2026年中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案毕节

2026年中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案毕节一、单项选择题（每题1分，共50分）1.下列哪项不是《黄帝内经》中“治未病”的内容？A.未病先防B.既病防变C.瘥后防复D.急则治标答案：D解析：《黄帝内经》提出的“治未病”思想主要包括未病先防、既病防变和瘥后防复三个层次。“急则治标”属于治疗原则，不属于“治未病”范畴。2.根据五行相生规律确定的治法是？A.抑木扶土B.佐金平木C.滋水涵木D.培土制水答案：C解析：滋水涵木法，即滋肾阴以养肝阴的方法，适用于肾阴亏损而肝阴不足，甚或肝阳上亢之证。水生木，属于运用五行相生规律。3.具有“主升发”生理特性的脏腑是？A.心B.肝C.脾D.肺答案：B解析：肝气具有升发、条达、舒畅的特性，以调畅全身气机，故《素问》有“肝者，将军之官”之说，其性升发。4.十二经脉中，同名的手足阳经交接于？A.手指端B.足趾端C.头面部D.胸腹部答案：C解析：手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，手足同名阳经均在头面部交接，如手阳明大肠经与足阳明胃经在鼻旁交接。5.六淫邪气中，易阻遏气机，损伤阳气的邪气是？A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪答案：D解析：湿为阴邪，其性重浊、黏滞，易阻滞气机，困遏清阳，导致阳气不得伸展，故《素问》云“湿胜则阳微”。6.症见少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动后诸症加剧，舌淡苔白，脉虚无力。应辨证为？A.血虚证B.阴虚证C.气虚证D.阳虚证答案：C解析：题干所述为典型的气虚证表现。气具有推动、固摄、防御等作用，气虚则功能减退，故见少气懒言、乏力、自汗、脉虚等。7.舌苔白腻而滑，多见于？A.痰饮内停B.食积胃肠C.外感风寒D.湿热蕴结答案：A解析：白腻苔主湿浊、痰饮、食积。若苔白腻而滑，多为痰湿、寒湿内阻，阳气被遏，水湿上泛于舌所致。8.下列哪项不是涩脉的主病？A.精伤血少B.气滞血瘀C.痰食内停D.实热亢盛答案：D解析：涩脉脉象往来艰涩，如轻刀刮竹，主伤精、血少、气滞、血瘀、痰食内停。实热亢盛多见滑数、洪数等脉象。9.治疗外感风寒表实证的代表方剂是？A.桂枝汤B.麻黄汤C.九味羌活汤D.小青龙汤答案：B解析：麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成，功擅发汗解表，宣肺平喘，为治疗外感风寒表实证（太阳伤寒证）的代表方。10.患者咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体困重，舌苔白滑，脉滑。治宜选用？A.清气化痰丸B.小陷胸汤C.二陈汤D.贝母瓜蒌散答案：C解析：此证为湿痰证。二陈汤由半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、乌梅组成，燥湿化痰，理气和中，为治湿痰之主方。11.具有“阴中求阳”配伍特点的方剂是？A.肾气丸B.右归丸C.四逆汤D.理中丸答案：A解析：肾气丸在大量补阴药（干地黄、山茱萸、山药）中配伍少量补阳药（附子、桂枝），意在微微生火，鼓舞肾气，取“阴中求阳”之义。12.银翘散与桑菊饮组成中均含有的药物是？A.连翘、杏仁B.银花、薄荷C.连翘、薄荷D.连翘、桔梗、芦根、甘草答案：D解析：银翘散组成：连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、芦根。桑菊饮组成：桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根。二者共有连翘、桔梗、芦根、甘草。13.小柴胡汤的功用是？A.和解少阳B.调和肝脾C.疏肝解郁D.和解表里答案：A解析：小柴胡汤以柴胡透泄少阳之邪，黄芩清泄少阳之热，配伍人参、甘草等扶正达邪，是治疗伤寒少阳证的代表方，功擅和解少阳。