2026年茂名职业病诊断医师（其他类）考生练习题及答案

2026年茂名职业病诊断医师（其他类）考生练习题及答案1.某工人在长期接触高强度噪声的岗位工作10年后，出现双耳听力下降，以高频听力损失为主，纯音测听显示双耳高频平均听阈≥40dB，且较好耳语频平均听阈<26dB。该工人无其他耳病史及耳毒性药物接触史。根据我国现行《职业病分类和目录》及《职业性噪声聋的诊断标准》，该工人最可能的诊断是：A.观察对象B.轻度噪声聋C.中度噪声聋D.重度噪声聋答案：B解析：根据《职业性噪声聋的诊断标准》（GBZ49-2014），连续噪声作业工龄3年以上，纯音测听为感音神经性聋，结合职业史、现场调查，排除其他原因所致听力损失，方可诊断。诊断分级依据较好耳语频（500、1000、2000Hz）平均听阈及高频（3000、4000、6000Hz）平均听阈。轻度噪声聋标准为：双耳高频平均听阈≥40dB，且较好耳语频平均听阈为26～40dB。本题中较好耳语频平均听阈<26dB，但双耳高频平均听阈≥40dB，符合轻度噪声聋诊断标准中“双耳高频平均听阈≥40dB，较好耳语频平均听阈<26dB，根据职业史和临床表现，综合分析，也可诊断为轻度噪声聋”的规定。2.某铸造厂清砂工，接触游离二氧化硅含量为60%的粉尘15年。近年来出现咳嗽、咳痰、胸痛、气短等症状。胸部高千伏X线后前位片显示，其右上肺区出现一个类圆形小阴影，直径约1.5cm，密度均匀，边界清晰，肺纹理清晰。根据《尘肺病诊断标准》，该患者应诊断为：A.壹期矽肺B.贰期矽肺C.叁期矽肺D.无尘肺（0期）答案：A解析：根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），尘肺病诊断原则是根据可靠的生产性粉尘接触史，以技术质量合格的X射线高千伏或数字化摄影（DR）后前位胸片表现为主要依据，结合工作场所职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和职业健康监护资料，参考临床表现和实验室检查，排除其他肺部类似疾病后，对照尘肺病诊断标准片，方可诊断。尘肺病X射线分期中，壹期尘肺指有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。但存在“单个直径或宽度大于10mm大阴影”时，可直接诊断为壹期尘肺。本题中患者右上肺区出现直径约1.5cm的类圆形阴影，属于“单个直径或宽度大于10mm大阴影”，因此应直接诊断为壹期矽肺。3.某蓄电池厂工人，从事铅粉制造工作8年。近期自觉乏力、腹部隐痛、便秘。体查：面色苍白，牙龈可见“铅线”，腹部无固定压痛点。实验室检查：血铅为3.8μmol/L，尿铅为A.观察对象B.轻度中毒C.中度中毒D.重度中毒答案：B解析：根据《职业性慢性铅中毒的诊断标准》（GBZ37-2015）。观察对象：血铅≥1.9μmol/L或尿铅≥0.34μmol/L。轻度中毒：血铅≥2.9μmol/L或尿铅≥0.58μmol/L，且具有下列一项表现者：①尿δ-ALA≥23.8μmol/L或35.7mg/L；②血红细胞游离原卟啉（FEP）≥3.56μmol/L或2.0mg/L；③红细胞锌原卟啉（ZPP）≥2.91μmol/L或13.0μg/gHb；④有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。