选题答案：BCDE解析：高血压合并糖尿病患者每日食盐摄入量应控制在5g以下，3g以下仅适用于重度高血压患者，A错误；烹调用油控制在25g以下，优先选择单不饱和脂肪酸丰富的橄榄油、茶籽油，改善血脂水平，B正确；碳水化合物选择低GI食物，供能比45%-50%，避免血糖波动，C正确；蛋白质供能比15%-20%，优先选择鱼、禽、蛋、奶、大豆等优质蛋白，D正确；添加糖摄入低于25g，禁止含糖饮料，E正确。3.单选题答案：C解析：《中国成人高血压营养干预指南（2023）》明确推荐高血压患者每日钾摄入量为3700mg，可通过增加新鲜蔬菜、水果、菌菇类食物摄入补充。4.案例分析题答案：（1）能量供给量计算：标准体重=身高（cm）-105=172-105=67kg，患者为1级肥胖、轻体力活动、合并高血压糖尿病，能量按22kcal/kg标准体重供给，约1474kcal/d，每月减重0.5-1kg，逐步将BMI降至24以下。（2）营养干预方案：碳水化合物供能比48%，每日主食200g，其中杂粮占1/2，避免粥、汤面等升糖快的食物；蛋白质供能比18%，每日70g，每周吃3次深海鱼（每次100g），每日1个鸡蛋、200ml低脂牛奶、50g瘦畜肉；脂肪供能比34%，烹调用油20g/d，优先选择橄榄油；每日蔬菜500g，其中深绿色叶菜占1/2，水果200g（选低GI的草莓、苹果等）；食盐控制在5g/d，避免加工肉制品、咸菜、酱油等隐形盐；戒酒，逐步戒烟。（3）运动干预方案：每周完成150分钟中等强度有氧运动，每次30分钟，每周5次，选择快走、慢跑、游泳等，运动时心率控制在（170-年龄）=112