东莞市中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2026年)

东莞市中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2026年)一、单项选择题1.患者，男，50岁。症见咳嗽，痰多色白质黏，易于咯出，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，舌苔白腻，脉滑。其证候是A.风寒犯肺证B.风热犯肺证C.燥邪犯肺证D.痰湿蕴肺证E.肺阴亏虚证答案：D解析：痰湿蕴肺证以咳嗽痰多，质黏色白易咯，胸闷，脘痞，呕恶，苔白腻，脉滑为辨证要点。患者症状与痰湿蕴肺证相符，故正确答案为D。风寒犯肺证多见咳嗽痰稀色白，伴风寒表证；风热犯肺证多见咳嗽痰稠色黄，伴风热表证；燥邪犯肺证多见干咳少痰或无痰，口鼻干燥；肺阴亏虚证多见干咳少痰，或痰中带血，伴阴虚内热之象。2.下列方剂中，具有温阳利水功效的是A.五苓散B.猪苓汤C.真武汤D.实脾散E.苓桂术甘汤答案：C解析：真武汤的功用为温阳利水，主治阳虚水泛证。五苓散功在利水渗湿，温阳化气；猪苓汤功在利水清热养阴；实脾散功在温阳健脾，行气利水；苓桂术甘汤功在温阳化饮，健脾利湿。题干强调“温阳利水”，真武汤最为贴切。3.患者，女，35岁。月经先期，量多色淡质稀，伴神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选A.补中益气汤B.归脾汤C.固冲汤D.举元煎E.八珍汤答案：A解析：患者月经先期、量多色淡，伴神疲乏力、气短懒言、小腹空坠、纳少便溏，乃脾虚气陷，统摄无权所致。补中益气汤功在补中益气、升阳举陷，为治疗脾虚气陷所致月经先期、量多的代表方。归脾汤长于益气补血、健脾养心，主治心脾气血两虚及脾不统血证；固冲汤功在固冲摄血、益气健脾，主治脾肾亏虚、冲脉不固之血崩；举元煎虽可益气升提，但力不及补中益气汤全面；八珍汤为气血双补之剂。4.十二经脉中，循行“贯脊”的经脉是A.足太阳膀胱经B.足少阴肾经C.足少阳胆经D.足厥阴肝经E.督脉答案：B解析：根据《灵枢·经脉》记载，足少阴肾经的循行：“……贯脊属肾，络膀胱……”。足太阳膀胱经循行于背部脊柱两旁；督脉行于背部正中，但原文未用“贯脊”描述；足少阳胆经、足厥阴肝经均不行于脊内。5.治疗热毒血痢，宜首选的药物是A.黄连B.白头翁C.黄芩D.秦皮E.黄柏答案：B解析：白头翁苦寒，归胃、大肠经，功善清热解毒、凉血止痢，尤善清胃肠湿热及血分热毒，为治热毒血痢之要药。黄连、黄芩、黄柏均能清热燥湿、泻火解毒，治湿热痢疾，但凉血止痢之力不及白头翁。秦皮亦能清热燥湿、收涩止痢，但非首选。6.患者，男，60岁。胸痛反复发作半年，现症见胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，重则喘息不能平卧，面色苍白，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。其证候是A.心血瘀阻证B.痰浊壅塞证C.阴寒凝滞证D.心肾阴虚证E.气阴两虚证答案：C解析：患者胸痛彻背，感寒痛甚，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细，一派阴寒内盛、胸阳不振之象，故辨证为阴寒凝滞证。心血瘀阻证以刺痛、固定不移、舌紫暗有瘀斑为特点；痰浊壅塞证以胸闷如窒、痰多、苔浊腻为特点；心肾阴虚证多见胸痛伴心悸盗汗、腰膝酸软、舌红少苔；气阴两虚证多见胸痛伴心悸气短、自汗盗汗、舌红少津。7.具有“主胞胎”功能的奇经是A.冲脉B.任脉C.督脉D.带脉E.阴维脉答案：B解析：《素问·上古天真论》王冰注：“任主胞胎”。