中度中毒：在轻度中毒基础上，具有下列一项表现者：①腹绞痛；②贫血；③轻度中毒性周围神经病。重度中毒：具有下列一项表现者：①铅麻痹；②中毒性脑病。本题患者血铅3.8μmo4.某化工厂工人，在无防护情况下进入反应釜进行清洗作业，反应釜内残留物可分解产生硫化氢。约5分钟后，该工人晕倒在釜内。被救出后，患者意识丧失，呼吸浅慢，口唇发绀，可闻到明显的臭鸡蛋气味。现场应立即采取的首要急救措施是：A.立即进行人工呼吸B.立即转移至空气新鲜处，并保持呼吸道通畅C.立即注射呼吸兴奋剂D.立即高压氧治疗答案：B解析：硫化氢（S）是窒息性气体，高浓度可引起“电击样”死亡，主要机制是抑制细胞色素氧化酶，导致细胞内窒息。现场急救原则是迅速、安全将患者移离中毒现场至空气新鲜处，脱去污染衣物，保持呼吸道通畅，注意保暖，并立即通知医疗急救部门。在有毒气体泄漏现场，施救者必须佩戴有效的个人防护器具（如正压式空气呼吸器）方可进入。在未脱离污染环境、未确保施救者自身安全前，盲目进行人工呼吸可能造成施救者中毒。注射呼吸兴奋剂和高压氧治疗是后续医疗机构的救治措施，非现场首要措施。5.某家具厂喷漆工，使用含苯及其同系物的油漆，每天工作8小时，工龄6年。近年来出现头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状。实验室检查：白细胞计数为3.2×/L，中性粒细胞绝对值1.5A.观察对象B.慢性轻度苯中毒C.慢性中度苯中毒D.慢性重度苯中毒答案：C解析：根据《职业性苯中毒的诊断标准》（GBZ68-2013）。慢性苯中毒的诊断需有较长时期密切接触苯的职业史。慢性轻度苯中毒：有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退、易感染等症状，并有易出血倾向。在3个月内每2周复查一次血常规，具备下列条件之一者：①白细胞计数大多低于4×/L或中性粒细胞低于2×/L；②血小板计数大多低于80×/L。慢性中度苯中毒：多有慢性轻度中毒症状，并有易感染和出血倾向。具备下列条件之一者：①白细胞计数低于3×/L或中性粒细胞低于1.5×/L6.某机械厂热处理工，长期接触高温作业，夏季某日在工作4小时后，出现大量出汗、口渴、头晕、头痛、胸闷、心悸、恶心、体温升高至38.5℃，面色潮红，皮肤灼热。该工人最可能发生的情况是：A.先兆中暑B.轻症中暑C.重症中暑（热射病）D.重症中暑（热痉挛）答案：B解析：根据《职业性中暑的诊断标准》（GBZ41-2019）。先兆中暑：在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。轻症中暑：除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。重症中暑可分为热射病、热痉挛和热衰竭三型。热射病以高热（体温超过40℃）、无汗和意识障碍为特征；热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛，体温多正常；热衰竭起病迅速，主要临床表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱水，体温稍高或正常。本题患者体温38.5℃，有大量出汗、口渴、头晕等症状，符合轻症中暑诊断。7.