2026年海南省中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案

2026年海南省中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案一、单项选择题1.患者，男，45岁。症见发热，微恶风寒，头痛，咳嗽，口微渴，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。其证候是：A.风寒束表证B.风热犯卫证C.燥邪伤肺证D.暑湿袭表证【答案】B【解析】患者发热，微恶风寒，头痛，咳嗽，口微渴，舌边尖红，苔薄白，脉浮数，为外感风热之邪，侵犯肺卫之证，故属风热犯卫证。A项风寒束表证应见恶寒重发热轻，无汗，口不渴，脉浮紧；C项燥邪伤肺证应见干咳少痰，鼻咽干燥；D项暑湿袭表证多伴身重脘痞，苔腻。2.根据五行相克规律确定的治法是：A.滋水涵木B.益火补土C.培土生金D.佐金平木【答案】D【解析】佐金平木法是滋肺阴以抑肝木的治法，适用于肺阴不足，肝火上逆犯肺之证，依据的是五行相克（金克木）关系。A、B、C三项均为依据五行相生关系确定的治法。3.具有“主疏泄”功能的脏腑是：A.心B.肝C.脾D.肾【答案】B【解析】肝的生理功能为主疏泄和主藏血。主疏泄指肝具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。4.十二经脉中，循行于上肢内侧前缘的经脉是：A.手太阴肺经B.手厥阴心包经C.手少阴心经D.手阳明大肠经【答案】A【解析】十二经脉在四肢部的分布规律是：阴经行于内侧，太阴在前，厥阴在中，少阴在后；阳经行于外侧，阳明在前，少阳在中，太阳在后。上肢内侧前缘为手太阴肺经循行部位。5.患者眩晕，耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软，头重脚轻，舌红，脉弦细数。其证候是：A.肝火上炎证B.肝阳上亢证C.肝肾阴虚证D.肝风内动证【答案】B【解析】肝阳上亢证以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒、腰膝酸软、头重脚轻、舌红少津、脉弦或弦细数为辨证要点。其病机为上盛（肝阳亢于上）下虚（肾阴亏于下）。A项肝火上炎证以实火症状为主，无腰膝酸软、头重脚轻等阴虚表现；C项肝肾阴虚证以虚热症状为主，无头目胀痛、面红目赤等阳亢表现；D项肝风内动证以眩晕、肢麻震颤、抽搐等动风症状为主。6.治疗外感风寒表实证，应首选的药物是：A.桂枝B.荆芥C.防风D.麻黄【答案】D【解析】麻黄辛温发散，宣肺平喘，发汗力强，为发汗解表之要药，尤宜于风寒表实证，症见恶寒发热、无汗、脉浮紧。桂枝长于解肌发表，调和营卫，适用于风寒表虚证及表虚有汗者；荆芥、防风药性较平和，为风药中之润剂，发汗力不及麻黄。7.下列方剂中，体现“辛开苦降、寒热并用、补泻兼施”配伍特点的是：A.半夏泻心汤B.小柴胡汤C.逍遥散D.四逆散【答案】A【解析】半夏泻心汤以半夏、干姜辛温开结散寒，黄芩、黄连苦寒降泄清热，人参、大枣、甘草甘温益气补虚，全方寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实，为治疗寒热错杂之痞证的经典方剂。8.患者，女，32岁。月经提前，量多，色深红，质稠，伴心烦口渴，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄，脉滑数。治疗应首选的方剂是：A.保阴煎B.两地汤C.清经散D.丹栀逍遥散【答案】C【解析】患者月经先期，量多色深红质稠，伴一派实热之象，辨证属阳盛血热证。清经散功能清热凉血调经，主治阳盛血热之月经先期。A项保阴煎主治阴虚血热之月经先期；B项两地汤主治虚热（阴虚内热）之月经先期；D项丹栀逍遥散主治肝郁血热之月经先期。9.针刺时，位于脐下3寸的穴位是：A.中极B.关元C.气海D.神阙【答案】B【解析】关元穴定位：前正中线上，脐下3寸。中极穴在脐下4寸；气海穴在脐下1.5寸；神阙穴在脐中央。10.以“恶寒发热，无汗，头身疼痛，咳喘，痰稀白，舌苔薄白，脉浮紧”为主要表现的证候是：A.风寒表实证B.风寒表虚证C.风寒束肺证D.寒邪客肺证【答案】C【解析】风寒束肺证指风寒外袭，肺卫失宣，以咳嗽、咳痰清稀、恶寒发热、无汗、头身疼痛、苔薄白、脉浮紧为主要表现的证候。其病位重点在肺，兼有表证。A项风寒表实证病位主要在肌表，以表证为主，咳嗽等肺系症状不典型或较轻；B项风寒表虚证应有汗出、脉浮缓；D项寒邪客肺证多为里证，以咳嗽、气喘、痰稀色白为主，表证不明显。二、多项选择题1.下列属于“奇恒之腑”的有：A.