2026年中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案清远

2026年中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案清远一、单项选择题1.患者，男，45岁。症见发热，微恶风寒，头痛，咳嗽，痰黄稠，口渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。其证候是：A.风寒束表证B.风热犯表证C.暑湿袭表证D.燥邪伤肺证E.表寒里热证答案：B解析：发热、微恶风寒、头痛为表证；咳嗽、痰黄稠、口渴、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数，均为热象，故为风热犯表证。2.具有“主胞胎”功能的奇经是：A.冲脉B.任脉C.督脉D.带脉E.阴维脉答案：B解析：《素问·上古天真论》云：“任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”任脉起于胞中，与女子月经、妊娠关系密切，故有“任主胞胎”之说。3.下列哪项不属于“十八反”的内容？A.甘草与甘遂B.乌头与半夏C.藜芦与细辛D.丁香与郁金E.海藻与甘草答案：D解析：“十八反”歌诀中包括“半蒌贝蔹及攻乌”、“藻戟遂芫俱战草”、“诸参辛芍叛藜芦”。丁香与郁金属于“十九畏”范畴，即“丁香莫与郁金见”。4.患者，女，38岁。月经先期，量多，色深红，质稠，心烦口渴，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选的方剂是：A.清经散B.两地汤C.丹栀逍遥散D.保阴煎E.固阴煎答案：A解析：此证为阳盛血热所致的月经先期。热扰冲任，迫血妄行，故月经先期、量多、色深红质稠；热邪伤津，故口渴、便干、尿黄；热扰心神则心烦。清经散清热泻火，凉血养阴，为治疗阳盛血热月经先期的代表方。5.在五输穴中，经气所注为：A.井B.荥C.输D.经E.合答案：C解析：《灵枢·九针十二原》指出：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。”故经气所注为“输”穴。6.患者，男，52岁。胃脘隐痛，喜温喜按，食后胀满，纳差，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其治法是：A.疏肝理气，和胃止痛B.温中健脾，和胃止痛C.消食导滞，和胃止痛D.活血化瘀，和胃止痛E.养阴益胃，和中止痛答案：B解析：胃脘隐痛、喜温喜按为虚寒之象；食后胀满、纳差、便溏、神疲乏力、舌淡脉弱，均为脾胃虚弱之征。故治法当温中健脾，和胃止痛。7.“阴中求阳”的治法适用于：A.阴虚证B.阳虚证C.阴阳两虚证D.阴盛格阳证E.阳盛格阴证答案：B解析：“阴中求阳”是张景岳根据阴阳互根理论提出的治法，即在补阳时适当配伍补阴药，使“阳得阴助而生化无穷”。主要适用于阳虚证。8.治疗热毒蕴结之疮疡肿毒，常与金银花、连翘、蒲公英等药配伍，且能凉血利咽的药物是：A.大青叶B.板蓝根C.青黛D.穿心莲E.紫花地丁答案：B解析：板蓝根功效清热解毒，凉血利咽。常用于温病发热、头痛、喉痛或温毒发斑、痄腮、烂喉丹痧、大头瘟疫、丹毒、痈肿等。题干强调“凉血利咽”，故首选板蓝根。9.针刺时，得气的标志不包括：A.医者指下感到沉紧B.患者出现酸、麻、胀、重感C.针体周围皮肤出现红晕D.针体出现颤动E.循经出现蚁行感答案：C解析：得气，又称针感，指针刺入腧穴后，通过捻转提插等手法，使针刺部位产生经气感应。主要标志是医者手下有沉、紧、涩、滞的感觉，患者有酸、麻、胀、重等感觉，或出现沿经传导现象。