某石棉矿开采工，接触石棉粉尘20年。胸部CT显示双侧胸膜弥漫性增厚，以侧胸壁和膈胸膜为着，部分呈不规则状和结节状增厚，伴有钙化，肺内未见明显小阴影。肺功能检查示限制性通气功能障碍。该患者最可能的职业性诊断是：A.石棉肺壹期B.石棉肺贰期C.胸膜斑D.职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病答案：C解析：长期接触石棉粉尘可引起胸膜改变，包括胸膜斑、胸膜钙化和弥漫性胸膜增厚。胸膜斑是指除肺尖和肋膈角区以外的厚度大于5mm的局限性胸膜增厚，或局限性钙化胸膜斑块，是石棉接触的特异性标志之一。根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），接触石棉粉尘者，胸片表现为0+，如出现胸膜斑，可诊断为石棉肺壹期。但本题描述为“胸部CT显示双侧胸膜弥漫性增厚…部分呈不规则状和结节状增厚，伴有钙化，肺内未见明显小阴影”，更符合弥漫性胸膜增厚和胸膜斑的影像学表现。在石棉相关疾病中，仅有胸膜斑（或弥漫性胸膜增厚）而无肺内纤维化小阴影时，通常诊断为“胸膜斑”（或石棉所致胸膜疾病），它本身是一种独立的病理改变和诊断实体，可伴有肺功能损害（如限制性通气功能障碍）。石棉肺的诊断需有肺内小阴影。刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病需有长期刺激性化学物接触史，肺功能为阻塞性通气功能障碍。8.某农药厂分装工，在分装有机磷农药时，因设备泄漏，农药溅到衣服和皮肤上，未及时清洗。2小时后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊。体查：意识清楚，瞳孔直径约2mm，对光反射迟钝，全身肌肉纤维性颤动。胆碱酯酶活性测定为45%（正常参考值100%）。该患者应诊断为：A.急性有机磷中毒，观察对象B.急性有机磷中毒，轻度中毒C.急性有机磷中毒，中度中毒D.急性有机磷中毒，重度中毒答案：C解析：根据《职业性急性有机磷杀虫剂中毒的诊断标准》（GBZ8-2002）。诊断分级：轻度中毒：短时间内接触较大量有机磷杀虫剂后，24小时内出现较明显的毒蕈碱样自主神经和中枢神经系统症状，如头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、瞳孔缩小等。全血或红细胞胆碱酯酶活性一般在50%～70%。中度中毒：在轻度中毒基础上，出现肌束震颤等烟碱样表现。全血或红细胞胆碱酯酶活性一般在30%～50%。重度中毒：除上述胆碱能兴奋或危象的表现外，具有下列表现之一者：①肺水肿；②昏迷；③呼吸衰竭；④脑水肿。全血或红细胞胆碱酯酶活性一般在30%以下。本题患者有毒蕈碱样症状（瞳孔缩小、多汗、恶心呕吐等）、烟碱样症状（肌纤维颤动），胆碱酯酶活性45%，符合中度中毒诊断标准。皮肤吸收是常见职业中毒途径。9.某玻璃纤维厂拉丝工，工龄12年。近年来经常感觉双手指端麻木、刺痛，遇冷后手指皮肤变白、变紫。体查：手指皮肤粗糙，指甲增厚，冷水复温试验阳性。该工人最可能患有的职业病是：A.职业性手臂振动病B.职业性冻伤C.职业性雷诺现象D.职业性接触性皮炎答案：A解析：长期从事手传振动作业可引起职业性手臂振动病，其典型表现为振动性白指，是诊断该病的主要依据。