中暑分级与现场处置规范

2026/06/17中暑分级与现场处置规范汇报人：安全培训部目录中暑基础认知中暑分级标准与识别现场处置规范高温作业预防措施培训总结与行动号召0102030405中暑基础认知01什么是中暑核心机制中暑是指在高温和高湿环境下，人体体温调节中枢功能发生障碍，汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过多而引起的以中枢神经和（或）心血管功能障碍为主要表现的急性疾病体温平衡机制人体正常体温维持在36.3-37.2°C，当产热大于散热时体温持续升高体温调节中枢位于下丘脑，受高温刺激后指令皮肤血管扩张、汗腺分泌增加散热方式失效当环境温度超过皮肤温度（约33°C），辐射与对流散热失效，仅能依赖汗液蒸发高湿环境致命湿度过高时汗液蒸发受阻，散热机制彻底崩溃，体温急剧上升人体散热机制与中暑发生原理散热方式原理高温环境下表现辐射体热以红外线形式向环境散发环境温度高于体温时反向吸热传导体热传给接触的低温物体接触物温度高时失效对流借助空气流动带走体表热量无风或热风环境下效率极低蒸发汗液汽化吸收大量热量高湿环境下蒸发效率骤降35°C60%关键阈值：当环境温度超过35°C且相对湿度超过60%时，人体散热效率急剧下降，中暑风险显著升高中暑的高危人群高危人群并非所有人面对高温的风险相同，以上人群需格外警惕，加强防护与监测心血管疾病患者心脏泵血能力下降，散热供血不足糖尿病患者自主神经病变影响汗腺功能与血管调节肥胖人群体脂隔热导致散热效率降低老年人体温调节功能退化，口渴感知迟钝婴幼儿体温调节系统尚未发育成熟外在因素服用抗组胺药、利尿剂、抗抑郁药等影响排汗的药物者近期有发热、腹泻、脱水症状者缺乏高温适应训练的新入职员工常见中暑误区误区只有室外才会中暑通风不良的室内车间、仓库、厨房同样可能发生中暑，密闭空间湿度大时风险更高事实误区出汗多就不会中暑大量出汗导致水分和电解质严重流失，反而加速热衰竭的发生，出汗是预警信号而非安全指标事实误区喝冰水能快速降温大量冰水刺激胃肠道血管收缩，可能引发胃痉挛，且影响核心体温的平稳下降事实误区中暑后继续坚持就能适应中暑后身体已处于失代偿状态，继续暴露可能导致热射病，致死率极高，必须立即停止活动事实中暑分级标准与识别02中暑分级总览分级核心特征体温范围意识状态紧迫程度先兆中暑大汗、口渴、乏力正常或略高（≤38°C）清醒预警信号轻症中暑面色潮红、脉搏快38°C以上清醒但烦躁需立即处置重症中暑多系统功能障碍40°C以上障碍或昏迷危及生命关键原则：分级不是固定状态，若不及时干预，病情会迅速从先兆发展为重症，必须早识别、早处置先兆中暑：识别要点黄金窗口期：脱离高温后症状可快速缓解判断要点：脱离高温环境后症状可在短时间内缓解，是干预的黄金窗口期≤38°C体温范围正常或略有升高先兆中暑关键指标偏快脉搏但有力略促呼吸频率加快典型症状大量出汗，衣物湿透口渴明显，饮水后仍不解渴头晕、头痛、眼花四肢无力、酸软注意力不集中、动作迟缓耳鸣、恶心体征观察体温正常或略有升高（不超过38°C）面色略苍白脉搏偏快但有力呼吸略促轻症中暑：识别要点症状升级体征变化38°C体温临界值以上即确诊90mmHg收缩压下限以下即休克120次/分心率阈值以上即失代偿面色潮红、皮肤灼热体温调节中枢功能紊乱，血管扩张散热大汗淋漓或开始减少出汗汗腺功能由亢进转向衰竭，脱水加重脉搏细速（心率常超过120次/分）心脏代偿性加速，循环血量不足血压下降（收缩压可降至90mmHg以下）有效循环血量锐减，休克前兆恶心呕吐加重胃肠黏膜缺血缺氧，功能紊乱加剧四肢痉挛疼痛（热痉挛）电解质大量丢失，神经肌肉兴奋性异常