任脉起于胞中，与女子月经、妊娠关系密切，能调节阴经气血，故称“阴脉之海”，主司胞胎。冲脉为“血海”、“十二经脉之海”，与生殖功能密切相关；督脉为“阳脉之海”；带脉约束纵行诸脉；阴维脉维系一身阴经。8.下列各项，不属“十八反”的是A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与细辛D.附子与天花粉E.甘草与海藻答案：D解析：传统“十八反”歌诀中，“半蒌贝蔹及攻乌”（乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及），“藻戟遂芫俱战草”（甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花），“诸参辛芍叛藜芦”（藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药）。附子与天花粉不在“十八反”配伍禁忌之列。附子与瓜蒌（天花粉为瓜蒌根）属于“十八反”范畴，但直接说“附子与天花粉”不准确，且选项中未出现瓜蒌，故D项不属“十八反”内容。9.患者，女，28岁。产后小腹隐隐作痛，喜按，恶露量少色淡，头晕耳鸣，大便干燥，舌淡苔薄，脉虚细。治疗应首选的方剂是A.肠宁汤B.生化汤C.当归芍药散D.少腹逐瘀汤E.血府逐瘀汤答案：A解析：患者产后小腹隐痛喜按，恶露量少色淡，伴头晕耳鸣、大便干燥、舌淡脉虚细，为产后血虚，肠失濡润之证。肠宁汤功在养血益气、温中止痛、润肠通便，正切合此病机。生化汤活血化瘀、温经止痛，主治产后血瘀腹痛；当归芍药散养血疏肝、健脾利湿；少腹逐瘀汤、血府逐瘀汤均为活血化瘀之剂，用于瘀血实证。10.针刺治疗实证耳鸣、耳聋，除局部取穴外，主要选取的经脉是A.手少阳、足少阳经B.手太阳、足太阳经C.手阳明、足阳明经D.手少阴、足少阴经E.手厥阴、足厥阴经答案：A解析：手足少阳经脉均绕行于耳之前后，并入耳中。根据“经脉所过，主治所及”的原则，治疗耳鸣耳聋，尤其是实证，常以疏通少阳经气为主，故多选手少阳三焦经和足少阳胆经的腧穴。其他经脉与耳部联系不如少阳经密切。二、多项选择题1.下列症状中，可见于肝气郁结证的有A.胸胁胀痛B.情志抑郁C.咽部异物感D.月经不调E.脘腹胀满答案：A,B,C,D,E解析：肝气郁结证是指肝失疏泄，气机郁滞所表现的证候。肝经布胁肋，气机郁滞，故见胸胁胀痛；肝主疏泄，调畅情志，气郁则情志抑郁；肝气郁结，气不行津，津聚为痰，痰气搏结于咽喉，可见咽部异物感（梅核气）；肝郁气滞，冲任失调，则月经不调；肝气横逆犯脾，可致脘腹胀满。故全选。2.下列方剂组成中含有桂枝的有A.小建中汤B.当归四逆汤C.温经汤D.桃核承气汤E.五苓散答案：A,B,C,D,E解析：小建中汤由饴糖、桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草组成；当归四逆汤由当归、桂枝、芍药、细辛、通草、大枣、甘草组成；温经汤由吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬组成；桃核承气汤由桃仁、大黄、桂枝、甘草、芒硝组成；五苓散由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝组成。以上方剂均含有桂枝。3.属于“母病及子”的脏腑传变是A.肝病及心B.心病及脾C.脾病及肺D.肺病及肾E.肾病及肝答案：A,C,D解析：依据五行相生次序，肝属木，心属火，木生火，故肝为母脏，心为子脏，肝病及心为“母病及子”。脾属土，肺属金，土生金，脾病及肺为“母病及子”。肺属金，肾属水，金生水，肺病及肾为“母病及子”。心病及脾（火生土）属于“子病犯母”；肾病及肝（水生木）亦属于“子病犯母”。4.下列药物中，具有安胎功效的有A.