临床表现包括手部症状（手麻、手痛、手胀、手僵等）和振动性白指发作，以及手部神经、肌肉、骨关节等功能障碍。冷水复温试验是常用的诱发和辅助检查方法。本题患者有长期手传振动作业史（拉丝工），出现指端麻木、刺痛，遇冷出现白指现象（雷诺现象样表现），冷水复温试验阳性，符合职业性手臂振动病的临床表现。职业性冻伤是低温引起的局部组织损伤。职业性雷诺现象需有明确的化学物（如氯乙烯）接触史。职业性接触性皮炎主要表现为皮肤炎症反应。10.某医院消毒供应中心护士，负责用环氧乙烷灭菌器对医疗器械进行灭菌，工龄8年。近年来出现头晕、乏力、记忆力下降，时有恶心，偶有手足麻木。实验室检查：血常规示大细胞性贫血，骨髓象示巨幼红细胞增生。该护士最可能的职业性有害因素是：A.电离辐射B.环氧乙烷C.噪声D.生物因素答案：B解析：环氧乙烷是一种烷化剂，常用于医疗器械的低温灭菌。长期低浓度接触环氧乙烷可引起神经衰弱综合征和自主神经功能紊乱，如头晕、头痛、乏力、记忆力减退、恶心等。有报道环氧乙烷可能影响维生素B12代谢，导致巨幼细胞性贫血，但相对少见。本题中，患者有明确的环氧乙烷接触史，出现神经衰弱症状和巨幼细胞性贫血，应首先考虑与环氧乙烷职业接触相关。电离辐射主要引起再生障碍性贫血、白血病等。噪声主要引起听力损伤。生物因素在消毒供应中心可能涉及，但与巨幼细胞性贫血关联不直接。11.某电镀厂工人，从事镀铬作业5年。近期发现双侧鼻中隔黏膜糜烂、溃疡，并有一处穿孔。该工人无鼻外伤史及其他鼻部疾病史。根据《职业性铬鼻病的诊断标准》，该患者应诊断为：A.铬鼻病（鼻黏膜糜烂）B.铬鼻病（鼻黏膜溃疡）C.铬鼻病（鼻中隔穿孔）D.职业性皮肤溃疡答案：C解析：根据《职业性铬鼻病的诊断标准》（GBZ61-2015）。铬酐、铬酸、铬酸盐及重铬酸盐等六价铬化合物可引起的鼻部损害称为铬鼻病。诊断分级：铬鼻病（鼻黏膜糜烂）：长期从事铬酸盐生产或使用作业，鼻中隔黏膜充血、肿胀、干燥、出血，鼻中隔黏膜糜烂。铬鼻病（鼻黏膜溃疡）：鼻中隔黏膜出现溃疡。铬鼻病（鼻中隔穿孔）：鼻中隔软骨部穿孔，常由溃疡发展而来。穿孔前黏膜可明显萎缩，鼻腔干燥，穿孔边缘整齐，鼻腔检查可见穿孔。职业性皮肤溃疡主要指铬、铍、砷等化合物引起的“鸟眼型溃疡”。本题患者有镀铬作业史（接触铬酸），出现鼻中隔穿孔，应诊断为铬鼻病（鼻中隔穿孔）。12.某制冷设备维修工，在检修空调时，因操作不当导致制冷剂泄漏，吸入高浓度氟利昂（R22）气体后，立即出现头晕、头痛、胸闷、心悸、恶心，并伴有咳嗽、咽痛。被送至医院后，患者出现烦躁不安、意识模糊、四肢抽搐。该患者最可能发生了：A.单纯窒息B.化学窒息C.麻醉作用D.高铁血红蛋白血症答案：C解析：氟利昂（氟氯烃）类物质在高浓度下主要对中枢神经系统有麻醉作用，并可抑制心脏功能。急性吸入中毒的临床表现早期可有头晕、头痛、胸闷、心悸、恶心等，严重时可出现意识障碍、抽搐、昏迷甚至心跳骤停。本题中患者吸入高浓度R22后，出现头晕、头痛等早期症状，继而出现意识模糊、抽搐等中枢神经系统抑制和兴奋混合表现，符合急性吸入性麻醉剂中毒的特点。单纯窒息（如氮气）主要通过降低氧分压导致缺氧。化学窒息（如一氧化碳、硫化氢）通过影响血液携氧或细胞用氧。高铁血红蛋白血症（如苯的氨基硝基化合物中毒）导致皮肤黏膜发绀。13.某陶瓷厂工人，长期接触矽尘，在岗期间职业健康检查时，胸部X线片发现肺纹理增多、增粗，出现一定量的小阴影，但总体密集度未达到1级。