2026年重症科室CRRT用NCC导管维护理论考核试卷含答案

2026年重症科室CRRT用NCC导管维护理论考核试卷含答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.关于NCC导管置管后位置确认的金标准，正确的是：A.超声定位B.胸部X线摄片C.压力监测D.肉眼观察回血速度答案：B2.CRRT治疗中，NCC导管动脉端用于引血，静脉端用于回血，若误将动脉端连接回血端，最可能出现的问题是：A.血流量不足B.空气栓塞C.滤器凝血D.静脉压负值报警答案：A3.进行NCC导管敷料更换时，若使用透明敷料，常规更换频率为：A.每24小时B.每72小时C.每5-7天D.每10天答案：C4.以下哪种情况需立即更换NCC导管敷料？A.敷料边缘轻微卷边B.穿刺点周围皮肤无渗液但敷料潮湿C.患者体温38.5℃D.导管外露长度缩短0.5cm答案：B5.CRRT治疗中，若发现NCC导管动脉端回血呈暗红色且流速缓慢，首先应采取的措施是：A.推注尿激酶溶栓B.调整患者体位，检查导管是否贴壁C.增大负压吸引D.暂停治疗并拔管答案：B6.NCC导管冲管时，应选择的注射器规格为：A.2mlB.5mlC.10mlD.20ml答案：C7.关于NCC导管封管液的选择，CRRT治疗间歇期（>4小时）推荐使用：A.0.9%氯化钠注射液B.10U/ml肝素盐水C.100U/ml肝素盐水D.500U/ml肝素盐水答案：C8.以下哪项不属于NCC导管维护中“三查七对”的内容？A.患者姓名、床号B.导管类型、置管日期C.治疗模式、血流量设置D.封管液种类、剂量答案：C9.CRRT治疗中，若静脉压持续高于300mmHg，最可能的原因是：A.动脉端导管贴壁B.静脉端导管血栓C.滤器凝血D.患者血容量不足答案：B10.NCC导管固定时，推荐使用的方法是：A.蝶形交叉固定+高举平台法B.直线缠绕固定C.仅用胶布粘贴导管末端D.缝线固定替代敷料答案：A11.评估NCC导管功能时，若回抽无回血且推注阻力大，首先应考虑：A.导管断裂B.导管夹闭综合征C.导管血栓形成D.患者凝血功能亢进答案：C12.CRRT治疗中，为预防NCC导管相关血流感染（CRBSI），以下操作错误的是：A.接触导管接口前用氯己定消毒B.治疗期间每12小时更换导管接口敷料C.尽量减少导管接口的开放次数D.操作时严格执行无菌技术答案：B13.NCC导管置管后24小时内，穿刺点渗血的处理措施不包括：A.局部加压包扎B.调整抗凝剂剂量C.立即拔管D.观察渗血速度及范围答案：C14.以下哪种情况提示NCC导管可能发生移位？A.导管外露长度较置管时增加2cmB.治疗中血流量稳定在200ml/minC.穿刺点周围无红肿热痛D.胸片显示导管尖端位于上腔静脉中下段答案：A15.CRRT治疗结束后，若需暂停使用NCC导管，正确的封管步骤是：A.回抽回血→脉冲式冲管→正压封管B.直接推注封管液→夹闭导管C.先封管→再冲管D.回抽回血→匀速冲管→开放导管答案：A16.关于NCC导管肝素封管的注意事项，错误的是：A.封管液需完全充满导管死腔B.凝血功能障碍患者应减少肝素剂量C.封管后立即夹闭导管夹D.推注封管液时可使用暴力冲管答案：D17.患者行CRRT治疗时，NCC导管静脉端连接处突然脱落，首先应采取的措施是：A.立即用无菌纱布按压静脉端B.通知医生C.关闭CRRT机器血泵D.重新连接导管答案：C18.评估NCC导管周围皮肤时，若出现“隧道征”（沿导管走行的皮肤红肿），提示：A.机械性静脉炎B.导管相关血流感染C.药物外渗D.过敏反应答案：A19.CRRT治疗中，若NCC导管动脉端压力持续低于-200mmHg，可能的原因是：A.静脉端导管堵塞B.动脉端导管贴壁C.患者血容量过多D.滤器膜面积过大答案：B20.关于NCC导管维护记录的内容，不包括：A.导管外露长度B.敷料更换时间及类型C.患者当日饮食量D.冲封管液种类及剂量答案：C二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.NCC导管维护中，需遵循的无菌原则包括：A.操作前洗手并戴无菌手套B.铺无菌治疗巾覆盖穿刺点周围C.消毒范围直径≥10cmD.接触导管前用75%酒精消毒接口答案：ABC2.CRRT治疗中，NCC导管血流量不足的常见原因有：A.导管贴壁B.导管血栓C.患者体位不当D.抗凝剂剂量过大答案：ABC3.以下属于NCC导管相关并发症的有：A.导管移位B.空气栓塞C.穿刺点渗液D.滤器凝血答案：ABC4.更换NCC导管敷料时，正确的操作步骤包括：A.从导管远心端向近心端拆除旧敷料B.用2%氯己定-乙醇溶液螺旋式消毒3遍C.消毒后待干再粘贴新敷料D.标记敷料更换日期及责任人答案：BCD5.关于NCC导管冲管的要求，正确的是：A.治疗期间每4小时冲管1次B.