14.患者腹痛，里急后重，下痢赤白，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜选用？A.葛根芩连汤B.白头翁汤C.芍药汤D.黄芩汤答案：C解析：此证为湿热痢疾。芍药汤重用芍药养血和营、缓急止痛，配伍黄连、黄芩清热燥湿，当归、木香、槟榔行气导滞，体现“行血则便脓自愈，调气则后重自除”之法。15.具有温中补虚，和里缓急功用的方剂是？A.理中丸B.小建中汤C.吴茱萸汤D.大建中汤答案：B解析：小建中汤由桂枝汤倍芍药加饴糖组成，饴糖为君，温中补虚，和里缓急，主治中焦虚寒，肝脾不和，腹中拘急疼痛之证。16.症见心悸失眠，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细数。治宜选用？A.朱砂安神丸B.天王补心丹C.归脾汤D.酸枣仁汤答案：B解析：此证为心肾阴亏，虚火内扰所致。天王补心丹重用生地滋阴清热，配伍玄参、天冬、麦冬、酸枣仁、柏子仁等，滋阴养血，补心安神，为治疗心肾阴血亏虚所致虚烦不眠的代表方。17.苏子降气汤主治证的病机是？A.痰热内蕴，肺失宣降B.风寒外束，痰热内蕴C.痰涎壅肺，肾阳不足D.肺胃阴虚，虚火上炎答案：C解析：苏子降气汤降气平喘，祛痰止咳，主治上实（痰涎壅肺）下虚（肾阳不足）之喘咳证，症见痰涎壅盛，喘咳短气，胸膈满闷，或腰疼脚软等。18.补阳还五汤的君药是？A.黄芪B.当归尾C.川芎D.地龙答案：A解析：补阳还五汤主治中风后气虚血瘀证。方中重用生黄芪为君，大补脾胃之气，使气旺以促血行，瘀去络通。19.羚角钩藤汤的功用是？A.平肝熄风，清热活血B.凉肝熄风，增液舒筋C.镇肝熄风，滋阴潜阳D.滋阴熄风，养心安神答案：B解析：羚角钩藤汤以羚羊角、钩藤为君，凉肝熄风，配伍生地、白芍、甘草酸甘化阴，滋阴增液，柔肝舒筋，共奏凉肝熄风，增液舒筋之功。20.下列药物中，具有清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎功效的是？A.黄连B.黄芩C.黄柏D.龙胆草答案：B解析：黄芩功效清热燥湿，泻火解毒，凉血止血，除热安胎。黄连长于清心胃之火，黄柏长于清下焦湿热，龙胆草长于清肝胆湿热。21.既能祛风湿，又能消骨鲠的药物是？A.独活B.威灵仙C.秦艽D.木瓜答案：B解析：威灵仙辛散温通，性猛善走，能祛风湿，通经络，止痹痛，为治风湿痹痛要药。其味咸，能软坚而消骨鲠。22.治疗热毒血痢，首选药物是？A.金银花B.连翘C.蒲公英D.白头翁答案：D解析：白头翁苦寒，归大肠经，功擅清热解毒，凉血止痢，尤善清胃肠湿热及血分热毒，为治热毒血痢之要药。23.具有泻下软坚，清热功效的药物是？A.大黄B.芒硝C.番泻叶D.芦荟答案：B解析：芒硝咸苦寒，归胃、大肠经，能泻下攻积，润燥软坚，清热消肿。其泻下作用主要是通过软化燥结粪便而实现。24.既能利水渗湿，又能健脾，宁心的药物是？A.茯苓B.薏苡仁C.猪苓D.泽泻答案：A解析：茯苓甘淡平，利水渗湿，健脾，宁心。薏苡仁利水渗湿，健脾止泻，除痹，排脓。猪苓、泽泻专于利水渗湿，无健脾之功。25.附子、干姜共同的功效是？A.补火助阳B.温肺化饮C.温经通脉D.回阳救逆答案：D解析：附子、干姜均能回阳救逆，用于亡阳证，常相须为用，如四逆汤。附子补火助阳力强，干姜温中散寒力优。26.既能疏肝破气，又能消积化滞的药物是？A.陈皮B.青皮C.枳实D.木香答案：B解析：青皮辛散温通，苦泄下行，其性峻烈，长于疏肝胆之气，破气散结，又能消积化滞，用于食积气滞重证。27.既能凉血止血，又能散瘀解毒消痈的药物是？A.大蓟B.地榆C.槐花D.白茅根答案：A解析：大蓟性味甘凉，既能凉血止血，又能散瘀解毒消痈，为治血热出血及热毒疮疡常用药。地榆、槐花、白茅根长于止血，消痈力弱。28.长于治疗寒凝气滞，胸腹胀痛，胃寒呕吐的药物是？A.香附B.薤白C.乌药D.沉香答案：D解析：沉香辛香温通，能行气止痛，温中止呕，纳气平喘。其性温，善散胸腹阴寒，行气以止痛，尤宜于寒凝气滞之胸腹胀痛。29.具有活血止痛，消肿生肌功效的药物是？A.乳香B.丹参C.桃仁D.红花答案：A解析：乳香、没药均具有活血止痛，消肿生肌的功效，常相须为用，治疗跌打损伤，疮疡痈肿及气滞血瘀痛证。