2026年中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案佛山

2026年中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案佛山一、单项选择题1.患者，女，45岁。眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻。舌红，脉弦细数。其证候是：A.肝阳上亢证B.肝火上炎证C.肝肾阴虚证D.肝风内动证答案：A解析：本题考察肝阳上亢证的辨证要点。患者眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒为肝阳亢逆于上的表现；腰膝酸软、头重脚轻为肝肾阴亏于下的征象；舌红，脉弦细数，为阴虚阳亢之舌脉。肝火上炎证以实火炽盛为主，无腰膝酸软、头重脚轻等阴虚表现；肝肾阴虚证以虚热为主，无明显的阳亢于上的头目胀痛、面红目赤等；肝风内动证则以动摇、抽搐、震颤等为主要表现。故正确答案为A。2.下列方剂中，具有“辛开苦降、寒热并用、补泻兼施”配伍特点的是：A.半夏泻心汤B.小柴胡汤C.大柴胡汤D.葛根芩连汤答案：A解析：本题考察常用方剂的配伍特点。半夏泻心汤以半夏、干姜辛温开结散寒，黄连、黄芩苦寒降泄清热，人参、大枣、甘草甘温益气补虚，全方寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实，是“辛开苦降、寒热并用、补泻兼施”的典型代表方。小柴胡汤为和解少阳之主方，大柴胡汤为和解少阳、内泻热结之剂，葛根芩连汤为解表清里之剂，均不完全符合上述全部配伍特点。故正确答案为A。3.针刺治疗腰痛，取委中穴，其选穴原则主要属于：A.近部选穴B.远部选穴C.辨证选穴D.对症选穴答案：B解析：本题考察针灸选穴原则。委中穴位于腘横纹中点，属足太阳膀胱经。“腰背委中求”，对于腰背部疾病，常取委中穴进行治疗，此属循经远部选穴的范畴。近部选穴是指选取病痛所在部位或邻近部位的腧穴，如腰痛取肾俞、大肠俞等。辨证选穴是根据疾病的证候特点，分析病因病机而辨证选取穴位，如肾虚腰痛取太溪。对症选穴是针对个别突出症状选取经验有效穴，如发热取大椎。故正确答案为B。4.患者咳嗽，痰多色白易咯，胸闷，呕恶，食少，体倦，舌苔白腻，脉滑。治疗应首选的方剂是：A.二陈汤B.清气化痰丸C.小青龙汤D.苓甘五味姜辛汤答案：A解析：本题考察痰湿咳嗽的辨证论治。患者痰多色白易咯、胸闷、呕恶、苔白腻、脉滑，均为湿痰内盛之象。食少、体倦为脾失健运之征。综合辨证为湿痰咳嗽。二陈汤燥湿化痰，理气和中，为治疗湿痰证的基础方。清气化痰丸主治痰热咳嗽，症见痰稠色黄；小青龙汤主治外寒内饮证；苓甘五味姜辛汤主治寒饮咳嗽。故正确答案为A。5.根据五行相生规律确定的治则是：A.抑强扶弱B.虚则补其母C.实则泻其子D.补母泻子答案：B解析：本题考察五行学说在治则治法中的应用。根据五行相生规律确定的治疗原则是“虚则补其母，实则泻其子”。“补母”主要用于母子关系的虚证，如肝阴虚补肾阴（水生木）。“泻子”主要用于母子关系的实证，如肝火旺泻心火（木生火）。“抑强扶弱”是相克关系异常（相乘相侮）时的治疗原则。D选项“补母泻子”是具体治法而非原则。故正确答案为B。二、多项选择题1.下列属于“气机失调”病理状态的有：A.气滞B.气逆C.气陷D.气闭E.气脱答案：A,B,C,D,E解析：本题考察气机失调的基本概念。气机失调，即气的升降出入运动失常，主要包括：气滞（局部阻滞不通）、气逆（升发太过或下降不及）、气陷（升举无力而下陷）、气闭（气机闭阻，外出严重障碍）、气脱（气不内守，大量外脱）。以上均为气机运行失常的不同表现形式，故全选。2.下列药物中，属于妊娠慎用的有：A.牛膝B.大黄C.附子D.肉桂E.桃仁答案：A,B,D,E解析：本题考察妊娠用药禁忌。妊娠慎用药多为活血化瘀、行气破滞、攻下通便、辛热滑利之品。牛膝活血通经，桃仁活血祛瘀，大黄攻下积滞，肉桂辛热通经，均属妊娠慎用范畴。附子为妊娠禁用药，因其大辛大热，有毒，力猛效峻，易伤胎元。需注意区分“禁用”与“慎用”。3.患者高热，汗出，口渴喜冷饮，面赤，心烦，小便短黄，大便干结，舌红苔黄燥，脉洪大有力。可同时出现的舌象有：A.红舌B.绛舌C.黄苔D.焦黄苔E.灰黑苔答案：A,B,C,D解析：本题考察气分热盛证的舌象特点。患者表现为典型的阳明气分热盛证（白虎汤证）。热盛则舌质红；若热势极盛，津液耗伤，可深入营分，舌质可由红转绛。热在气分，苔色黄；热盛伤津，苔质干燥，可为黄燥苔；若热结腑实或热极津枯，苔色可转为焦黄甚至灰黑干燥。但灰黑苔多见于热极或寒极，本题中热盛伤津为主要矛盾，出现焦黄苔的可能性大于灰黑苔，且灰黑苔并非必然出现。故A、B、C、D为可能出现的舌象。