福建省中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2026年)

福建省中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2026年)一、A1型题（单句型最佳选择题）1.患者，女，45岁。平素性情急躁易怒，近一月来胁肋胀痛，走窜不定，胸闷善太息，纳呆腹胀，舌苔薄白，脉弦。其证候是：A.肝气郁结证B.肝胆湿热证C.肝胃不和证D.瘀血阻络证E.肝阴不足证答案：A解析：患者平素性情急躁易怒，为肝气不舒之体。胁肋胀痛，走窜不定，胸闷善太息，脉弦，均为肝气郁结，疏泄失常，经气不利的典型表现。纳呆腹胀为肝气横逆犯脾所致。舌苔薄白提示无明显热象或湿象。故辨证为肝气郁结证。肝胆湿热证应有口苦、身目发黄、舌红苔黄腻等表现；肝胃不和以胃脘胀痛、嗳气吞酸为主；瘀血阻络证疼痛多为刺痛、固定不移；肝阴不足证多见胁肋隐痛、五心烦热、舌红少苔。2.根据五行相生规律确定的治法是：A.抑木扶土B.佐金平木C.滋水涵木D.泻南补北E.培土制水答案：C解析：五行相生次序为：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。滋水涵木法，即滋养肾阴以养肝阴，适用于肾阴亏损而肝阴不足，甚或肝阳上亢之证，是水生木相生关系的具体应用。抑木扶土（疏肝健脾）、佐金平木（清肺平肝）、泻南补北（泻心火补肾水）、培土制水（健脾利水）均属于根据五行相克规律确定的治法。3.具有“主疏泄”功能的脏是：A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案：B解析：肝主疏泄，是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。心主血脉、藏神；脾主运化、统血；肺主气司呼吸、通调水道；肾主藏精、主水、纳气。4.十二经脉中，循行于上肢内侧后缘的经脉是：A.手太阴肺经B.手厥阴心包经C.手少阴心经D.手阳明大肠经E.手少阳三焦经答案：C解析：十二经脉在四肢部的分布规律是：阴经行于内侧，阳经行于外侧。太阴、厥阴、少阴在前、中、后（内踝上8寸以下，厥阴在前，太阴在中）；阳明、少阳、太阳在前、中、后。手少阴心经循行于上肢内侧后缘。手太阴肺经行于内侧前缘；手厥阴心包经行于内侧中线；手阳明大肠经行于外侧前缘；手少阳三焦经行于外侧中线。5.治疗外感风寒表实证，首选的药物是：A.桂枝B.荆芥C.防风D.麻黄E.紫苏答案：D解析：麻黄味辛、微苦，性温，归肺、膀胱经。功能发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。其发汗力强，为发汗解表之要药，尤宜于风寒外束，腠理密闭无汗之外感风寒表实证。桂枝长于发汗解肌，多用于风寒表虚有汗证；荆芥、防风药性较平和，祛风解表；紫苏解表散寒，行气宽中。6.四君子汤与理中丸两方组成中均含有的药物是：A.人参、白术B.白术、茯苓C.茯苓、甘草D.人参、甘草E.白术、干姜答案：A解析：四君子汤由人参、白术、茯苓、甘草组成，功在益气健脾，主治脾胃气虚证。理中丸由人参、干姜、白术、甘草组成，功在温中祛寒，补气健脾，主治脾胃虚寒证。两方均含有的药物是人参和白术。茯苓为四君子汤独有，干姜为理中丸独有，甘草为两方共有，但题干问“均含有”，人参、白术是共同核心。7.患者咳嗽，痰多色白易咯，胸膈满闷，恶心呕吐，肢体困重，舌苔白滑，脉滑。治疗应首选的方剂是：A.二陈汤B.清气化痰丸C.贝母瓜蒌散D.苓甘五味姜辛汤E.止嗽散答案：A解析：患者症状为咳嗽痰多，色白易咯，伴胸膈满闷，恶心呕吐，肢体困重，舌苔白滑，脉滑，此为湿痰咳嗽的典型表现。病机为脾失健运，湿聚成痰，上渍于肺，肺失宣降。