血细胞形态特征

温州医学院检验医学院温医附一院实验诊断中心血细胞形态特征了解：血细胞的生成，常见血液病的血液学特征；熟悉：常用血细胞细胞化学染色在不同血液系统疾病中的鉴别诊断意义，血细胞的形态特点；掌握：血细胞的发育规律。目的与要求

教学主要内容血细胞的生成、发育规律及形态特点血细胞化学染色常见血液病的血液学特征血细胞的生成血细胞的发育规律各系血细胞的形态特点

一、血细胞的生成、发育规律

及形态特点

造血干细胞

祖细胞原始细胞幼稚细胞成熟细胞

1.血细胞的生成

早幼C中幼C晚幼C血细胞的生成图2.血细胞的发育规律

粒细胞系列

原粒早幼粒中幼粒晚幼粒杆状核粒分叶核粒

粒细胞系列红细胞系列单核细胞系列巨核细胞系列淋巴细胞系列浆细胞系列3.各系细胞正常形态学特征红细胞系列

胞体、胞核圆形胞浆有明显的变化规律胞浆中无颗粒粒细胞系列

胞体圆形颗粒和胞核有明显的变化规律淋巴细胞系列

胞体、胞核小胞浆量少

浆细胞系列

胞核圆形、偏位胞浆丰富、深兰色、核旁淡染区、泡沫浆单核细胞系列胞体、胞核较大且不规则胞浆较丰富、灰兰色胞核染色质疏松巨核细胞系列胞体、胞核巨大且不规则胞浆量、颗粒极丰富是一种以细胞形态学为基础，根据化学反应的原理，将骨髓涂片按一定程序染色，然后在显微镜下观察细胞化学成分及其变化的一项检查方法。细胞化学染色的定义二、血细胞化学染色辅助疾病的诊断和细胞系列的判断不同细胞系列，其所含的化学物质各有不同血细胞在病理情况下，其化学物质成分及含量会发生改变

血细胞化学染色的作用

辅助鉴别急性白血病细胞类型急粒——常阳性急单——阴性、弱阳性急淋——阴性１.过氧化物酶（POX）染色

报告形式为阳性率及积分明显增加：细菌性感染、类白血病反应减少：慢粒等2.中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色

辅助鉴别急性白血病细胞类型特异性酯酶（SE）：急粒呈阳性非特异性酯酶（NSE）：急单呈阳性或强阳性，加NaF抑制急淋、急粒呈阴性或阳性，加NaF不抑制３.酯酶染色M5

骨髓铁分为细胞外铁、内铁减少：缺铁性贫血增加：铁粒幼红细胞性贫血

４.铁染色

骨髓外铁染色细胞内铁染色缺铁性贫血再生障碍性贫血溶血性贫血白血病多发性骨髓瘤三、常见血液病的血液学特征（286-295)由于储存铁缺乏使Hb减少所引起的贫血临床表现：贫血血象特点：小细胞低色素性贫血（MCV、MCHC、MCH均)骨髓特点：红系增生活跃铁代谢：骨髓铁、血清铁、铁蛋白均1.缺铁性贫血（IDA）多种原因导致骨髓造血组织明显减少的疾病临床表现：贫血、出血、感染血象：Hb

白细胞血小板（三系）骨髓象：造血细胞非造血细胞2.再生障碍性贫血（AA）

再生障碍性贫血骨髓小粒由于各种原因使红细胞过度破坏，超过骨髓代偿能力所致的一组贫血临床表现：贫血、黄疸、脾肿大等血象：Hb、网织红骨髓象：红系明显增生3.溶血性贫血（HA）

溶血性贫血骨髓象是造血系统的常见恶性肿瘤临床：贫血、感染、出血和浸润四大症状血象：白细胞数计数不定，可增多或减少，个别正常。骨髓象：白血病细胞明显或极度增生4.白血病急性白血病起病急、病程短，自然病程＜6个月骨髓及外周血中以原始及幼稚细胞增生为主慢性白血病起病缓慢，病程较长，自然病程＞1年骨髓及外周血中以成熟、较成熟细胞增生为主白血病分型--根据起病及病程急性白血病急淋：ALL1、ALL2、ALL3

急非淋（急性髓细胞白血病）：M1至M7

慢性白血病慢粒（CML）、慢淋（CLL）常见白血病分型法

急淋急粒急单慢粒慢淋

是浆细胞的一种恶性肿瘤