4.具有“止汗”功效的药物有：A.麻黄根B.浮小麦C.白术D.黄芪E.五味子答案：A,B,C,D,E解析：本题考察常用止汗药及具有止汗作用的药物。麻黄根、浮小麦为专事止汗的收涩药。白术、黄芪通过益气固表而止汗，如玉屏风散。五味子通过敛肺滋肾、生津敛汗而止汗。以上药物均在不同机制下具有止汗功效。5.位于任脉上的穴位有：A.关元B.气海C.神阙D.中脘E.膻中答案：A,B,C,D,E解析：本题考察任脉的常用穴位。任脉循行于腹胸部正中。关元、气海、神阙（肚脐）、中脘、膻中均为任脉上的重要腧穴。关元位于脐下3寸，气海位于脐下1.5寸，神阙位于脐中央，中脘位于脐上4寸，膻中位于前正中线，平第4肋间。三、填空题1.《素问·阴阳应象大论》曰：“阴在内，\_\_\_\_\_\_\_\_；阳在外，\_\_\_\_\_\_\_\_。”答案：阳之守也；阴之使也解析：本题考查《内经》经典原文。原文阐述了阴阳互根互用的关系。阴静守于内，为阳之镇守；阳动运于外，为阴之役使。2.四气是指药物具有的\_\_\_\_\_\_\_\_、\_\_\_\_\_\_\_\_、温、凉四种不同的药性。答案：寒；热解析：本题考查中药四气的基本概念。四气，又称四性，指寒、热、温、凉四种药性，反映了药物作用于人体后产生的不同反应和所治疾病的不同性质。3.十二经脉的循行交接中，相表里的阴经与阳经在\_\_\_\_\_\_\_\_交接。答案：手足末端解析：本题考查十二经脉的交接规律。十二经脉的循行交接主要有三种情况：①相表里的阴经与阳经在手足末端交接；②同名的阳经与阳经在头面部交接；③相互衔接的阴经与阴经在胸中交接。4.治疗血虚证时，常在补血药中配伍补气药，其理论依据是\_\_\_\_\_\_\_\_。答案：气能生血解析：本题考查气血津液关系中“气能生血”理论的应用。血的化生离不开气的气化功能，且气能生血，补气有助于生血。因此，在治疗血虚证时，常配伍补气药以增强补血效果，如当归补血汤中重用黄芪。5.小青龙汤的功用是\_\_\_\_\_\_\_\_，\_\_\_\_\_\_\_\_。答案：解表散寒；温肺化饮解析：本题考查小青龙汤的功用。小青龙汤主治外寒内饮证，以麻黄、桂枝解表散寒，干姜、细辛温肺化饮，共奏解表散寒，温肺化饮之功。四、名词解释1.辨证论治答案：辨证论治是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则。辨证，是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位及邪正关系，概括、判断为某种性质的证。论治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。2.滋水涵木答案：滋水涵木法，是依据五行相生理论确立的治法之一。水对应肾，木对应肝。即通过滋补肾阴（水）以养肝阴（木），从而制约肝阳上亢。适用于肾阴亏损而致肝阴不足，或肝阳偏亢之证。3.奇恒之腑答案：奇恒之腑，是指脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六种组织器官。它们在形态上多属中空而与腑相似，在功能上则“藏精气而不泻”，与脏的生理功能特点相类似，既区别于腑，又不同于脏，故称“奇恒之腑”。其中胆既为六腑之一，又属奇恒之腑。4.逆治答案：逆治，又称正治，是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则。即采用与证候性质相反的药物进行治疗，如寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之。适用于疾病的征象与其本质相一致的病证。5.得气答案：得气，又称针感，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位产生经气感应。医者会感到针下有沉紧的感觉，患者则会在针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉，或沿一定部位、向一定方向扩散传导的感觉。得气是取得疗效的关键。五、简答题1.简述脾主运化功能的具体含义及临床表现。答案：脾主运化，是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微（即营养物质），并将精微物质吸收、转输至全身各脏腑组织的生理功能。具体包括两个方面：①运化水谷：指对饮食物的消化、吸收和输布。脾气健运，则消化吸收功能正常，气血生化有源，表现为食欲良好，精力充沛，肌肉丰满。脾气虚弱，运化水谷功能减退，则出现食欲不振、腹胀、便溏、倦怠乏力、消瘦等。②运化水液：指对水液的吸收、转输和布散作用。脾气健运，能防止水液在体内异常停滞。