二陈汤燥湿化痰，理气和中，为治湿痰之主方。清气化痰丸主治痰热咳嗽；贝母瓜蒌散主治燥痰咳嗽；苓甘五味姜辛汤主治寒饮咳嗽；止嗽散主治风邪犯肺，咳嗽咽痒。8.位于前正中线上，脐下3寸的腧穴是：A.关元B.气海C.神阙D.中极E.石门答案：A解析：关元穴定位：前正中线上，脐下3寸。气海穴在脐下1.5寸；神阙穴在脐中央；中极穴在脐下4寸；石门穴在脐下2寸。9.针灸治疗痛经实证，除关元、三阴交外，还应主取的经穴是：A.足少阴经穴B.足厥阴经穴C.手太阳经穴D.手少阳经穴E.督脉经穴答案：B解析：痛经实证多因寒凝、气滞、血瘀导致胞宫气血运行不畅，“不通则痛”。关元为任脉穴，可通调冲任；三阴交为足三阴经交会穴，可调理肝、脾、肾，为妇科要穴。足厥阴肝经“过阴器，抵小腹”，肝主疏泄，调畅气机，其经穴如太冲等，可疏肝理气，活血化瘀，是治疗痛经实证的重要配穴。督脉经穴如命门、腰阳关等也可用于寒凝痛经，但非题干“还应主取”的最佳通用选项。10.患者，男，60岁。眩晕日久，精神萎靡，腰膝酸软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，舌红少苔，脉细数。其证候是：A.肝阳上亢证B.痰湿中阻证C.瘀血阻窍证D.肾精不足证E.气血亏虚证答案：D解析：患者眩晕日久，伴腰膝酸软，为肾虚之象。肾精亏虚，髓海不足，脑失所养，故眩晕、精神萎靡、健忘。精血同源，肾精亏虚，肝血亦不足，目失所养，故两目干涩，视力减退。虚热内生，扰动心神，故少寐多梦。舌红少苔，脉细数为阴虚内热之征。综合辨证为肾精不足证。肝阳上亢证多伴头胀痛、面红、急躁易怒；痰湿中阻证多伴头重如蒙、胸闷恶心；瘀血阻窍证多伴头痛固定、唇舌紫暗；气血亏虚证多伴面色淡白、神疲乏力、舌淡。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）11.患者，女，38岁。带下量多，色黄，质黏稠，有臭气，外阴瘙痒，小腹作痛，口苦咽干，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是：A.完带汤B.易黄汤C.止带方D.内补丸E.知柏地黄丸答案：C解析：患者带下量多，色黄质稠有臭气，为湿热下注之象。湿热浸淫，则外阴瘙痒；阻滞气机，则小腹作痛；湿热上蒸则口苦咽干，下注膀胱则小便短赤。舌红苔黄腻，脉滑数均为湿热之征。此为湿热下注型带下病。止带方功能清热利湿止带，是治疗湿热下注带下病的代表方剂。完带汤主治脾虚肝郁，湿浊下注之带下（色白清稀）；易黄汤主治脾肾两虚，湿热下注之带下（色黄质稀）；内补丸主治肾阳虚衰，带脉失约之带下（清稀如水）；知柏地黄丸主治阴虚火旺证。12.患者，男，52岁。胃脘疼痛，痛有定处，拒按，痛如针刺，食后痛甚，舌质紫暗，脉涩。其治法是：A.疏肝理气，和胃止痛B.温中健脾，和胃止痛C.消食导滞，和胃止痛D.化瘀通络，和胃止痛E.养阴益胃，和中止痛答案：D解析：患者胃痛特点为痛有定处、拒按、痛如针刺，结合舌质紫暗，脉涩，此为瘀血停胃，胃络阻滞之典型表现。“不通则痛”，故治法当活血化瘀，通络止痛。瘀血去，脉络通，则疼痛自止。疏肝理气法适用于胃脘胀痛、痛连两胁者；温中健脾法适用于胃痛隐隐、喜温喜按者；消食导滞法适用于胃痛胀满、嗳腐吞酸者；养阴益胃法适用于胃脘隐隐灼痛、口干舌燥者。13.患儿，3岁。发热2天，体温39℃，咳嗽，气促鼻煽，喉中痰鸣，口渴，面赤，小便黄少，大便未解，舌红苔黄，指纹紫滞，显于气关。其证候是：A.风寒闭肺证B.风热闭肺证C.痰热闭肺证D.毒热闭肺证E.阴虚肺热证答案：C解析：患儿以发热、咳嗽、气促鼻煽为主症，此为肺炎喘嗽。喉中痰鸣显著，提示痰壅；口渴、面赤、小便黄少、大便未解、舌红苔黄、指纹紫滞，均为里热炽盛之象。