体温升至38°C以上核心体温突破临界，热损伤启动皮肤弹性降低（捏起后恢复缓慢）组织脱水达体重5%以上，循环障碍烦躁不安或表情淡漠脑血流灌注不足，早期意识障碍轻症中暑已进入失代偿阶段若不立即处置，30分钟内可能恶化为重症重症中暑：三大类型热射病（最危重）病死率50%以上核心体温超过40°C意识障碍：谵妄、嗜睡、昏迷无汗或皮肤干热——汗腺功能衰竭可伴多器官功能衰竭，病死率高达50%以上热痉挛可逆大量出汗后仅补充水分未补盐四肢肌群、腹壁肌肉阵发性痉挛疼痛剧烈但意识清醒热衰竭可进展大量出汗导致血容量不足面色苍白、皮肤湿冷脉搏细速、血压明显下降可有晕厥，但无中枢神经损害热射病：最致命的中暑类型热射病被称为"高温杀手"，是中暑最严重的形式典型三联征高热核心体温超过40°C，可达41-42°C无汗皮肤干热发红，汗腺功能完全衰竭意识障碍从烦躁谵妄迅速进展为昏迷高危诱因与致命机制经典型热射病持续高温高湿环境下，体温调节功能崩溃劳力型热射病高强度体力劳动导致产热远超散热，多见于夏季户外作业工人致命机制持续高热导致细胞蛋白变性、凝血功能障碍（DIC）、横纹肌溶解、急性肾衰竭等多器官损伤现场处置规范03现场处置总原则①移迅速将患者移离高温环境，转移至阴凉通风处②降立即采取物理降温措施，降低核心体温③补意识清醒者少量多次补充含盐饮品④呼重症患者立即拨打120，同时持续降温降温速度决定预后——黄金30分钟内将核心体温降至39°C以下绝不能等待救护车到达才开始降温任何级别的中暑均不可让患者自行驾车就医救助者自身防护优先，避免连续倒下先兆中暑处置流程1脱离高温环境立即停止作业，转移至阴凉通风处或空调房间解开衣领、腰带等束缚性衣物2物理降温用湿毛巾擦拭面部及四肢扇风或利用风扇加速蒸发散热3补充水分少量多次饮用含盐清凉饮料（每升水加3-4克食盐）忌一次性大量饮用纯水，防止低钠血症4观察评估休息30分钟后评估症状是否缓解症状消失后方可逐步恢复轻度活动若30分钟内无改善，按轻症中暑处置轻症中暑处置流程立即执行先兆中暑全部措施，并升级以下处置出现警示症状，立即拨打120强化降温冰袋或冷毛巾置于颈部两侧、腋窝、腹股沟等大血管处可用25-30°C温水擦拭全身皮肤有条件时使用风扇+喷雾组合降温体位管理患者取平卧位，抬高双下肢15-30cm，增加回心血量呕吐者改为侧卧位，防止误吸密切监测每5分钟监测一次意识状态和脉搏观察皮肤颜色、温度、出汗变化记录体温变化趋势转诊标准症状持续超过30分钟无改善出现意识模糊、抽搐等表现立即按重症处置并呼叫120重症中暑紧急处置——热射病热射病是真正的医疗急症，必须争分夺秒第一优先——快速降温立即拨打120，同时开始降温，绝不能等待将患者移至阴凉处，脱除全部衣物冰袋放置于颈部、腋窝、腹股沟持续向全身喷洒冷水并强力扇风目标：30分钟内核心体温降至39°C以下气道与循环管理昏迷者立即开放气道，头偏一侧防误吸呼吸心跳骤停者立即心肺复苏抽搐者保护头部，防止舌咬伤及坠床禁忌事项禁止给予任何口服药物或饮品（意识障碍者有窒息风险）禁止使用退热药（对中暑性高热无效且加重肝肾负担）禁止酒精擦浴（经皮吸收增加中毒风险）重症中暑紧急处置——热痉挛与热衰竭热痉挛处置将患者移至阴凉处休息缓慢饮用含盐饮料或运动饮料轻柔拉伸痉挛肌肉，不可强力按压痉挛缓解后至少休息12-24小时再恢复体力活动若痉挛持续超过1小时或累及腹部，立即就医热衰竭处置立即平卧，抬高下肢15-30cm移至阴凉通风处，脱去多余衣物用湿冷毛巾擦拭皮肤，扇风降温意识清醒者少量多次补充含盐饮品每5分钟监测意识、脉搏、血压若15分钟内无改善或出现意识障碍，按热射病处置现场急救物资清单物资类别具体物品用途