紫苏B.黄芩C.砂仁D.白术E.桑寄生答案：A,B,C,D,E解析：紫苏能理气宽中、安胎，用于气滞胎动不安；黄芩能清热燥湿、泻火解毒、止血安胎，用于胎热胎动不安；砂仁能化湿行气、温中止泻、安胎，用于气滞妊娠恶阻及胎动不安；白术能补气健脾、燥湿利水、止汗安胎，用于脾虚气弱之胎动不安；桑寄生能补肝肾、强筋骨、祛风湿、安胎，用于肝肾亏虚之胎漏、胎动不安。故全选。5.关于针刺补泻手法中“徐疾补泻”的叙述，正确的有A.徐进疾出为补B.疾进徐出为泻C.徐进疾出为泻D.疾进徐出为补E.先浅后深，重插轻提为补答案：A,B解析：徐疾补泻法：进针时徐徐刺入，疾速出针者为补法；反之，进针时疾速刺入，徐徐出针者为泻法。故A、B正确。C、D表述相反。E项描述的是提插补泻法中补法的操作。三、简答题1.简述“治未病”思想的内涵及其在中医临床中的指导意义。答案：“治未病”思想是中医预防医学的核心，主要包括以下三个层面的内涵：（1）未病先防：指在疾病未发生之前，采取各种措施，增强正气，防止病邪侵害，以预防疾病的发生。其指导意义在于强调养生保健的重要性，包括顺应四时、调摄精神、锻炼身体、饮食有节、起居有常、避免邪气等。（2）既病防变：指在疾病已经发生的情况下，早期诊断，早期治疗，防止疾病的发展与传变。其指导意义在于要求医者掌握疾病传变规律，对可能受影响的未病脏腑或部位，预先采取措施，阻断病传途径。如《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。（3）瘥后防复：指疾病初愈或缓解时，采取适当的调养方法及善后治疗，防止疾病复发。其指导意义在于强调疾病恢复期的巩固治疗与生活调摄，如避免诱因、调理脾胃、巩固疗效等。总之，“治未病”思想体现了中医预防为主、防重于治的医学理念，对指导临床疾病预防、治疗及康复具有重要价值。2.试述湿邪的性质和致病特点。答案：湿邪的性质和致病特点如下：（1）湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气：湿性类水，故为阴邪。湿邪侵及人体，留滞于脏腑经络，易阻滞气机，导致气机升降失常。如湿阻胸膈，则胸闷；湿困脾胃，则脘痞腹胀、大便不爽。湿为阴邪，阴胜则阳病，易损伤阳气，尤易困阻脾阳，导致脾阳不振，运化无权，水湿停聚，发为泄泻、水肿等。（2）湿性重浊：“重”，即沉重、重着。湿邪致病，常出现头身困重、四肢酸懒沉重、关节疼痛重着等症状。“浊”，即秽浊、垢浊。湿邪致病，其分泌物和排泄物多秽浊不清，如面垢眵多、大便溏泻、下痢脓血、小便浑浊、妇女白带过多、湿疹流水等。（3）湿性黏滞：“黏”，即黏腻；“滞”，即停滞。湿邪致病具有黏腻停滞的特点，主要表现在两个方面：一是症状的黏滞性，如大便黏腻不爽、小便滞涩不畅、舌苔黏腻等；二是病程的缠绵性，湿邪致病多反复发作，或时起时伏，缠绵难愈，病程较长，如湿痹、湿疹、湿温病等。（4）湿性趋下，易袭阴位：湿邪类水，有趋下的特性。湿邪致病，多易伤及人体下部，如水肿以下肢为甚，淋浊、带下、泄痢、脚气等病多由湿邪下注所致。四、病例分析题患者，男，72岁。主诉：反复咳嗽、气喘10年，加重伴下肢浮肿1周。现病史：患者有慢性咳喘病史10余年，每于冬季或受凉后发作。1周前因天气转凉，咳喘复发并加重，咳嗽痰多，色白清稀呈泡沫状，气喘不能平卧，夜间尤甚。伴心悸，胸闷，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便量少，双下肢浮肿，按之凹陷不起。口唇青紫，舌质淡胖暗，苔白滑，脉沉细。查体：T36.2℃，P108次/分，R26次/分，BP135/85mmHg。桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及散在哮鸣音及湿性啰音。