综合判断，此为外邪入里化热，炼液成痰，痰热互结，壅闭于肺所致的痰热闭肺证。风寒闭肺证应有无汗、痰白清稀、舌淡苔白等寒象；风热闭肺证表证明显，痰稠色黄但痰壅不甚；毒热闭肺证热毒更盛，多见高热烦躁、唇焦舌绛；阴虚肺热证多见于疾病后期，低热盗汗、干咳无痰、舌红少苔。14.患者，女，27岁。产后一周，恶露量多，色深红，质稠，有臭气，面色潮红，口燥咽干，舌红，苔少，脉细数无力。治疗应首选的方剂是：A.生化汤B.保阴煎C.丹栀逍遥散D.清经散E.两地汤答案：B解析：患者产后恶露量多，色深红质稠有臭气，为血热之象。面色潮红，口燥咽干，舌红苔少，脉细数无力，提示热盛伤阴，兼有气阴不足。病机为产后阴血亏虚，虚热内生，热扰冲任，迫血妄行。保阴煎功能清热凉血，养阴止血，正适用于阴虚血热所致的恶露不绝。生化汤主治产后血虚寒凝，瘀阻胞宫之恶露不绝（色暗有块，小腹冷痛）；丹栀逍遥散主治肝郁血热证；清经散、两地汤主要用于月经先期、经期延长属血热者，但保阴煎在产后恶露不绝的血热证中更为常用。15.患者，男，65岁。中风后半身不遂已2年，现患侧肢体僵硬，拘挛变形，屈伸不利，肢体麻木，舌质紫暗，有瘀斑，脉细涩。针灸治疗除主穴外，还应加用的腧穴是：A.气海、血海B.曲池、内关C.太冲、太溪D.膈俞、血海E.足三里、气海答案：C解析：患者中风后遗症期，见肢体僵硬、拘挛变形、屈伸不利，此乃肝肾亏虚，筋脉失养所致。肢体麻木、舌紫暗有瘀斑、脉涩为兼有瘀血之象。病机为本虚标实，肝肾阴虚为本，瘀血阻络为标。太溪为肾经原穴，可滋补肾阴，充养筋骨；太冲为肝经原穴，可平肝熄风，舒筋活络。两穴合用，滋补肝肾，柔筋缓急，是针对肢体拘挛变形的关键配穴。膈俞、血海活血化瘀力量强，但滋补肝肾之力不足；气海、足三里偏于补气；曲池、内关多用于疏通上肢经络。三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（16～18题共用题干）患者，男，40岁。腹部胀满疼痛，拒按，烦渴引饮，大便不通，潮热谵语，小便短赤，舌苔黄燥起刺，脉沉实有力。16.该患者的证候是：A.阳明腑实证B.少阳阳明合病C.太阳蓄血证D.肠胃实热证E.湿热蕴脾证答案：A解析：患者以“痞、满、燥、实”为主要表现：腹部胀满疼痛拒按（痞、满、实），大便不通（燥、实），烦渴引饮、潮热谵语、小便短赤、舌苔黄燥起刺、脉沉实有力（燥热内结，津伤热炽）。此为外邪入里化热，与肠中燥屎互结，形成阳明腑实证的典型表现。肠胃实热证表述较泛，不如阳明腑实证准确；少阳阳明合病应有往来寒热、胸胁苦满等少阳证；太阳蓄血证应以少腹急结、其人如狂为主；湿热蕴脾证应有身热不扬、苔黄腻等湿热征象。17.治疗该证候首选的方剂是：A.大承气汤B.小承气汤C.调胃承气汤D.增液承气汤E.麻子仁丸答案：A解析：大承气汤由大黄、芒硝、枳实、厚朴组成，功能峻下热结，是治疗阳明腑实证“痞、满、燥、实”四症俱全的代表方。方中大黄泻热通便，芒硝软坚润燥，枳实、厚朴行气除满，四药合用，攻下之力峻猛。小承气汤无芒硝，功轻下热结，适用于痞、满、实而不燥者；调胃承气汤无枳、朴，功缓下热结，适用于燥、实而无痞满者；增液承气汤攻补兼施，适用于热结阴亏证；麻子仁丸润肠泄热，适用于肠燥津亏之便秘。18.若该患者兼见口舌干燥，舌苔焦黑而干，其病机变化是：A.热结旁流B.热盛动风C.热盛伤阴D.热入心包E.气血两燔答案：C解析：口舌干燥，舌苔焦黑而干，是热邪炽盛，严重耗伤津液，阴津大伤的表现。在阳明腑实的基础上出现此症，说明病机已从单纯的“热结”发展为“热结阴伤”。热结旁流表现为下利清水、色纯青、其气臭秽；热盛动风表现为抽搐、角弓反张；热入心包表现为神昏谵语、舌謇肢厥；气血两燔表现为壮热、口渴、发斑、舌绛。四、B1型题（标准配伍题）（19～20题共用备选答案）A.