降温用品冰袋（4个以上）、冷毛巾、喷雾瓶物理降温核心工具

补液用品口服补液盐、运动饮料电解质补充

监测设备体温计（含耳温枪）、血压计生命体征监测

防护用品一次性手套、口罩救助者防护

通讯设备手机（确保信号畅通）紧急呼叫120

记录用品纸笔或急救记录卡记录发病时间与处置经过物资管理要求每日清点定期检查有效期放置于高温作业区5分钟可达位置120呼叫要点拨打120急救电话基本信息地址与电话病情描述症状与判断环境信息温湿度与暴露基本信息准确地址：厂区名称、车间编号、具体位置联系电话：确保可回拨确认病情描述患者人数与年龄主要症状：意识状态、体温、有无抽搐初步判断：疑似热射病/热衰竭/热痉挛已采取的处置措施环境信息当前作业环境温度与湿度患者暴露于高温环境的持续时间通话后安排专人在路口引导救护车持续降温直至急救人员到达做好病情交接记录高温作业预防措施04高温作业环境管理工程控制措施隔热通风降温自动化在热源与作业区之间设置隔热屏障，减少辐射热安装局部排风和全面通风系统，确保空气流通作业区配置工业空调或冷风机，控制室温在30°C以下采用机械化、自动化设备替代人工高温作业管理控制措施40°C停止作业37°C限6小时35°C轮换作业台账管理日最高气温达到40°C以上时停止室外露天作业37°C以上时全天累计露天作业不超过6小时35°C以上时采取轮换作业，缩短连续作业时间建立高温作业岗位台账，明确各岗位热暴露限值个人防护与饮水管理个人防护穿着浅色、宽松、透气的棉质或功能面料工作服佩戴宽檐遮阳帽或安全帽配遮阳附件高温作业区佩戴防热面罩和隔热手套避免穿着化纤等不透气材质衣物科学饮水方案饮水量：高温作业期间每小时饮水500-1000ml饮水方式：少量多次，每次200ml左右，间隔15-20分钟饮品选择：含盐清凉饮料为主，水温8-12°C为宜禁忌：禁止饮用冰水、含酒精饮料、高糖碳酸饮料补盐标准：中等强度作业每日15-20g，高强度作业20-25g作业时间安排与轮换制度合理排班原则避开高温时段：11:00-15:00减少或停止室外高强度作业限制连续作业时间：高温环境下连续作业不超过2小时保证休息时间：每作业1-2小时安排15-20分钟休息设置带空调或风扇的休息区，确保有效降温轮换作业制度建立岗位轮换表，确保人员交替作业新员工高温适应期不少于7天，逐步增加热暴露时间有中暑史者适当缩短连续作业时间特殊时段管理高温橙色预警以上时启动应急排班方案夜间高温（最低气温超过28°C）时同样需防范中暑健康监护与上岗筛查上岗前健康筛查识别高温作业禁忌证：未控制的高血压、心脏病、甲亢、广泛皮肤病评估个体中暑风险等级，建立健康档案近期有发热、腹泻、睡眠不足者暂缓高温作业在岗期间健康监护班前健康问询：睡眠、饮食、身体不适情况作业中互监互察：同事间观察面色、出汗、行为异常班后健康跟踪：记录体温、体重变化，评估脱水程度职业健康体检高温作业人员每年至少进行一次职业健康体检体检异常者及时调离高温岗位建立健康监护档案，持续跟踪培训总结与行动号召05中暑分级与处置速查表项目先兆中暑轻症中暑重症中暑体温正常或≤38°C38°C以上40°C以上意识清醒清醒但烦躁障碍或昏迷出汗大汗大汗或减少无汗（热射病）处置移+降+补强化降温+监测紧急降温+呼120就医通常无需30分钟无改善则就医必须立即就医预后良好及时处置预后好热射病病死率超50%记忆口诀：先兆移降补，轻症强监测，重症快降温，呼救莫迟疑企业防暑降温行动清单管理层行动项完善高温作业环境监测与预警系统配齐急救物资并落实每日检查制度制定高温作业应急预案并定期演练落实高温津贴发放与工时调整政策员工行动项上岗前确认自身健康状况适合高温作业严格执行少量多次饮水，不等到口渴才喝作业中互相关注同事状态，发现