心率108次/分，律齐。双下肢凹陷性水肿。辅助检查：血常规：WBC9.8×10⁹/L，N75%。胸部X线片：双肺透亮度增高，肺纹理增粗紊乱，心影狭长。要求：请根据以上资料，进行中医疾病诊断、证候诊断、证候分析，并提出治法、方药（写出方名及药物组成，不写剂量）及至少2项针灸治疗主穴。答案：1.中医疾病诊断：肺胀。2.证候诊断：阳虚水泛证。3.证候分析：患者久病咳喘，肺脾肾三脏俱虚。肺虚失于宣降，脾虚水湿不运，肾虚气化无权，导致水湿内停。本次因外寒引动，加重病情。水饮上凌心肺，则咳嗽痰多、色白清稀呈泡沫状，气喘不能平卧，心悸胸闷。肾阳虚衰，失于温煦，则畏寒肢冷，腰膝酸软。阳虚水泛，溢于肌肤，则小便量少，下肢浮肿。舌质淡胖暗，苔白滑，脉沉细，均为阳虚水泛、血行不畅之象。4.治法：温肾健脾，化饮利水。5.方药：真武汤合五苓散加减。药物组成：附子、茯苓、白术、白芍、生姜、猪苓、泽泻、桂枝。（方解：真武汤温阳利水，主治肾阳虚衰，水气内停；五苓散通阳化气利水。两方合用，共奏温肾健脾、化气行水之功。）6.针灸治疗主穴：肺俞、肾俞、膻中、足三里、阴陵泉、水分。（加减配穴思路：肺俞、肾俞补益肺肾；膻中宽胸理气，止咳平喘；足三里健脾益气；阴陵泉、水分利水消肿。可加灸关元、气海以增强温阳之力。）五、方剂分析题分析下列方剂的组成、功用、主治及方解（配伍意义）。方剂：半夏白术天麻汤（《医学心悟》）答案：1.组成：半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草、生姜、大枣。2.功用：化痰熄风，健脾祛湿。3.主治：风痰上扰证。症见眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。4.方解（配伍意义）：本方证因脾湿生痰，肝风内动，风痰上扰清空所致。治宜化痰熄风，健脾祛湿。君药：半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝熄风，止头眩。二者合用，为治风痰眩晕头痛之要药。臣药：白术、茯苓健脾祛湿，以治生痰之源。佐药：橘红理气化痰，使气顺则痰消；生姜、大枣调和脾胃，生姜兼制半夏之毒。使药：甘草和中调药。诸药合用，共奏化痰熄风、健脾祛湿之效，使风熄痰消，眩晕自愈。六、中药鉴定题请简述大黄的来源、主要性状鉴别特征及主要功效。答案：1.来源：为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。2.主要性状鉴别特征：（1）形状：类圆柱形、圆锥形、卵圆形或不规则块状。（2）表面：黄棕色至红棕色，有的可见类白色网状纹理（锦纹），或有部分棕褐色栓皮残留。（3）质地：质坚实，有的中心较松软。（4）断面：淡红棕色或黄棕色，显颗粒性；根茎髓部宽广，有星点（异型维管束）环列或散在；根木部发达，具放射状纹理，无星点。气清香，味苦而微涩，嚼之粘牙，有砂粒感。3.主要功效：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄。七、经典著作原文默写与阐释1.默写《素问·阴阳应象大论》中关于阴阳偏胜病机的原文。答案：原文：“阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。”2.阐释其含义。答案：此段原文论述了阴阳偏胜的病理变化及其临床表现。“阴胜则阳病，阳胜则阴病”：指阴邪偏胜，则损伤阳气，导致阳气不足的病证；阳邪偏胜，则耗伤阴液，导致阴津亏损的病证。说明了阴阳对立制约关系失调的病理结果。“阳胜则热，阴胜则寒”：指阳邪偏胜导致机体出现热性病证，阴邪偏胜导致机体出现寒性病证。概括了寒热病证的基本病机。“重寒则热，重热则寒”：此指阴阳在一定的条件下可以向其相反的