针体周围皮肤出现红晕多为局部刺激反应，并非得气的特异性标志。10.根据五行相生规律确定的治则是：A.抑强扶弱B.虚则补其母，实则泻其子C.泻南补北D.培土制水E.佐金平木答案：B解析：根据五行相生规律（木→火→土→金→水）确定的治则是“虚则补其母，实则泻其子”。如肝虚补肾（水生木），肝实泻心（木生火）。A、C、D、E均为根据五行相克规律确定的治则。二、多项选择题1.与血液运行关系密切的脏腑有：A.心B.肺C.脾D.肝E.肾答案：ABCD解析：心主血脉，心气推动血液运行；肺朝百脉，助心行血；脾主统血，固摄血液在脉中运行；肝主疏泄，调畅气机，促进血行，肝主藏血，调节血量。肾与血液运行关系相对间接。2.下列属于“气机失调”病理状态的有：A.气滞B.气逆C.气陷D.气闭E.气脱答案：ABCDE解析：气机失调是指气的升降出入运动失常，包括气滞（运行不畅）、气逆（升发太过或下降不及）、气陷（升举无力）、气闭（外出受阻而闭郁）、气脱（失守外脱）等。3.能治疗肺痈的药物有：A.鱼腥草B.芦根C.桃仁D.桔梗E.薏苡仁答案：ABCDE解析：鱼腥草为治肺痈要药；芦根清肺热，排脓；桃仁活血祛瘀以助消痈；桔梗宣肺排脓；薏苡仁清肺热，排脓。诸药常配伍用于肺痈各期。4.属于拔罐法作用的有：A.温经散寒B.行气活血C.消肿止痛D.拔毒排脓E.祛风除湿答案：ABCDE解析：拔罐法通过负压吸拔，能起到通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒、拔毒排脓等作用。5.下列症状中，可见于肝阳上亢证的有：A.头目胀痛B.眩晕耳鸣C.面红目赤D.急躁易怒E.腰膝酸软答案：ABCDE解析：肝阳上亢证病机为本虚标实，肝肾阴亏于下，肝阳亢扰于上。标实（阳亢）表现为头目胀痛、眩晕耳鸣、面红目赤、急躁易怒；本虚（阴亏）表现为腰膝酸软。故全选。三、简答题1.简述“治未病”思想的内涵。答案：“治未病”思想是中医预防医学的核心，主要包括三个层次：①未病先防：在疾病未发生之前，采取各种养生保健措施，增强正气，避免邪气侵袭，防止疾病发生。②既病防变：在疾病已经发生的情况下，早期诊断，早期治疗，防止疾病由浅入深、由轻转重、由局部传变至脏腑。③瘥后防复：在疾病初愈或缓解期，采取适当的调养方法和善后治疗，防止疾病复发或产生后遗症。2.简述脾与胃在生理特性上的区别与联系。答案：区别：①脾气主升，胃气主降。脾升清，将水谷精微上输于心肺头目；胃降浊，将食糜糟粕向下传导。②脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥。脾为阴土，易为湿困，燥则健运；胃为阳土，易化热伤津，润则受纳腐熟。③脾主运化，胃主受纳。脾主消化吸收转输；胃主接受容纳水谷。联系：①同居中焦，以膜相连，经络相互络属，构成表里关系。②纳运相协：胃纳是脾运的基础，脾运为胃纳提供动力。③升降相因：脾升胃降相反相成，是全身气机升降的枢纽。④燥湿相济：脾之燥与胃之润相互制约协调，共同完成饮食物的消化吸收。3.简述麻黄汤与桂枝汤在组成、功效、主治证上的异同。答案：相同点：均为辛温解表剂，主治外感风寒表证，症见恶寒发热、头痛、脉浮等。不同点：①组成：麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成；桂枝汤由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草组成。②功效：麻黄汤发汗解表，宣肺平喘，发汗力强；桂枝汤解肌发表，调和营卫，发汗力缓，重在调和。