冲管时采用脉冲式手法C.推注压力不可超过导管耐受范围D.输血或血制品后需立即冲管答案：BCD6.怀疑NCC导管相关血流感染时，需进行的检查包括：A.外周血培养B.导管尖端培养C.血常规+CRPD.胸部CT答案：ABC7.NCC导管固定不当可能导致的问题有：A.导管移位B.穿刺点渗血C.敷料卷边D.血流动力学不稳定答案：ABC8.CRRT治疗中，NCC导管静脉压升高的处理措施包括：A.检查静脉端导管是否打折B.调整患者体位C.回抽静脉端血栓D.增加抗凝剂剂量答案：ABC9.以下情况需紧急处理NCC导管的有：A.导管断裂并残留体内B.穿刺点大量活动性出血C.导管接口脱落导致空气进入D.敷料轻微卷边答案：ABC10.NCC导管维护的核心目标包括：A.保持导管通畅B.预防感染C.延长导管使用寿命D.提高CRRT治疗效果答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.NCC导管可用于高压注射造影剂。（√）2.CRRT治疗中，NCC导管动脉端必须连接血泵前的管路。（√）3.透明敷料下可见少量渗液时，可继续使用至常规更换时间。（×）4.推注封管液时，应在拔针前夹闭导管夹以保持正压。（√）5.为避免感染，NCC导管维护时可使用普通清洁手套替代无菌手套。（×）6.导管外露长度缩短提示可能发生移位，需立即拍胸片确认。（√）7.CRRT治疗间歇期，NCC导管可不封管。（×）8.穿刺点周围皮肤消毒时，应从中心向外环形消毒。（√）9.若回抽导管内有血栓，可直接推注生理盐水冲回血管。（×）10.NCC导管维护记录应包括操作过程中出现的异常情况及处理措施。（√）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述NCC导管维护中冲封管的操作流程。答案：①评估：检查导管通畅性、穿刺点及周围皮肤情况；②准备：取10ml注射器抽取0.9%氯化钠注射液（治疗期间）或肝素盐水（间歇期）；③回抽：缓慢回抽导管内血液，观察是否有阻力或血栓；④冲管：采用脉冲式手法推注生理盐水，确保导管死腔被完全冲洗；⑤封管：更换封管液注射器，缓慢推注至剩余0.5-1ml时，边推注边退针并夹闭导管夹，保持正压。2.列举CRRT治疗中NCC导管相关感染的预防措施。答案：①严格无菌操作：维护时戴无菌手套、铺无菌巾，消毒范围≥10cm；②减少接口开放：避免频繁断开导管与管路连接；③规范敷料管理：潮湿、卷边或污染时立即更换，使用透明敷料便于观察；④定期评估：每日检查穿刺点有无红肿、渗液，监测体温及血炎症指标；⑤正确封管：治疗间歇期使用高浓度肝素盐水封管，预防导管内血栓形成。3.简述NCC导管血流量不足的评估与处理流程。答案：①评估：观察导管是否打折、扭曲，检查患者体位（如是否侧卧位导致导管贴壁），回抽动脉端血液判断是否有血栓；②处理：调整患者体位（如半卧位或对侧卧位），轻弹或旋转导管；若为贴壁，可暂时降低血流量并改变体位；若回抽有血栓，先回抽血栓（不可推注），必要时使用尿激酶溶栓（浓度5000U/ml，保留30分钟后回抽）；若仍无效，需考虑导管移位或堵塞，联系医生评估是否拔管。4.说明NCC导管敷料更换时的消毒要点。答案：①消毒剂选择：2%氯己定-乙醇溶液（无禁忌证时）或0.5%碘伏；②消毒范围：以穿刺点为中心，直径≥10cm（若为股静脉置管，范围需扩大至会阴部以上）；③消毒方法：螺旋式由内向外消毒3遍，每遍范围超过前一遍，避免来回擦拭；④待干要求：消毒后自然待干30秒以上，不可用纱布擦拭，以免影响消毒效果。5.列举NCC导管常见并发症及其对应的临床表现。答案：①导管血栓：回抽无回血或回血缓慢，推注阻力大，CRRT治疗中血流量不足；②导管移位：导管外露长度变化（延长或缩短），胸片显示尖端位置偏离上腔静脉中下段，治疗中出现血流动力学不稳定；③穿刺点感染：局部红肿、热痛、渗液，伴或不伴体温升高，血培养阳性；④导管断裂：体外可见导管破损，体内残留部分可能导致栓塞（如呼吸困难、胸痛）；⑤夹闭综合征：导管在锁骨下被压迫，表现为推注阻力大，体位改变（如抬臂）后症状缓解。五、案例分析题（共1题，10分）患者男性，65岁，因“急性肾损伤”行CRRT治疗，使用右侧颈内静脉NCC导管。治疗第3小时，机器报警“静脉压高（350mmHg）”，血流量从200ml/min降至120ml/min。查体：患者意识清楚，体位为右侧卧位，导管无打折，穿刺点无渗血，回抽静脉端导管有少量暗红色回血，推注生理盐水阻力大。问题：1.分析可能的原因。（4分）2.提出针对性的处理措施。（6分）答案：1.可能原因：①静脉端导管贴壁：患者右侧卧位导致导管尖端贴附于静脉壁，血流受阻；②静脉端导管血栓形成：回抽少量回血且推注阻力大，提示导管内可能有血栓；③滤器或管路凝血：CRRT治疗中因抗凝不足或血流缓慢导致滤器部分凝血，增加静脉端压力。