30.既能润肺止咳，又能灭虱杀虫的药物是？A.百部B.紫菀C.款冬花D.桑白皮答案：A解析：百部甘润苦降，微温不燥，功擅润肺止咳，为治新旧咳嗽之要药。外用有杀虫灭虱之效，可治头虱、体虱、阴虱。31.在针灸治疗中，对于脏腑病证，首选穴位是？A.井穴B.荥穴C.输穴D.原穴答案：D解析：《灵枢·九针十二原》云：“五脏有疾，当取之十二原。”原穴是脏腑原气经过和留止的部位，故脏腑病证常取相应的原穴治疗。32.位于前臂后区，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨间隙中点的穴位是？A.内关B.外关C.支沟D.三阳络答案：B解析：外关穴为手少阳三焦经的络穴，八脉交会穴（通阳维脉）。定位：在前臂后区，腕背侧远端横纹上2寸，尺骨与桡骨间隙中点。33.下列腧穴中，常用于治疗胎位不正的是？A.合谷B.三阴交C.至阴D.昆仑答案：C解析：至阴穴为足太阳膀胱经的井穴，具有矫正胎位的特殊治疗作用，常用艾灸法治疗胎位不正。34.位于小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处的穴位是？A.上巨虚B.下巨虚C.足三里D.丰隆答案：C解析：足三里为足阳明胃经的合穴，胃之下合穴。定位：在小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处。是重要的保健要穴。35.八会穴中，筋会于？A.阳陵泉B.悬钟C.太渊D.膈俞答案：A解析：八会穴歌诀：“腑会中脘脏章门，髓会绝骨筋阳陵，血会膈俞骨大杼，脉太渊气膻中存。”筋会阳陵泉。36.患者突发胃脘部剧烈疼痛，面色苍白，肢冷汗出，脉沉紧。除选用中脘、足三里外，还应配伍？A.合谷B.内关C.梁丘D.公孙答案：C解析：梁丘为足阳明胃经的郄穴。郄穴是各经经气深聚的部位，多用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证。胃脘剧痛属急性胃痛，故取胃经郄穴梁丘以缓急止痛。37.治疗肝阳上亢型眩晕，除选风池、百会外，还应主选哪条经脉的穴位？A.足少阳胆经B.足厥阴肝经C.足少阴肾经D.手厥阴心包经答案：B解析：肝阳上亢型眩晕，病位在肝，治宜平肝潜阳，清利头目。除局部取风池、百会外，应取足厥阴肝经的穴位以调理肝气，如太冲穴泻之可平肝潜阳。38.针刺印堂穴时，宜采用？A.提捏进针法B.舒张进针法C.夹持进针法D.指切进针法答案：A解析：印堂穴位于两眉头连线的中点，此处皮肤浅薄，肌肉较少，宜用提捏进针法，即用左手拇、食二指将穴位处的皮肤提起，右手持针，从捏起皮肤的上端刺入。39.下列哪项不属于灸法的作用？A.温经散寒B.扶阳固脱C.消瘀散结D.开窍泻热答案：D解析：灸法具有温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健等作用。开窍泻热是针刺或某些药物（如安宫牛黄丸）的功效，非灸法所长。40.拔罐时若留罐时间过长，皮肤出现水泡，处理方法是？A.立即刺破，涂甲紫B.用无菌注射器抽出液体，覆盖消毒敷料C.无需处理，待其自行吸收D.涂抹烫伤膏答案：B解析：拔罐后若出现小水泡，可任其自行吸收。若水泡较大，应用无菌注射器抽出液体，或用消毒针具刺破，放出液体，然后涂以碘伏，覆盖消毒敷料，防止感染。41.患者，女，35岁。经期延后，量少色淡质稀，小腹隐痛，喜温喜按，腰酸无力，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉迟无力。其证候是？A.血虚证B.气滞证C.虚寒证D.血寒证答案：C解析：经期延后，量少色淡为血虚；小腹隐痛喜温喜按，腰酸便溏，脉沉迟无力为阳虚内寒。综合为虚寒证。血寒证多为实寒，疼痛拒按，脉沉紧。42.患者，男，50岁。胸胁胀满，走窜疼痛，性情急躁，并兼见痞块刺痛拒按，舌紫暗有瘀斑，脉弦涩。其证候是？A.气滞证B.血瘀证C.气滞血瘀证D.气虚血瘀证答案：C解析：胸胁胀满，走窜疼痛，性情急躁为气滞；痞块刺痛拒按，舌紫暗有瘀斑为血瘀。脉弦主气滞，涩主血瘀。故为气滞血瘀证。43.患儿，3岁。