③主治：麻黄汤主治外感风寒表实证（伤寒表实证），症见恶寒重发热轻，无汗而喘，脉浮紧；桂枝汤主治外感风寒表虚证（太阳中风证），症见发热恶风，汗出，脉浮缓。四、病例分析题病例：患者，女，65岁。反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气喘、双下肢浮肿1周。患者15年前始，每于冬季或受凉后出现咳嗽、咳白色泡沫痰，曾诊为“慢性支气管炎”。近5年来，活动后气喘明显。1周前因天气骤冷，咳嗽、咳痰加重，痰量增多，色黄质黏，不易咳出，胸闷气喘，不能平卧，伴心悸，双下肢浮肿，按之凹陷，畏寒肢冷，小便量少，口唇青紫。舌质紫暗，苔黄腻，脉滑数。查体：T37.8℃，P110次/分，R26次/分，BP135/85mmHg。桶状胸，双肺可闻及散在湿性啰音及哮鸣音。心率110次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规：WBC12.5×10⁹/L，N85%。胸部X线：肺纹理增粗、紊乱，肺动脉段突出，右心室增大。要求：1.请写出中医诊断（病名、证型）。2.请写出辨证分析。3.请写出治法。4.请写出方药（包括方名、药物组成、剂量可写常规量）。5.请写出针灸治疗可选取的主要穴位（至少5个，并说明选穴依据）。答案：1.中医诊断：肺胀（痰热壅肺，阳虚水泛证）。2.辨证分析：患者久咳多年，肺脾肾三脏虚损，为本虚。本次因感寒诱发，寒邪入里化热，与宿痰相搏，故见咳嗽加重、咳黄黏痰、苔黄腻、脉滑数，此为痰热壅肺之标实证。久病及肾，肾阳虚衰，不能温化水液，水饮内停，上凌心肺则心悸、气喘不能平卧；外溢肌肤则双下肢浮肿；阳虚失温则畏寒肢冷；膀胱气化不利则小便量少。心肺气虚，血行无力，加之水饮阻遏，致血脉瘀滞，故见口唇青紫、舌质紫暗。本病病位在肺、脾、肾、心，属本虚标实、寒热错杂之证，急性发作期以痰热、水饮、血瘀等标实为主，兼有阳虚之本。3.治法：急则治其标。治宜清热化痰，宣肺平喘，佐以温阳利水，活血化瘀。4.方药：越婢加半夏汤合真武汤加减。组成：麻黄9g，生石膏30g（先煎），半夏9g，生姜9g，大枣5枚，甘草6g，茯苓15g，白术12g，白芍9g，附子6g（先煎），葶苈子15g，桃仁9g，丹参15g。方解：越婢加半夏汤（麻黄、石膏、半夏、生姜、大枣、甘草）清热宣肺，化痰平喘，针对痰热壅肺之标。真武汤（附子、茯苓、白术、白芍、生姜）温阳利水，针对阳虚水泛之本。加葶苈子泻肺行水，强心平喘；加桃仁、丹参活血化瘀，改善血瘀。5.针灸取穴：肺俞、定喘：为近部取穴，肺俞为肺之背俞穴，定喘为经验效穴，二者合用可宣肺平喘。列缺、尺泽：列缺为肺经络穴，通任脉；尺泽为肺经合穴。二者合用，宣通肺气，清热化痰。丰隆：为胃经络穴，是化痰要穴，可健脾祛湿化痰。肾俞、关元：肾俞为肾之背俞穴，关元为强壮要穴，针用补法或加灸，可温补肾阳，化气行水，针对阳虚之本。阴陵泉、三阴交：阴陵泉为脾经合穴，健脾利湿；三阴交为肝脾肾三经交会穴，活血、利水、调补肝肾。二者合用，健脾利水消肿。内关：心包经络穴，可宁心安神，宽胸理气，改善心悸、胸闷。五、方剂应用题1.患者，男，28岁。因外出淋雨后，出现恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，鼻塞流清涕，咳嗽，痰白清稀，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。请写出应选用的方剂名称、组成，并简要分析其方证对应关系。答案：方剂：荆防败毒散。组成：荆芥、防风、茯苓、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、桔梗、薄荷、甘草（原方有人参，体实者可去）。