脾气虚弱，运化水液功能减退，可导致水湿痰饮内生，出现水肿、泄泻、痰饮等病理表现。2.简述麻黄汤与桂枝汤在组成、功用、主治证方面的主要区别。答案：麻黄汤与桂枝汤均为辛温解表剂，主治外感风寒表证，但二者区别显著：组成：麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成，重在麻黄、桂枝相配，发汗力强。桂枝汤由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草组成，桂枝与芍药等量相配，发汗力缓，调和营卫。功用：麻黄汤功用为发汗解表，宣肺平喘。桂枝汤功用为解肌发表，调和营卫。主治证：麻黄汤主治外感风寒表实证（伤寒表实证），症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，脉浮紧。桂枝汤主治外感风寒表虚证（太阳中风证），症见发热，汗出，恶风，鼻鸣干呕，脉浮缓。3.列出足阳明胃经在膝关节以下的主要腧穴（至少5个），并指出犊鼻穴的定位。答案：足阳明胃经在膝关节以下的主要腧穴包括：犊鼻、足三里、上巨虚、条口、下巨虚、丰隆、解溪、冲阳、陷谷、内庭、厉兑。犊鼻穴定位：屈膝，在膝前区，髌韧带外侧凹陷中。六、病例分析题患者，男，62岁。反复胸闷、胸痛5年，加重1周。患者5年前因劳累后出现胸闷、胸痛，经休息可缓解，诊断为“冠心病”，平时间断服用复方丹参片。近1周因情绪波动，胸闷胸痛发作频繁，每日2-3次，每次持续约3-5分钟，疼痛部位固定，以心前区为主，痛如针刺，入夜尤甚。伴有心悸，气短，神疲乏力，自汗，面色淡白。舌质紫暗，边有瘀斑，苔薄白，脉沉细涩。查体：BP135/85mmHg，心率72次/分，律齐，心音低钝。心电图提示：ST段下移，T波低平。要求：请根据上述资料，完成以下问题：1.中医诊断（病名、证型）。2.证候分析。3.治法。4.方药（写出方名及组成，不写剂量）。5.若患者兼有畏寒肢冷，腰膝酸软，可加用何药？并简述理由。答案：1.中医诊断：胸痹（心痛）；心血瘀阻证，兼气虚。2.证候分析：患者以胸闷、胸痛为主症，病属胸痹。痛如针刺，部位固定，入夜尤甚，舌质紫暗有瘀斑，脉涩，均为心血瘀阻之典型表现。情志波动诱发，因气滞可加重血瘀。神疲乏力，气短，自汗，面色淡白，脉沉细，为气虚之象。气虚运血无力，可致血行不畅，加重血瘀。故本病病机为本虚标实，以心气不足为本，心血瘀阻为标。3.治法：益气活血，化瘀通络。4.方药：补阳还五汤合血府逐瘀汤加减。组成：黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁、柴胡、枳壳、桔梗、牛膝、生地黄、甘草。5.若兼畏寒肢冷，腰膝酸软，可加用附子、肉桂（或桂枝）、淫羊藿等温补肾阳之品。理由：畏寒肢冷，腰膝酸软为肾阳虚衰，失于温煦的表现。肾阳为诸阳之本，心阳根于肾阳。肾阳虚可导致心阳不振，鼓动无力，加重血脉瘀滞。加用温补肾阳药物，意在温补肾元，以助心阳，增强温通血脉之力，此即“益火之源，以消阴翳”之意。七、方剂默写题请默写出“六味地黄丸”的药物组成。答案：熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。解析：六味地黄丸为滋补肝肾之阴的代表方剂。方中熟地黄滋阴补肾，填精益髓，为君药。山萸肉补养肝肾，并能涩精；山药补益脾阴，亦能固精，共为臣药。三药相配，滋养肝脾肾，称为“三补”。泽泻利湿泄浊，并防熟地黄之滋腻恋邪；牡丹皮清泄相火，并制山萸肉之温涩；茯苓淡渗脾湿，助山药之健运。三药为“三泻”，渗湿浊，清虚热，平其偏胜以治标。全方补泻兼施，以补为主。八、针灸操作题请简述“晕针”的处理措施。答案：一旦发生晕针，应立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，头部放低，注意保暖。轻者仰卧片刻，给予温开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理基础上，可指掐或针刺人中、素髎、内关、足三里，灸百会、气海、关元等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，应配合其他急救措施，如人工呼吸、注射强心剂等。待患者清醒后，嘱其休息片刻后方可离开。处理过程中需保持镇静，有序施救。九、中药鉴别题请从来源、性状、功效三个方面比较“白术”与“苍术”。答案：来源：二者均来源于菊科植物。白术为菊科植物白术的干燥根茎。苍术为菊科植物茅苍术或北苍术的干燥根茎。性状：白术表面灰黄色或灰棕色，有瘤状突起及纵皱纹；断面黄白色至淡棕色，有棕黄色的点状油室散在，气清香，味甘、微辛，嚼之略带黏性。苍术（以茅苍术为例）表面灰棕色，质坚实，断面黄白