根据《职业健康监护技术规范》，对该工人的处理意见应为：A.目前未见异常，可继续原工作B.复查，建议到职业病诊断机构进行尘肺病诊断C.疑似职业病，建议申请职业病诊断D.其他疾病或异常，建议到综合性医院诊治答案：C解析：根据《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2014），在岗期间职业健康检查中，对于粉尘作业人员，胸部X线片检查发现小阴影，其总体密集度未达到1级，但已达到0+者，检查结论应为“疑似职业病：尘肺病”，并给出处理意见“建议到职业病诊断机构进行尘肺病诊断”。0+表示小阴影不够诊断为1级，但肯定有一定数量的小阴影。因此，该工人应列为疑似职业病对象，建议申请职业病诊断，以明确是否达到尘肺病诊断标准。选项B的表述不够规范，职业健康检查机构的结论应为“疑似职业病”，并建议申请诊断，而非直接建议去诊断机构。14.某煤矿工人，井下采煤工龄25年。因“咳嗽、咳痰、气短10年，加重1周”入院。患者曾诊断为贰期煤工尘肺。入院后出现呼吸困难进行性加重，血气分析示PaO₂45mmHg，PaCO₂30mmHg。胸部X线片示双肺弥漫性纤维化影，并出现“八”字形分布的蝶翼状阴影。该患者最可能出现的并发症是：A.肺结核B.肺心病C.自发性气胸D.急性呼吸窘迫综合征答案：C解析：尘肺病患者，尤其是晚期患者，由于肺组织广泛纤维化，肺弹性降低，可形成肺大泡，在用力、咳嗽等情况下易破裂导致自发性气胸。气胸典型症状为突发胸痛、呼吸困难加重。体征和X线检查可确诊。X线胸片可见气胸线，大量气胸时肺组织被压缩，有时可见“八”字形分布的透亮区（气胸带），并非“蝶翼状阴影”（蝶翼状阴影多见于肺泡性肺水肿）。血气分析常表现为低氧血症和低碳酸血症（呼吸加快所致）。本题患者有尘肺病史，突发呼吸困难加重，血气示低氧血症和呼吸性碱中毒，需高度怀疑自发性气胸。肺结核常有结核中毒症状，X线有相应表现。肺心病是慢性过程，常有右心功能不全表现。ARDS多由严重感染、创伤等诱发，X线表现为双肺弥漫性浸润影。15.计算题：某车间同时使用两种有机溶剂，其中溶剂A含有苯，其时间加权平均容许浓度（PC-TWA）为6mg/，检测得到其时间加权平均接触浓度（）为4mg/；溶剂B含有甲苯，其PC-TWA为50mg已知联合接触指数计算公式为：=其中，为各物质的，为各物质的PC-TWA。答案：=解析：根据《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》（GBZ2.1-2019），当两种或两种以上有毒物质共同作用于同一器官、系统或具有相似的毒性作用（如刺激作用等），或已知这些物质可产生相加作用时，应按下列公式计算其联合接触指数（），若≤1表示符合职业接触限值要求，若>1表示超出职业接触限值。本题中苯和甲苯对中枢神经系统均有麻醉作用，毒性效应相似，按相加作用评价。计算得=16.某印刷厂调墨工，长期接触含有正己烷的油墨，工龄7年。半年前开始出现双下肢无力、麻木，逐渐加重至行走困难。神经系统检查：双下肢肌力Ⅲ级，肌张力降低，腱反射减弱，手套袜套样感觉减退。肌电图显示神经源性损害，运动神经传导速度减慢。该患者最可能的诊断是：A.职业性慢性正己烷中毒B.职业性急性化学物中毒性周围神经病C.职业性溶剂汽油中毒D.职业性金属中毒答案：A解析：正己烷是常见的工业溶剂，具有周围神经毒性，可引起多发性周围神经病。