脑B.髓C.脉D.胆E.女子胞【答案】A,B,C,D,E【解析】奇恒之腑，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。它们在形态上多属中空而与腑相似，在功能上则“藏精气而不泻”与脏类似，故称“奇恒之腑”。2.脾的生理功能包括：A.主运化B.主统血C.主升清D.主藏血E.主疏泄【答案】A,B,C【解析】脾的生理功能主要有：主运化（运化水谷和运化水液）、主统血、主升清（升输精微和升提脏器）。D项主藏血是肝的生理功能；E项主疏泄也是肝的生理功能。3.下列药物中，具有安胎功效的有：A.黄芩B.砂仁C.桑寄生D.白术E.艾叶【答案】A,B,C,D,E【解析】黄芩清热安胎，用于胎热不安；砂仁理气安胎，用于气滞胎动不安；桑寄生补肝肾、安胎，用于肝肾亏虚之胎动不安；白术补气健脾安胎，用于脾虚气弱之胎动不安；艾叶温经止血安胎，用于虚寒性胎动不安、胎漏下血。4.属于“十八反”配伍禁忌的药对有：A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与人参D.丁香与郁金E.水银与砒霜【答案】A,B,C【解析】“十八反”歌诀中明确：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”A项甘草反甘遂；B项乌头（包括川乌、草乌、附子）反贝母（川贝、浙贝等）；C项藜芦反人参（及诸参）。D项“十九畏”中丁香畏郁金；E项为剧毒药配伍禁忌，不属“十八反”范畴。5.气虚发热证的临床表现有：A.发热，热势或低或高B.常在劳累后发作或加剧C.倦怠乏力，气短懒言D.自汗，易于感冒E.舌淡，苔薄白，脉细弱【答案】A,B,C,D,E【解析】气虚发热证因中气不足，阴火内生所致。其发热特点为热势或高或低，常在劳累后发作或加重；同时伴有一系列气虚症状，如倦怠乏力、气短懒言、自汗、易于感冒、食少便溏、舌淡苔白、脉细弱等。三、简答题1.简述“治未病”思想的内涵及其在临床中的具体体现。【答案】“治未病”思想源于《黄帝内经》，是中医预防医学和养生保健的核心思想。其内涵主要包括三个方面：（1）未病先防：指在疾病未发生之前，采取各种措施，增强人体正气，防止病邪侵害，以预防疾病的发生。具体体现为：顺应自然，法于阴阳；调摄精神，恬淡虚无；加强锻炼，强身健体；药物预防及人工免疫；注意生活起居，避免邪气侵袭等。（2）既病防变：指在疾病已经发生的情况下，早期诊断，早期治疗，防止疾病的发展与传变。具体体现为：在疾病初期，把握时机，及时治疗，如“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”；根据疾病传变规律，先安未受邪之地，截断病传途径。（3）瘥后防复：指疾病初愈或缓解时，采取适当的调养方法及善后治疗，防止疾病复发，促进机体完全康复。具体体现为：注重病后调理，避免诱因；合理进行饮食、情志、劳逸等方面的调护；必要时给予药物巩固疗效。2.试述肝主疏泄功能对脾胃运化功能的具体影响。【答案】肝主疏泄对脾胃运化功能的影响主要体现在协调脾胃气机升降和促进胆汁分泌排泄两个方面：（1）协调脾胃气机升降：脾胃位于中焦，脾主升清，胃主降浊，二者为气机升降之枢纽。肝的疏泄功能正常，气机调畅，是脾胃正常升降、完成运化功能的重要条件。肝气疏泄，有助于脾气上升，将水谷精微上输于心肺；同时有助于胃气下降，使食糜下行，浊气下降。若肝失疏泄，气机郁滞，可影响脾胃升降，形成肝脾不调或肝胃不和证，出现脘腹胀满、肠鸣矢气、腹痛泄泻或胃脘胀痛、嗳气、呃逆、恶心呕吐等症状。（2）促进胆汁分泌排泄：胆附于肝，内藏胆汁。胆汁由肝之余气所化，具有助消化的作用。胆汁的分泌与排泄，依赖于肝的疏泄功能。肝气疏泄正常，则胆汁能正常地分泌与排泄，有助于脾胃对饮食物的消化吸收。若肝失疏泄，肝气郁结，可影响胆汁的分泌与排泄，导致胆汁郁滞，出现胁肋胀痛、口苦、纳呆、腹胀，甚至黄疸等症。四、病案分析题【病案】患者，男，58岁。主诉：反复胸闷、胸痛5年，加重1周。患者5年前因劳累后出现胸闷、胸痛，在某医院诊断为“冠心病”，平时间断服用复方丹参片等药。近1周因与家人生气后，胸闷胸痛发作频繁，每日2-3次，每次持续数分钟，疼痛部位固定，以左胸为主，痛如针刺，伴有心悸、气短，善太息，胁肋胀闷不舒，夜寐不安。自行服用硝酸甘油可暂时缓解。刻下症见：面色晦暗，舌质紫暗，边有瘀斑，舌下络脉迂曲青紫，苔薄白，脉弦涩。既往史：高血压病史10年，血压控制尚可。否认糖尿病史。查体：BP138/85mmHg，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清。心电图提示：窦性心律，V4-V6导联ST段轻度压低，T波低平。