咳嗽3天，痰黄黏稠，喉中痰鸣，发热面赤，口渴欲饮，小便短黄，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选？A.清金化痰汤B.桑菊饮C.三拗汤D.二陈汤答案：A解析：此证为痰热咳嗽。清金化痰汤由黄芩、山栀、知母、桑白皮、瓜蒌仁、贝母、麦冬、橘红、茯苓、桔梗、甘草组成，功擅清肺化痰，适用于痰热壅肺之咳嗽。44.患者，女，28岁。带下量多，色黄质稠，有臭味，伴阴部瘙痒，胸闷心烦，口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数。其治法是？A.健脾益气，升阳除湿B.温肾培元，固涩止带C.清热解毒，除湿止带D.清热利湿，解毒杀虫答案：D解析：带下黄稠臭秽，阴痒，口苦，苔黄腻，脉濡数，为湿热下注，兼有热毒或虫蚀。治宜清热利湿为主，佐以解毒杀虫。45.患者，男，65岁。眩晕日久，两目干涩，视力减退，面部烘热，少寐多梦，口燥咽干，耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉弦细数。治疗应首选？A.天麻钩藤饮B.龙胆泻肝汤C.归脾汤D.杞菊地黄丸答案：D解析：此证为肝肾阴亏，虚阳上扰所致眩晕。杞菊地黄丸即六味地黄丸加枸杞、菊花，滋补肝肾，益精明目，兼能平肝，切中病机。46.患者，男，40岁。胃脘疼痛，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，舌质紫暗，脉涩。治疗应首选？A.柴胡疏肝散B.黄芪建中汤C.失笑散合丹参饮D.一贯煎合芍药甘草汤答案：C解析：胃痛日久，痛有定处，按之痛甚，舌紫暗，脉涩，为瘀血停胃之证。失笑散（蒲黄、五灵脂）活血祛瘀，散结止痛；丹参饮（丹参、檀香、砂仁）活血化瘀，行气止痛。两方合用，适用于瘀血胃痛。47.关于“问诊”中“问寒热”的临床意义，错误的是？A.恶寒发热并见多为表证B.但寒不热多为里寒证C.但热不寒多为里热证D.寒热往来一定是疟疾答案：D解析：寒热往来是少阳病主症之一，也可见于疟疾。不能一概而论为疟疾。疟疾的寒热往来有定时，少阳病的寒热往来无定时。48.下列哪项不是脾病的常见症状？A.腹胀腹痛B.浮肿C.出血D.咳嗽气喘答案：D解析：脾主运化、统血。运化失司则腹胀腹痛、浮肿；统血无权则出血。咳嗽气喘主要责之于肺，与脾关系为间接影响（脾为生痰之源）。49.在中药配伍“七情”中，能降低或消除药物毒副作用的是？A.相须B.相使C.相畏D.相杀答案：D解析：相杀，即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜杀半夏毒。相畏是另一种药物的毒副作用能被一种药物减轻或消除，二者角度不同。50.煎煮中药时，需后下的药物是？A.矿物、贝壳类B.芳香性药物C.胶类药物D.贵重药物答案：B解析：芳香性药物（如薄荷、砂仁、豆蔻等）有效成分易于挥发，久煎会降低疗效，故宜在其他药物快煎好时下，煎煮5-10分钟即可。二、多项选择题（每题2分，共20分）51.与气的生成密切相关的脏腑有？A.心B.肺C.脾D.肾答案：BCD解析：人体之气来源于先天之精气、水谷之精气和自然界清气。肾为生气之根（藏先天之精），脾胃为生气之源（化生水谷之精），肺为生气之主（主呼吸，吸入清气）。52.下列属于“奇恒之腑”的有？A.胆B.脑C.髓D.脉答案：BCD解析：奇恒之腑包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。其中胆既为六腑之一，又为奇恒之腑。53.寒邪的性质和致病特点是？A.寒为阴邪，易伤阳气B.寒性凝滞C.寒性收引D.寒性趋下答案：ABC解析：寒邪的性质和致病特点：寒为阴邪，易伤阳气；寒性凝滞，主痛；寒性收引。“趋下”是湿邪的特性。54.下列症状中，可见于阴虚证的有？A.五心烦热B.潮热盗汗C.小便清长D.舌红少苔答案：ABD解析：阴虚生内热，故见五心烦热、潮热盗汗；阴液不足，不能上承，故舌红少苔。小便清长为阳虚或寒证表现。55.下列方剂中，含有桂枝的有？A.当归四逆汤B.桃核承气汤C.五苓散D.