风B.寒C.暑D.湿E.燥19.其性凝滞，易致疼痛的邪气是：答案：B解析：寒为阴邪，其性凝滞。凝滞，即凝结、阻滞不通之意。寒邪侵犯人体，易使气血津液凝结、经脉阻滞，从而导致疼痛，所谓“不通则痛”。故寒邪是导致疼痛最常见的病因之一。20.其性黏滞，易阻遏气机的邪气是：答案：D解析：湿为阴邪，其性黏滞。黏滞，即黏腻、停滞。湿邪致病，常易阻遏气机，使脏腑气机升降失常，经络阻滞不畅，出现胸闷脘痞、小便短涩、大便不爽等症状。且湿邪致病，病程多缠绵难愈。（21～22题共用备选答案）A.相须B.相使C.相畏D.相杀E.相反21.麻黄与桂枝配伍，能增强发汗解表之力，这种配伍关系属于：答案：A解析：相须是指性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。麻黄与桂枝均属辛温解表药，两者配伍，如麻黄汤中，麻黄发汗力强，桂枝解肌力佳，合用后发汗解表之力显著增强，属于典型的相须配伍。22.生姜与半夏配伍，生姜可以减轻或消除半夏的毒性，这种配伍关系属于：答案：D解析：相杀是指一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。生姜能解半夏毒，故半夏畏生姜。在半夏的炮制或临床配伍中常用生姜以制其毒，这种关系属于相杀（从生姜角度）或相畏（从半夏角度）。题干是从“生姜可以减轻…”角度描述，故为相杀。五、简答题23.简述脾主运化的生理功能体现在哪两个方面？并简要说明。答案：脾主运化的生理功能主要体现在以下两个方面：（1）运化水谷：指脾对饮食物的消化、吸收和转输精微物质的作用。饮食物经胃的受纳腐熟后，其精微物质由脾进一步消化、吸收，并上输于肺，借肺之宣发肃降布散全身，以营养五脏六腑、四肢百骸、皮毛筋肉等组织器官。脾运化水谷功能正常，则气血生化有源，机体营养充足。（2）运化水液：又称“运化水湿”，指脾对水液的吸收、转输和布散作用。脾能将津液上输于肺，通过肺的宣降和肾的气化，输布全身，发挥滋润濡养作用；同时将代谢后的水液及时转输至肺和肾，化为汗、尿排出体外。脾运化水液功能正常，则水液代谢平衡，防止水湿痰饮等病理产物生成。若脾失健运，可导致水谷不化，出现腹胀、便溏、食欲不振及气血不足等症；也可导致水液代谢失常，产生湿、痰、饮等病理产物，出现浮肿、泄泻、痰饮等症。24.简述桂枝汤中桂枝与芍药的配伍意义。答案：桂枝汤中，桂枝与芍药的配伍具有核心意义，体现了调和营卫、散收结合、阴阳并调的特点。桂枝味辛甘性温，为君药，功擅解肌发表，温通卫阳，以散卫分之邪。芍药味酸苦性微寒，为臣药，功能益阴敛营，固护营阴。两药等量配伍，一辛一酸，一发一收，一散一敛。其配伍意义在于：①调和营卫：桂枝发散风寒，使卫气不郁；芍药敛阴和营，使营阴不泄。两者相合，使发汗中有敛汗之意，和营中有调卫之功，共同恢复营卫和谐，邪去正安。②散收结合，相反相成：桂枝之辛散，得芍药之酸敛，则散而不峻，汗不伤正；芍药之酸敛，得桂枝之辛散，则敛而不滞，滋而不腻。③体现了仲景“阴阳自和者，必自愈”的治疗思想，通过调和阴阳（营卫属阴阳范畴）以达到治病求本的目的。六、病例分析题25.患者，林某，女，56岁，退休教师。2025年10月12日初诊。主诉：反复胸闷、心悸3年，加重1周。现病史：患者3年前开始无明显诱因出现阵发性胸闷、心悸，劳累或情绪波动后易发，休息后可缓解，未系统诊治。1周前因与家人生气后症状加重，胸闷如窒，心悸不安，每日发作数次，伴胁肋胀痛，善太息，脘腹胀满，纳呆，夜寐差，二便尚调。既往史：高血压病史5年，规律服药，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病史。体格检查：T36.5℃，P88次/分（律不齐，可闻及早搏），R18次/分，