重症医学科专科护士考试试卷及答案

重症医学科专科护士考试试卷及答案一、填空题（每题1分，共10分）1.格拉斯哥昏迷评分（GCS）最低得分为______分。2.ARDS氧合指数（PaO₂/FiO₂）诊断标准为≤______mmHg（FiO₂≥0.5，PEEP≥5cmH₂O）。3.中心静脉压（CVP）正常范围是______cmH₂O。4.呼吸机模式SIMV全称是______。5.脓毒症是______引起的全身炎症反应综合征（SIRS）。6.压疮Ⅰ期表现为皮肤完整、局部发红且______。7.ICU谵妄评估工具是______（CAM-ICU）。8.常用ICU镇静药物包括丙泊酚、______（举1例）。9.无禁忌证ICU患者肠内营养应在入院后______小时内启动。10.DVT预防基本措施包括早期活动、______（举1例）。答案：1.3；2.200；3.5-12；4.同步间歇指令通气；5.感染；6.压之不褪色；7.重症监护谵妄评估法；8.咪达唑仑；9.24-48；10.梯度压力弹力袜二、单项选择题（每题2分，共20分）1.ARDS诊断需排除（）A.肺部感染B.心源性肺水肿C.低氧血症D.胸部X线异常答案：B2.GCS评分为8分属于（）A.轻度昏迷B.中度昏迷C.重度昏迷D.正常答案：B3.CVP>15cmH₂O提示（）A.血容量不足B.容量负荷过重C.心功能正常D.肺动脉高压答案：B4.呼吸机脱机关键指征不包括（）A.自主呼吸稳定B.氧合指数>200mmHgC.意识完全清醒D.血流动力学稳定答案：C5.脓毒症休克液体复苏首选（）A.0.9%氯化钠B.白蛋白C.羟乙基淀粉D.新鲜冰冻血浆答案：A6.压疮预防核心措施是（）A.定时翻身B.气垫床C.营养支持D.皮肤清洁答案：A7.谵妄患者错误护理是（）A.减少刺激B.尽早约束C.昼夜节律D.家属陪伴答案：B8.肠内营养最常见并发症是（）A.误吸B.腹泻C.腹胀D.高血糖答案：B9.DVT高危因素不包括（）A.长期卧床B.恶性肿瘤C.低蛋白血症D.早期活动答案：D10.镇静深度评估工具是（）A.RASSB.CAM-ICUC.GCSD.APACHEⅡ答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分）1.压疮高危因素包括（）A.意识障碍B.营养不良C.机械通气D.早期活动E.低蛋白血症答案：ABCE2.脓毒症诊断需满足（）A.可疑感染B.SIRSC.器官功能障碍D.低血压E.乳酸升高答案：AB3.VAP预防措施包括（）A.床头30°-45°B.每日唤醒C.氯己定口腔护理D.尽早脱机E.手卫生答案：ABCDE4.肠内营养禁忌证包括（）A.严重腹胀B.肠梗阻C.上消化道出血D.短肠综合征早期E.重症胰腺炎急性期答案：ABCDE5.DVT预防方法包括（）A.弹力袜B.间歇充气加压C.低分子肝素D.早期活动E.抬高下肢答案：ABCD6.谵妄非药物干预包括（）A.昼夜节律B.减少噪音C.认知刺激D.早期活动E.约束答案：ABCD7.ARDS机械通气策略包括（）A.小潮气量（6-8ml/kg）B.高PEEPC.允许性高碳酸血症D.俯卧位E.大潮气量答案：ABCD8.ICU血糖控制目标（）A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-10.0mmol/LC.避免低血糖（<2.2mmol/L）D.无目标E.10.0-11.1mmol/L答案：BC9.中心静脉导管感染预防（）A.无菌操作B.每日评估必要性C.接头清洁D.敷料每周换1次E.避免常规输液答案：ABCE10.镇静镇痛原则（）A.个体化B.先镇痛后镇静C.每日唤醒D.避免过度镇静E.长期用苯二氮䓬类答案：ABCD四、判断题（每题2分，共20分）1.GCS15分为正常意识。（）答案：√2.ARDS氧合指数≤200mmHg即可诊断。（）答案：×3.CVP>15cmH₂O提示容量负荷过重。（）答案：√4.SIMV可减少呼吸肌萎缩。（）答案：√5.脓毒症1小时内用抗生素。（）答案：√6.压疮Ⅰ期皮肤完整发红压之不褪色。（）答案：√7.谵妄患者常规用约束带。（）答案：×8.肠内营养比肠外营养更符合生理。（）答案：√9.弹力袜可用于所有DVT预防。（）答案：×10.镇静目标RASS-2至0分。（）答案：√五、简答题（每题5分，共20分）1.简述脓毒症诊断要点答案：脓毒症需满足：①明确/可疑感染（细菌、真菌等）；②全身炎症反应综合征（SIRS）：体温>38℃/<36℃、心率>90次/分、呼吸>20次/分或PaCO₂<32mmHg、白细胞异常（>12×10⁹/L/<4×10⁹/L或未成熟粒细胞>10%），满足≥2项；③若合并器官功能障碍（低血压、乳酸升高、急性肾损伤等）则为严重脓毒症。需结合临床症状、实验室检查综合判断。2.简述ICU压疮预防措施答案：核心是减少压力/剪切力：①定时翻身（每2小时1次，病情允许缩短）；②用减压装置（气垫床、减压垫）；③保持皮肤清洁干燥，避免潮湿；④营养支持（补充蛋白、热量）；⑤避免拖、拉、推（防剪切力）；⑥评估Braden评分（<12分重点预防）；⑦床头抬高≤30°。3.简述VAP预防要点答案：多环节干预：①床头30°-45°（防误吸）；②每日唤醒+自主呼吸试验（尽早脱机）；③0.12%氯己定口腔护理（每日2次）；④严格手卫生及无菌操作；⑤声门下分泌物吸引（有创通气）；⑥定期换呼吸机管路（污染时及时换）；⑦控制血糖<10mmol/L。4.简述ICU谵妄评估与护理答案：评估：用CAM-ICU（意识波动、注意力不集中+思维紊乱/意识清晰度改变即可诊断），每日2次。护理：①减少环境刺激（降噪音、调光线）；②维持昼夜节律（白天活动、夜间少干扰）；③认知刺激（交流、放熟悉声音）；④避免过度镇静（每日唤醒）；⑤防并发症（坠床、误吸）；⑥家属陪伴。六、讨论题（每题5分，共10分）1.讨论ICU镇静镇痛个体化原则答案：需结合患者病情、耐受度调整：①优先镇痛：先评估疼痛（NRS评分），用阿片类药物，再镇静；②镇静目标个体化：RASS-2至0分（清醒/嗜睡），昏迷患者可适当加深，避免过度；③药物选择个体化：躁动选右美托咪定（无呼吸抑制），癫痫避免大剂量丙泊酚；④调整时机个体化：脱机前减停，出现丙泊酚输注综合征时停药；⑤每日唤醒：减少药物依赖，评估意识。2.讨论肠内/肠外营养在ICU的选择答案：优先肠内营养（EN）：①EN指征：无禁忌（肠梗阻、严重腹胀除外）