职业性慢性正己烷中毒的诊断依据是长期接触正己烷的职业史，出现以多发性周围神经病为主的临床表现，神经-肌电图显示神经源性损害，并排除其他原因引起的周围神经病。其典型表现为感觉运动型多发性神经病，对称性肢体远端感觉异常（麻木、疼痛）和运动障碍（无力、肌萎缩），呈“手套袜套”样分布。肌电图可见神经传导速度减慢。本题患者有明确的长期正己烷接触史，临床表现和肌电图结果均符合慢性正己烷中毒性周围神经病。急性化学物中毒性周围神经病多由急性中毒后发生。溶剂汽油中毒以中枢神经系统症状为主。金属中毒如铅中毒也可引起周围神经病，但以运动神经受累为主（腕下垂），且伴有其他系统表现。17.某建筑工地潜水员，在进行水下打桩作业后迅速出水。出水后约30分钟，出现关节肌肉疼痛，以膝关节和肩关节为甚，屈膝时疼痛加剧。皮肤瘙痒，可见散在的红色斑疹。该潜水员最可能发生了：A.潜水员肺气压伤B.急性氧中毒C.减压病（Ⅰ型）D.减压病（Ⅱ型）答案：C解析：减压病是由于在高气压环境下工作后，减压不当，体内原已溶解的气体（主要是氮气）超过了过饱和界限，在血管内外及组织中形成气泡所导致的疾病。Ⅰ型减压病（轻型）：主要表现为皮肤瘙痒、丘疹、大理石样斑纹及关节肌肉疼痛，疼痛常位于关节深部，呈酸、胀、撕扯、针刺或刀割样，肢体活动时加剧，称为“屈肢症”。Ⅱ型减压病（重型）：主要累及神经系统、呼吸循环系统等，如截瘫、感觉障碍、呼吸困难、休克等。本题潜水员出水后出现关节肌肉疼痛（屈肢症）和皮肤症状，符合Ⅰ型减压病的典型表现。潜水员肺气压伤是肺内压过高导致肺泡破裂，气体进入血管或胸膜腔，引起气胸、纵隔气肿等，发病急骤。急性氧中毒主要在高分压氧下发生，引起惊厥。18.某科研单位实验员，在操作紫外分光光度计时，未佩戴防护眼镜，连续工作3小时后，出现双眼剧烈疼痛、异物感、畏光、流泪、眼睑痉挛。眼科检查：双眼结膜充血，角膜上皮弥漫性点状脱落，荧光素染色阳性。该实验员最可能受到的职业性有害因素是：A.红外辐射B.紫外辐射（电光性眼炎）C.微波辐射D.激光辐射答案：B解析：电光性眼炎，又称紫外线角膜结膜炎，是眼部受紫外线过度照射所引起的急性角膜结膜炎。常见于电焊工、实验室使用紫外灯或紫外仪器的人员。潜伏期一般为6～8小时，故常在夜间或清晨发病。表现为双眼剧烈疼痛、异物感、畏光、流泪、眼睑痉挛等。检查可见结膜充血，角膜上皮点状脱落，荧光素染色阳性。本题实验员操作紫外分光光度计，有紫外辐射暴露史，症状和体征典型，符合电光性眼炎诊断。红外辐射主要引起白内障。微波辐射可引起神经衰弱和眼晶状体混浊。激光辐射主要引起视网膜灼伤。19.某火力发电厂司炉工，长期在高温、强热辐射环境下工作，工龄20年。近年来发现双眼晶状体后囊下皮质出现点状、片状混浊，伴有空泡，视力逐渐下降。该工人最可能患有的职业性眼病是：A.职业性白内障（非电离辐射性）B.职业性白内障（电离辐射性）C.职业性电光性眼炎D.职业性化学性眼灼伤答案：A解析：长期接触红外辐射（热辐射）可导致晶状体损伤，引起职业性白内障，称为红外线白内障或热性白内障。多见于长期在高温、强热辐射环境下作业的工种，如熔炉工、轧钢工、司炉工等。其典型表现为晶状体后囊下皮质出现点状、片状混浊，边界不清，伴有空泡或金属光泽，从中央向四周扩展，最终影响视力。