苓桂术甘汤答案：ABCD解析：当归四逆汤（桂枝、芍药、细辛等）、桃核承气汤（桃仁、大黄、桂枝等）、五苓散（猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝）、苓桂术甘汤（茯苓、桂枝、白术、甘草）均含有桂枝。56.下列药物中，入汤剂宜先煎的有？A.牡蛎B.附子C.薄荷D.大黄答案：AB解析：牡蛎属矿物贝壳类，有效成分不易煎出，宜先煎。附子有毒，先煎久煎可降低毒性。薄荷宜后下，大黄攻下宜后下。57.下列穴位中，位于任脉上的有？A.关元B.气海C.神阙D.中极答案：ABCD解析：关元、气海、神阙、中极均位于腹部前正中线上，属于任脉的穴位。58.针灸治疗中风闭证，可选用的穴位有？A.水沟B.十二井穴C.太冲D.丰隆答案：ABCD解析：中风闭证治宜醒脑开窍，启闭固脱。取水沟、十二井穴开窍启闭；太冲平肝熄风；丰隆豁痰开窍。59.小儿疳积的常见病因有？A.喂养不当B.病后失调C.先天不足D.情志失调答案：ABC解析：疳积多由喂养不当（过饱过饥、饮食偏嗜）、病后失调（如久泻、虫证）、先天不足（早产、多胎）导致脾胃受损，气血津液耗伤而成。情志失调在小儿疳积中相对少见。60.属于中医治则的有？A.治病求本B.扶正祛邪C.调整阴阳D.三因制宜答案：ABCD解析：中医基本治则主要包括：治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、调理气血津液、三因（因时、因地、因人）制宜等。三、简答题（每题5分，共15分）61.简述“脾主统血”的生理功能及病理表现。答案：脾主统血，是指脾气有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。其机理在于气的固摄作用，与脾为气血生化之源、气能摄血密切相关。病理上，若脾气虚弱，统血无权，则血液不循常道而逸出脉外，导致各种慢性出血证，如皮下出血（紫癜）、便血、尿血、崩漏等，常伴有气虚症状，如神疲乏力、气短懒言、面色无华等。62.试比较麻黄汤与桂枝汤在组成、功用、主治上的异同。答案：相同点：两方均属辛温解表剂，均可治疗外感风寒表证。不同点：①组成：麻黄汤以麻黄、桂枝为君，佐以杏仁、甘草；桂枝汤以桂枝、芍药为君，佐以生姜、大枣、甘草。②功用：麻黄汤发汗力强，功擅发汗解表，宣肺平喘；桂枝汤发汗力弱，功擅解肌发表，调和营卫。③主治：麻黄汤主治外感风寒表实证（太阳伤寒证），症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，脉浮紧；桂枝汤主治外感风寒表虚证（太阳中风证），症见发热头痛，汗出恶风，鼻鸣干呕，脉浮缓。63.简述针刺得气的临床表现及意义。答案：得气，又称针感，是指针刺入腧穴后，施以提插捻转等行针手法，使针刺部位产生的经气感应。临床表现：医者会感到针下有沉紧、徐和的感觉；患者会在针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉，或出现沿经脉循行部位的传导、扩散现象。临床意义：得气是取得疗效的关键。《灵枢》云：“刺之要，气至而有效。”得气迅速，疗效较好；得气迟缓或不得气，疗效较差，或需调整针刺方向、深度、手法，或需留针候气、催气。得气也是施行补泻手法的基础。四、病例分析题（15分）64.患者，男，58岁，干部。2025年11月20日初诊。主诉：反复胸闷、胸痛3年，加重1周。现病史：患者3年前因劳累后突发心前区压榨性疼痛，在当地医院诊断为“冠心病，心绞痛”，经治疗后好转，但每于劳累、情绪激动或受寒后发作。近1周因工作压力大，胸闷胸痛发作频繁，每日2-3次，每次持续3-5分钟，含服硝酸甘油可缓解。伴心悸，气短乏力，动则尤甚，自汗，畏寒肢冷，腰膝酸软，夜尿频多。平素食欲不振。刻下症：神疲，面色白，语声低微。舌质淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。查体：血压130/85mmHg，心率62次/分，律齐，心音低钝。心电图示：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段轻度压低。要求：请根据上述资料，完成以下分析：（1）中医诊断（病名、证型）（2）辨证分析（3）治法（4）方药（写出方名及药物组成，不写剂量）（5）若