请根据上述病案资料，回答以下问题：1.请进行中医诊断（病名、证型）。2.请阐述该证型的辨证依据。3.请拟定治法。4.请列出代表方剂名称，并写出其药物组成（至少写出8味核心药物）。5.请简要说明方义。【答案】1.中医诊断：病名：胸痹。证型：气滞血瘀证。2.辨证依据：（1）主症：胸闷胸痛，痛有定处，痛如针刺。此为瘀血阻滞心脉，不通则痛。（2）诱因及兼症：因情志不遂（与家人生气）诱发并加重，伴善太息，胁肋胀闷不舒。此为肝失疏泄，气机郁滞之象。（3）舌脉：舌质紫暗，边有瘀斑，舌下络脉迂曲青紫，脉弦涩。舌质紫暗、瘀斑、舌下络脉青紫为典型血瘀之征；脉弦主气滞，涩主血瘀。（4）病史：有冠心病病史5年，“久病入络”，久病多瘀。综合四诊信息，病位在心、肝，病机为肝气郁结，气滞血瘀，心脉痹阻，故辨证为气滞血瘀证。3.治法：活血化瘀，行气止痛。4.代表方剂：血府逐瘀汤加减。药物组成：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。（亦可写出：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、柴胡、枳壳、牛膝、桔梗、甘草、生地黄）5.方义简要说明：本方由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。（1）桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀，为方中主要组成部分。（2）当归、生地黄养血活血，使祛瘀而不伤阴血。（3）柴胡、枳壳疏肝理气解郁，桔梗开宣肺气，载药上行，三者共调气机，气行则血行。（4）牛膝活血通脉，引瘀血下行。（5）甘草调和诸药。全方活血与行气并用，既祛瘀又养血，升降同施，使气血调和，瘀去痛止。五、方剂与中药应用题1.请写出“六味地黄丸”的药物组成，并简述其主治病证及配伍意义（方解）。【答案】药物组成：熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。主治病证：肝肾阴虚证。症见腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。配伍意义（方解）：（1）君药：熟地黄，滋阴补肾，填精益髓。（2）臣药：山萸肉，补养肝肾，并能涩精；山药，补益脾阴，亦能固精。三药相配，滋养肝脾肾，称为“三补”。（3）佐药：泽泻，利湿泄浊，并防熟地黄之滋腻恋邪；牡丹皮，清泄相火，并制山萸肉之温涩；茯苓，淡渗脾湿，助山药健运脾胃，并防其壅滞。三药为“三泻”，泻湿浊、清虚热、渗脾湿。全方六味药合用，三补三泻，以补为主；肝脾肾三阴并补，以补肾阴为主。补中寓泻，补而不滞，共奏滋阴补肾之功。2.患者，女，28岁。产后20天，恶露量少，色紫暗，夹有血块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌质紫暗，脉沉涩。请为该患者推荐一首最适宜的中药方剂，并说明理由。【答案】推荐方剂：生化汤。理由：患者产后20天，恶露未净，量少色紫暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，结合舌脉，辨证为产后瘀血内阻，冲任不畅。其病机核心为瘀阻胞宫。生化汤由当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草组成，具有养血活血、温经止痛、化瘀生新的功效。方中当归补血活血，化瘀生新；川芎活血行气；桃仁活血祛瘀；炮姜温经散寒止痛；炙甘草调和诸药。全方温通、化瘀、生新，是治疗产后瘀阻腹痛、恶露不净的经典方剂，非常切合本例患者的病机。六、针灸治疗题1.请写出治疗“原发性痛经（气滞血瘀型）”的针灸治法、主穴，并说明方义。【答案】治法：行气活血，调经止痛。以足太阴经、任脉穴为主。针灸并用，泻法。主穴：三阴交、中极、次髎、地机、太冲。方义：（1）三阴交为足三阴经交会穴，可调理肝、脾、肾功能，活血调经止痛，为治疗妇科病之要穴。（2）中极为任脉穴，位于小腹，与足三阴经交会，可通调冲任，理气活血。（3）次髎为治疗痛经的经验效穴，可活血化瘀止痛。（4）地机为足太阴脾经郄穴，善于治疗血证，可疏调脾经经气，活血止痛。（5）太冲为足厥阴肝经原穴，可疏肝解郁，调理气机，气行则血行。诸穴合用，共奏行气活血、通经止痛之功。2.请简述针刺“得气”的含义及其临床意义。【答案】含义：得气，古称“气至”，今称“针感”，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位产生经气感应。医者会感到针下有沉紧