根据《职业性白内障的诊断标准》（GBZ35-2010），有明确的职业性非电离辐射（如红外线、紫外线、微波等）接触史，以眼晶状体混浊为主要临床表现，结合职业卫生学调查，综合分析，排除其他非职业性白内障，方可诊断。电离辐射性白内障有X、γ射线等接触史。电光性眼炎是急性炎症。化学性眼灼伤有化学物溅入史。20.某制鞋厂刷胶工，使用含二甲基甲酰胺（DMF）的胶水，工龄3年。近期出现食欲不振、恶心、肝区不适、乏力。实验室检查：ALT150U/L，AST120U/L，总胆红素正常。肝炎病毒标志物检测均为阴性。B超示肝脏轻度肿大。该工人最可能患有的职业病是：A.职业性中毒性肝病（二甲基甲酰胺中毒）B.职业性急性化学物中毒性肝病C.职业性病毒性肝炎D.职业性肝硬化答案：A解析：二甲基甲酰胺（DMF）是常用的有机溶剂，具有肝脏毒性。职业性慢性DMF中毒主要表现为肝脏损害和消化系统症状。诊断依据：有长期接触DMF的职业史；出现乏力、食欲不振、恶心、肝区疼痛等症状；肝功能试验异常，以血清转氨酶升高为主；并排除其他原因引起的肝脏疾病。本题工人有明确的DMF接触史，出现消化道症状和肝酶升高，病毒性肝炎已排除，符合职业性中毒性肝病（慢性二甲基甲酰胺中毒）的特点。职业性急性化学物中毒性肝病多由短期内接触大剂量肝毒物引起。职业性病毒性肝炎特指医疗卫生人员等因职业接触感染的病毒性肝炎。肝硬化是慢性肝病的终末阶段。21.某矿山救护队员，在一次矿井火灾事故救援中，在井下长时间佩戴正压氧气呼吸器工作，吸入气体氧浓度接近100%。救援结束后，该队员出现胸骨后不适、干咳、呼吸困难。肺部听诊可闻及散在湿性啰音。胸部X线片显示双肺纹理增多、模糊，呈斑片状阴影。该队员最可能发生了：A.氧中毒（肺型）B.刺激性气体中毒C.尘肺病急性加重D.急性呼吸窘迫综合征答案：A解析：长时间吸入高分压氧可引起氧中毒。肺型氧中毒多见于吸入0.06～0.1MPa（约0.6～1个大气压）的氧8小时以后，表现为胸骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难、肺活量减少，严重时出现肺水肿、肺不张。X线检查可见肺纹理增粗或肺部片状阴影。本题救护队员长时间吸入高浓度（近100%）氧气，出现呼吸道刺激症状和肺部阴影，符合肺型氧中毒的表现。刺激性气体中毒有明确的刺激性气体接触史。尘肺病急性加重罕见。ARDS可由多种原因引起，但本题有明确的高浓度氧暴露史，应首先考虑氧中毒。22.某垃圾焚烧厂工人，在焚烧炉旁工作，负责投料和清灰，工龄5年。近期体检发现尿中β2-微球蛋白含量显著升高。该工人最可能接触的职业性有害因素是：A.铅B.镉C.汞D.砷答案：B解析：镉及其化合物主要经呼吸道吸入，长期接触可引起慢性中毒，以肾脏损害为主要表现，其特征性改变是肾小管重吸收功能障碍，导致低分子蛋白尿，尿中β2-微球蛋白、视黄醇结合蛋白等升高。晚期可导致肾小管酸中毒、肾结石、肾功能不全。垃圾焚烧过程中，含镉废弃物（如电池、塑料稳定剂等）燃烧可产生氧化镉烟尘，被工人吸入。铅中毒以神经系统、消化系统和血液系统损害为主，可有肾损害但非特征性低分子蛋白尿。汞中毒以神经系统和口腔炎为主。砷中毒以皮肤损害、周围神经病和多器官损害为主。23.某林场伐木工，长期在野外作业，工龄15年。近年来每年春夏季节，其手背、前臂、颈面部等暴露部位皮肤出现红斑、丘疹、水疱，自觉瘙痒，秋冬季自行好转，反复发作，皮肤逐渐增厚、粗糙、色素沉着。该工人最可能患有的职业性皮肤病是：A.职业性光接触