方证对应分析：患者因淋雨感寒，寒邪束表，卫阳被遏，故恶寒重、发热、无汗；寒邪凝滞经络，故头痛、肢体酸楚疼痛；肺气失宣，故鼻塞、咳嗽、痰白清稀；口不渴、苔薄白、脉浮紧均为风寒表实证之象。荆防败毒散中，荆芥、防风、羌活、独活辛温发散，祛风散寒除湿，解除表邪，止头身疼痛；柴胡、薄荷助其解表；川芎活血祛风止痛；前胡、桔梗、枳壳、茯苓宣肺理气，化痰止咳；甘草调和诸药。全方共奏发汗解表，散寒祛湿之功，与患者之风寒夹湿表实证病机高度契合。2.患者，女，40岁。近半年因工作压力大，常感胁肋胀痛，走窜不定，胸闷，喜太息，情志抑郁，食欲不振，月经前乳房胀痛，月经不调，舌苔薄白，脉弦。请写出应选用的方剂名称、组成，并简述其配伍意义。答案：方剂：柴胡疏肝散。组成：柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草。配伍意义：本方是疏肝理气的代表方。方中柴胡为君，疏肝解郁，调畅气机。香附、川芎为臣，香附理气疏肝止痛，川芎活血行气，开郁止痛，二药助柴胡解肝经之郁滞。陈皮、枳壳理气行滞，芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛，共为佐药。甘草兼调和诸药为使。诸药合用，共奏疏肝行气，活血止痛之效，使肝气条达，血脉通畅，则胁痛、胸闷、太息诸症自除。六、中药鉴定题1.请描述黄芪（豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根）的主要性状鉴别特征。答案：①呈圆柱形，有的有分枝，上端较粗，长30～90cm，直径1～3.5cm。②表面淡棕黄色或淡棕褐色，有不整齐的纵皱纹或纵沟。③质硬而韧，不易折断，断面纤维性强，并显粉性。④皮部黄白色，木部淡黄色，有放射状纹理及裂隙，习称“菊花心”。⑤老根中心偶有枯朽状，黑褐色或呈空洞。⑥气微，味微甜，嚼之有豆腥味。2.请简述如何通过水试法鉴别西红花。答案：取本品浸入水中，可见橙黄色成直线下降，并逐渐扩散，水被染成黄色，无沉淀。柱头呈喇叭状，有短缝；在短时间内，用针拨之不破碎。若水被染成红色，或有油状物漂浮，或有沉淀，则可能为伪品。七、针灸操作题1.请简述针刺时常用的“捻转补泻”手法中“补法”和“泻法”的具体操作。答案：补法：进针得气后，捻转角度小，频率慢，用力轻，拇指向前、食指向后为主（左转），操作时间短。泻法：进针得气后，捻转角度大，频率快，用力重，拇指向后、食指向前为主（右转），操作时间长。（注：关于左右转的补泻区分，古代文献记载不一，现代临床多以捻转幅度、频率、力度为区分要点，此处列出一种常见说法供参考。）2.请说明艾灸法中的“隔姜灸”如何操作及其主要适应症。答案：操作：将鲜姜切成直径约2～3cm、厚约0.2～0.3cm的薄片，中间以针刺数孔。将姜片置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完规定的壮数，以皮肤红润而不起泡为度。适应症：因生姜有辛温散寒、温中止呕的作用，故隔姜灸多用于因寒而致的呕吐、腹痛、腹泻以及风寒湿痹、痛经、面瘫等属于寒证的病症。八、经典著作原文填空题1.《素问·阴阳应象大论》：“阴在内，______；阳在外，______。”答案：阳之守也；阴之使也2.《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，______主之。”答案：桂枝汤3.《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，______。”答案：当先实脾九、计算题（涉及中药调剂）1.某中药方剂中，需使用“六一散”（滑石：甘草=